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小剂量肠溶阿司匹林致血尿1例
患者,男,73岁.因突发左侧肢体活动不灵、言语不清来院就诊.人院诊断:1.多发性腔隙性脑梗死,脑膜下积液;2.Ⅱ型糖尿病;3.原发性高血压(2级,极高危).给予尼莫地平40 mg po tid,肠溶阿司匹林100 mg po qd,0.9%氯化钠250 mL+马来酸桂哌齐特320 mg iv qd;贝那普利5 mg pobid;诺和灵30R早18 IU、晚14 IU,餐前30 min ih治疗.用药3天后出现肉眼血尿,尿检Pr + -,潜血3+,红细胞满布视野,彩超检查未见异常.经询问,患者有口服阿司匹林血尿史.遂停用肠溶阿司匹林,继续其他治疗,3天后尿检正常.患者住院21天好转后出院.
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遗传性肾炎1例
患者男,20岁.因腰痛、尿检异常1年入院.1年前5公里越野后患者觉腰痛,但无血尿、尿痛与浮肿,亦无发热、皮疹及关节痛.当地医院查尿蛋白+++、RBC+++,予昆明山海棠、及PSS等治疗效果欠佳.患者近视已10年,听力减退3年,上颌窦炎1年余.
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肥胖相关性肾小球病1例
患者女,35岁.因尿检异常2个月入院.患者2个月前因腰痛行尿检示蛋白、潜血强阳性.饮食、睡眠良好,大便正常.无糖尿病、高血压病家族史.体格检查:T 36.7 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/85 mmHg,体质量指数(BMI)30 kg/m2.全身皮肤、黏膜无黄染,无皮疹、出血点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿.
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镜像右位心伴全内脏反位并增生硬化性肾小球肾炎1例报告
患者女,34岁.因反复双下肢水肿1年多,发现尿检异常1d,于2011年1月19日入院.患者入院前1年多于久站后出现双下肢对称凹陷性水肿,半年前无明显原因出现头晕、头痛,休息后可缓解,均未引起重视.入院前4d,患者无明显原因出现左眼视物模糊.
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关节肿痛、镜下血尿、肝大
病历摘要患儿男,10岁.因反复关节肿痛半年,尿检异常24d,于2004年8月26日入院.患儿自半年前出现双膝关节、踝关节疼痛,无红肿,症状时轻时重,2月前拍双膝关节、踝关节X线片无异常.
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反复发热、腰酸、血尿伴肾功能衰竭
病历摘要患者男,51岁.无任何诱因反复间歇性发热(体温37~39.2℃)2个多月,伴腰酸、肉眼全程血尿,尿中有血丝.血尿时尿检:隐血+++,RBC>50个/HP,WBC3~4个/HP,蛋白+~++;血压正常.
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左肾静脉压迫综合征2例
例1 女,20岁.发现肉眼血尿1年.既往无肾外伤及肾炎病史.尿检镜下大量红细胞及蛋白管型,腹部平片及静脉肾盂造影正常,膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷血.腹部超声显示:左肾静脉在腹主动脉及肠系膜上动脉间明显受压,提示:左.肾静脉压迫综合征.DSA显示:左肾静脉于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角处受压,且左肾静脉扩张.经测左肾静脉压力为6mmHg(正常<3mmHg).诊断:左肾静脉压迫综合征.
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怎样正确看待影像学检查
医学影像学检查对疾病的诊断,不像尿检、血液检查,以及在显微镜或电子显微镜下直接观察的病理学检查,看到什么就是什么.医学影像学检查是对间接征象进行疾病判断,这里面既有医生经验的区别,又有检查设备、环境等多因素的影响.因此,影像学检查的准确性有一个概率的存在.
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慢性肾小球肾炎辨证论治(上)
表弟28岁,去年在医院尿检发现患了慢性隐匿性肾小球肾炎,治疗到现在,病情总是反复,尿蛋白和红细胞有时没有,有时为半个或1个加号,其他都正常.由于病情反复,再加上还没有孩子,全家人都很焦急,他更是痛苦不堪,求方!湖南株洲 小菊慢性肾小球肾炎病情迁延,缓慢进展,终会发展成慢性肾功能衰竭.尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞,除蛋白尿外,大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害.
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女性体检,关键项目不能漏
据我们了解,很多女性体检时,为了方便或者节省时间,往往把一些自认为不必要的项目省掉.其实这会在一定程度上给自己的健康埋下隐患,到后发现疾病时追悔莫及.例如,对于检查方便、能反映诸多病情的尿检、血检项目,近1/3的女性省去了此项检查;在检查女性子宫颈癌重要的环节中,大部分女性选择了比较简单的子宫颈细胞学涂片,只有少部分女性会选择宫颈刮片液基细胞学检查(简称LBP),而前者检出癌细胞的准确率与后者相差30%~40%.
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“壮阳”食药是前列腺癌的“主凶”
福建省仙游县的王大伯,近一直感到身体倦乏,血压、B超、尿检、血检等各项检查均为正常,仅前列腺液有一项指标比正常稍高.在我院专家建议下,做了前列腺超声检查、前列腺磁共振检查和前列腺灌注成像检查,结果发现患者前列腺竟有非常明显的肿瘤血管,被诊断为早期前列腺癌.由于发现和治疗及时,患者体内的肿瘤得到了控制.
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怎样看尿常规化验单?
尿液是人体泌尿系统排出的代谢产物,人体产生的大部分废物、毒物是通过尿液排出体外的.尿液常规分析是我们经常做的一项检查.大多数医院都用尿液分析仪检测,检测项目目前有10项或11项,并且报告的格式不统一,既有"+"(阳性)、"-"(阴性),又有数字,到底该怎么阅读尿检报告呢?
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甲亢病骨矿物质丢失在血、尿检中的表现
为了解甲亢患者骨质疏松症骨矿物质代谢在血、尿检中与正常人群的差异,我院自1993~1999年通过设置治疗组(82例)和健康对照组(40例),比较其血和尿液中Ca、P、Zn、Mg的浓度,研究其病程中骨矿物质在血、尿代谢方面改变的临床意义.
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糖尿病合并原发性肾小球疾病诊治体会
我科近来曾收治2例经肾活检证实为糖尿病合并原发性肾小球疾病的患者,现报道如下:1 临床资料例1,男,42岁.全身水肿伴尿检异常1月于2002年10月15日入院.患者于1月前感冒后出现全身水肿、尿色发红于当地医院检查尿蛋白3+,红细胞1+,白细胞1+,颗粒管型0-3个/HP,拟诊"急性肾小球肾炎"给予静点青霉素800万U/d,地塞米松10mg/d,共10天,水肿减轻,复查尿红细胞3+,白细胞少许,为进一步诊治转来我院.
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腭扁桃体摘除联合雷公藤多甙与强的松治疗IgA肾病远期疗效随访
目的 探讨腭扁桃体摘除术联合雷公藤多甙与强的松治疗IgA肾病的远期疗效.方法 将90例IgA肾病患者按腭扁桃体表型和个人意愿分为糖皮质激素药物治疗组(A组)31例和糖皮质激素联合扁桃体切除组(B组)59例.比较两组患者治疗与随访期间蛋白尿和血尿初次缓解时间、持续缓解时间及临床疗效.结果 随访期间B组蛋白尿、血尿治疗总有效率显著高于A组(P<0 .05或0 .01). B组蛋白尿、血尿初次缓解时间显著短于 A组(P<0 .01) ,且缓解持续时间长于A组(P<0 .01) .结论 腭扁桃体摘除术联合雷公藤多甙与强的松治疗IgA肾病,能够快速有效改善患者的蛋白尿、血尿症状,延长缓解时间,有助于取得良好的远期疗效.
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不同时间尿检对尿路感染患者检查结果的影响
目的:探讨尿路感染患者不同时间尿检对检查结果的影响。方法2013年5月至2014年5月收治的尿路感染患者40例,收集晨尿,按4份划分,用全自动尿液分析仪在30 min、1 h、2 h、3 h对潜血、尿比重、红细胞、白细胞、酸碱度进行检测。结果与30 min比较,1、2、3 h尿干化学中定性试验比重、尿白蛋白、pH值、潜血及尿沉渣定量的红细胞和白细胞有形成差异未见统计学意义(P>0.05),但红细胞、尿白蛋白随时间延长有减少倾向。因采用显微镜镜检有一定局限性,对细胞具体个数无法计算,但在尿路感染的标本复核时与沉渣计算高度符合,对尿沉渣机在细胞识别的准确性上进行了检验。结论新鲜尿液收集3h内送检完成对尿常规检验结果造成的影响极小,尤其是红细胞、白细胞等,但基于相关领域大量研究结果,为达到准确、快速检验目的,尿液收集后2h内完成检测为理想,因特殊原因在收集后3h内完成检测的也可指导临床治疗。
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中西医结合救治Ⅱ型糖尿病伴狼疮性脑病1例
患者,女,40岁,患Ⅱ型糖尿病2年.平素常服迪沙片2.5mg,3次/d,血糖控制良好,尿检无异常.
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通补冲脉法治疗顽固尿血证1例报道
笔者自拟通补冲脉法治疗多例隐匿型肾炎所致之尿血证,兹举1例,略谈肤浅体会。 陈某,男,34岁。就诊于1999-03-16。诉持续尿血8 a。追询病史,于1991年春因患扁桃腺炎后即见肉眼血尿。当地尿检见红细胞(++++),蛋白微量,以急性肾炎治疗。经青霉素及中药治疗15 d后,尿检仍见红细胞(+++),即到武汉住于某大医院。经肾穿刺活检,诊断为隐匿型局灶性肾小球肾炎,示肾小球有轻微增生性改变。免疫荧光提示在肾小球系膜部分可见IgA,IgG和补体C3沉积。电镜下可见驼峰样致密物质沉积于上皮下及系膜中,提示近期有链球菌感染。自觉除有腰部酸胀,乏力外,余均不显。仍以大剂量抗菌素治疗半月,疗效不显,自动出院而四处求医。多次检查未见血液化学和肾功能改变,无水肿及高血压,能生活自理,但尿血始终存在,时见肉眼血尿,长期尿检见红细胞(++)~(+++),偶见尿蛋白微量或(+)。 就诊时,患者出示大量病历。余细玩之。其中中医治疗大概为三个阶段:即开始一二年,主要是清热解毒凉血,其后则是既清解又清补。近两年来主要是补益合止血,诊断涉及湿热下注,肝失疏泄,脾不统血,肾阴亏损等等。见其面容虽然憔悴,但舌质瘀紫,舌下静脉紫暗瘀曲;虽见口干烦躁,便秘诸症似热象之症状,但两胫及足跗常冷;尿虽频多,然多见如浅咖啡色样尿液;见少气乏力诸疲惫之象,且自觉身体日益瘦小,不知所苦。腰部虽见空虚坠胀,然脐周触诊仍见压痛,复查肾功能正常。
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肾炎Ⅰ号合剂制备与临床应用
肾炎Ⅰ号合剂系我院传统验方。该方具有清热解毒、益气养阴、健脾利水之功效,对急慢性肾炎均有良好的治疗效果。现报告如下:1 处方及制备工艺 雷风藤,半枝莲,蛇舌草,地枇杷,益母草,牛膝,丹皮,白茅根,猪苓,泽泻,车前子,白术,黄芪,肉桂,沙参等。准确称取配制。对含挥发油中药如丹皮、白术、肉桂,洗净,冷浸。用水蒸气蒸馏法提取其挥发性部分。制成A液。另将剩余的中药饮片洗净冷浸30 min后,与A液药渣合并,用水煎煮法煎2次。第1次1.5 h,第2次1 h,将2次煎煮液合并,过滤浓缩,静置,沉淀24 h,过滤,煮沸加防腐剂与A液合并灌装即得。成品为棕褐色液体。芳香、味苦,pH值5~6,每ml肾炎Ⅰ号合剂相当于生药1 g。卫生检查结果符合中国药品卫生检查法有关标准。2 临床应用2.1 一般资料 1999~2000年,我院采用肾炎Ⅰ号合剂治疗肾炎重点观察30例,男性16例,女性14例;年龄大65岁,小9岁。2.2 治疗方法 本组病例均给予肾炎Ⅰ号合剂口服,3次/d,30 ml/次,儿童酌减,连服30 d为1疗程。2.3 治疗结果 治疗前及疗程结束3 d后分别测定尿液各项指标,然后进行治疗前后比值检验。在30例患者中,临床症状及尿检指标(Pro∶BCD)值检验完全消失16例,好转为7例,症状未改善尿检仍异常者7例。有效率达76%。
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鱼精蛋白过敏性休克1例
患者,女性,32岁.因全身浮肿1周余而入院,经检查后诊断为:Ⅰ型糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(尿毒症期).血检:GLU 11.93 mmol/L,UA478.0μmol/L,Cr 829.0μmol/L,BUN29.50 mmol/L,TP 48.0g/L,ALB 22.70g/L,GLOB 25.30g/L,HGB55.0g/L,K+5.06mmol/L.尿检:GLU 2+,PRO 3+.