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蛋氨酸限制疗法在肿瘤患者中应用的研究进展
中晚期肿瘤患者由于饮食消化吸收障碍,体液丧失及肿瘤消耗等原因常导致营养不良,甚至恶液质,严重影响患者生存时间及生活质量,并往往导致患者失去治疗机会.1958年Harper从营养学角度进行了抑癌增殖的研究,提出了氨基酸平衡障碍的概念.此后很多学者根据这一理论通过改变营养物质中氨基酸的量或比例,发现蛋氨酸(Met)缺乏可使肿瘤细胞的增殖受到抑制.利用肿瘤细胞的这一代谢缺陷治疗恶性肿瘤,为提高肿瘤疗效提供了一条新思路,而Met限制疗法对肿瘤患者的益处已超出单纯营养支持的范畴.本文就此作一综述.
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33例肺结核患者死亡原因分析
目的:探讨肺结核患者死亡的原因。方法33例死亡肺结核患者的临床资料,包括结核病史、影像学、痰菌、并发症等资料。结果死因多以呼吸衰竭、心力衰竭、肺部继发感染、恶液质、全身衰竭较为常见。结论结核患者病死率随年龄而增长,老年与男性患者病死率高。早期诊断、规律治疗、重视防范是降低结核病患者死亡率的重要措施。
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非何杰金淋巴瘤致严重视力障碍1例
患者,男,59岁,农民.2年前右侧睾丸肿大呈鹅蛋样大未行治疗.因双眼球渐进性突出伴视物不清1月入院.全身检查:神志清,精神差,全身消瘦呈恶液质,左颊部可触及6cm×5cm×4.5cm结节性肿块,质韧无压痛,腹股沟淋巴结如蚕豆样大,推之移动,右侧睾丸肿大可触及约6cm×4.5cm×4.5cm质硬肿块,无压缩,左下髂窝外侧可触及约5cm×5cm×4cm包块.眼科检查:视力右:手动/眼前,左:光感.双眼睑高度肿胀、下垂,睑裂增宽,扪及4cm×4cm×3.5cm无痛性肿块,眼球突出并向外侧移位,眼球运动受限.眼球突出度测量,24mm/右,26mm/左,球结膜水肿,透过结膜看到粉色鱼肉样肿物,角膜透明,前房(一),虹膜纹清,晶状体周边呈楔状混浊,眼底未见明显异常.实验室检查,空腹血清:AFP<20ng/ml,CEA8.1ng/ml,FEH221ng/ml,X-线拍片发现眶密度增高,眶容积增大.病理报告:提示非何杰金淋巴瘤,为单一未分化细胞.患者因经济困难放弃化疗2月后病故.
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神经性厌食症患者的护理
神经性厌食症是由心理因素所致,多发生于女性,主要表现为患者有意节食导致体重明显减轻,低于标准体重25%以下\+[1]。患者对自身体象的感知扭曲,为了减轻体重不惜采用人工引吐、过度运动及泄泻等方法,严重者可发展呈恶液质并导致死亡。我院于1996~1997年共收治5例神经性厌食症患者。入院前均经多方医治,疗效不佳。在我院经过精心的治疗和护理,均达到满意效果。
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晚期恶性肿瘤患者临终护理体会
晚期肿瘤患者由于恶液质以及放、化疗等造成的营养不良、恶心、呕吐及肿瘤引起的疼痛等因素,患者生理、心理上非常痛苦,给患者及其家属带来极大的经济和心理负担[1].如何提高肿瘤晚期患者的生活质量是迫切需要解决的问题.
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晚期肺癌患者的姑息治疗
肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12%,并有着高的年死亡率。治疗上,总的目标是争取治愈或延长生命。但近60%的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。因此,舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态,以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在后生命阶段的各种症状。进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。
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浅谈防治恶性肿瘤患者院内感染的体会
近年来医院内感染日益突出,它不仅给病人增添新的痛苦,而且影响病床周转率和疾病治愈率,降低了医疗质量.而恶性肿瘤患者机体多处于恶液质状态且由于手术及放疗、化疗的影响常可导致患者机体免疫力下降,其院内感染率及感染后的病死率均较高,因此,探讨影响患者院内感染的因素及提出预防措施,对延长患者的生命及提高生存质量具有重要意义.我院就诊的病例数逐年增多,近年来院内感染率有增多趋势,现就我院恶性肿瘤患者院内感染的情况分析如下.
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27例终末期癌症患者镇痛治疗
晚期癌症病人经过抗癌治疗后未能控制疾病进展或复发,因身体虚弱,恶液质而放弃继续抗癌治疗,其中约70%患者以疼痛为主要症状,经过癌肿镇痛三阶梯用药仍不能缓解剧烈疼痛,晚期麻醉止痛药用量大,病情进展迅速,从镇痛治疗至死亡时间为3~115天.
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醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察
目的:探讨醋酸甲地孕酮(MPA)对中晚期肺癌化疗患者的辅助治疗效果.方法:中晚期肺癌术后病人70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组MPA 80 mg,1次/d,对照组按同样方法服用安慰剂.结果:治疗组食欲改善,能量摄入增多、体重增加(P<0.05),对化疗毒副作用减少(P<0.05).结论:MPA是一种有效的肺癌化疗辅助药物.
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醋酸甲地孕酮联合沙利度胺治疗晚期癌症恶液质的效果
目的 探究醋酸甲地孕酮联合沙利度胺对晚期癌症恶液质的改善效果.方法 选取晚期癌症恶液质患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组给予一般对症治疗和营养支持并加用醋酸甲地孕酮160 mg/次,1次/天.观察组在对照组基础上加用沙利度胺50 mg/次,2次/天,观察周期4周.比较2组治疗前后KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群的改善情况.结果 治疗后,相比于对照组,观察组KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群水平改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸甲地孕酮联合沙利度胺能显著改善晚期癌症恶液质症状,值得临床推广应用.
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恶液质与肠道细菌移位对局限型进展期胃癌患者临床结局的影响
目的:探讨肠道细菌移位与胃癌恶液质患者的关系。方法选择原发性局限型进展期胃癌患者120例,根据有无恶液质表现分为胃癌恶液质组( A组,60例)和胃癌无恶液质组( B组,60例)。外周血培养后,根据结果再分为恶液质细菌移位阳性组(C组)、恶液质细菌移位阴性组(D组),非恶液质细菌移位阳性组(E组)及非恶液质细菌移位阴性组( F组)。选择60例健康体检者作为对照组( G组)。外周血培养肠道细菌;检测血清肿瘤坏死因子α( TNF-α)和白细胞介素1(IL-1);随访计算2年生存率。结果①A组细菌移位发生率为26.67%;B组细菌移位发生率为6.67%;G组细菌培养结果均为阴性;A组的细菌移位率显著高于B组(P<0.05)。②C组白介素1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显高于D组、E组、F组和G组(P<0.05));③C组2年存活率低(12.50%),D组为22.73%,E组为50.00%,F组为46.43%。结论肠道菌群移位在胃癌患者恶液质的发生发展过程中起到重要作用。
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肺部恶性肿瘤患者下肢皮肤的观察及护理
肺部恶性肿瘤早期不易发现,一旦确诊,往往已到晚期,患者的健康已遭到巨大损害.患者常表现为恶液质,加上胸痛、呼吸困难,有的还伴有心衰,不得不采取强迫卧位,尤其是坐位时间较长者,下肢活动少,易出现双下肢水肿,以胫前区和踝部为甚.1999年,我院内科共收治27例肺部恶性肿瘤患者,其中4例出现双下肢水肿.对此,我们摸索出一套有效的防治患者的双下肢水肿的经验,现总结如下.
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雄激素类药物在肿瘤恶液质综合征中的治疗作用
目的 探讨雄性激素类药物丙酸睾丸素对肿瘤恶液质患者的辅助治疗效果.方法 将125例肿瘤恶液质患者分为两组,在进行常规治疗的同时,A组(66例)加用丙酸睾丸素,B组(59例)加用甲地孕酮,比较两组患者治疗前后饮食、体重、疼痛的缓解程度、血液学和生化指标的改变以及不良反应等.结果 丙酸睾丸素能明显改善进食量及体重、促进蛋白合成和提升并维持血细胞数量,其效果明显优于甲地孕酮,二者缓解疼痛程度相当;但不良反应前者明显低于后者.结论 丙酸睾丸素能有效改善和纠正晚期肿瘤患者的恶液质状况.
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癌症恶液质患者压疮231例防治体会
癌症晚期患者,由于肿瘤的高代谢和疾病的折磨,或进食少或不能进食,造成营养不良、低蛋白血症、极度消瘦、水肿、疲乏,肌力减退甚至丧失,加之大小便失禁局部潮湿,极易出现压疮,需要护理人员的精心照护.2006年6月~2009年8月,我们共收治癌症恶液质患者231例,对其压疮给予有效的预防,取得满意效果.
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湿润烧伤膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮15例疗效观察
压疮是长期卧床患者的常见并发症,一旦发生,常并发感染而经久不愈.压疮好发部位以坐骨多,占28%,其次是骶骨,占27%,其他部位有踝部、肩胛、肘部、脚跟、肱骨头等.肿瘤晚期患者呈恶液质状,长期卧床,极易发生压疮.2006年6月~2008年6月,我科采用湿润烧伤膏治疗压疮患者15例,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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化疗后T细胞淋巴瘤1例
临床资料 患者,男,57岁.主因颈后、面部、躯干、四肢进行性红斑、皮下结节3个月伴发热来本院门诊治疗.患者3月前无原因颈后出现红斑结节,伴低热,T37~38℃,厌食,恶心,经对症处理症状稍好转.局部结节增大,位置加深.两月前在肩部、躯干、四肢相继出现多发性皮下结节,以右肩多,伴发热,体温达37~38.5℃,严重恶心、厌食,面部浮肿,体重在1个月内下降10Kg,出现恶液质现象.
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康艾扶正片对恶性肿瘤患者生存质量的临床研究
恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一,发病率逐年上升,有50%患者发现时已属晚期,丧失手术机会,有的患者呈恶液质状态,伴有疼痛,不能耐受放化疗,细胞免疫功能普遍下降,生存质量较差,如何提高这部分患者的生存质量,日益受到重视[1].中医药能增强肌体抵抗能力,减轻放化疗后出现的毒副作用和消化道反应,提高患者的生活质量和自信心.我们对康艾扶正片提高恶性肿瘤患者化疗后生活质量进行了观察,疗效较好,现报告如下.
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心力衰竭并恶液质患者血清脂联素水平与BMI、脑钠肽的关系
目的 探讨心力衰竭(HF)并恶液质患者血清脂联素( ADP)水平与BMI、脑钠肽(BNP)的关系.方法 将80例心血管病患者分为三组,A组20例有冠心病(CHD)、HF并恶液质;B组40例有CHD史、HF,无恶液质;C组20例有CHD,无HF.另选14例查体健康者作为对照组.检测各组血清ADP、BNP、左室射血分数,计算其BMI;分析ADP水平与BMI、BNP的相关性.结果 A组血清ADP、BNP明显高于其他三组(P均<0.01),其ADP水平与BMI呈负相关(r=-0.47,P<0.01),与BNP呈正相关(r=0.55,P<0.01).结论 HF并恶液质患者血清ADP明显升高,提示ADP水平与HF患者发生恶液质有因果关系;ADP水平与BNP呈正相关,提示BNP可能促进血清ADP分泌.
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重大手术中难免性压疮的护理对策
难免性压疮目前尚无统一定义,一般指虽经精心护理但仍难免发生的压疮.其主要危险因素为高龄、瘫痪、骨盆骨折、血白蛋白<30 g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、恶液质、强迫体位等.
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联合心瓣膜病变合并心源性恶液质手术患者的麻醉处理
联合心瓣膜病合并心源性恶液质是疾病的晚期表现,由于患者病程长,心肌受累重,并发症多,尤其是心肌严重损害引起的血液动力学障碍,继发肺动脉高压及其它重要脏器功能障碍等使内科治疗1年和5年病死率达30%和80%[1],手术病死率高达16%~41%[2],因此,实施此类手术麻醉危险性明显增加.本文总结我院2002-03~2005-04收治的14例联合瓣膜病合并心源性恶液质患者的麻醉处理经验如下.