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绿色通道为胸痛病人建立新的医疗服务模式
冠心病监护病房(CCU)的出现和溶栓疗法的普遍应用,使急性心梗死住院病人的死亡率从60年代初的30%~40%下降至80年代中期的10%和90年代的5%.我院自2000年建立绿色通道以来,使胸痛病人得到及时的诊治,1年来完成冠状动脉造影900余例,PTCA 306例,冠状动脉搭桥手术205例,使AMI住院病人死亡率降至2.4%以下.
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冠心病监护病房护士观察病情能力培养的探讨
冠心病监护病房(CCU)是心内科的危重病房,收治的病人病情重、复杂、病情发展迅速,随时可以发生猝死,并且病人常合并其他疾病,如:糖尿病、肾功能不全、急性左心衰、肺水肿、心源性休克、恶性心律失常等.由于医疗水平、医疗技术发展迅速,各项先进的治疗手段应用于临床工作,如:急性心肌梗塞的心导管介入治疗,尤其是左主干血管支架植入术、IABP的广泛应用、各种有创压力监测的使用,如:有创动脉血压监测、漂浮导管的使用,这都需要CCU的护士具备高水平护理技能.
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急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理
急性心肌梗塞(AMI)的早期活动已成为AMI治疗中不可分割的部分.长期卧床可引起"失调现象",包括体力劳动能力的降低,劳力引起不适当的心率反应,对变换体位适应能力降低而易引起体位性低血压,循环血容量的降低及肌肉收缩力降低等.此外,长时间卧床还容易引起血栓、栓塞和情绪异常(如焦虑、忧虑).早期活动有助于减轻或克服这些"失调现象"[1].我科自1998年1月~2000年11月对收治冠心病监护病房(CCU)的AMI患者实行早期活动,康复疗效显著,现报告如下.
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心肌梗死基因学研究进展
心肌梗死( myocardial infarction )为冠状动脉疾病( coronary artery disease )的严重类型,近几年来,全世界心肌梗死的发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的杀手之一[1]。虽然在过去50年间,国内外研究者们在确定心肌梗死的危险因素上取得了长足进步,且开发了如冠心病监护单位,经皮冠状动脉介入与β-受体阻滞剂等治疗方法,使心肌梗死的死亡率在部分地区有所下降,但其发病率存在个体差异的原因和形成动脉粥样硬化的病理生理机制仍知之甚少[2]。本文综述过去几年来,心肌梗死遗传学研究进展,从基因水平简要阐明部分心肌梗死可能的发病机制。
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CCU患者院内转运护理
CCU(冠心病监护病房)主要收治重症冠心病、急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常及心源性休克等疾病的患者,患者病情较重,变化较快。通常在CCU床旁无法完成所有检查和治疗,需将患者转运至相关辅助科室。由于患者病情及转运途中的各种条件限制,转运过程存在较高风险。为了降低转运风险,减少意外,保证患者安全,我科制订了一系列预防管理措施,介绍如下。
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冠心病监护病房家属的护理
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急性心肌梗死伴心原性休克
急性心肌梗死(AMI)伴心原性休克(cardiogenic shock, CS)是AMI住院死亡的首位原因,其住院病死率曾超过80%.随着药物治疗的进步、冠心病监护病房的设立及完善、机械循环支持的进展,特别是自从紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的开展以来,其住院病死率显著下降,但仍高达50%,一半病例在休克48 h内死亡.
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冠心病监护病房在临床护理教学中的应用
目的:探讨冠心病监护病房(CCU)护理教学水平和护理人才的质量。方法通过对比对照组与实验组的考核结果优良率,问卷调查师生的满意度对评估CCU在临床护理教学中的应用。结果实验组的口试、笔试和操作的优良率均较对照组明显提高,经过χ2检验P均<0.05;学生对教学的满意度由原来的91.3%上升到97.2%,教师对工作的满意度则由93.4%上升到98.5%。结论经过不断的学习和改进,能提高学生的整体素质,保证临床教学的质量。
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急性右室梗死并肺血栓栓塞病例临床特征分析
1 临床资料患者,女,72岁.主因心前区闷痛伴气憋、咽部紧缩感2.5小时就诊本院急诊科,急诊做心电图(图1)和肌钙蛋白等检查,以"急性下壁、右室心肌梗死"收住心内科,在家属知情同意后行急诊冠状动脉造影,结果显示为左冠脉大致正常,右冠脉近端完全闭塞前向血流中断,紧急经皮冠状动脉球囊与支架置入术(PCI)后血管通畅前向血流TIMI 3级(图2),患者胸痛症状明显缓解.术中曾出现一过性心率减慢、血压下降,并发生室颤1次,经静脉推注阿托品、多巴胺、补充容量及直流电除颤等积极处理后病情稳定,在多巴胺持续静脉点滴维持下转入冠心病监护病房.
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2011年美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南——解读与实践
当今医学的发展,正在经历深刻的变革,面临着巨大的机遇和挑战.一方面,随着医学本身及相关学科的发展,新的诊疗技术和方法层出不穷,解决了许多以往无法克服的难题,为患者和医生提供了更多的选择.例如冠心病监护病房(CCU)的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%,静脉溶栓开展之后又降至10%以下,而经皮冠状动脉成形术(percutaneous transtuminalcoronary angioplasty,PTCA)的应用使死亡率进一步下降至5%左右.这是人类医学发展史上的重大进步.另一方面,许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验,即没有有力的证据证明治疗有效,有些甚至有害.
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心肌梗塞患者的护理
急性心肌梗塞是内科急症重症之一,它严重威胁着患者的生命.为了有效地使患者早日康复,现将几年来临床实践中的观察与护理体会总结如下:一、护理要点1、严密监测病情变化:急性心梗患者入院即收入冠心病监护病房(ccu)进行24小时持续心电监护,及时记录全导联心电图,以便及时发现异常,各班必须细致、周密的观察生命体征变化,如有异常及时报告医生,做到早发现、早诊断、早治疗,减少并发症,提高治疗效果.
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急性心肌梗死溶栓治疗进展
冠心病监护病房((CCU)的出现和溶栓疗法的普遍应用,对临床诊断治疗急性心肌梗死(AMI)具有划时代的意义.20世纪80年代以后,近10万AMI病人的大系列、多中心临床试验结果,是目前临床制定具体AMI治疗方案的依据,并对AMI的治疗对策产生了重大影响.
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CCU病房监护系统设备的维护和维修
CCU病房是"冠心病监护病房"的简称,是专科ICU(Intensive Care Unit)重症加强护理病房中的一种,第一个C是"冠心病"的英文(Coronary heart disease)缩写,它是专门为重症冠心病而设的.它是医务人员利用先进的监护仪器和抢救设备对病情危重的心脏病患者进行连续监护的特殊病房.对患者采取全方位人性化的护理模式,医护人员24 h守在患者身边,观察和记录患者的病情变化,及时准确地为患者施治.
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老年患者人工心脏临时起搏的护理
近年来,由于心脏起搏技术的提高,扩大了心脏起搏的适应证,临时起搏器操作迅速,对急需起搏、暂时性高度房室传导阻滞伴有阿斯发作、保护性应用的病人可在短时间内挽救其生命,为进一步治疗原发病赢得了时间.2年来,我院冠心病监护病房对65岁以上老年心律失常患者进行临时起搏9例,成功7例,死亡2例,均为经股静脉插管,VVI起搏,本文就老年患者临时起搏的护理经验,作一介绍.
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冠心病监护病房的设置与管理
冠心病监护病房(CCU)又称加强治疗病房.是一个拥有先进的现代化电子医疗仪器设备和受过专门训练的医护人员组成的加强单位,是一种新型的医疗、护理组织形式.在我国70年代就建立了冠心病监护病房,近30年来,CCU不但为重症冠心病患者提供了病情观察、治疗及抢救的场所,挽救了不少AMI合并严重并发症患者的生命,使AMI医院内死亡率明显降低,同时为介入治疗患者提供了短期监护观察的场所.实践证明,CCU的建立,为重症冠心病患者的诊断、治疗、护理观察和抢救及介入治疗术后恢复起到了重要作用.以下就建立CCU的要求及管理做一介绍.
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浅谈CCU心肌梗死患者的心理护理
CCU(冠心病监护病房)的设立旨在以现代化的仪器设备和先进的医疗护理技术对冠心病患者的心电图及血流动力学等方面进行严密监测,及时发现心律紊乱和心功能不全等异常情况,并及时采取有效措施,防止心脏停搏和改善心功能不全.但室内复杂的仪器和监测设施、疾病对死亡的威胁、陌生的环境、医护人员的表情和紧张的工作节奏等因素,都会使病人在意识上、情绪上、行为上产生各种变化,并终影响患者的病情转归和治疗效果.
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血钾含量与急性心肌梗死早期梗死部位的关系
低血钾是诱发室速和室颤的危险因素之一.有人报道在冠心病监护单位中,发现77%的室颤患者血钾浓度低于3.8 mmoI/L[1].但是人们对急性心肌梗死(AMI)早期的一过性低血钾导致严重心律失常尚认识不足,而且,血钾水平与AMI部位之间尚有一定联系.
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对CCU新入护士实施阶段性培训的体会
冠心病监护病房(以下简称CCU)的设立旨在以现代化的仪器设备和先进的医疗护理技术对冠心病患者的心电图及血流动力学等方面进行严密监测,及时发现心律紊乱和心功能不全等异常情况,并及时采取有效措施,防止心搏聚停和改善心功能不全.
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护理人员分层次使用在重点科室中的应用研究
随着现代医疗、护理技术水平的不断提高,病人对护理人员的要求越来越高,法律意识不断增强,护理人员素质参差不齐,如何能调动一批在科内颇有影响力的护士,在工作中,尤其节假日、夜间行使他们的权利,如何增进其对科室的忠诚度与责任心,是科室健康发展的必要前提.我院从2007年12月-2009年11月在急诊科、冠心病监护病房(CCU)开展护理人员分层次使用,实行护理组长制,取得了显著的成效.现介绍如下.
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护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药病人依从性影响研究
冠心病监护病房(CCU)是冠心病病人监护治疗的重要场所,药物的应用是抢救危重症病人不可缺少的方法.