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脊管内肠源性囊肿一例
患儿女性,10岁.于2000年4月无明显诱因出现双下肢软弱无力,不能行走,渐加重,于2000年8月入院.查体:双下肢肌肉萎缩,臀大肌萎缩,双下肢大腿前区皮肤感觉、痛觉消失,其余部分感觉减弱,痛觉正常.双下肢肌力零级,未引出生理反射.MRI检查:①栓系综合征.②腰1、2水平髓内占位.③腰1、2先天性融合.术中见骶圆椎位于腰3水平,腰1、2水平髓内见两个1.0cm×1.5cm×1.5cm,1.0cm×1.0cm×1.0cm大小的囊性肿物,囊内可见半透明黏液约5ml.马尾神经位于腰3水平,络丝紧张.
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肠源性紫绀1例报告
1 病例资料患者女,10岁,因发热、干咳、食欲欠佳就诊.查体:体温37.5℃、脉搏75次/min、呼吸20次/min.发育正常、营养一般,两肺未闻及干、湿啰音,心音正常,肝脾示触及,腹部软,全身淋巴结无肿大,巩膜、皮肤无黄染.初步诊断为上呼吸道感染.
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肿瘤与肠源性细菌/内毒素易位
感染是恶性肿瘤病人常见的并发症和重要死因之一. 据报道实体瘤感染的发生率占15%~40%.Coallioud等综合10个肿瘤中心36398例肿瘤病人,其中1051例出现菌血症,分离出的细菌依次为大肠埃希菌G-10.7%,克雷伯杆菌及沙雷菌为6.1%,其它如肠杆菌科,假单细胞属及绿脓杆菌为41.8%.
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肠源性感染途径的新认识:淋巴免疫通道
一个世纪前,Flexner在动物模型上观察到肠道中的微球菌Lanceolatus能导致腹膜炎,这可能是有记载的第一个肠道细菌通过肠屏障造成全身感染的现象.之后,一些学者在不同的动物模型及临床上发现了肠道细菌导致各种感染的例证.1979年,Berg和Garlington总结经验,首次提出了"细菌易位(bacterial translocation)"的概念,认为"细菌易位是指各种不同的细菌穿过肠道粘膜层进入固有层,继而到肠系膜淋巴结甚至远处器官".
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以腹痛为首发症状的椎管内肠源性囊肿1例
患儿男,3岁.因间断腹痛1周于2001年3月28日入院.9个月前有类似腹痛史1次,持续2周后自行缓解.查体:神清,精神差,痛苦面容,皮肤未见皮疹及出血点,心、肺、腹、四肢及神经系统检查未见异常.脑电图、胃肠钡餐、血铅正常;血、尿、粪常规正常.入院后腹痛剧烈,夜间为甚,不能平卧,服用镇痛药缓解不明显.患儿渐出现跛行,下肢肌力减弱.考虑胸段椎管内病变,作MRI检查,发现T10椎管硬膜下脊髓前方病灶,手术探查见一1cm×0.5cm×0.5cm肿物,予全摘除.病理诊断:肠源性囊肿.术后患儿恢复良好.
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肠道细菌易位与肝病高动力循环的研究进展
研究表明:异常血管紧张继发的高动力循环在肝硬化发展中有着很重要的作用;另外,肝硬化患者常伴有内毒素水平的升高,且内毒素的升高程度与肝病的失代偿程度相平行.初Vallance(1991)[1]提出:来自肠源性细菌易位的内毒素引起舒血管物质生成增加,这可能是肝硬化患者发生体循环血管舒张和相关临床表现的重要因素,此后许多学者证明了这一观点.此外,高动力循环及门体分流加重了细菌易位,两者互为因果使原有病情恶化.本文就肠道细菌易位及以高动力循环为特征表现的门静脉高压症的发生及作用机制作一阐述.
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慢性肝病肠源性内毒素血症与痰瘀热证型关系探讨及中药肝毒清对它的影响
通过对慢性肝病231例临床发病及病变过程进行研究,探讨慢性肝病包括各种原因引起的不同程度的慢性肝炎、肝硬化、慢性重症肝炎等合并肠源性内毒素血证的发病情况及其与中医痰瘀热互结证型关系,应用活血、化痰、清热为主要治疗原则配伍研制肝毒清,并观察其对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效.结果为慢性肝病肠源性内毒素血证总发病为113例(48.94%),其中,慢性肝炎轻中重分别为11例(20.75%),21例(34.42%),22例(48.88%),肝硬化或原发性肝癌42例(92.35%),慢性重症肝炎17例(94.44%),与报道一致.在慢性肝病肠源性内毒素血证中符合痰瘀热证的比率为80.53%,血清内毒素水平与痰瘀热证积分成正相关(r=0.522;0.378;0.490),说明痰瘀热证为其主要证型,并随肝病损伤程度加重,血清内毒素水平越升高,痰瘀热互结型表现越明显.应用清热、活血、化痰为主要治疗原则配伍研制肝毒清对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效显著,总有效率为93.94%,可明显降低血清内毒素水平及痰瘀热互结证积分水平,并优于乳果糖及一般保肝治疗.
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1例肠源性紫绀的病例分析
1 病例介绍患儿,男,20天,第一胎、第一产、足月顺产新生儿,出生体重约3.0千克,发育良好.因母乳不足,混合喂养,用井水烧开后冲奶粉给患儿喂养.近5日发现患儿全身皮肤粘膜逐渐发青,故来诊.
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肠系膜囊肿的诊断和治疗体会
肠系膜囊肿是一种较少见的疾病,自Benevienal报道第1例后仅有820例报道,它可来自先天性发育异常(如肠源性囊肿,结肠系膜浆膜性囊肿,皮样囊肿等)或属于新生物类(如囊性淋巴管瘤).由于该病无特殊症状,术前正确诊断较困难.我院从2000~2004年共收治11例.现报告如下.
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肠源性尿毒症毒素硫酸对甲酚和硫酸吲哚酚的研究进展
尿毒症毒素是指终末期肾病(end-stage renal disease ,ESRD)时不能经尿液清除、潴留在体内且有毒性作用的物质。据欧洲尿毒症毒素协作组(EU Tox)统计,至2011年4月已发现160种尿毒症毒素[1]。尿毒症毒素根据其理化性质可分为3类。(1)不能与蛋白质结合的水溶性小分子物质:相对分子质量通常小于500,较易经血液透析清除,如尿素、肌酐;(2)蛋白质结合物质:大多数相对分子质量较小,很难通过血液透析清除,如硫酸对甲酚(p-cresyl sulfate ,PCS )、硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate , IS);(3)中分子物质:相对分子质量通常大于500,常规血液透析效果不理想,如甲状旁腺素、β2微球蛋白。尿毒症毒素根据其来源分类也可分为3 类 , (1)内源性代谢产物:自身代谢产生,如非对称性二甲基精氨酸( asymmetric dimethylarginine , ADMA);(2)微生物代谢产物:主要是肠道菌群代谢物质,如吲哚类、酚类;(3)外源性摄入物质:如草酸盐[3]。研究[4-5]表明,慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)患者肠道菌群的种类和数量与健康人群显著不同,其毒性产物与 CKD 及其并发症的进展密切相关。其中,PCS 和 IS 是当前研究多的肠源性尿毒症毒素,本文对其研究进展作一综述。
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胸腺肽-α1在重型肝炎合并自发性腹膜炎的应用
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎常见并发症之一,也是引起慢性重型肝炎临床死亡的重要原因之一.SBP多为革兰氏阴性条件致病菌,可大量释放内毒素脂多糖(LPS),同时重型肝炎时肠源性LPS生成和摄取增多,肝清除LPS功能减退,因此极易发生内毒素血症,内毒素可直接损害肝细胞,并可通过刺激TNF-α等细胞因子加重肝炎的病理改变,使重症肝炎治疗失败.
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内毒素与酒精性肝病
酒精(乙醇)对肝细胞有直接毒性作用,其机制涉及乙醇的代谢产物乙醛的毒性、还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ(NADH/NAD)比值增高所致代谢紊乱、氧缺乏、氧应激和自由基的损害等多个方面.近年来,许多学者认为肠源性内毒毒血症及其对库普弗细胞的激活可能是乙醇一系列肝毒性作用的起始事件[1,2].
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选择性肠系膜上动脉造影对小肠源性消化道出血的诊断价值
消化道出血80%以上是由于胃、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂和肿瘤所致[1],诊断主要依靠临床和内窥镜、钡餐等检查,但小肠和胆道病变引起的消化道出血诊断困难。现将我院对16例怀疑小肠病变引起的急、慢性及反复消化道出血患者作选择性肠系膜上动脉造影,其中12例明确了病变部位,并经手术病理证实,报道如下。
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肠源性MODS的治疗进展
现已证实,胃肠道是重大手术病人或重症烧创伤、急性重症胰腺炎等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和(或)内毒素来源,是多脏器功能障碍(MODS)中主要障碍脏器之一.为此,对于脓毒症、MODS的防治策略发生了革命性转变,防止腹腔内脏器缺血、低灌注及肠道屏障功能衰竭即"休克肠"已成为防治脓毒症、MODS的重要措施之一.
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恶性胃肠道间质瘤18F-FDG PET/CT显像二例
病例1 患者男,68岁,2年前发现右腹部包块,剖腹探查取样送检3枚淋巴结,提示反应性增生,未见肿瘤转移.近年感包块长大,大便隐血(+),一般情况尚可.患者既往有糖尿病及骶尾部畸胎瘤史.彩色多普勒超声检查示,中下腹偏右见一有包膜的混合回声大肿块,考虑为原肿瘤复发;常规CT示右下腹及盆腔巨大的不规则占位肿块影,考虑肠源性肿瘤可能性大.为进一步明确诊断行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.
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左侧脑室肠源性囊肿一例
患者,女性,35岁.因"头晕、头痛10余年,加重,伴恶心、呕吐3个月"入院.查体未见神经系统阳性体征.CT平扫提示左侧脑室室间孔区有一不均密度不规则占位性病变,病灶内见明显斑片状钙化影,双侧侧脑室及第三脑室扩张,以左侧侧脑室积水为著(图1).
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支持护肝治疗对肝硬化患者血氨、内毒素和炎性因子的影响
肝硬化患者肠道菌群紊乱,肝脏消除毒物能力下降,极易形成高血氨及高内毒素血症[1].由于血液中长期反复内毒素升高可导致炎性因子反应,引起肝脏持续性损害,加速肝病的恶化和促使肝硬化并发症形成[2].近年来研究发现肝硬化经常规范的保肝、利尿和支持治疗,能改善与营养肝脏,纠正肠源性内毒血症,调节炎症因子的分泌,抑制炎性反应,减少肝组织损伤的作用[3].本研究观察了肝硬化患者经常规保肝、利尿和支持治疗后肝功能、血氨、血浆内毒素和炎性因子的变化,现报告如下.
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急性亚硝酸盐中毒16例
急性亚硝酸盐中毒又名肠源性青紫.本病如及早诊断、治疗可完全康复,如治疗不及时可危及生命.2005年5月~2006年5月期间我院治疗两起共16例急性亚硝酸盐中毒者,1例死亡,15例治愈,现报告如下.
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亚硝酸盐中毒临床分析
亚硝酸盐中毒为临床植物性中毒较常见的一种,又称肠源性青紫,结合我科2001年1月以来治疗的23例患者,将其诊断与治疗情况报道如下.
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中西医结合治疗肠源性多器官功能障碍综合征探讨
从中医角度、病理生理基础及中西医结合治疗等方面,对肠源性多器官功能障碍综合征(MODS)进行了探讨,为肠源性MODS的中西医结合治疗提供临床依据.