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未经手术矫治的完全型肺静脉异位引流患者成功妊娠并分娩一例
患者女,24岁,妊2产O,因"劳累后心慌20年,停经39+2周,阵发性腹痛10 h"于2008年10月6日夜间急诊由外院转入.患者平时月经规则,7/30 d,末次月经2008年1月4日,预产期2008年10月11日.自诉4岁时曾发现"先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)"(类型不详),平时生活无心慌、胸闷、气急等症状,但劳累时有心慌.现孕39+2周,于10 h前出现阵发性腹痛,宫缩15~20 s/3~4 min,无阴道流血、流液,遂至当地医院就诊,因其有CHD病史急诊转入我院.患者未行产前检查,自诉无明显早孕反应,否认早孕期阴道流血保胎史,否认早孕期有毒、有害物质接触史,停经4月余自觉胎动至今,否认孕中、晚期头痛、头晕、眼花、心慌、双下肢水肿、夜间呼吸困难等症状.
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三条脐动脉的宫内死胎一例
患者女,28岁,因"停经33周自觉胎动停止18 h,不规律腹痛12h"入院.自述平素月经规律,停经33 d尿妊娠试验(+),孕40 d出现早孕反应,较轻.孕8周及孕12周分别出现阴道出血,如月经量,分别行B超检查未提示异常,外院保胎(黄体酮及绒毛膜促性腺激素)治疗后阴道出血消失.
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肝窦状核变性合并妊娠
患者,女,26岁.因停经34+1周,胎动减少一周,妊娠合并肝窦状核变性于1997年11月18日入院.月经史16岁初潮,周期为4~5/30~60天,末次月经1997年3月22日,孕期经过顺利,无早孕反应,停经5个月出现胎动至今,神经系统症状未见明显加重.18岁时,因出现口面部及上肢不自主的震颤,语言含糊不清,声音低沉,讲话缓慢,步态不稳,1989年在上海华山医院检查,经血铜蓝蛋白(CP)测定,确诊为肝窦状核变性,经长期服用青霉胺,病情明显好转.26岁结婚,GP.于妊娠前一个月停服青霉胺.家族史:该家系连续三代21人中,有患者2人,其中一人(其妹)18岁时,因突发急性黄疸型肝炎,久治不愈死于肝硬化腹水.
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胎儿骶尾部畸胎瘤一例
患者,30岁,孕1产0,孕33周来院产科检查.宫高32 cm,腹围92 cm,胎方位为左枕前,胎心率135次/分.3年前因"风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全"行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝至今,怀孕期间未中断,末次月经1997年7月27日,即往月经规则,预产期1998年5月4日,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,孕5个月自觉胎动至今.
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妊娠剧吐并发Wernicke脑病一例
患者,32岁,孕2产1,停经27+5周,间断或持续呕吐3个月,伴意识障碍20天,昏迷4小时,于1998年9月25日上午10时入院.既往体健.末次月经1998年3月16日,停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,尚能进食,持续40余天,曾在当地医院输液治疗好转出院.
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妊娠中期合并中央性前置胎盘及胎盘植入综合处理一例
患者28岁,因"停经20周,阴道出血1d"入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月6日,停经40 d,测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,停经6周B超检查提示子宫下段近宫颈内口处可见妊娠囊2.1 cm×1.6 cm×0.8 cm,子宫前壁下段肌层薄处厚度为0.3 cm,考虑子宫瘢痕部位妊娠,患者未遵医嘱终止妊娠.妊娠20周无诱因出现阴道出血,似月经量,来我院就诊.B超提示胎儿头位,双顶径5.0 cm,股骨长3.4 cm,羊水深度6.0 cm,胎盘附着于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口向后壁反折,官颈内口与胎盘之间见不规则暗区,范围2.5 cm×6.3 cm×2.6 cm,彩色多普勒超声显示其内可见血流信号,前壁胎盘基底部与膀胱之间血流丰富,似有血流与膀胱后壁相通,膀胱内后壁血流丰富(图1).2008年妊娠足月行子宫下段剖官产术1次,所产男婴体健;2010年人工流产1次.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,双肺听诊呼吸音清晰,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,耻骨联合上方可见手术瘢痕,宫体及瘢痕部位无压痛,宫底脐下1指,无宫缩,胎心率140次/min.入院诊断:妊娠20周,妊3产1,子宫瘢痕,中央性前置胎盘,胎盘植入.
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剖宫产术后瘢痕处妊娠并宫腔积血一例
患者22岁,因停经65天,不规则阴道出血15天,于1996年7月5日入院,以往月经规律:15岁3~5天/28天,末次月经1996年4月15日,停经后无早孕反应,未做任何检查和治疗.15天前无诱因出现阴道出血伴下腹胀痛,无组织物排出.
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重视和预防药物的不良反应
从60年代使用治疗早孕反应的药物导致"海豹事件",到近闹的沸沸扬扬的美国FDA关于环氧合酶2(Cox-2)选择性抑制剂危害的警示,再一次向人们提出要重视和防止药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生和危害.
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胎盘血管瘤1例
1 病例介绍患者王某,26岁,住院号378799.因停经34周,阵发性腹痛5小时入院.既往月经规律,末次月经1998年10月1日,预产期1999年7月8日.停经后无明显早孕反应.停经5个月时自感胎动.妊娠期无放射线及毒物接触史,无阴道流血流水史.入院前5小时出现阵发性腹痛,口服硫酸舒喘灵2.4 mg未缓解,腹痛渐加重,间隔5 min~6 min,每次持续3 s,以临产收住院.体格检查:T 36.2℃,P 82次/min,R 20次/min,Bp15/8 kPa.心肺未见异常.产科检查:宫高30 cm,腹围100 cm,胎方位RSA,先露浮,胎心138次/min.骨盆女性型,外测量各径线均正常.胎儿大小估计3 200g.B超检查:胎头位于子宫底部,双顶径8.8 cm,股骨长6.7 cm,胎心搏动正常,胎儿未见畸形.
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异位妊娠行药物流产致休克1例
1病例介绍吴某某,女,19岁,已婚,平素月经规律,因停经4 4天有明显早孕反应,无生育要求,于2006年5月15日于某院B超示"宫内早孕"(未出示报告单),自行在家服用米非司酮150mg,米索前列醇0.6g后,于5月17日10:00下腹疼痛,阴道流血较多,11:50急诊背入我科.
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黄体破裂1例误诊原因分析
1 病例资料患者女,32岁,孕2产1,因停经36 d,下腹坠痛7 h于2010年4月12日急诊入院.末次月经2010年3月7日,早孕反应不明显,自测尿HCG弱阳性,入院当日突然出现剧烈下腹坠痛,于当地医院行B超检查,提示宫外孕,建议手术治疗,患者自行转至我院.入院查体:T:36.5℃,P:95次/min,R:22次/min,Bp:90/60 mm Hg.
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宫颈部妊娠76天1例报告
1.资料患者女,20岁,停经76 d后下腹阵痛伴阴道流血2 d,于2005年9月12日来我院就诊.患者以往月经规律,无痛经史.与男友同居4月,末次月经2005年6月16日,停经后无早孕反应.8月26日起下腹隐痛,9月1日23时下腹阵发性剧痛难忍,伴阴道少量流血而来我院治疗.查体:T 36.5℃,P 94次/min,R 24次/min,BP 12/8kPa,痛苦貌,神清合作,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.
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沙立度胺受害者索赔40亿欧元
沙立度胺(thalidomide)是1956年上市的非巴比妥类镇静药,曾在欧洲广泛用于早孕反应,结果因致畸作用使万名妇女娩出海豹肢等畸形儿.
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妊娠合并法洛五联症并发重度妊娠高血压综合征1例
1 临床资料患者,33岁,农民,孕1产0,因停经31+周伴轻微活动后乏力,紫绀加重,血压升高半个月入院.既往月经不规律,7~8 d/2~4个月,末次月经1997年10月初.停经后无早孕反应,一直未觉胎动.6岁时可疑先天性心脏病未诊治.平时不能担任重体力活动.妊娠后在当地诊为法洛四联症,轻微活动后乏力故来我院治疗.患者25岁结婚,未避孕.入院后查体:体温36.8 ℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压21.3/13.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg);紫绀;双肺呼吸音粗,未闻及口罗音;心界向左扩大,心率86次/分,心律齐,心音弱,各瓣膜区闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘第2~4肋间明显;杵状指(趾),下肢浮肿.产科检查:宫高24 cm,腹围94.5 cm,子宫软,无压痛,胎心142次/分.辅助检查:血红蛋白149 g.L-1;尿蛋白(+++);B超提示胎儿相当于21+周.入院诊断:宫内妊娠21+周,妊1产0;妊娠合并法洛四联症;重度妊娠高血压综合征(以下简称妊高征).入院后经心内科会诊,并行超声心动检查,确诊为法洛五联症.
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残角子宫双胎妊娠一例
1 临床资料患者,女,28岁,因停经97 d,腹痛2 d入院.患者停经50余天有早孕反应,在外院查尿β-hCG(+)及B超诊为"宫内孕",行人工流产术,术中具体情况不详.
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植入性前置胎盘子宫动脉上行支结扎止血1例
1病例患者张鬃,22岁,住院号20013953,因停经40+4周,胎动频繁1天多,于2003年10月23日入院,末次月经2003年1月12日,停经后早孕反应不明显,停经4个月多开始感觉胎动,孕期无阴道流血及腹痛,未定期行产前检查.入院前1天多感觉胎动频繁.
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残角子宫妊娠破裂1例临床报告
1病例资料某患者,因停经4月余,腹痛3天于2005年4月15日急诊入院.既往月经规律,末次月经2004年12月2日,停经后40天有恶心、呕吐等早孕反应,孕2月查尿HCG(+),请当地村医行人流术(具体情况不详),术后20天因早孕反应仍存,到当地卫生院就诊并再次清宫,未清除绒毛组织,嘱做相关检查后复诊,未听劝告自行回家.4月12日出现腹部疼痛,呈阵发性隐痛,渐加剧,感恶心呕吐,再次到当地卫生院诊治,行B超检查(不详)后建议转我院治疗.
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子宫肌壁间妊娠误诊为宫内早孕1例
1 病例报告患者女,38岁,因停经55 d,做尿HCG诊断早孕,2009年10月8日来我院要求终止妊娠.该患者平素月经规律,月经周期4~5/30 d,末次月经2009年8月13日停经后无明显早孕反应,因月经超过20余天,自己在家做早早孕试纸为阳性,故来我院要求终止妊娠.做腹部B超提示为:前位子宫,大小83 mm×65 mm×50 mm,实质回声均匀,子宫底处可见孕囊,大小为30 mm×25 mm,孕囊内可见胎芽、原始心血管搏动,2009年10月8日行人工流产术,宫腔深9.5 cm,反复吸宫却吸不到绒毛,第二天2009年10月9日在B超引导下行负压吸宫人工流产术,能看见绒毛组织却吸不到绒毛,停止操作后,转入妇科病房.
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胎儿左手缺如的超声表现1例
1 临床案例患者女,27岁,孕1产0,因停经32周,产前超声检查发现胎儿畸形9 d而入院.患者平素月经规则,末次月经2007年11月18日,预产期2008年8月25日.停经早期无明显早孕反应,孕4+ 月开始自觉胎动至今.
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中药汤剂配合针灸及穴位注射治疗妊娠剧吐42例
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应.一般从停经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理.偶有少数孕妇反应严重,恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命.笔者应用中药汤剂配合穴位针灸等综合治疗妊娠剧吐,效果较满意,现将结果报告如下: