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青光眼视神经的保护治疗
青光眼是一种常见的致盲眼病,我国正常人群发病率约0.21%~1.64%,全世界约6,600万余人.其以进行性视力丧失为特征,终常致盲.青光眼的视神经损害的机制目前尚不明确,认为是多因素作用的结果,终为视网膜神经节细胞(RGCs)的进行性的死亡.青光眼的治疗的目的在于保护视神经功能,目前的治疗通常局限于降低眼压,但临床上很多病例在眼压降至正常水平后仍不能阻止视功能的进行性损害.如何阻止视网膜神经节细胞的死亡将是治疗青光眼的关键.
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青光眼术后并发白内障临床分析
青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一,技术操作虽较简单,但手术要求颇为严格,手术时不仅要求对眼组织的损伤尽量减少,而且还要保持着术后良好的视功能及正常范围的眼压,减少并发症的发生,为此抗青光眼手术成功的基本条件,本文对青光眼术后并发白内障的原因进行了临床分析及探讨.
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激光周边虹膜成形术治疗青光眼新进展
激光周边虹膜成形术可以使并置关闭的房角开放,房水得以顺利地流出,而达到治疗青光眼的目的.该方法简单有效,通过在周边虹膜的根部光凝产生一个收缩性的烧灼点,因物理牵拉作用使房角开放[1,2].特别在因各种原因无法实施激光周边虹膜切除术,或存在除瞳孔阻滞以外的其它发病机制时,激光周边虹膜成形术可作为闭角型青光眼的又一重要治疗手段.
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几种对青光眼视神经有保护作用的中药介绍
青光眼是一组以眼压升高为主证并视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特片的眼病.在中医属"五风内障"范畴,是由于风火上攻头目,或气郁生火上逆及痰火上攻造成阴阳偏盛、气机失调等诸种原因,导致气血失和、经脉不利,目中玄闭塞,气滞血瘀,神水瘀积而发病.中医药治疗青光眼主要以清火、解郁、活血、利水、祛风,开窍,后期以滋补肝肾、舒肝解郁等法为主.与现代医学认为的由于机械性损伤、缺血性损伤其导致的氧化损伤等因素使视网膜神经节细胞不断死亡及神神经轴突不断减少基本一致.现将中药保护青光眼视神经机制,从中西医学角度加以分析介绍如下:
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青光眼神经保护治疗的探索
通常治疗青光眼方法局限在降低眼压的范围之内.在上世纪50年代有人发现神经生长因子对神经细胞有促进增殖的作用,以后陆续发现BDNF、CNTF、GDNF、PDGF、NT-3、NT-4/5及NT-6等神经营养因子,于是有人提出用神经保护方法配合降眼压治疗[1],通过一系列基础试验和临床应用,这种治疗方法收到良好的效果,由此人们提出视神经保护治疗将是未来配合降眼压治疗青光眼的重要辅助方法[2].
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"三联术"治疗青光眼合并白内障的疗效分析
临床上,对同时患有青光眼合并白内障的患者,采取青光眼小梁切除联合白内障并人工晶状体植入"三联术",即可一次性解除病人的痛苦、减轻其经济负担,又能较快地恢复病人视力,有效地降低眼压[1].
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青联白并人工晶体植入术临床观察
青光眼合并白内障在临床上并不少见.我院自2001年3月~2006年3月共行小梁切除并白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼并发白内障40例(42眼),随访3个月至3年,效果稳定.现报告如下.
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醋甲唑胺治疗青光眼的临床研究
笔者进行了醋甲唑胺用于联合用药治疗开角型青光眼和高眼压症的单盲、随机临床对照研究,现将研究结果总结如下.1对象与方法1.1对象1.1.1入选标准(1)年龄≥18岁,眼压≥22mmHg的开角型青光眼、高眼压症患者;(2)其他降眼压药物剂量及用法一致.排除全身禁忌疾病、孕妇、药物过敏者,在研究过程中如发现眼压控制不良、依从性差或患者本人要求也将退出研究.
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超声生物显微镜检测在青光眼经巩膜睫状体光凝术判断预后中的应用
青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.
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青光眼滤过术后无功能滤过2例分析
抗青光眼滤过性手术目前是治疗青光眼的主要方法,其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的外滤过泡,但有些患者因种种原因滤过泡功能障碍致手术失败,其中滤过泡瘢痕化是常见的原因[1],尤其是年轻的患者,Tenon筋膜肥厚,伤口愈合反应活跃,其发生滤过泡瘢痕化更明显.我们经历了2例年轻的原发性开角型青光眼患者,小梁切开联合小梁切除术1个月后眼压升高,结膜下组织纤维化,经隔日滤过泡旁球结膜下交替注射5-FU及地塞米松,并联合指压按摩,滤过泡恢复滤过功能,眼压降至正常.现报告如下.
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改良小梁切除术的临床观察
小梁切除术是临床广泛应用的抗青光眼滤过手术.但小梁切除术术后存在前房不形成、滤过不良、眼压控制不理想等并发症,是导致手术失败的主要原因.为提高小梁切除术成功率,临床上提出了很多改良术式.本院对其中可拆线术式进一步改良,于2002年应用于临床治疗青光眼,取得了满意效果,现报道如下.
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复合式小梁切除术治疗青光眼34例疗效分析
我院及外院自1994年~2002年采用复合式小梁切除术治疗青光眼34例36眼,经临床观察效果良好,并发症少.现报告如下:
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治疗青光眼的药物有哪些
青光眼是一种可引起视觉神经损害的疾病.其特点是发病迅速、危害性大、可随时导致失明.视神经是由很多神经纤维组成的,当眼内压增高时,可导致神经纤维受到损害,进而引起视野缺损.
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治疗青光眼的良药——拉坦前列腺素
青光眼是世界上常见的不可逆性致盲眼病之一.此病的病因主要是:患者眼内房水的流动受到各种致病因素的阻碍,使眼压显著升高,进而损伤视神经,引起视神经损害.临床研究结果证实,青光眼患者只有长期有效地控制眼压才能保持可用的视力.近年来, 很多抗青光眼药物都已投入临床使用,但其所具有的疗效与副作用各不相同.其中,β-肾上腺素能受体阻滞剂和近上市的前列腺素 F2 类药物都具有独特的化学结构和作用机制,降眼压效果均十分显著.为了研究这两类药物的降眼压效果,笔者在为50例青光眼患者进行治疗时,分别为其使用了拉坦前列腺素(前列腺素 F2 类药物)或噻吗心安眼液(β-肾上腺素能受体阻滞剂),并比较分析了他们的临床疗效.
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复合式小梁切除术疗效观察
青光眼是一种不可逆的致盲眼病,小梁切除术治疗青光眼是目前具代表性、常用的虑过手术,适合多种类型青光眼.但传统手术的术后早期眼压低、浅前房等并发症较多,术后晚期常因虑过道疤痕粘连导致手术失败.复合式小梁切除术是一种经过改良的小梁切除术,术中增加了多种手段有效地减少了术中及术后并发症的发生,我院自2013年9月以来采用复合式小梁切除术治疗多种类型青光眼,现取得良好手术效果,现报道如下.
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中西医结合治疗青光眼随机临床对照试验的Meta分析
青光眼是临床上眼科常见疾病,其中50%的致盲患者由青光眼引起.目前其确切发表机制仍不十分清楚,流行病学资料显示,该疾病的发病可能与遗传易感性及情绪波动、劳累等有关[1].其主要临床表现为眼内压增高、视神经萎缩和视野的缺损.目前,该疾病的主要治疗手段为药物和激光手术治疗.祖国传统中医中药对治疗青光眼有着悠久的历史,但既往的研究大多由于病例数目相对较少而缺乏说服力.因此,本研究采用meta分析的方法对中西医结合对比单纯西医治疗青光眼的临床随机对照研究进行系统检索和分析,以期为临床青光眼的诊疗工作提供可靠的依据.
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青光眼合并白内障联合手术的临床观察
我们自1998年3月~2000年12月尝试进行了超声乳化晶体、人工晶体植入术联合小梁切除术(以下简称超乳三联的手术)治疗青光眼合并白内障36眼取得了理想的手术效果,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料青光眼合并白内障36眼,其中男性19眼,女性17眼,右20眼,左16眼,年龄51~84岁,其中原发性急性闭角型青光眼10眼,原发性慢性闭角型青光眼24眼,白内障膨胀期继发青光眼2眼,其适应证的选择标准,患眼视力<0.2并伴有青光眼病人.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
小梁切除术是目前治疗青光眼常用的手术方法,术后浅前房是常见的并发症,可导致角膜损伤、、虹膜前后粘连、前房角关闭、白内障形成或加速原有白内障发展、视力下降等.因此,我院2000-01~2005-01共施行小梁切除术62例78眼,其中发生术后浅前房19只眼,发生率为24.36%;为了解青光眼术后浅前房的发生原因、处理方法,总结和掌握其临床规律,现对前房形成的原因及处理结果分析如下.
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白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床观察
白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,具有良好的控制眼压和恢复视力作用,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多、角膜散光大等缺点,显示出较大的优越性.我院自1998年以来,对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下.
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浅谈健康教育在青光眼患者围手术期中的作用
青光眼是目前全球第二位致盲眼病,严重威胁着人类的视觉健康.它是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是主要危险因素眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生发展有关.当药物无法维持眼压的正常范围,手术是治疗青光眼的重要方法.青光眼患者多数有忧虑,急躁,悲观等心理变化,我们应进行有针对性的健康教育,缓解其心理压力和恐惧,让患者充分认识了解青光眼手术并积极配合.我院2010-01 ~ 2012-03对收治的55例青光眼围手术期患者实施健康教育,效果较好,现报告如下.