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乳腺癌保乳治疗若干问题的再认识
许多循证医学证据已充分表明,早期乳腺癌患者接受保乳治疗和全乳切除治疗后具有相同的生存率和远处转移率。在欧美国家,保乳手术已成为早期乳腺癌的主要术式,在国内该术式起始于20世纪80年代中期,并有逐年增多趋势。在具体实施保乳治疗过程中,患者对生活质量的不断追求、对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,外科技术和多种综合治疗措施的不断进步,以及循证医学证据的不断呈现和更新,持续深刻地影响着人们对保乳治疗某些重要环节和理念的认识。
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直肠癌综合治疗的新模式:方兴未艾的新辅助放化疗
近20年来,直肠癌的外科治疗取得了长足的进步,治疗效果也上了一个台阶.随着人们对直肠癌生物学行为认识的不断深入,多学科的综合治疗亦日益受到重视,新辅助放化疗是其中的新思路、新模式,初步的临床效果已经显示出令人欣喜的应用前景.但在临床应用中尚存在一些值得研究和探索的问题.
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乳腺癌腔镜手术安全性研究评价
随着乳腺癌临床研究的深入,对乳腺癌生物学行为的认识已形成共识,临床循证医学研究成果使乳腺癌临床治疗效果显著改善.早期诊断率的提高,辅助放疗、化疗和内分泌治疗的进步显著改善了患者的预后.
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原发性肝癌细胞凋亡与端粒酶的表达研究
细胞凋亡和端粒酶都是近年来肿瘤基础研究的热点课题之一.了解两者的关系以及它们在肝癌生物学行为中的意义,有一定临床价值.
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Paxillin和p130Cas蛋白在肝癌中的表达及意义
肝癌复发和转移是一个复杂的生物学过程,涉及多个基因和多种分子变化.研究表明,细胞的黏附动力学和形态改变在肿瘤的侵袭与转移中起重要作用.paxillin(桩蛋白)和p130Cas是两个黏着斑相关蛋白, 具有接头蛋白的活性,在细胞骨架与细胞外基质的黏附及细胞信号传导中起重要作用, 是很多不同癌蛋白的共同靶点[1-4].我们采用免疫组化和Western蛋白印迹的方法对原发性肝癌组织中paxillin和p130Cas蛋白表达水平进行分析,并探讨其与肝癌生物学行为的关系.
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乳腺癌放射治疗研究现状
由于对乳腺癌生物学行为的认识逐步趋向统一,自20世纪70年代以来,保留乳房手术结合术后放射治疗已逐步成为早期乳腺癌的标准治疗模式.当然,肿瘤局部切除的范围和腋窝淋巴结清扫的范围与模式仍在继续探讨中,哨位淋巴结活检技术的成熟与推广应用为传统腋窝淋巴结清扫模式的改变提供了机会[1].
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膀胱移行细胞癌生物学行为与治疗
通过肿瘤分子生物学和分子遗传学的深入研究,人们期待着对膀胱癌生物学行为及其发展趋势更加准确地判断,为正确选择治疗方法及评价预后提供更为可靠的参考依据.反映膀胱癌生物学行为的因素包括:肿瘤大体类型、生长方式、浸润深度、恶性程度、转移扩散规律、基因表达方式及宿主的免疫状态等.
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基底细胞样乳腺癌相关信号通路研究进展
根据基因微阵列分析,乳腺癌的分子分型分为5种亚型:Luminal A型、Luminal B型、正常乳腺样(normal-like)型、Her-2/neu基因过表达型以及基底细胞样乳腺癌,其中,基底细胞样乳腺癌生物学行为复杂,对传统的治疗手段无效,与其他亚型乳腺癌相比预后更差[1].与使用抗HER2靶向治疗的HER2阳性乳腺癌相反,BLBCs尚无有效的靶向治疗药物[2],目前对于BLBCs的发病机制仍知之甚少[3].基因组/转录蛋白组学分析对于阐明BLBCs的分子病理学、发现药物靶点具有十分重要的意义[4].
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晚期卵巢癌21例手术治疗体会
手术是卵巢恶性肿瘤主要的治疗手段之一,卵巢恶性肿瘤的手术应根据患者的具体情况如年龄、生育情况、医疗条件、肿瘤分期和组织分类等分别对待.晚期卵巢恶性肿瘤的手术是指肿瘤侵犯周围脏器,甚至超出盆、腹腔,往往需要联合多脏器手术切除的方法.由于晚期卵巢癌生物学行为和盆腔、腹腔播散的特异性,在手术时往往涉及到腹部外科和泌尿外科,因此手术难度大,除了妇科医生要有丰富的经验外,往往还需要外科医生的协助.现将我院自2000年1月~2005年6月住院的卵巢恶性肿瘤21例进行分析,根据手术治疗体会,探讨卵巢癌的手术治疗意义.
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乳腺癌的化学治疗进展
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,全世界每年新发病例超过90万.在我国,近年的发病率亦呈上升趋势.近20年来,随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,乳腺癌治疗模式发生了变化,已经从单纯手术治疗走向综合治疗.
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乳腺癌X线征象与免疫组化标记物之间关系的研究进展
乳腺癌在我国是女性第二位常见的恶性肿瘤,并且发病率逐年递增,早期发现、早期诊断、早期治疗对提高生存率、降低病死率、改善预后非常重要,其中钼靶X线检查对早期乳腺癌敏感性较高,在全球范围内得到了广泛的应用.现今对乳腺癌的影像学研究已经发展到分子生物学和病理生理学领域,结合免疫组织化学方法测定的生物学标记物和基因技术,可在细胞和分子水平判断疾病特征以及预后情况,许多研究认为乳腺X线征象与乳腺癌的免疫组化标记物表达水平之间具有密切关系,遂使影像学表现在判断乳腺癌生物学行为以及预后情况方面更具优势.
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Cathepsin B和基质金属蛋白酶-9与大肠癌芽殖的相关性研究
局部侵袭与远处转移是导致大肠癌预后不佳的主要因素.近年来,文献[1,2]报道了实体瘤的浸润和转移与芽殖(tumor budding, TB)这一病理过程具有密切相关性.对肿瘤芽殖的研究,有助于早期诊断和确定大肠癌生物学行为以及准确分期,从而更好的评估大肠癌患者的预后和进行恰当的治疗[3].
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突变型p53、VEGF在肺癌中的表达与预后的关系
肺癌的发生、转移和预后与突变型p53、VEGF表达密切相关.突变型P53、VEGF在肺癌组织中高表达,阳性表达明显高于正常的肺组织,两者可以作为评估肺癌生物学行为和预后的指标.突变型P53与VEGF在肺癌中表达有相关性,在促进肺癌新生血管形成的机制中可能存在协同作用.
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低位直肠癌使用吻合器重建消化道并发症发生的原因及对策
近年来,由于对直肠癌生物学行为和直肠局部解剖认识的加深,以及吻合技术的提高和围手术期治疗的强化,尤其吻合器的广泛应用和直肠系膜全切除术(TME)的推广实施,使低位直肠癌的保肛率逐年提高.目前常用于低位直肠癌保肛手术中的器械吻合方法主要为双吻合器和单吻合器技术.但无论何种吻合技术,使用吻合器重建消化道常见的并发症主要为吻合口漏和狭窄,比较罕见的是吻合口出血等.发生于距肛缘3~6cm的直肠上皮源性恶性肿瘤谓之低位直肠癌[1],由于低位直肠癌的特殊性,行TME手术及器械吻合后,并发症的发生率较其它部位明显增高,应引起足够的重视.本文着重探讨在低位直肠癌前切除术中使用吻合器后发生吻合口漏,狭窄及出血的原因及对策.
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肝门部胆管癌术后复发与手术方式的关系
肝门部胆管癌系指起源于胆囊管开口以上的肝总管、肝管汇合部和左右肝管的恶性肿瘤.在过去二十多年里,随着对肝门部胆管癌生物学行为认识的深入、手术技能的提高及影像学的发展,手术切除率不断提高,肝门部胆管癌的疗效也有了明显改善.但肝门部胆管癌的术后复发率仍高达42%~76%[1-2],复发后2年内多数病人死于肝门部胆管癌复发或复发引起的肝功能衰竭和胆道感染.日本和我国中国人民解放军总医院研究报道,肝门部胆管癌行R0(切缘阴性)切除术后5年存活率高达30%~40%,但大多数报道的5年存活率并没有因术式的改变而显著提高,即使达到R0切除,仍有较高的术后复发率,其5年存活率也只有13.3%~17.0%[1,3-4],因此肝门部胆管癌术后复发仍是临床面临的难题.
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子宫内膜癌的放射治疗
近年来,随着对子宫内膜癌生物学行为认识的不断深入及放疗技术的不断进步,放疗在子宫内膜癌治疗中发挥着越来越重要的作用,在提高疗效和降低并发症方面都取得了很大进展,但也提出了一些新的问题.
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腺癌的MRI表现与C-erbB-2、ER、PR、 P53、ANG-2表达相关性的研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率和死亡率逐年上升并有年轻化趋势,严重威胁女性身心健康.磁共振检查因其无放射性损伤,具有高空间分辨力、多方位、多参数、多序列扫描和高组织分辨率的成像特点,已在乳腺癌的影像诊断广泛推广.C-erbB-2、ER、PR、P53、ANG-2等生物学指标对评价乳腺癌生物学行为和预后方面的作用日益受到肯定.本文通过对乳腺癌MRI征象与分子生物学研究的综述,探讨其内在联系.
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保留乳房手术加放射治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌24例分析
乳腺癌为妇女常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,其传统的外科手术治疗方法毁损性较大,影响患肢功能,且美容效果差,严重影响患者生存质量.随着人们对乳腺癌生物学行为认识的不断提高,放疗技术与设备的飞速发展,保乳手术加放疗的治疗模式逐渐成为早期乳腺癌治疗的新方法[1,2].我院自1997年10月~2002年3月对24例早期乳癌实施保乳手术,现报告如下:
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E-钙粘附素与肺癌关系的研究进展
肺癌是严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,正确认识和评估肺癌生物学行为有着重要的临床意义.近年来,随着分子生物学的研究进展,发现细胞粘附分子(Cell adhesion molecules,CAMs)尤其是E-钙粘附素(Epithelial cadherin,E-cad)与肺癌细胞侵袭和转移、细胞分化、病理类型等有着密切的关系[1].本文就E-cad与肺癌关系的近期研究进展作一阐述.
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人源幼虫巨大致死性基因-1在食管癌组织中的表达及意义
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,临床发现和治疗的食管癌多已是中晚期,手术治疗的5年生存率较低,因此应用特异性肿瘤标志物来帮助食管癌的早期诊断,正逐渐成为提高食管癌治疗效果的有效途径.经研究发现,人源幼虫巨大致死性基因(human lethal-giant-lavae 1,Hugl-1)是一种抑癌基因,在抑制肿瘤的发生、浸润和转移等一系列过程中发挥重要作用.本研究旨在探讨Hugl-1在食管癌中的表达,以探索Hugl-1表达与食管癌生物学行为的关系.