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没有高血压为何要吃降压药?
[案例]张先生今年28岁,14岁那年确诊患有Ⅰ型糖尿病,糖化血红蛋白(HbA1C)维持在7%左右,血压正常,近尿检显示微量白蛋白尿.医生近给他开了赖诺普利(一种ACEI类降血压药),说是有利于糖尿病患者保护肾脏.张先生很困惑自己本身没有高血压,服用降压药是否有风险?
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“糖妈妈”易生呆宝宝糖尿病筛查不能缺课
今年30岁的小蓝怀上了宝宝.怀孕前,她的血糖很正常,身体也很健康,因此也没有做过什么产检和尿检.在孕32周的时候,她自感胎动减少,赶紧到医院就诊,经检查及医生确诊,发现她患上了妊娠糖尿病,而且胎儿已为死胎.在医院做完引产之后,小蓝又被确诊患上了2型糖尿病.
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患糖尿病10年全身有蚂蚁等虫咬感觉,怎么办?
南昌市黄先生问:我的母亲患糖尿病有10年了,目前使用胰岛素治疗,现在肌酐有200umol/L左右,尿素的指数在10左右,尿检蛋白质为3+,白细胞为3+,且全身有蚂蚁等虫咬感觉,晚上症状更明显,并伴有足部胀痛,可能是糖尿病神经病变及肾病衰竭期,这种情况该怎么办?
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尿检可以帮你早期发现肾病
北京大学第一医院肾内科近一次的调查显示慢性肾脏病患病率占普通人群的13%,按此推算,我国慢性肾脏病患者超过1亿人.且肾脏病呈现年轻化趋势.高血压和糖尿病也呈现低龄化趋势,由此引发的慢性肾病也在增加.北京同仁医院肾内科主任医师黄雯说,这也是肾病高发的原因之一.
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第15例:临床表现气促、水肿、心悸、腹胀
患者女性,25岁,农民.因气促、水肿2年,左心房血栓摘除术后21个月,心悸18个月,腹胀7个月于2010年11月4日人院.患者于2008年10月妊娠8个月时出现气促、水肿,并进行性加重,无血压升高、尿量减少,尚可平卧,尿检未见明显蛋白尿.
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经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告
2000年7月20日,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时,发生膀胱内爆炸1例,报道如下。 患者,男,79岁。因尿频、尿痛、尿急3个月,加重伴血尿1周入院。查体:心肺腹正常,双肾区无压痛及叩击痛。尿检:蛋白+++,潜血+++,镜检红细胞满视野。CT检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影,表面不规则,
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肾脏原始神经外胚叶肿瘤一例报告
患者,男,61岁.因右侧腰区胀痛18个月,血尿12 h于2007年6月1日入院.查体:右侧腰区肿胀明显,触痛(+).尿检红细胞(+++).
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输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)
输尿管息肉临床少见,我院自1983年至今共收治22例,均经手术及病理证实,报告如下。 临床资料 本组22例。男19例,女3例。年龄11~51岁。病程1~30年。左侧20例、右侧2例,上段18例、中段3例、下段1例,合并输尿管结石4例、肾输尿管重复畸形1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适,其中绞痛发作7例、血尿12例、肉眼血尿3例。尿检有脓细胞者10例,有膀胱刺激症者6例,反复尿路感染伴发热1例。22例IVU提示不同程度肾积水,其中重度2例,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样
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左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗
我院于1993年1月至1999年4月共收治左肾静脉胡桃夹征6例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组共6例,其中4例患者(男3例,女1例;年龄9~12岁),主诉活动后出现血尿 ,Duplex超声或磁共振血管造影(MRA)检查均证实为:左肾静脉胡桃夹征(轻度),暂予保守治疗. 另2例患者均为男性;年龄分别为14岁、18岁,因反复乏力、腰酸2年余入院.入院查体: 平卧位和直立位活动后尿检红细胞(++~+++),蛋白质(+~++);肾功能损害:尿素氮增高至10.05?m mol/L ,肌酐99?μmol/L ;Duplex超声示:左肾静脉狭窄处分别为0.18?cm、0.27?c m,左肾均比右肾偏大.1例行肾动脉造影示:在肠系膜上动脉起始部左肾静脉受压;1例 MR A示:左肾胡桃夹征伴左肾淤血改变.2例患者均行"肠系膜上动脉切断再植术”,术后予抗凝、祛聚、扩血管治疗.术后尿检均正常,肾功能明显改善;术后Duplex超声肠系膜上动脉远端血流通畅.其中1例术后15?d出现肠梗阻表现,B超提示左侧腹膜后血肿,开腹探查, 清除血肿,术后恢复顺利.
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原发性心脏内胚窦瘤1例
病儿男,23个月.双下肢水肿、低热,尿检异常3个月,惊厥5次.查体:心尖区闻及2/Ⅳ级舒张期杂音.X线胸片示心胸比率为0.58.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,Q-T间期延长.心脏超声示右心房间隔有5.32cm2的团状回声附着,舒张期进入右心室,右心房增大.诊断为心脏肿瘤.腹部B超示腹内脏器无明显包块.
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尿常规检查异常心脏扩大水肿咳血
第一次查房及会诊患儿,女,15岁,因间断尿检异常近半年,发现心脏增大4个月,水肿、咳血、发憋1周第3次住院.第1次住院情况:患儿约半年前无意中发现尿色呈淡红色,时重时轻,当时于外院查尿常规示RBC 8~12个/HP,蛋白(+)~(+ +),不伴水肿,亦无发热、皮疹及关节肿痛.
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儿童单纯镜下血尿的诊断
血尿是小儿肾脏疾病的常见症状.在临床上从不同的角度对血尿进行了不同的分类,如根据尿中红细胞量的多少,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿;根据有无临床症状,分为有症状血尿和无症状血尿;根据尿中红细胞来源,分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿等.肉眼血尿或伴有腹痛、尿痛、尿频、尿急等症状的血尿因其症状突出,一般会引起患儿家长的关注,而对于更大量的无任何临床症状、体检完全正常而只是尿检中发现为数不多的红细胞者,家长和医生往往无所适从,不知应如何对待,如何诊断和治疗.本文重点讨论的是关于这部分血尿的诊断途径.
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美沙酮并用氯硝西泮片剂致窒息1例
患者,男,33岁,山西太原人,海洛因滥用史10年,高日用量为1.0g,滥用方式为烫吸,于2006年11月27日9时自愿来我科脱毒治疗,诊断为海洛因依赖.入院检查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,尿检吗啡(+).行美沙酮脱毒治疗,日总量d1 150mg, d2 70mg,因睡眠障碍,每晚加用氯硝西泮2式(4mg).
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美沙酮与氯氮平、氯硝西泮并用致呼吸抑制1例
病例:患者,男,35 a,河南登封人,烫吸海洛因成瘾13 a,曾多次戒毒后又复吸,于2005年3月21日8时自愿来本所行脱毒治疗.本次入院前吸食海洛因1.5~2.0 g·d-1,自诉少食、眠差,于近十天来每晚肌注Valium 10 mg,并于睡前口服催眠药(具体药品及剂量不详).入院检查:T 37℃、P68次/min、R20次/min、BP 110/65 mmHg、双肺呼吸音粗、双肺可闻及少许湿性罗音、尿检吗啡(+),其它无特殊.初步诊断:(1)海洛因依赖;(2)肺部感染.
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夸大吸毒量致美沙酮严重中毒1例的反思
患者,男,24岁,无业,高中文化.据患者自诉:"于1998年1月开始烫吸海洛因,近3年来改为静脉注射3g/d,曾3次戒毒,其中1次强戒,2次自戒.本次入院前半月曾在某自戒所出院,当天复注,末次于入院前14 h静注海洛因一次0.5 g".入所体检无特殊,但自诉有流涕、畏寒、腰痛等不适,尿检吗啡(+).当即医嘱10 am口服美沙酮60 mg,4 pm口服40mg.在10am服用后至11am患者自诉上述症状仍未缓解,乃将4pm的40mg美沙酮提前服用.
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203种常用药物对吗啡尿检干扰的研究
目的:研究常用药物对吗啡尿检可能产生干扰和干扰时间及用仪器确认的方法.方法:临床口服药物后,间隔一定时间取尿样检验,统计阳转阴时间.同时对阳性尿样进行气相色谱仪/氮磷检测器(GC/NPD)检验,以确认干扰的成分.结果:从203种常用药物中找出13种干扰药物,干扰时间平均在20h内;建立了对一线尿检人员实用的应对方案.结论:含"C"类、"M"类和"S"类药物对吗啡尿检产生干扰,通过本研究成果可以解决这一问题.
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多种尿检试纸联用结合GC/MS确认方法对所谓"摇头水”的检测
目的:研究出一种既能区别"摇头水”、摇头丸和海洛因,又能在现场快速检测的方法.方法:用吗啡、苯丙胺、甲基苯丙胺胶体金抗体试纸分别对"摇头水”、摇头丸和海洛因进行初步分类检验,并将尿液通过固相萃取柱进行提取,所得提取液再用GC/MS进一步确证.结果:3种试纸联用,经不同结果的组合,可以在现场查验中快速排除阴性对象,筛选出嫌疑对象;通过GC/MS的确证实验,可以进一步区别海洛因吸食者和"摇头水”滥用者的尿液.结论:多种尿检试纸联用结合GC/MS确认,是一个快速、准确、可行的现场检测尿液中毒品的方法.
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海洛因依赖戒断时诱发急性胃穿孔4例报告
例1,男,42 a,个体户,吸毒史1.4 a,每日口吸海洛因量为0.2 g,间隔7-8 h吸一次,于1997年5月19日入所强制戒毒.既往有胃病史5 a,否认胃出血史及黑便史.化验:肝功能正常,尿检:阿片类药物阳性,血压正常.
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可卡因疫苗可以帮助一些人减少药物滥用临床试验鼓励继续开发以免疫应对为基础的策略
预防可卡因滥用的疫苗在首次试验中已被证实有轻微效果.虽然试验中的个体反应不同,但是,与安慰剂对照组相比,接种过疫苗者快速减少了对可卡因的滥用.接种疫苗的亚组产生的抗体水平足以阻断可卡因的效果,在抗体产生的高峰阶段,与安慰剂组和对疫苗反应差者相比,他们递交的可卡因尿检阴性结果多.
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毒品胶体金免疫层析检测板在缉毒侦查中的应用
毒品胶体金免疫层析检测板即"尿检板",由于具有操作简便、经济实用、快速准确等优点,一直是公安机关检测嫌疑人是否吸毒的重要工具,在禁吸戒毒执法工作中应用广泛.其实,如果善加利用,"尿检板"在缉毒办案过程中,也可以发挥重要作用.1 "尿检板"的工作原理"尿检板"是采用高度特异性的抗原抗体反应及免疫层析分析技术,通过单克隆抗体竞争结合原理进行检测的[1-2].即样本中的毒品与硝酸纤维素膜上的毒品完全抗原竞争结合胶体金标记的毒品单克隆抗体,通过观察检测区的色带情况判别样本中是否存在毒品.如果样本中含有毒品,毒品与胶体金标记的毒品单克隆抗体结合,检测区不会出现色带;如果样本中不含毒品或毒品含量低于"尿检板"的检测阈值,毒品完全抗原与胶体金标记的毒品单克隆抗体结合,在检测区呈现红色色带.而不论样本中是否含有毒品,对照区都会出现红色色带,否则说明测试结果无效.