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低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用
目的 分析探讨足月妊娠计划分娩引产的患者采取低位水囊的临床应用方法和临床效果.方法 将我院2016年1月～2017年6月收治的足月妊娠计划引产的30例产妇分为两组,各15例.观察组采取低位水囊进行引产,对照组采取缩宫素进行引产,分析对比两组患者的临床效果以及相关表现.结果 两组产妇在总产程时间以及产后出血量方面对比差异无统计学意义(P>0.05),但在引产时间方面的对比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇的Bishop评分以及新生儿Appar评分情况对比差异有统计学意义(P<0.05).讨论低位水囊用于足月妊娠计划引产的产妇中,对于宫颈尚未成熟的产妇具有显著的临床效果,能够有效的扩张产妇宫颈口,从而提高引产成功率,缩短临产至引产时间,适合在临床上推广和应用.
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缩宫素在产程中的应用
目的：探讨临床上在足月妊娠引产中应用缩宫素的安全与有效性。方法以108例2011年1月1日～2013年1月1日之间在我院进行生产的足月妊娠期并且使用缩宫素的初产妇为研究对象，采用回顾性分析方法，根据其缩宫素给药方式的不同将其分为两组，即鼻黏膜给药组以及静脉滴注组，每组分数人别为52例和56例，对各组产妇给药前以及给药之后引产成功率、并发症、剖宫产手术指征以及宫颈Bishop评分进行观察和对比，时间段设定为4、8、12h。结果两组产妇在宫颈Bishop评分在给药之后8h和12h具有显著的差异，其中静脉滴注组要明显的占据优势，差异具有统计学意义（P＜0．01）；静脉滴注组与鼻黏膜给药组的经阴道分娩率以及24h临产率分别为75％（42/56）、91．07％（51/56）与59．62％（31/52）、63．46％（33/52），可见前者要明显的高出后者，差异具有统计学意义（P＜0．01）；并发症受手术指征的影响，故而差异无统计意义（P＞0．05）。结论临床上针对足月妊娠引产中应用缩宫素的产妇，在给药方法上应尽可能选择静脉滴注，保证产妇引产的成功率和安全。
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地诺前列酮栓促足月妊娠产妇宫颈成熟及引产的临床效果研究
目的：观察地诺前列酮栓促足月妊娠产妇宫颈成熟及引产的临床效果。方法：共选择65例足月妊娠待产孕妇（均为单胎）做为研究对象，均符合地诺前列酮栓的用药指征，将药物放置于阴道内后穹窿处引产。结果：临产平均时间为8．0±2．7小时；经阴道宫颈Bishop评分较前提高3．3±1．9分，显效49例，有效10例，无效6例，总有效率为90．77％；61例引产成功，引产成功率为93．85％；胎儿窘迫发生率为3．08％，无1例新生儿出现窒息；不良反应：3例出现宫缩强烈，取出后立刻好转，1例出现宫缩过频，未取出药物，持续观察短时间后宫缩规律，2例出现轻微的恶心、欲呕等胃肠道不良反应，但自行好转。结论：地诺前列酮栓可有效促进足月妊娠产妇的宫颈成熟，提高引产成功率，对母婴无明显不良反应，使用安全，操作方便，故值得推广应用。
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米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
目的：探索米索前列醇在足月妊娠引产中的可行性及对母婴的安全性。方法：对43例足月妊娠单胎头位初产妇用0．1 mg米索前列醇阴道塞入后至后穹隆，每6小时1次，直至引起规律性宫缩（10分钟宫缩3～4次，每次收缩1分钟左右）进行引产（观察组）；以43例同样条件的孕妇用催产素引产（对照组）。结果：观察组和对照组引产成功及有效率分别为93．5％和74．4％，P＜0．01，有显著性差异，观察组在计划分娩，缩短产程，减少并发症等方面起到良好的作用。结论：米索前列醇阴道塞入至后穹隆用于足月引产疗效显著，安全方便，有推广价值。
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足月妊娠羊水过少176例临床分析
目的：探究足月妊娠羊水过少对母婴的影响，寻找佳分娩方式。方法：选择2011年5月～2012年10月间入院分娩的足月妊娠羊水过少的产妇176例，并随机选取同期入院生产的羊水正常产妇180例，2组患者年龄、孕产次、孕周等方面差异不具有统计学意义，回顾性分析2组患者的临床资料。结果：羊水过少组剖宫产148例（84．09％），羊水正常组剖宫产62例（34．44％），羊水过少组剖宫产率明显高于羊水正常组；羊水过少组在羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面的发生率显著高于羊水正常组。结论：在孕晚期加强B超检查，重视产妇羊水过少的异常表现，在产程中密切监护，适时剖宫产可减少新生儿窒息率。
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硬膜外麻醉行剖宫产术至广泛硬膜外阻滞1例
1临床资料:患者女22岁,体重70kg,术前全身状况评级为ASA Ⅰ级.足月妊娠,脐带绕颈,拟于硬膜外麻醉下行剖宫产术.人室测血压120/75mmHg,心率85次/min,血氧饱和度99%.穿刺前建立静脉通道,0.85%生理盐水500ml静滴.选择L2-3.
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一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果评价
目的 研究一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果.方法 选取我院足月妊娠产妇62例,随机分研究组(一次性球囊宫颈扩张器)与对照组(小剂量缩宫素),各31例,评估两组引产前后宫颈Bishop评分、引产至临产时间、总产程与促宫颈成熟率.结果 两组引产前宫颈Bishop评分无差异(P>0.05);引产后研究组较对照组的评分高,引产至临产时间与总产程较短,促宫颈成熟率高,有统计学差异(P<0.05).结论 对足月妊娠产妇采用一次性球囊宫颈扩张器能促进其宫颈成熟,缩短产妇引产至临产时间,提高自然分娩率,为分娩的安全性提供可靠性保障,值得借鉴.
关键词： 足月妊娠 一次性球囊宫颈扩张器 促宫颈成熟 引产 -
腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿一例
女,20岁,未婚无性生活史,因腹部逐渐长大3年,加快8月于2000年11月入院.患者三年前始觉下腹渐增大,无明显不适,自以为肥胖而未予诊治.8月前腹部长大速度明显加快,但不伴腹胀、腹痛、发热、消瘦、咳嗽等症状,大小便正常,月经规则,无痛经,经量中等,末次月经2000年10月19日.体格检查T 36.8℃,P 78次/分,R20次/分,BP13/10kPa,发育正常,营养中等,心肺检查无异常.腹部膨隆如足月妊娠,对称,腹块上至剑突下、下达盆腔,两侧紧靠双侧腹外侧壁,囊性,固定,表面光滑,无压痛,听不到血管杂音.
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良性巨大卵巢囊肿微创手术治疗2例报告
我院近2年,对2例巨大卵巢囊肿采用耻上小切口配合腹腔镜探查下进行手术治疗,效果满意,现报告如下.临床资料和方法一、一般资料例1,46岁,以腹部明显增大半年余为主诉入院.腹部扪及如足月妊娠大小之包块,上界剑下三横指,距耻骨联合36cm,囊性感,B超探及腹部自耻骨联合上方至剑下和左右侧腹部一巨大液性回声,内有许多分隔,内壁未见明显乳状突起,有少量腹水征.提示巨大卵巢囊腺瘤(右侧).
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不同促宫颈成熟方法在计划分娩中作用的研究
目的 探讨宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院2011年2月~10月有计划分娩指征的足月妊娠初产妇90例,随机分为两组,45例用宫颈促成熟球囊计划分娩为研究组,45例应用普贝生计划分娩促宫颈成熟为对照组.对两组促宫颈成熟情况及计划分娩效果、应用后至临产时间、分娩方式、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 研究组放置球囊12 h后自然临产率为57.78%(26/45),明显高于对照组33.33%(15/45)(χ2=6.02,p<0.05);研究组宫颈成熟率为100.00%(45/45),显著高于对照组79.02%(35/45)(χ2=32.72,p<0.05);阴道分娩成功率明显高于对照组(χ2=6.11,p<0.05);研究组无母儿不良结局,对照组6例发生强直宫缩,4例发生胎儿窘迫,两组母儿不良结局有显著性差异,剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.04,p<0.05).结论 宫颈促成熟球囊计划分娩效果明显优于普贝生,无不良副作用,值得临床推广.
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宫颈机能不全诊治的近代进展
宫颈机能不全（cervical incompe-tence, cervical insufficiency）是一个模糊的诊断，指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩展、变宽的临床状态。宫颈内口开放＞1 cm为异常，＜2 cm考虑可做出诊断。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。在正常妊娠时，子宫收缩引起宫颈扩张和展平，而宫颈机能不全患者的宫颈扩张和展平可在无痛和无宫缩情况下发生，这是因为宫颈机能不全患者的宫颈有弱点，以致妊娠中期以后，随着胎儿的生长宫腔内压力增加，导致宫口开放，胎囊进入扩张的宫颈管,诱发子宫收缩，如果此进程未被制止，胎膜随即破裂，引起流产或早产。据美国统计，宫颈机能不全的发病率占妊娠妇女的1%~2%，20%~25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全[1]。
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普贝生配合缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用
目的 探讨普贝生配合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果及安全性.方法 将120例妊娠足月、有引产指征的初产妇随机分为两组, 研究组80例以普贝生并酌情配合缩宫素引产, 对照组40例以缩宫素引产,比较两组产妇用药前后的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴的影响.结果 研究组促宫颈成熟有效率93.75%,高于对照组(40.00%),用药至临产时间(12.51±10.73)h,短于对照组(21.12±15.10)h, 引产成功率高(97.50%),剖宫产率低(32.50%).结论 普贝生配合缩宫素可有效、安全地用于足月妊娠引产.
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自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
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剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析
近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1].因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3].本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生.
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瘢痕子宫再次妊娠236例阴道分娩中应用气囊仿生助产的临床观察
目的 探讨气囊仿生助产在瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩中的作用.方法 回顾性分析236例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产孕妇的临床资料.研究组118例临产后宫口扩张2 ～4cm时行双扩法气囊仿生助产,对照组118例常规阴道助娩.结果 研究组阴道分娩108例,试产成功率91.5％ (108/118);对照组阴道分娩77例,成功率65.3％ (77/118),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组第一、二产程时间分别为(430.5±15.2) min和(33.4±10.3) min,对照组分别为(680.7±25.6) min和(65.6±33.8) min,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).研究组产后出血量[(210.6±34.2) ml]与对照组[(238.1±36.8) ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿窒息率(6.8％,8/118)与对照组(9.3％,11/118)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无子宫破裂发生.结论 气囊仿生助产可明显提高瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的成功率,可有效降低剖宫产率.
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双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响
目的 总结探讨双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月期间在青岛大学附属医院住院并有引产指征的140例足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,其中对照组采取阴道后穹窿放置地诺前列酮栓(普贝生)来促宫颈成熟,观察组选择在宫颈阴道内置入双球囊导管(COOK球囊),利用内外侧机械挤压作用促进宫颈成熟,观察比较两组孕妇宫颈Bishop评分变化、引产疗效、产程、分娩结局等情况.结果 观察组双导管球囊取出后的宫颈Bishop评分(7.8±0.5)明显高于对照组地诺前列酮栓取出后的宫颈Bishop评分(7.1±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组引产总有效率90.00％明显高于对照组引产总有效率77.14％,临产时间(10.5±2.5)h及总产程(8.1±0.5)h均明显短于对照组,剖宫产率17.14％明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟的效果良好,改善宫颈条件和缩短产程,且安全性较高,值得推广使用.
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未成熟畸胎瘤恶性程度逆转后继发恶变1例
一、病例摘要患者,女性,15岁,主因发热3个月,发现右下腹肿物2个月于1969年4月23日收入院.入院检查:右下腹可触及实性肿物,上界达剑突下三指.肛查:可扪及肿物下缘,有囊性感,肿物固定,无压痛.入院诊断:卵巢肿物,卵巢囊肿恶性变?于1969年4月30日行剖腹探查术.术中见:腹水(+),左卵巢囊肿,似足月妊娠子宫大小,无明显粘连及破溃,子宫直肠陷凹处有直径10 cm×8 cm×8 cm囊性多房肿物,与周围疏松粘连;腹膜增厚,有粟粒样结节;大网膜及盲肠后处的腹膜及左阔韧带后叶均可见数个直径1～2cm转移结节.术中病冻回报畸胎瘤,但仍考虑恶性可能性大,遂行全子宫+双附件+大网膜+肿瘤转移灶切除术,术中腹腔内给予5-FU 500 mg及噻替哌40mg.术后病理回报:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级.出院诊断:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级,Ⅲc期.术后15 d噻替哌40mg腹腔化疗1次.
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足月妊娠大网膜蜕膜反应一例
一、病例摘要患者22岁,孕1产0,主因宫内孕39+4周重度妊高征于2002年5月31日收住院.患者平素月经规律,无痛经,末次月经2001年8月26日.
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腹茧症足月妊娠并剖宫产一例
一、病例摘要孕妇张某,36岁,因停经9+个月不规律、腹痛2 h,于2008年 1月20日8时入院.既往月经规律,结婚10年夫妻同居未孕,男方精液检查正常,曾多方诊治效果不佳;于1年前来我院诊治,经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,行宫腔镜电切治疗.子宫输卵管造影显示:双侧输卵管伞端梗阻,行体外受精,胚胎移植术助孕妊娠.末次月经2007年4月20日,产前在我院定期正规检查无异常.孕期未述任何不适.入院查体:体温36.8 ℃, 脉搏80次/分,呼吸23次/分,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,心肺听诊无异常,腹部膨隆,双下肢无浮肿.
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局部缝扎治疗子宫角部足月妊娠术中大出血一例
一、病例摘要患者29岁,已婚,因孕38周不规律腹痛1 h于2010年4月6日入院.末次月经2009年7月13日,预产期2010年4月20日.患者停经30多天因先兆流产行保胎治疗,未行B超检查,孕4个月开始行B超检查及产前检查,均未发现异常.2006年因孕7个月胎儿畸形引产一次.入院时查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).宫高36 cm,腹围98 cm,胎心规律,142次/min,臀位,先露浮,左侧宫底部较突.肛查:宫口未开.
