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多发伤Ⅰ期治疗模式探讨
多发伤是指由单一致伤原因造成两个及两个以上解剖部位的创伤 [1].涉及多科,伤情复杂,救治困难,且易于漏诊,易于在多科之间造成推诿,延误抢救.故在急诊科进行多发伤Ⅰ期治疗对提高抢救成功率及降低致残率显得尤其重要 [2].现将我院急诊科自 2000年 1月~2003年 11月诊治的 306例多发伤做回顾分析如下.
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骨盆骨折护理
1临床资料本组35例,其中,男25例,女10例.年龄15~50岁,平均年龄32岁.致伤原因:车祸30例,坠落伤4例,压砸伤1例.合并内脏损伤及其它部位骨折:尿道损伤18例,后腹膜血肿12例,肝破裂1例,肾挫伤3例,股骨干骨折1例.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺失
指腹缺损的修复从外形和功能上要求均较高.自2000年12月至2011年12月,我院采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损90例,术后效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料本组90例,男68例,女22例;年龄14~65岁,平均26岁.皮肤缺损部位:食指33例,中指21例,环指27例,小指9例.致伤原因:冲床伤40例,绞伤20例,切割伤15例,电刨伤11例,其他4例.皮瓣取皮面积2.5 cm(2.0 cm~2.0 cm)1.0 cm.均为急诊手术.
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闭合性肝脏损伤42例诊治体会
高密市人民医院近5年共收治闭合性肝损伤42例,其中男35例,女7例,致伤原因为交通事故和坠落伤,均行手术治疗.损伤部位:肝右叶28例,肝左叶10例,两叶均受累4例.入院后伴休克19例,合并其他损伤12例.
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人工肱骨头置换术11例临床研究
自2005年4月至2010年9月我科共完成人工肱骨头置换术11例,取得良好效果,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组11例,男6例,女5例,年龄56~77岁,平均63.7岁,皆为闭合性肱骨头或肱骨近端粉碎骨折患者.致伤原因:车祸伤3例,摔伤7例,坠落伤1例,骨折分型(根据Neer分型原则[1]):三部分骨折3例,四部分骨折5例,四部分骨折并脱位2例,肱骨头脱位并塌陷骨折大于45%者1例,患者术前均无肩部血管神经损伤.
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老年股骨颈骨折11例漏诊原因分析及预防策略
临床上,由于老年人通常伴有骨质疏松等因素,在轻微外力的作用下可发生股骨颈骨折,若不予以重视,常易发生漏诊或误诊。本文回顾2008年6月至2012年12月我院11例老年股骨颈骨折漏诊患者的病历资料,分析漏诊原因及预防策略。
1临床资料
1.1一般资料11例患者中,男5例,女6例;年龄70~82岁,平均77岁;右侧股骨颈骨折7例,左侧股骨颈骨折4例;致伤原因:自行摔伤5例,交通伤2例,无明显外伤史4例。 -
脾破裂保留性手术5例单丝聚丙烯补片治疗效果观察
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中为常见,占腹部损伤的40%~50%[1].由于该类病人大多出血量大,病情危急,入院及时诊断并施行有效的治疗是抢救成功的保障.我院自2005 年1 月至2009 年5 月运用单丝聚丙烯补片治疗外伤性脾破裂5 例,对其进行了脾保留手术,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组男4 例,女1 例;年龄10~50 岁,平均27 岁;开放性损伤1 例,闭合性损伤4 例.致伤原因:车祸伤3 例,刀刺伤1 例,高处跌伤1 例.
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指骨骨折伴指动脉损伤9例治疗体会
单纯的外力作用造成指骨骨折较为常见,诊断治疗并不困难.近年来,随着工业机械的发展,致伤原因的多样化、复杂化,指骨骨折伴动脉损伤的病例屡见不鲜.我科2011年诊治该类患者9 例,经及时处理效果良好,现将治疗体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组9 例,男6 例,女3 例,年龄18~40岁.致伤原因:钻床卷伤4 例,皮带卷伤4 例,车祸伤1 例,均为近中节指骨骨折.5 例开放性骨折,4 例闭合性骨折.7例粉碎性骨折,2 例横断性骨折.动脉损伤为双侧挫伤或断裂,有不同程度的神经损伤,受伤至手术时间在2h 以内.
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经皮微创钢板内固定术用于不稳定性股骨转子间骨折29例效果分析
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,是一种常见髋部骨折,其中部分为不稳定性骨折.近年来,我院采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗不稳定性股骨转子间骨折,获得较满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料收集我院2006 年4 月至2009 年11 月收治的采用MIPPO 治疗不稳定性股骨转子间骨折患者29例.其中男19 例,女10 例;年龄41~82 岁,平均65 岁;左侧16 例(55.2%),右侧13 例(44.8%).致伤原因:摔倒14 例(48.3%),车祸12 例(41.4%),高处坠落3 例(10.3%).骨折按照Jensen-Evans 分类:Ⅲ型15 例(51.7%),Ⅳ型8 例(27.6%),Ⅴ型6 例(20.7%).
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高龄股骨粗隆间骨折的治疗方案选择
股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人常见病、多发病,占髋部骨折的31%~51%[1]。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤,女性多于男性,属关节囊外骨折。采用内固定达到理想固定的稳定性股骨粗隆间骨折,愈合率可达100%;但在不稳定性、复杂的粉碎性骨折,及在不理想的内固定状态下,失败率可达56%[2]。因此,股骨粗隆间骨折的治疗方法多样,从初的单纯牵引治疗,发展到后来的髓内固定、髓外固定,以及人工股骨头置换术等。
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群体烧伤的救治——吸入性损伤的呼吸功能支持
群体烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者.多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度.群体烧伤患者特别是大面积烧伤和严重颜面烧伤患者,常合并呼吸道损伤.
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腹部闭合性损伤的早期诊治体会
腹部闭合性创伤是外科常见疾病之一,笔者依多年临床经验及文献论述如下. 1 病情诊断 腹部闭合性损伤的患者大多为暴力致伤,致伤原因多样,伤情重,多发性损伤的病人较多,因此,必须快速做出正确的诊断.急诊外科医生须在短时间内了解受伤经过和部位,结合生命体征变化与腹部体征及其他部位的情况,对病情迅速做出判断.对生命体征平稳、神志清楚者,可以腹腔诊断性穿剌、腹部CT检查和B超扫描,以明确诊断.
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康复新液治疗挫裂伤创面临床疗效观察
四肢挫裂伤创面皮肤软组织缺损是骨科急诊常见的疾病之一,笔者应用康复新液在挫裂伤创面上药,取得了满意的效果,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本文为2004至2008年我院骨科住院部随机选择无明显其他疾患的四肢挫裂伤伴皮肤软组织缺损患者.致伤原因:均为车祸87例.伤及前臂及大腿65例,小腿部2例,创面面积12cm×14cm~20cm×28cm.随机分为两组,其中治疗组45例,男23例,女2例,年龄23~30岁;对照组为42例,男22例,女20例,年龄22~30岁.
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救治多发伤342例
自2001年1月至2005年6月我院急诊科抢救多发伤患者342例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男254例(74.3%),女88例(25.7%).年龄10~71岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故伤236例(69%),坠落伤62例(18%),其他伤44例(13%).损伤部位:颅脑214例,胸部121例,腹部82例,四肢骨盆186例,脊柱及其他部位76例.其中≥2个脏器损伤236例(69%),≥3个脏器损伤172例(50%).损伤程度评分(injury severity score,ISS)为(32±9)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(8±5)分.
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全厚皮片移植治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例
我院自2001年5月至2003年7月共治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例,疗效较好,现报告如下.1.对象与方法:男10例,女4例;年龄3~11岁,平均(7±3)岁.致伤原因:烧烫伤11例,化学烧伤2例,电烧伤1例.瘢痕形成时间:0.5~3年.瘢痕范围:小下至颈部一侧锁骨上缘,上至耳垂后发际,前至同侧口角垂直线,后至颈侧正中线;大下至乳头水平,上至枕骨,前后成不全环状.按颌颈部瘢痕分度法[1]:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.
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肱骨小头移位骨折的手术治疗
肱骨小头骨折(fracture of the humeral capitellum, FHC)由Hahn于1853年首次提出,是一种肱骨远端的关节面骨折,临床上并不多见,约占全部肘部损伤的0.5%~1%[1]。骨折线大多位于冠状面,常累及肱骨滑车关节面,而骨折块本身没有或只有很少的软组织。临床上常易误诊或误治,导致发生肘关节屈伸功能障碍或肘关节不稳定。1980年8月至2000年3月间,我院共手术治疗FHC 68例,病历资料完整并且有随诊结果者28例,现报道如下。 一、临床资料 本组68例符合国际诊断标准,其中男38例,女30例;年龄14~62岁,平均年龄34.5岁。左侧36例,右侧32例。致伤原因:生活性摔伤34例,运动伤20例,车祸伤10例,高处坠落伤4例。按国际通用的Kocher和Lorenz分型进行分类,Ⅰ型54例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例。新鲜损伤56例,陈旧损伤12例。均为闭合性损伤。9例合并同侧上肢其他部位的骨折。
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颈椎1~2骨折或脱位并发低位颈脊髓损伤4例
1966年,Griffith等首先报道了5例非相邻多节段脊柱损伤以来,人们已提高了对此类损伤的认识和诊断水平.本院1990年~1999年共收治2例齿状突骨折、2例寰枢关节脱位合并C6、7节段脊髓损伤的患者,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组4例患者均为男性,年龄20岁~50岁,平均33岁.致伤原因均为高处坠落,造成齿状突骨折及寰枢椎脱位并横突骨折.经X线、CT诊断.颈脊髓损伤经MRI诊断.截瘫平面与颈脊髓损伤节段相符.脊髓损伤按ASIA评定标准:A级1例、B级2例、C级1例.
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153例眼外伤的临床观察及护理
目的 对眼外伤住院患者的相关因素做统计分析,探讨护理对各种眼外伤的预后的影响.方法 对153例眼外伤患者的年龄、性别、眼别、致伤原因、性质进行分析,并提出相应的护理措施.结果 主要致伤原因有:拳击伤、木棍、利器扎伤、车祸致伤、化学烧伤、火器伤等,致伤性质为挫伤、眼睑皮肤裂伤、前房出血、泪管断裂、眼球破裂等,治疗后低视力者仍有33例.结论 良好的护理措施与患者的生存质量密切相关.
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缝匠肌骨瓣加内固定与单独内固定治疗股骨颈骨折疗效比较
2001/2007-02我院采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定和单独空心钉内固定治疗股骨颈骨折共206例,单独内固定127例,复合固定79例,取得满意效果,现报告如下。
1、对象和方法
1.1对象股骨颈骨折患者206例中,男152例,女54例,年龄24-84岁,平均62.3岁。致伤原因:高处坠落伤61例,交通事故伤73例,打伤26例,摔伤46例。均为头下型、头颈型新鲜骨折。按Ccrdon分型:3型168例,4型38例。 -
腹部闭合性损伤296例诊治体会
腹部闭合性创伤是较为常见的急腹症.由于其致伤原因多样,致伤机理复杂,临床表现各异,并且常合并多脏器损伤,容易被其他脏器危重伤情掩盖而遗漏诊断,延误治疗.为提高对闭合性腹部创伤诊断的准确率,提高治愈率,我们回顾性总结了我院从1995-2005年间收治的296例闭合性腹部创伤病例,对其进行分析.