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多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,许多患者确诊时已属中晚期,失去手术机会,能手术切除者仅为40%,切除术后5年生存率也仅为30%~40%,术后转移或复发则可高达80%[1],故药物治疗非常重要.2011年1月以来,我科应用多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后复发转移的疗效观察
目的:探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移的临床疗效和不良反应.方法:收治乳腺癌术后复发并转移患者36例,均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗.紫杉醇注射液150mg/m2,第1天静脉缓慢滴注3小时,紫杉醇化疗前24小时口服地塞米松10mg,化疗前30分钟肌注苯海拉明40mg和地塞米松10mg,预防变态反应;在应用紫杉醇时,使用心电监护检测生命体征.顺铂注射液每天20mg/m2,第2~4天脉滴注,常规水化利尿,每21天1周期,常规治疗4个周期.观察治疗效果及不良反应.结果:全部患者均按要求完成治疗,其中CR 5例,PR 17例,SD 6例,PD 8例,总有效率61.1%,临床获益患者(CR+PR+SD)28例(77.8%).化疗方案主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应.结论:紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移患者临床床效果确切,毒性作用小.
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中西医结合防治大肠癌复发转移的临床研究进展
大肠癌( colorectal cancer,CRC)泛指在盲肠、全部结肠和直肠发生的恶性肿瘤,为常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,大肠癌的发病率已跃居男性恶性肿瘤的第3位、女性第2位[1].每年约有100多万的大肠癌新发病例[2].随着生活习惯、饮食结构等的改变,我国大肠癌的发病率、死亡率将呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤.由于大肠癌早期临床症状不明显,早期阶段发生机制复杂[3],诊断率较低,患者就诊时多属中晚期.目前大肠癌的治疗除早期病例可单行手术治疗外,中、晚期病例术后多辅以化疗、放疗.近年来大肠癌的手术切除率、治愈率有了一定提高,但仍有50%的患者发生术后转移、复发[4].
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肿瘤转移的“痰毒流注”理论形成基础及实践意义
肿瘤侵袭转移是肿瘤发生和演变过程中危险阶段,临床肿瘤患者约有80%以上死于侵袭和转移[1].肿瘤及术后转移是影响预后的关键问题,是导致患者死亡的主要原因之一,加强预防肿瘤及肿瘤术后转移的治疗,在肿瘤治疗中具有重大的战略意义.
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中西医结合治疗中晚期胰腺癌63例临床观察
1989年8月~2000年6月,笔者应用中西医结合方法治疗中晚期胰腺癌63例,现总结报道如下.1一般资料全组63例,均为住院病人.男39例,女24例,年龄29~82岁,平均59岁.随机分为3组,其中中药组25例,中药配合全身化疗组(化疗组)12例,中药配合动脉插管化疗组(介入组)26例.初次住院时主要症状和体征:上腹痛49例,左腰背痛27例,消瘦(体重下降≥2kg)37例,上腹肿块25例,黄疸30例,腹水16例,胸水5例,午后发热14例,多伴疲乏,纳差,舌质多淡暗或青紫.癌胚抗原(CEA)升高29例,均经B超或/和CT证实,其中4例左锁骨上淋巴结活检、1例胰腺肿物穿刺活检、20例手术病理证实.20例接受手术患者中,10例剖腹探查,7例仅行梗阻性黄疸解除术,均未切除肿瘤,另1例术后复发,2例术后转移.
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胸段食管癌术后120例转移特点分析
食管癌患者的术后转移仍然是其死亡的主要原因,目前虽然没有特效预防癌症术后转移的药物,但是通过对术后患者转移特点的分析,积极实施术后的预防性放、化疗等措施,可以不同程度延缓和降低转移的发生.对通过及时复查发现的新转移癌灶,应进行积极的放、化疗,可以进一步提高患者的生存质量并延长生命.
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1 325例大肠癌术后转移和复发的多因素分析
大肠癌是常见的恶性肿瘤,40%~70%的大肠癌于5年内死于转移和复发[1].Yasui和Hirai[2]认为肿瘤的大体分类指标是研究大肠癌转移的有价值的影响因素,本项工作对影响我国大肠癌术后转移与复发的临床病理因素进行分析,报告如下.
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PET/CT对结直肠癌术后转移患者治疗方案的影响
结直肠癌常行以手术为主的综合治疗,但目前报道的复发率仍为10%~30%.14.5%的患者在诊断结直肠癌时就同时存在肝转移,12.8%的患者在诊断结直肠癌后的5年内发现肝转移[1],如何早期确定复发或转移灶是成功实施根治手术的关键.
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立体定向放射结合介入治疗腹膜后转移癌
东南大学生物医学工程系影像科学与技术实验室(于甬华) 随着晚期肿瘤患者的增加,临床工作中可遇到许多腹膜后转移的恶性肿瘤(主要是腹膜后淋 巴结转移癌)。以往这部分患者的治疗主要是全身化疗,肿瘤缓解期短,缓解率低,严重影 响患者的生存质量和生存期,它是肿瘤医生积极探讨的重点。笔者从1997年8月至1999年10 月,共收治各类腹膜后转移癌31例,用立体定向放射治疗加介入治疗,取得了较好的效果, 现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般临床资料:31例患者中男性24例,女性7例,年龄32~69岁,中位年龄47.9岁。 其 中胃腺癌术后转移13例,胃未分化癌术后转移7例,结肠腺癌术后转移6例,胰腺癌术后转移 3例,食管下段鳞癌术后转移2例。所有病例均经腹部B超、CT或MRI检查诊断。治疗前症状分 布中,腹胀19例,腹痛15例,腰背部放射痛12例,体温升高3例,无症状10例。1.2 方法:本组先行腹腔动脉灌注化疗(TAI),采用右侧股动脉Seldinger技术穿刺,插 入长1.22~1.83?m的导管,经造影证实导管头位于腹腔动脉(主要是腹腔干肿瘤供血枝) ,根据病理类型给予灌注化疗。鳞癌给予顺铂 60?mg,阿霉素 60~80?mg,丝裂霉素10 ~20?mg;腺癌给予亚叶酸钙 300?mg,氟尿嘧啶 1?000~1?500?mg,顺铂 60~80?mg ,阿霉素 60~80?mg(或丝裂霉素10~20?mg)。TAI后或2次TAI之间给予立体定向放射治 疗,适应证及靶区设定和剂量学由立体定向放射治疗小组集体决定。在立体定位箱内行CT定 位,连续扫描,扫描层厚4?mm。三维治疗计划系统 规划靶区,计算剂量。圆筒形准直器, 75%以上的等剂量线包绕靶区,边缘剂量每次5~6?Gy不等。6?MV X线等中心非共面旋 转照射,隔日1次,常规外照射DT40?Gy后补量2~3次;以前未行外照射的7~8次 ,总剂量DT35~45?Gy。在尽量避免正常组织损伤的情况下,选用5~6条弧,总度数 要求300?rad。TAI 与立体定向放射治疗的间隔为2周。
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紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌临床疗效分析
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移的临床疗效和毒性反应.方法 选取32例晚期乳腺癌患者,所有患者均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗.紫杉醇注射液150 mg/m2,顺铂注射液80 mg/m2,常规治疗4个周期.结果 32例患者CR 3例,PR19例,NC8例,PD 2例,总有效率为68.8%.化疗方案主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应.结论 紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移临床效果确切,毒性作用可以接受,值得临床进一步推广和应用.
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血清CA15-3检测在乳癌根治术后转移诊断的应用
1 材料与方法研究对象:健康对照组214例,均为女性,年龄21~68岁,平均47岁.共分为5个年龄组,21~30岁(44例)、31~40岁(70例)、41~50岁(31例)、51~60岁(35例)、61~68岁(34例).乳癌根治术前组共56例,年龄32~89岁,平均48岁,按UICC分期,Ⅰ期20例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例,均为首发病例.乳癌根治术后组,为1995年7月至1997年6月检测的369例乳癌根治术后的患者,共629例血清标本.年龄34~90岁,平均50岁,随诊时间1~24个月,平均10.2个月.其中无复发转移346例,确诊为局部复发2例,有远处转移者21例.
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中药复方肠安泰预防大肠癌术后转移80例临床观察
目的探讨肠安泰对大肠癌术后和转移的预防及血清CEA、外周血WBC的影响. 方法 80例大肠癌术后转移患者随机分为中药组、化疗组、中药加化疗组. 结果各组转移率无显著性差异,术后血清CEA含量下降以中药组较早,有显著意义(P<0.05).化疗后各组WBC均有明显下降,以化疗组下降为明显 ,且有显著性差异(P<0.05).化疗组治疗后的生存质量明显降低,有显著性差异( P<0.05).结论肠安泰能够明显提高患者的生存质量,减轻化疗的毒副反应,增强肝脏清除血清CEA的能力,降低血清CEA.
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洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶治疗食管癌术后转移
目的 评价洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶对食管癌术后转移的疗效和副作用.方法 使用洛铂联合亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗的方案治疗术后转移的食管癌.结果 完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例,总有效率53.12%(17/32),肺转移和锁骨上淋巴结转移的缓解率明显高于其他部位的转移,而且,初治患者的缓解率明显高于复治患者,主要不良反应表现为消化道反应,白细胞和(或)血小板及血红蛋白减少,脱发,但主要为1~11度,均能耐受,处理后未中断治疗,仅部分病例推迟治疗.结论 洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶联合化疗治疗食管癌术后转移疗效好,使用安全.
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甲状腺癌患者行甲状腺全切术后血清TPOAb及TGAb水平与肿瘤转移情况相关性分析
目的 探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切术后血清TPOAb及TGAb水平与术后肿瘤转移情况的关系.方法 方便选取军事医学科学院附属医院2011年3月—2016年6月间收治的行甲状腺全切术后1个月以上的乳头状甲状腺癌患者76例,进行血清TPOAb及TGAb水平与术后肿瘤转移情况进行相关性分析.结果 发生肿瘤转移的患者血清TPOAb阳性率为33.33%,而未转移的患者阳性率为29.73%;发生肿瘤转移的患者血清TGAb的阳性率为87.50%,显著高于未转移患者(52.78%),差异有统计学意义(P<0.05).TPOAb阳性且TGAb阳性的患者中有55.00%发生了肿瘤转移,TPOAb阴性且TGAb阴性的患者中则只有16.67%发生了肿瘤转移,其差异有统计学意义(P<0.05).TPOAb和TGAb联合作为转移诊断标志物时,AUC为0.688.结论 血清TPOAb和TGAb可作为判断甲状腺癌术后转移情况的潜在诊断标志物,值得引起临床重视.
关键词: 甲状腺癌 术后转移 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
长必安抗大肠癌术后转移的研究
根据中医"邪之所凑,其气必虚","正气存内,邪不可干"理论及中医关于疾病传舍的论述以及临床中发现癌转移常见于气阴两虚或气虚血瘀患者,再结合现代医学关于对癌转移的认识,我们确立以扶正祛邪为治则,益气养阴,行气活血为治法,设计了复方中药长必安胶囊,经省药政局批准,作为预防癌术后转移的医院制剂在浙江省肿瘤医院,浙江省第二中医院临床应用.
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健脾中药抗胃癌术后转移的研究
目的研究健脾中药抗胃癌术后转移的作用及其对生存率、免疫功能的影响.方法将70例胃癌术后患者分为2组:治疗组给予健脾中药治疗,对照组术后辅以化疗,观察2组患者治疗后肿瘤复发、转移及患者生存率、生活质量、免疫功能等情况.结果治疗组的术后复发率和转移率均低于对照组,Karnofsky评分、生存率明显高于对照组,且免疫功能明显改善.结论健脾中药具有较好的抗胃癌术后复发和转移的作用,并且能改善患者的生活质量、提高生存率及免疫功能.
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脑转移瘤患者放射治疗的护理
脑转移瘤是常见的颅内肿瘤之一,恶性肿瘤中约25%~40%发生脑转移.脑转移瘤多原发于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤以及肾癌,其中50%~60%为单发,20%~30%为多发[1].为了提高生存质量及延长生存期,放疗对于大多数脑转移瘤的缓解率高,是一种安全有效的姑息治疗手段[2],我院2011年1月~ 2012年1月收治32例脑转移瘤患者,现将放疗期间的病情观察与护理干预报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组脑转移瘤患者32例,男17例,女15例.年龄22 ~~74岁.原发灶均经病理组织学或细胞学检查确诊.其中肺癌12例,乳腺癌5例,鼻咽癌1例,淋巴瘤1例,黑色素瘤1例,右臀部术后肺转移脑转移1例,脑瘤术后转移11例.脑转移瘤均经增强CT或MR1确诊,治疗前患者均有不同程度头痛、恶心、呕吐或肢体运动功能障碍等神经症状.
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血清 TNF、HCY、T及 PRL 水平与子宫癌术后转移的相关性探讨
目的:探讨血清肿瘤坏死因子( TNF)、同型半胱氨酸( HCY)、睾酮( T)及垂体泌乳素( PRL)水平与子宫癌术后转移的相关性。方法将226例子宫癌术后患者根据术后有无发生转移情况分为观察组(术后转移)110例和对照组(术后非转移)116例,应用化学发光免疫分析法和循环酶法检测2组血清TNF、HCY、T及PRL的水平,并进行比较。结果观察组血清HCY、T及PRL的水平均显著高于对照组(P<0.05),而TNF的水平低于对照组(P<0.05)。结论血清TNF、HCY、T及PRL的水平与子宫癌术后转移有着密切的关系,对其进行早期检测具有重要的临床价值。
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18 F-FDG SPECT/CT联合CA15-3检测对提高乳腺癌术后转移的诊断价值
目的::18F-FDG SPECT/CT联合CA15-3检测对提高乳腺癌术后转移的诊断率和准确性。方法:选择2009年至2012年乳腺癌术后患者125例,术后定期临床随访,比较单独应用18 F-FDG SPECT/CT检查或CA15-3检测与18F-FDG SPECT/CT联合CA15-3检测乳腺癌术后转移的敏感度、特异度和准确性。结果:临床证实125例患者中30例发生术后转移,95例无转移;CA15-3检测敏感度、特异度、准确性分别为83.33%、86.32%、85.6%;18 F-FDG SPECT/CT 检查分别为86.67%、90.53%、89.6%;18F-FDG SPECT/CT联合CA15-3检测分别为83.33%、98.95%、95.20%,联合检测与CA15-3检测比较特异度、准确性差异有统计学意义,与18F-FDG SPECT比较特异度差异有统计学意义,联合检测特异度和准确性高。结论:18F-FDG SPECT/CT联合CA15-3检测可以提高乳腺癌术后转移的敏感度、特异度和准确性,降低漏诊和误诊概率,对诊断乳腺癌术后早期转移具有较高的应用价值。
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腹腔化疗穿刺部位及体位改进后的观察
腹部肿瘤的治疗常以手术为主,根治术后辅以化疗,能够提高病人的远期疗效,已成为一种常规的治疗方式.腹腔内化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)是预防腹部肿瘤术后转移和复发的有效治疗手段.但在治疗过程中发现使用化疗泵的病人局部易粘连、堵塞,局部单针反复穿刺造成粘连常导致化疗失败.我科从1999年-2002年采用腹部多点穿刺行IPC,取得了较满意的效果.现总结如下.