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生物标志和人群毒理学研究进展
一、生物标志(biomarker)基础研究的防病意义早期发现环境有害因素的致病危险性,有助于防止疾病的发生.从接触有害的环境因素到患病(中毒)有一个过程,由于现代分子和细胞生物学的发展,已经可能研究疾病(中毒)临床前人体一系列复杂的生物学变化,包括污染物在体内的过量负荷、作用于靶细胞和靶组织的有效剂量以及临床前的生物学变化或毒效应.美国1989年将生物标志细分为接触生物标志(exposure biomarker)、效应生物标志(effect biomarker)和易感生物标志(susceptibility biomarker),研究内容及模式见图1.
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前列腺增生10%需手术
近日美国FDA警告:前列腺增生药物有可能导致前列腺癌,比如5-α还原酶抑制剂在缩小前列腺体积的同时可能增加高危险性前列腺癌的发生率.清华大学玉泉医院性医学教授马晓年在其博客里称,对于前列腺增生,一味保守不是办法,还是切了好.记者为此采访了泌尿外科专家,专家表示,绝大多数前列腺增生的患者都是不用治疗或者药物治疗,只有少部分患者在药物治疗无效而症状又十分明显时,才采取“一切了之”的方式.
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玉米须茶治疗慢性病
我曾因为慢性尿路感染以及肾脏的疾患住进了医院,由于久病体虚,有些具有危险性的检查项目不能做,所以,住院一个多月,脚背浮肿等症状始终无法确诊,直到出院时仍没有多大的改善.
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女性少用爽身粉
中外医学专家们根据临床资料认为,如果妇女长期在外阴部、在腿内侧、下腹部等处搽用爽身粉,可使卵巢癌的发病危险性增加4倍.
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儿童外感发热巧用中成药
外感发热是儿童常见的疾病,反反复复让很多家长头痛,也是我们儿科医生日常工作中接触儿童患者频率高的疾病.但是治疗方面,不少医生包括基层医院的医生动辄就是给予输液,并且很多患儿家长也主动要求输液,好像只有输液效果才是好.输液泛滥的危害其实大家都了解,耐药性增强,危险性增多,患者治疗费用的增高等等.但是笔者十几年的工作经验体会到在治疗小儿患者的时候,及时合理的使用中成药可以大大缩短病程,减少输液,降低医疗风险,降低治疗费用,深受患儿家属的欢迎.下面笔者将自己近年来的在小儿外感发热方面使用中成药的一些不成熟经验简述如下.
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冠心病患者安全度夏注意啥
冠心病是中老年人的常见病和多发病,许多人认为冬季是冠心病的高发季节,而忽视夏季冠心病复发的危险性.其实,酷暑盛夏,冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的并不少见.每年夏季,特别是天气闷热,空气中湿度升高时,常可见到冠心病患者猝死的报道.据304医院干部病房副主任夏云峰介绍,每年夏季当气温超过33℃,特别是天气持续闷湿时,病房心脑血管病人就会明显增多.
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自以为是和人云亦云
生活中有一种错误是很可怕的,那就是常识性错误,而且这种错误大家都在犯,没人觉得有什么不对,人云亦云.没人去想这样做到底对不对,因为没有闹出过什么大的问题,没人去想它到底是对还是错.既然大家都这样,为何自己要搞特殊呢.比如孩子发烧时家长都会用酒精进行物理降温,相信你小的时候父母也这样做过吧.因为酒精在皮肤上挥发的速度比水分快,带走的热量更多、更快,觉得这样可以起到降温的作用.这种方法用了几十年而且很多人都在用,但有没有想过这样做的危险性呢?相信没有几个人去想吧.
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中医分期辨治甲减
甲状腺功能减退症简称甲减,是较常见的内分泌疾病之一.其中原发性甲减多见,约占甲减的96%,是由甲状腺本身的病变引起的.本病在各年龄段均可发生,以女性居多.及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状,恢复甲状腺功能.然而激素替代疗法存在如下不足:长期不适当服用L-T4治疗可导致亚临床甲状腺功能亢进症.研究显示亚临床甲亢可导致60岁以上患者心房纤颤发生的危险性增加3倍,而心房纤颤可导致动脉栓塞的危险性增加,同样也可导致骨密度显著下降.
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糖尿病合并高血压要特别注重控制血压
近来,糖尿病患者合并高血压的现象已越来越受到国内外学者的关注,有资料证实,糖尿病患者一旦合并高血压,便会加重心、脑、肾血管病变的危险性.
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北京市传染病医院医务人员职业暴露情况调查
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中,接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而引起伤害健康甚至危及生命的情况[1]。近年来,随着各种新发的不明原因的传染病疫情在我国的流行日趋严重,以及新的诊疗技术和有创操作技术在临床的不断运用,医务人员职业环境危险性也逐渐增加,职业暴露频繁发生,其身心健康受到严重威胁[2-3]。尤其是传染病医院的医务人员,因职业暴露而面临相对更大的职业暴露风险。本研究通过对北京市3家三
级甲等传染病专科医院1000名医务人员进行调查,旨在了解传染病医院医务人员发生职业暴露情况,探讨防范措施,建立健全职业安全防护制度,提高全社会和医疗卫生行政部门对医院,尤其是传染病医院医务人员职业暴露的关注,为医务人员的职业防护提供必要的政策支持,大限度地降低职业暴露风险,减少职业感染的发生。 -
高龄患者经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
人口老龄化是一个现实的社会问题,高龄患者胆囊炎的发病率与接受胆囊切除术的比例相对增多.高龄患者有很多不同于年轻患者的特点,如临床症状隐匿、病情变化迅速、机体老化和脏器功能衰退、免疫功能低下等,无疑增加了胆道疾病围手术期处理的难度和术中的危险性.
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经皮切除颈5~6椎间盘的手术入路探讨
自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径[1、2]用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性.颈前外侧显露途径用于手术时,用拉钩将气管、食管及甲状腺向中线拉开,颈动脉鞘向外侧牵开,分开深筋膜,即可见椎体.但用于经皮穿刺治疗时,在直线穿刺过程中,较粗的穿刺器械易损伤甲状腺或颈动脉鞘内的组织器官.为此,我们以尸体局解为主,从各个角度探讨安全的穿刺途径,发现以颈外侧入路较安全.颈椎间盘以C5~6节段易发生病变,本文仅报告该节段的研究结果.
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乳消冲剂治疗乳腺增生病
乳腺增生疾病属中医学"乳癖"、"乳痞"、"乳中结核"等范畴,是青壮年妇女的一种常见病和多发病.国内外专家认为此病系癌前期病变,发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.4~1.5倍;认为本病的发病原因与内分泌紊乱、雌激素与孕激素比例失调有关.已有动物实验证明乳消汤[1]对乳腺增生疾病有很好的疗效,现将临床观察结果报道如下.
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化瘀解毒利胆汤治疗胆囊切除术后复发性胆管炎23例
复发性胆管炎是胆囊切除术后常见的并发症,西药抗感染治疗效果较差,手术治疗难度大、危险性高,易再次出现并发症.笔者自1990年以来,应用自拟化瘀解毒利胆汤治疗该病23例,取得满意疗效,现报道如下.
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降脂A号治疗高脂血症116例
高脂血症是由体内脂质代谢紊乱所致.血浆中主要血脂成分为胆固醇、三酰甘油、磷脂及游离脂肪酸等.其中以总胆固醇和三酰甘油的临床地位重要.高脂血症与冠心病、高血压等心血管疾病的关系十分密切,当高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白增高时,动脉粥样硬化的危险性就会增加.因此,降低高脂血症对防治心脑血管疾病有重要意义.笔者自1998年1月~2001年5月以自拟降浊化脂方(降脂A号)治疗高脂血症116例,疗效满意,现报道如下.
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等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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基层医院口腔科工作人员职业防护调查与对策
新疆是HIV的高发区,而伊宁市更是重灾区,地处偏远落后.HIV病人每年处于不断上升趋势.基层医院口腔科由于各种条件工作人员对职业防护重视不够,在诊疗过程中,患者的血液、唾液可直接污染诊疗设备、器械及医务人员的手,从而导致医务人员发生HIV职业暴露的危险性日益增加.因此工作人员具有的职业防护意识和正确实施防护是有效减少医院感染的重要保证,笔者就此对我院口腔科工作人员进行了职业防护意识和正确实施进行了调查,并提出了防护对策.
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心室肥厚动物模型及中药抗心室肥厚研究进展
心室肥厚是指心室的重量增加.心室肥厚不仅表现为心肌细胞的肥大,还有心肌间质成分和血管结构的变化.长期的负荷应激会导致不良的心肌重构,心肌收缩力减弱.心肌重构,心室肥厚增加了心律失常的危险性并终导致心力衰竭.心室肥厚、心衰可由多种原因引起,发病率高,危害性大.现有一些学者认为,心室肥厚即使在早期也是一种有害的反应[1].
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健脾活血方对中晚期肝硬化患者血浆一氧化氮和胰高血糖素的影响
大量研究已证实,中晚期肝硬化患者血浆一氧化氮(NO)和胰高血糖素(GG)均有不同程度的升高,是门脉高压形成的主要因素.我们在临床中发现应用健脾活血方为主治疗中晚期肝硬化,能够减少门脉高压出血的危险性.我们观察了该方对中晚期肝硬化患者血浆NO和GG的影响,现报道如下.资料与方法1 临床资料 1998年10月~2000年10月本院门诊和住院中晚期肝硬化患者共48例,诊断标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会1993年洛阳会议制定的标准[中国中西医结合杂志1994;14(4)∶237-238].按随机数字表随机分为两组,甲组26例,男17例,女9例;年龄(51.34±17.46)岁;病程(5.78±3.16)年;乙肝后肝硬化17例,丙肝后肝硬化1例,酒精性肝硬化8例;Child B级19例,Child C级7例.乙组22例,男16例,女6例;年龄(50.40±13.83)岁;病程(5.46±4.13)年;乙肝后肝硬化14例,酒精性肝硬化8例;Child B级14例,Child C级8例.两组患者均无心血管和糖尿病史.两组一般资料差异无显著性.