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尿中红细胞检验浅析
常规检查中,尿液的显微镜检验观察红细胞的形态变化,有助于临床判断出血点,许多不明原因的尿分析红细胞阳性.一定要用高倍镜检测红细胞的形态,分析是哪一段的出血,通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据.对尿红细胞进行活体染色(SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线性进行评价.了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义.结果:棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性均可出现,用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5%,77.5%,63.3%和50%临床诊断佳分界值分别为13%,11%,12%和36%;灵敏度分别为98%,84%,81%和77%;特异度分别为91%,60%,49%和40%;准确度分别为94%,76%,65%和78%.结论:尿红细胞活体染色各种形态分类计数佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值;同时,棘彤、靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值.
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狼疮性肾炎的治疗新进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)是多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)在SLE发生率极高,在疾病初期,有尿检或肾功能异常者占25%~50%,儿童狼疮性肾炎更为多见,而肾活检显示几乎100%的SLE患者均有不同程度的肾损害,大约有3%~9%的SLE患者以肾脏损害为首发表现;5%~22%的狼疮性肾炎在诊断后5~10年内发展为终末期肾损害(end-stage renal disease ,ESRD),因此狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是决定SLE预后的重要因素之一.
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尿检或可预知早产风险
英国《BMC医学》杂志11日刊登新报告说,孕妇尿液中的一类代谢分子水平与早产及新生儿体重过轻有关。未来有望据此开发出非侵入式检测手段预测此类风险,并尽早采取干预措施。
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当心尿检正常的肾炎
关键词: 尿检 -
补中益气汤的临床应用
1 顽固性尿血宋某.女.52岁.干部.1995年9月22日初诊.无痛性尿血5个月,每因劳作发病.经检查:尿红细胞(++)、B超提示左肾下垂、肾盂积水.曾用消炎、止血等治疗二十多天收效甚微.经西安某医院作肾盂、肾盏、输尿管膀胱造影未见异常,膀胱镜检查,提示:慢性膀胱炎.某医院曾用利福平,卡那霉索、先锋霉素、菌必治等抗菌素及止血药口服加肌注,又用知柏地黄汤、小蓟饮子加减等治疗近5个月,尿常规化验报告:尿红细胞(卅一册).经人介绍,前来就诊.刻诊:面色不华,少气懒言,语声低微,腰酸屈背乏力,舌淡边有齿印,舌苔薄白,脉徽无力.证属中气下陷,气不摄血、治宜益气摄血,养血止血.方用补中益气汤加味.处方:黄芪40g,人参8g(另炖),阿胶12g(烊化),白术、当归各10g,陈皮9g,升麻、柴胡各4g,三七5g(分2次冲服),炙甘草6g.服药3剂后,尿检红细胞(+),继服6剂,尿红细胞阴性,又以上方稍事加减连服9剂.后又嘱其服补中益气丸4盒.1年后随方,尿检8次,尿红细胞均为阴性,B超复查3次,左肾积水消失,下垂明显改善.
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UF-100全自动尿沉渣分析仪常见故障及对策
日产Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、电阻法、电导体、激光和荧光染色方法,检测尿液中的各种有形成分,使尿检定量化、标准化,为临床的诊断与治疗提供了有力的佐证.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.笔者通过二年多实际操作,对该仪器在日常工作中常见的故障、原因及如何处理积累了一些经验,以期与同道共同探讨.
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感染性心内膜炎肾损害1例
1病例摘要患者男性,28岁,因发热20天,尿检异常,肾功能不全15天入院患者于20天前因受凉后出现发热,午后多见,体温波动在38-41°C之间,伴寒热,无盗汗,咳嗽,咳痰,色白粘,易咳出,无痰中带血及血丝.
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呋喃唑酮致固定药疹及急性间质性肾炎1例
1临床资料患者男,78岁,因腹泻口服痢特灵出现皮疹2天及尿检异常.患者3天前出现腹泻,为稀水样便,1日数次,自行口服呋喃唑酮(痢特灵),腹泻症状明显缓解,但服药次日,口唇生殖器及双手背出现红斑、水疱,伴瘙痒.全身不适,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛.
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脐尿管慢性脓肿1例
患者 男,70岁,以发现下腹部肿块伴发热、疼痛半月入院,无排尿不适症状.查体:脐以下腹壁内长条状肿块,有明显压痛.实验室检查:WBC 16.8×109/L,血沉 23 mm/h,尿检正常.B超:下腹部膀胱上方可见一大小约4.0 cm×5.0 cm×6.0 cm低回声区,形态不规则,内部实质光点分布不均匀,与膀胱组织关系密切.诊断:腹腔实性占位,膀胱来源肿瘤可能性大.
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儿童原发膀胱恶性淋巴瘤1例报告
男,8岁,10 d前出现尿频、尿流中断,近2日出现无痛性终末血尿.查:血分析WBC 6.7×109/L,N 62,L 32.尿检RBC(+++),WBC(+).临床拟诊膀胱结石.
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呋喃妥因致过敏反应1例
患女,62岁.患者于40d前因尿频、尿痛自服肠溶呋喃妥因0.1g,tid;连服4周后出现气喘,未行其他治疗,继续服药,病情进行性加重.入院查体:T 37.0℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 18.0/12.0kPa.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心率80次/分,律齐,肝、脾无肿大,尿检正常.胸透无异常改变.诊断:呋喃妥因致过敏反应.给予B族维生素及神经营养剂,2周后治愈.
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紫癜性肾炎的中医治疗进展
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征.过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎,属于继发性肾小球疾病范围.紫癜性肾炎,属于继轻重不一,从单纯的尿检异常至典型的急性肾尿是其常见的表现.紫癜性肾炎常出现在上呼吸道感染、药物、食物过敏以后,三分之一以上的病人有前驱的上呼吸道炎症,起病可急可缓.
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急性播散型组织胞浆菌病2例
患女,51岁.因腰痛1年,颜面双下肢水肿,食欲不振4月入院.曾在外院就诊,其间发现"尿检异常”、"贫血”、"双肾CT密度不均匀”,考虑为"肾结核”.随后,持续颜面及下肢水肿,感头昏,乏力,消瘦并出现肉眼血尿,体重下降10kg,而于6月16日收住我院,查体:T 36C,P 88次/min,R18次/min,BP10.6/6.7kPa,慢性病面容,贫血貌,双肺呼吸音清晰,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿.血常规Hb 65g/L,WBC 4.3×109/L,N 0.86,L 0.12,M 0.02.尿常规中RBC 1~3/HP,蛋白(+),血中自蛋白28g/L,ESR 67~120mm/h,RC 0.041.
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电针治疗遗尿症40例体会
1 临床资料病例来自儿科、针灸科门诊.其中男6例,女34例;年龄5~11岁.40例均拍腰骶正位片以排除隐性脊柱裂、腰椎损伤,做尿检以排除尿路感染,男性做生殖器检查,以排除包茎病变.患者病程2年以上,每夜遗尿1~3次,个别患者上课亦见遗尿.
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慢性肾炎血尿治验
1病例例1,李×,男,45岁,患慢性肾炎、血尿4年,时轻时急.症见:尿色深红,口苦舌干,渴而不欲饮,心悸少寐,手足心热,纳食不消,颜面及下肢微肿,面颊潮红,舌红而干、苔白腻,脉象滑数,血压20/12kPa.查:尿蛋白(+),肉眼血尿.此乃湿热内蕴,心脾两伤,阴虚火旺,迫血妄行所致.治宜凉血止血、清热利湿为主,佐以调理脾胃之品.处方:小蓟60g,黄芩、生地、丹皮、木通、淡竹叶、麦冬、柴胡、白术20g,木香5g,麦芽25g.服12剂后,血尿止,尿蛋白(±),红细胞1~2/HP.后以本方稍增减,连服15剂,诸证消失;尿检:蛋白(-),红细胞少许.随访半年,未见复发.
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不典型肾小管-间质性肾炎-眼色素膜炎综合征1例
1 临床资料患者,女,41岁,因"发热、乏力、尿检异常1月,眼红1周."于2004年6月10日收住北大第一医院肾内科.患者4月前无诱因出现乏力,发热,测体温38℃,无畏寒、寒战,发热多于下午出现,当地医院诊为"感冒",予阿莫西林、速效感冒胶囊治疗,体温10天后正常.
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肾病综合征1例治验
患者朱某,女性,28岁.住院号44363.因全身水肿,尿少5个月,病情加重伴恶心呕吐1个月,于1991年11月6日以"肾病综合征”收住院.患者于1991年4月至5月反复感冒发热.6月初出现颜面四肢中度水肿,在当地医院尿检蛋白++++,血浆白蛋白21g/L,球蛋白27g/L,诊断为"肾病综合征”.经用大剂量激素强的松,每日60mg,症情缓解.在撤减激素至40mg时病情反复,症状加重,且激素加至原剂量也不能控制,故来我院治疗.
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以IgA肾病为主要表现的舍格伦综合征
1 病例简介患者,女,42岁.以"关节肿痛3个月,脱发1个月,尿检发现异常4天"入院.3个月前无诱因出现双手掌指关节、双腕、肘、肩、膝关节肿痛,掌指关节不能伸直,晨僵数小时.
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中西医结合治疗妇女老年性尿失禁61例
2002年3月~2004年12月,我们采用中西医结合方法治疗妇女老年性尿失禁61例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料诊断标准自拟.即老年妇女清醒状态下不能控制小便,小便自行排出和(或)伴尿频、尿急、尿痛.尿检有或无红、白细胞,尿培养有或无致病菌出现.排除肿瘤、脑中风、痴呆等因素引起的尿失禁.
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健脾益肾化淤法治疗顽固性蛋白尿36例
蛋白尿是肾脏疾病常见的一个症状,其产生的主要原因是由于炎变导致肾小球滤过膜通透性增加,肾小管的重吸收功能降低,使蛋白漏出所致。西医治疗此病多采用激素、免疫抑制剂、抗凝治疗等,疗效欠佳,同时也会产生一些副作用。中医药辨证治疗具有优势。但对于顽固性蛋白尿,尤其是只有尿检……