首页 > 文献资料
-
Rasmussen综合征1例报告
Rasmussen综合征也叫Rasmussen脑炎,临床少见,现报告1例如下.1 病例 女,28岁.因“头晕3d”于2013年7月8日入院.3d前起患者无诱因出现头晕伴恶心、呕吐,因持续不缓解收治入院.患者6岁时出现发作性左半身抽搐,间断服用抗癫痫药无效,并出现发作性意识不清,发作次数增多,多ld发作数次.10岁时出现左上下肢无力.服苯妥英钠和维生素B6治疗,癫痫发作近年减少,约1个月发作1次.查体:反应迟钝,言语不清,两眼向右视有水平眼震;左上下肢肌力Ⅲ~Ⅲ+级、肌张力增高,左侧巴氏征(+).头颅CT示右侧额叶低密度,其内混有等密度灶.头颅MRI示右侧大脑萎缩、脑室扩大;MRA未见异常.EEG:左侧大脑可见多形8波,右侧脑波波幅低.诊断:Rasmussen综合征.患者自动出院.
-
脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例
外伤性脑积水是重度颅脑外伤病人常见的并发症之一,主要表现为脑室扩大、颅内压增高,严重影响病人的恢复,及时恰当的治疗对病人的预后有重要意义.本院2000~2003年对96例外伤性脑积水病人行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),疗效满意.现将诊断、治疗体会总结报道如下.
-
脑室内脑脊液乳酸脱氢酶浓度与脑室血肿预后的关系
脑室内出血(IVH)后,脑损伤的病理机制主要为血肿对脑室周围组织的压迫,以及由于脑脊液循环障碍所致的持续性脑室扩大.但IVH后,血肿本身对脑室周围组织是否存在毒性损伤作用呢?本文检测脑脊液中标志脑实质细胞损伤的乳酸脱氢酶(LDH)浓度,探讨IVH后血肿对脑室周围组织毒性损伤的可能性.
-
可调压式分流治疗正常压力性脑积水
我科自2008年1月~2011年1月应用CodmanHakin可调压阀门分流管治疗颅内病变术后继发性脑积水15例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料颅内病变术后继发性脑积水患者15例,男9例,女6例,年龄21~75岁.其中,脑外伤术后8例,脑溢血术后3例,动脉瘤术后3例,脑肿瘤术后1例.引流前神志昏迷8例,7例神志清醒的患者表现有头痛、头昏、恶心、智力减退、视力模糊,颅脑CT、MRI上表现为脑室扩大,双侧脑室前角圆钝,第三、四脑室有不同程度扩大,皮质受压,脑沟、脑回变浅,脑室周围有明显间质水肿.15例患者术前均为腰大池测压,压力为100~180mmH2O;脑脊液常规、生化检查基本正常.手术包括气管切开7例,去骨瓣10例.
-
早产儿脑室扩大的临床特点及其危险因素分析
目的:探讨早产儿脑室扩大(VD)的临床特点及其发生的危险因素。方法对2008-11-2009-11在NICU病房住院的313例于生后3~7d进行头颅B超检查的早产儿资料进行回顾性分析,其中24例诊断VD患儿为病例组,289例脑室正常患儿为对照组,分析两组病例的临床特点及预后并进行早产儿VD相关危险因素分析。结果早产儿VD发生率7.67%,其中胎龄<28、28~30及≥30周的早产儿VD发生率分别为33.33%、23.29%和1.73%,出生体重<1500、1500~2000及≥2000g的早产儿VD发生率分别为26.53%、9.00%和2.15%。病例组病死率为4.17%,对照组为2.12%,两组比较差异无统计学意义。单因素分折结果显示,早产儿VD的相关因素包括:胎龄、出生体重、血糖、血pH值、贫血、呼吸机治疗;logistic回归多因素分折结果显示:胎龄、出生体重、呼吸机治疗是早产儿VD的独立危险因素。结论小胎龄、低出生体重、应用呼吸机治疗是早产儿VD的危险因素,进一步开展相关因素预防措施的研究是降低早产儿VD的关键。
-
1例小儿结核性脑膜炎侧脑室引流术的护理
结核性脑膜炎是结核菌通过血液循环直接感染脑膜引起的一系列临床表现.轻者头痛表情淡漠,重者昏迷大小便失禁.儿童感染结核菌后有5~10%发病,它以脑压升高为主,当脑压增高时患儿头痛加剧难以忍受.侧脑室位于大脑半球内,左右各一,脑室扩大易形成脑疝,造成死亡.当脑脊液循环通路发生阻塞,可致脑脊液在脑室内潴留,形成脑积水.大量脑积水及脑水肿渗出物粘连压迫引起呼吸不畅使中枢麻痹而死亡.为了有效控制病情,需行外科手术一侧脑室引流术,将脑室内多余的脑脊液通过置管引流到体外.我科2004年行侧脑室引流术治愈患儿1例,取得满意效果,介绍如下.
-
婴儿弓形虫病8例
弓形虫是一种人兽共患病原体,是导致胎儿宫内感染的重要生物学因素之一。我科近几年来共收治了弓形虫检查阳性的新生儿及小婴儿共8例。 本组男5例,女3例,年龄在出生<28天~3个月。患儿母亲孕期有养猫狗史6例,流产史2例。入院诊断:脑炎脑病4例,重症肺炎3例,硬肿症、婴儿肝炎1例,其中发热5例,体温不升2例,抽搐、痉挛4例,经常呕吐5例,咳嗽、呼吸困难4例,黄疸3例,肝大5例,脾大2例。所有病例检测血清弓形虫抗体IgM和/或IgG均阳性,肝功能异常3例,2例流产史母亲弓形虫抗体均阳性。肺CT平扫4例,3例见广泛性脑白质低密度影,1例周围脑室扩大,脑积水。所有患儿经磺胺抗弓形虫等综合治疗,治愈5例,好转2例,死亡1例。随访出现脑瘫、癫痫各1例。
-
以脑室内出血为首发症状的侧脑室少突胶质细胞瘤1例
病例摘要:患者,女性,25岁,未婚,务工.因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐10 h在外院就诊.经急查头CT示:左丘脑出血并破入脑室,左侧侧脑室扩大.即行左侧脑室钻孔引流术.10 d后复查头CT、MRI示:脑室内仅少量积血.拔除引流管后转入我院进一步治疗.
-
脑室-腹腔分流术治疗正常颅压脑积水临床观察
正常颅压脑积水(NPH)是临床常见疾病,脑室扩大而脑脊液压力正常.2002年6月~2007年3月,我们对22例NPH患者行侧脑室-腹腔分流术,疗效满意.现报告如下.
-
巨大小脑蛛网膜囊肿合并小脑扁桃体下疝畸形1例
患者,男,48岁.因头晕伴行走不稳8个月,呛咳6个月入院.检查:小脑性步态,咽反射麻痹,左霍夫曼征、巴氏征、闭目难立征、指鼻试验、跟膝胫试验阳性.头颅、颈椎MRI提示左小脑半球、小脑蚓部见6.2cm×5.3cm×5.4cm囊性占位,边界清楚,信号均匀.四脑室受压变小、前移,双侧脑室、三脑室扩大.小脑扁桃体下缘低于枕骨大孔下约3cm,颈延髓受压前移,枕骨大孔狭窄,颈2、3水平颈髓内见3.5cm×0.8cm条状信号.全麻下俯卧位枕下正中入路,打开硬脑膜见左小脑半球及小脑蚓部囊性肿物,囊壁为透亮蛛网膜,小脑扁桃体下疝至寰椎以下,延髓及高位颈髓受压明显,释放囊液,显微镜下切除囊壁,双侧小脑扁桃体给于部分切除,硬脑膜严密缝合,硬膜外置放引流管一根,分层缝合肌肉及皮肤.术后患者头晕、呛咳渐消失,行走变稳.
-
血管栓塞治疗颅内多发动脉瘤1例
患者女,65岁.因头痛、呕吐14d于2001-03-13入院.入院检查:意识模糊,小便失禁,无神经系统定位体征.头颅CT及MRI示双侧侧脑室扩大,脑底蛛网膜池出血.
-
硬通道微创穿刺术治疗硬膜外血肿
寻求一种方便、快捷、准确、有效的方法治疗硬膜外血肿.1临床资料1.1一般资料:本组36例,男25例,女11例,年龄3~52岁,平均年龄29.5岁.均有明确外伤史.①意识状态(GLasgow记分法)7~15分,7~9分6例,9~12分13例,12分以上17例.外伤至手术时间2~14天,平均5.5天.②病变部位:幕上30例,幕下6例.③病变体积:幕上血肿量30~80ml,幕下血肿量10~20ml,幕上下均有者以血肿多者计.本组病例均行头部CT检查,幕上血肿均有不同程度的中线结构移位和脑室受压.幕下血肿者,环池变窄,第四脑室有不同程度受压移位,变形,其中3例有不同程度的侧脑室扩大.
-
新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访
目的探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素.方法对我院2002年1~12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3~19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访.结果住院HIE患儿88例,随访76例(86.4 %),健康存活73例(96.1 %),死亡2例(2.6 %),脑瘫1例(1.3 %).轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9 %),重度2例中死亡1例(50 %),另1例无后遗症.有阿氏评分记录者71例,其中1 min 8~10分30例中脑瘫1例(3 %),1 min≤7分、5 min 8~10分者17例均无后遗症;1 min、5 min均≤7分者24例中死亡2例(8 %).预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关.头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5 %),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12~19个月恢复正常.结论影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关.随访中可见一过性脑室扩大,预后良好.
-
脑室扩大与儿童精神分裂症的关系
目的 探讨脑室扩大与儿童精神分裂症的关系.方法 采用CT装置对168例精神分裂症患儿(精神分裂症组)和40例健康儿童(健康对照组)脑室进行平扫,以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描,层厚和层距为10 mm.将精神分裂症组与健康对照组CT片随意混合,然后由一名主治医师与放射科医师在盲式下测量和统计,分析各脑室值的差异;用Andreason阳性与阴性精神分裂症分型标准将患儿分为阴性症状为主型(阴性组)和阳性症状为主型(阳性组),并进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果1.精神分裂症组哈氏值和三脑室宽度均显著高于健康对照组(t=4.870 P=0,t=3.454 P=0.001),脑室指数和前角指数显著低于健康对照组(t=3.054 P=0.003,t=4.582 P=0).2.阴性组、阳性组及健康对照组之间哈氏值、三脑室宽度、脑室指数和前角指数差异均有统计学意义,阴性组患者哈氏值和三脑室宽度均显著高于阳性组患者和健康对照组,脑室指数和前角指数均显著低于阳性组患者和健康对照组;阳性组患者哈氏值显著高于健康对照组,前角指数和脑室指数显著低于健康对照组.3.儿童精神分裂症患者阴性症状分与哈氏值和三脑室宽度呈正相关(r=0.375 P=O,r=0.161 P=0.037),与脑室指数和前角指数呈负相关(r=-0.159 P=0.039,r=-0.191 P=0.013).结论精神分裂症患儿有明显的脑室扩大,并且脑室扩大与阴性症状关系密切.
-
Dandy-Walker综合征2例
例1,女,3mo.因头大2.5mo就诊.查:头围56cm,前囟(4×5)cm,平坦,骨缝增宽约2cm,双眼呈落日征,头不能抬起,心、肺、腹无异常.头颅CT示后颅凹小脑部四脑室扩大呈球状,小脑蚓部缺如,右侧区可见有一囊样改变,三脑室、双侧脑室重度扩大积水,脑实质被扩大积水的脑室压迫缩小,第四脑室中、侧孔先天性闭塞(Dandy-Walker综合征).
-
CT对婴幼儿脑室扩大的诊断分析
目的 探讨婴幼儿脑室扩大的病因.方法 搜集我院53例患儿的临床及CT资料进行分析.结果 53例中,脑萎缩引起脑室扩大者28例,脑积水引起脑室扩大者22例,营养不良及不正确使用脱水剂和大量使用类固醇药物致脑室扩大者3例.结论 婴幼儿脑脊液循环障碍引起脑室系统积水导致脑室扩大及脑白质萎缩导致脑室扩大为引起婴幼儿脑室扩大的主要因素,而明确脑室扩大的病因,对及时有效的治疗极其重要.
-
中西药结合治疗脑萎缩168例疗效观察
脑萎缩是一种以脑体萎缩(包括大脑和小脑)而继发出现情志、思维、语言以及躯体感觉、运动功能异常的一种病证.临床上患者有不同程度的记忆力减退,判断思维和认识能力下降,伴头痛、头昏以及运动障碍,感觉迟钝等.经CT或MRI(核磁共振)检查都会发现不同程度的大脑皮层萎缩、脑沟变宽,脑室扩大及脑池增大.我科近年来采用中西药结合以益脑活血方配合静滴奥利达治疗脑萎缩168例,疗效显著.现报告如下:
-
Dandy-Walker综合征一例
患儿,男,16个月,因"精神差2d"入院.患儿近2d来精神差,伴有呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴腹泻,每天解蛋花样稀水便4~5次,无发热,无咳嗽,入院时稍显烦躁,对外界反应可,皮肤弹性可,口唇干燥,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺、腹无异常,站立不稳,病理征未引出,脑电图示轻度异常脑电图,慢波增多,心肌酶谱示CK-MB 30 IU/L,提示心肌损害,发育商测试值为70.结合患儿五个功能区结果考虑患儿存在大运动、精细运动、认知水平、语言能力、社交行为发育落后,颅脑MRI示小脑半球体积变小,小脑沟脑裂明显增宽,四脑室向后扩大与枕大池相连,枕大池扩大,脑干轻度向前推移,脑室系统扩大以侧脑室扩大为主,符合Dandy-Walker综合征诊断.
-
中枢神经细胞瘤一例
患者女,16岁.因"反复头痛3周,加重伴呕吐1周"入院.3周前,患者无明显诱因出现左颞部阵发性胀痛,持续数分钟不等,夜间加重,每天发作3~5次.1周前,头痛加重,需服用止痛药方能缓解,伴有阵发性非喷射性呕吐、视物疲劳.入院查体:生命体征正常,精神稍差.眼底检查见双侧视乳头边缘模糊,余神经系统检查(-).MRI检查:中线结构右移,左侧脑室扩大,脑室内见不规则海绵样块影,大小约4.0 cm×3.9 cm×4.5 cm,实性区呈等T1WI、等T2WI信号,囊性区信号与脑脊液信号一致,FLAIR、DWI均呈等低信号.
-
Joubert综合征一例
病例资料 患者,男,3岁.临床表现为智力运动发育落后,步态不稳,小能说话,坐卧位小能自行站立,间断出现双眼发直,呈喘息样呼吸.查体:四肢肌张力低,肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性.无多指畸形.影像学检查:MRI示小脑蚓部发育不良,两侧小腩半球间可见裂缝,呈"中线裂"征.第四脑室扩大,呈"蝙蝠翼征"(图1),大脑未见异常.临床诊断为Joubert综合征.