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妊娠合并乳糜腹水1例
病历资料患者,女,26岁,因停经38+3周,上腹部阵发性隐痛3天,阴道流水1小时.患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛,尤以餐后为重,无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象,患者既往有胃痛史.入院后查体:血压110/70mmHg,体温37.2℃.一般状态良好,心肺未见异常,全腹无压痛;宫高30cm,腹围115cm,胎儿头位,跨耻征(+),腹心140次/分,有宫缩,骨盆测量未见异常,肛诊查,宫口开大2.0cm,羊水清S-3.辅助检查:彩超示BPD:9.8cm,羊水平段3.5cm,胎盘分级Ⅲ级,血常规正常,产前检查肝功、肾功、病毒、传染病指标无异常.临床诊断:①1胎0产,孕38周,枕前位,临产;②头盆不称;③慢性胃炎.入院后经常规术前准备在腰硬联合麻醉下行下段剖宫产术,切开腹膜见腹腔内有乳白色似牛奶状液体均匀散在肠管及腹腔间隙,肠管充血,部分肠管表面见有膜状物覆盖.清除腹腔内白色液体共约300ml,取20ml送检,以两块大纱垫分别置于子宫两侧,常规切开子宫下段行下段剖宫产术,术中顺利,取出一成熟女性正常婴儿,1分钟Apgar′s评分10分,常规缝合子宫,取出大纱垫,观察30分钟,再次清除腹腔内白色液体约200ml.此时请外科医生上台会诊,术中探查腹腔脏器,均未见明显异常.标本送检报告:外观乳白色液体,不凝固,镜下见许多脂肪球,比重1.020,pH 7.45,白细胞数3.1×10/L,以淋巴细胞为主,苏丹脂肪染色呈阳性反应.台上观察两小时,无明显液体出现,行腹腔引流,关腹,术毕.术后给予预防感染对症治疗.术后前两天共引流出乳白色液体约30ml,第3天无明显液体流出,拔管.术后7天,母婴无不适.切口Ⅰ期愈合,出院.随访半年无异常.
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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3~5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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妊娠合并肝功能衰竭的的死亡病例分析
病历资料患者,女,18岁,因停经7个月,胎动消失10+天,全身皮肤、黏膜黄染1周,1998年2月24日11:30分收入院.入院时:T 35.8℃,P 82次/分,BP 19/11Kpa,神志清,精神萎靡,嗜睡,全身皮肤黄染、干燥,巩膜黄染,心肺未闻及异常,腹膨隆,肝脾未及,宫高24cm,左枕前,无胎心,双下肢浮肿(+),妇科检查外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,B超示死胎,羊水少,入院前两天,在县医院诊治,查肝功为ALT,r-谷胺酰转肽酶,血清总胆红素明显升高,治疗无效转入我院,入院后急查尿常规示尿Pro(+),UR0(+),BLD(+),考虑肝肾功能损坏,不排除感染可能,给予青霉素、庆大霉素预防感染并静脉给予支链氨基酸,止血敏,维生素K1以纠正肝肾功能损害,预防凝血障碍.
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中期妊娠合并无出血症状的"重度血小板减少"引产1例
病历资料患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,查血常规示WBC 6.5×109/L、Hb 102g/L、PLT 29×109/L.
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保胎药的临床应用
支持黄体功能的药绒毛膜促性腺激素(HCG):生理功能是促进和支持黄体功能,适用于黄体功能不全、先兆流产、习惯性流产的患者,用量为1000~2000IU,肌肉注射,1次/日,7~10周.母体的不良反应主要有乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳、注射部位疼痛、过敏反应,禁用于垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者.
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异位妊娠合并盆腔结核延迟诊断1例
病历资料患者,31岁.因不规则阴道流血10天,于2010年4月2日入院.患者平素月经规律,30天行经1次,经期4~5天,量中,无痛经,G1P1,末次月经2012年2月27日,量、色同以往.患者10天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量少呈点滴状,色暗红,伴左下腹轻微不适,无恶心、呕吐,无头晕、乏力,无腹泻及肛门坠胀感,未曾治疗.门诊彩超提示宫腔及盆腔内少量积液.行尿妊娠试验为弱阳性.
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妊娠合并宫颈癌误诊1例
患者女性,23岁,维吾尔族,因"剖宫产术后9 d双肾积水"于2009年9月4日入院.患者于2009年8月26日在外院因双肾积水进行性加重1个月行剖宫产术,手术记录盆腔未见异常,术后双肾积水进一步加重,于2009年9月4日转入本院泌尿外科.
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妊娠合并宫颈上皮内瘤变1例
临床资料患者32岁,已婚,汉族,因停经39周,阴道少许血性分泌物10h于2008年7月22日入院.患者末次月经2007年10月20日,预产期2008年7月28日.停经近4个月时出现阴道少量流血,白带多,于2008年2月3日就诊于新疆库尔勒273医院.患者于2007年2月结婚.20岁有性生活史,曾有5个性伴侣.
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妊娠合并恙虫病4例
目前中国恙虫病(tsutsugamushi disease)疫源地几乎遍及全国,病例增多,呈散发和扩散态势,但妊娠合并恙虫病较少见[1].妊娠合并恙虫病造成孕妇多器官损害时可能引起流产、早产、胎死宫内[2,3].现就本院收治4例患者总结分析如下.
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妊娠合并阑尾炎误诊2例
病例1 女,26岁,孕2产0,因停经14周下腹痛伴恶心、呕吐1 d.1 d前无明显诱因出现脐周痛,后固定于右下腹,并伴有恶心及呕吐,但无尿频、尿急及尿痛,无里急后重,无其它不适.
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妊娠合并粒细胞缺乏症1例
患者女性,25岁,体健.月经规律,孕:产2.首次妊娠,末次月经2005年4月11日,孕期无毒害物质接触史,2005年8月8日孕17周,因发热、咽痛1周,化验血常规示白细胞缺乏,入本院血液科.查体:体温37.9 ℃,呼吸25次/分,脉搏120次/分,血压13/8 kPa,轻度贫血貌,左侧咽腭弓充血,双侧扁桃体不肿大,心肺及腹部无异常.
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晚期妊娠合并下消化道恶性肿瘤3例
妊娠期合并下消化道恶性肿瘤是一种比较少见的、严重危害孕妇生命的疾病,误诊率高,早期诊断困难,病死率也很高,应引起外科及产科医生的重视.现将本院2007~2012年收治的3例病例报道如下.
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晚期妊娠合并输卵管扭转1例
单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种,术前误诊率极高,合并晚期妊娠者则更加少见.因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素,往往导致此病难以诊断与治疗.本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例,术前诊断困难,因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩,于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术.现报道如下.
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妊娠合并高乳糜微粒血症综合征1例
临床资料
患者,20岁,因孕37+1周,发现血脂增高1个月,血压升高6d急诊入院。孕期未规律产检,平素月经规律,于霸州区开发医院发现血脂明显增高。入院前6d因发现胎心异常于河北大学附属医院住院,查尿酸55989μmol/L,血糖307 mmol/L,乳糜血,住院期间发现血压升高,高160/110 mmHg,伴头晕,治疗不详,因多次复查血脂明显升高转诊至北京。入院3 d前宣武医院化验甘油三脂2765 mmol/L,明显增高,遂入本院。患者孕前体重615 kg,饮食油腻、嗜盐。3岁时发现肝大,2012年急性胆囊炎保守治疗病史。孕2产0,药物流产1次。母亲血脂高10年。查体:身高157 cm,体重73 kg,T 365℃, P 76次/分钟,R 18次/分钟,BP 130/90 mmHg,心率76次/分钟,心律齐,主动脉瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺部和腹部无明显异常,双下肢无浮肿。产科查体:宫高32 cm,腹围108 cm,臀位,估计3000 g;偶有宫缩,胎心150次/分钟;宫颈质软,中位,宫颈管消退70%,宫口未开。检查:血乳糜(++++);总胆固醇4181 mmol/L,甘油三酯1634 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇097 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1122 mmol/L,空腹血糖718 mmol/L,尿酸577μmol/L,谷丙转氨酶43 U/L,谷草转氨酶44 U/L;行75 g OGTT 实验示空腹血糖543 mmol/L,餐后1 h 血糖761 mmol/L,餐后2 h血糖769 mmol/L;血、尿淀粉酶,血栓弹力图、铜兰蛋白、甲功、糖化血红蛋白、自身抗体谱未见明显异常;腹部B 超示肝、脾增大,脂肪肝。眼科、消化内科、心内科、内分泌科等多学科会诊考虑为家族性乳糜微粒血症综合征的可能性较大,应警惕急性胰腺炎及栓塞风险。向患者及家属充分交代病情后,充分备血及术前准备后腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴,婴儿体重2760 g,身长48 cm,Apgar评分均为10分。术后抗炎,促宫缩,力平之(非诺贝特胶囊200 mg,1次/天)降脂治疗,营养科指导饮食,速碧林抗凝,盐酸拉贝洛尔降压治疗;患者血红蛋白进行性下降(低68 g/L),考虑可疑溶血,予以输血等支持治疗。术后第7天 Hb 82 g/L、血胆固醇1453 mmol/L、甘油三酯1670 mmol/L,病情稳定出院。出院诊断:(1)乳糜微粒血症综合征;(2)妊娠期高血压;(3)妊娠期糖尿病;(4)宫内妊娠37+4周,孕2产1,已产;(5)脂肪肝。产后2个月电话随访,仍口服力平之1片/日,院外总胆固醇783 mmol/L,甘油三酯1235 mmol/L。 -
妊娠合并流行性出血热1例
患者女,26岁,孕1产0,因停经40周、发热4 d、见红1 d,于2001年5月29日入寿光市妇幼保健院.末次月经2000年8月22日,预产期2001年5月29日.
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妊娠合并急性胰腺炎3例
妊娠合并急性胰腺炎临床并不多见,其具有起病急骤,进展迅速,并发症多,病死率高等特点.其病因主要是妊娠期神经内分泌的变化和妊娠本身的机械作用对机体的影响和妊娠期高脂血症及胆道疾患而引发急性胰腺炎.本文将3例妊娠合并急性胰腺炎治疗情况报道如下.
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子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例
人工流产(简称人流)是早期妊娠终止的常用方法,手术是安全的,严重的并发症很少见.子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产术中大出血虽发生率低,但随着剖宫产率的升高有增高的趋势.
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体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并宫颈妊娠大出血保守治疗成功1例
临床资料患者女,30岁,因"继发性不孕,双侧输卵管阻塞"于2012年4月在本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,放置胚胎两枚,移植术后给予黄体酮、地屈孕酮及人绒毛膜促性腺激素治疗.移植术后第26天阴道超声提示宫内早孕:宫内见2.1 cm×2.4 cm×1.2 cm孕囊回声,见胎心搏动.移植术后第30天出现少量阴道流血,再次复查,超声提示宫内早孕,宫内见2.4 cm×2.8 cm×2.6 cm孕囊,见心管搏动,住院给予保胎治疗,入院第6天后出血减少,出院.移植术后第43天出血量增多,再次复查超声,宫腔内见4.2 cm×3.8 cm×3.4 cm孕囊回声,见胎心搏动;宫颈管粗大,宫颈血流异常丰富,宫颈内口见1.9 cm×2.1 cm×1.1 cm孕囊回声,见心管搏动.住院拟行减胎术,窥阴器撑开阴道后开始出现大量阴道流血.给予阴道填塞后急诊行子宫动脉栓塞治疗,术中推入氟尿嘧啶(5-FU)250 mg.术后给予预防感染对症治疗,同时口服米非司酮,栓塞后第3天在超声监视下行清宫术,手术顺利,出血不多.宫颈管及宫腔内刮出物均见典型绒毛.
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足月妊娠合并胎盘畸胎瘤1例
患者24岁,农民,孕2产1,因妊娠41+4周腹阵痛4 h于1997年3月28日入院.末次月经1996年6月10日,预产期1997年3月17日.妊娠期间从未接受孕期保健及各种辅助检查.
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妊娠合并血小板减少症27例临床分析
妊娠合并血小板减少在临床上并不罕见,常给临床治疗带来一定的困难.妊娠合并血小板减少症可分为妊娠原发性血小板减少症和妊娠期特发性血小板减少性紫癜(ITP).本文将我院两年来妊娠合并血小板减少27例诊治情况报道如下.