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B超诊断足月妊娠并阴道壁巨大囊肿1例
患者,女性,26岁.以停经38周而入院.既往无不适.月经规律无特殊.妇检提示:阴道中段有一囊性包块从阴道右后壁突入阴道内,上界达盆底,宫颈被挤向阴道左上角.入院诊断:G1P038w孕LOA.阴道壁囊肿?超声所见:胎儿系列正常,于胎头左后方探及大小为12.0cm×10.0cm×11.2cm的光点略减低异常区,包膜完整,内呈细小点状回声,分布均匀,后壁回声增强(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活,头位.胎盘功能Ⅲ级.阴道壁粘液性囊肿.术中所见:子宫及双侧附件正常,子宫左旋,周围无粘连.于盆底触及一囊性包块自阴道向上突出.经阴道行阴道壁囊肿穿刺术,抽出乳白色豆腐渣样混浊液体约500ml,冲洗后注入无水酒精20ml.穿刺液检验:李凡他试验(+++).细胞计数0.8×109/L,淋巴细胞35%,中性粒细胞65%.
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B超诊断足月妊娠完全性前置胎盘1例
患者,女,37岁.孕42周入院待产.分娩前超声所见:胎儿位于宫内,耻上胎头光环完整,双顶径9.5 cm,胎心规律,心率157 B/M,脊柱连续,股骨长7.1 cm,胎盘位于左侧壁,下缘完全遮盖宫颈内口,厚3.4 cm,胎盘与子宫壁分界不清,内回声不均匀.羊水尚清晰,深5.5 cm,颈周可见"U"型压迹,胎儿结构未见明显异常(附图1、2).
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B超诊断产后宫颈巨大血肿1例
患者,33岁.足月妊娠第2胎,于6天前自娩一体重4kg男婴,产时出肩困难,产后持续排尿困难,数次导尿无缓解.现阴道流血量少.常规B超检查:膀胱高度充盈,宫体增大,规则,宫壁回声粗糙,尚均质,宫腔线居中,清晰.
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脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响
目的 探讨脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响.方法 选取2015年1月至2017年4月运城市中心医院收治的124例足月妊娠产妇,按照随机数表法随机分为恒定注射组与脉冲注射组,每组62例.两组产妇均行硬膜外阻滞麻醉,恒定注射组予以持续恒定注射给药,脉冲注射组予以脉冲式注射给药.观察比较两组产妇的疼痛程度评分(VAS)、分娩方式、产程、血清T细胞亚群变化情况(CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+)及血清泌乳素水平.结果 两组产妇宫口全开时(T1)、胎儿分娩时(T2)的VAS评分均较潜伏期末(T0)低,且脉冲注射组产妇低于恒定注射组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉冲注射组产妇和恒定注射组产妇的阴道助产率(14.5%、17.8%)、剖宫产率(1.6%、4.8%)、顺产率(83.9%、77.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、产后24 h(T3),脉冲注射组产妇的血清泌乳素水平[(186.55±7.28)pg/L、(284.76±108.53)pg/L、(301.62±113.24)pg/L]高于恒定注射组产妇[(148.65±8.51)pg/L、(216.45±101.11)pg/L、(287.26±106.41)pg/L],差异有统计学意义(P<0.05);T3时两组产妇的血清CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平均低于T1、T2时,且脉冲注射组高于恒定注射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉可减轻足月妊娠产妇分娩疼痛,提高血清泌乳素水平,调节T细胞亚群平衡,且在提高顺产率等方面具有重要价值.
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剖宫产术与阴道助产术在孕妇足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察
目的::观察剖宫产术与阴道助产术在孕妇足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效。方法:将90例足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇分为对照组和研究组,每组各45例。对照组孕妇行阴道助产术;研究组孕妇行剖宫产术,对比两组孕妇的母婴情况。结果:研究组孕妇的新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);对照组孕妇的新生儿并发症37.78%,高于研究组13.33%(P<0.05);两组孕妇的母婴结局均良好。结论:剖宫产术较阴道助产术治疗孕妇足月妊娠临产胎儿窘迫,可改善新生儿生命质量,降低并发症,具临床应用价值。
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高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的临床分析
目的:探讨高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式选择对母婴的影响.方法:选取高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠238例,其中159例产妇行再次剖宫产(含中转剖宫产30例),79例产妇阴道分娩;比较两组母婴结局.结果:再次剖宫产组产后24 h出血量、产妇产褥感染、新生儿肺部感染等并发症发生率大于阴道分娩组,差异有统计学意义,而两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);中转剖宫产的产妇手术时间、术中出血量、术后24 h出血量及新生儿窒息、伤口愈合不良发生率均高于择期剖宫产的产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠,可根据产妇具体情况,在严密观察下阴道试产.
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Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果观察
目的:Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床效果观察.方法:选取160例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组80例,观察组实施Foley's导尿管法促宫颈成熟,对照组实施缩宫素促宫颈成熟引产,观察两组Bishop评分、促宫颈成熟使用时间、两组引产成功率以及母婴结局.结果:观察组Bishop评分改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组促宫颈成熟使用时间明显短于对照组(P<0.05);观察组自然分娩成功率明显优于对照组,观察组母婴产后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组产后出血量、新生儿Apgar评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:Foley导尿管球囊能促进宫颈成熟、缩短产程,有助于提高自然分娩率、改善母婴结局.
关键词: Foleys导尿管球囊 宫颈成熟 足月妊娠 引产 -
催产素与米索前列醇在足月妊娠引产中的临床比较
目的:米索前列醇(简称米索)与催产素在足月妊娠引产中的临床效果比较.方法:有引产指征的孕妇100例,均为足月单胎头位初产,随机分为两组,分别给予米索25ug置于阴道后穹隆和催产素2.5IU-5IU加入10%葡萄糖溶液静脉滴注.于用药前后观察宫颈评分及分娩时间,观察引产效果.结果:阴道放置米索组与催产素溶液静脉滴注组比较,均有非常显著的差异.结论:米索25ug经阴道后穹隆放置用于足月妊娠引产效果优于催产素2.5IU-5IU加入10%葡萄糖溶液静脉滴注.
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低位水囊用于足月妊娠引产方法的疗效观察
目的:探讨低位水囊用于足月妊娠引产的临床效果.方法:将220例单胎头位具有引产指征的初孕妇随机分为两组:水囊组96例,催产素组124例.比较两组孕妇的临床效果、分娩方式、临产发动时间、总产程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况.结果:水囊组孕妇引产总有效率显著高于催产素组(P<0.01);临产发动时间及总产程较催产素组显著缩短(均P<0.01);并且大大提高了顺产率(P<0.01);降低了阴道助产率、剖宫产率及新生儿窒息率(P<0.05,P<0.01,P<0.05).两组孕妇产后2 h出血量无显著性差异(P>0.01).结论:低位水囊用于足月妊娠引产能加速宫颈口扩张,缩短产程,而且方法简单,对母婴安全无不良影响.
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第二产程自发性外阴血肿1例
患者,女,32岁,孕2产1,足月妊娠,第二产程于胎头拨露时发现阴蒂左上方出现一黄豆大结节,且迅速增大.触之较软,肤色无改变,疑为局部出血,给予压迫、局疗冷敷、加强宫缩,血肿仍继续增大.
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正常足月分娩后肺栓塞死亡1例
患者,27岁,足月妊娠G1PO,经会阴侧切分娩一3 200 g足月女婴,产后出血量约250 ml,产后第5天拆线,第6天出院.于回家当晚出现胸闷、气急不适感,第7天在当地镇卫生院检查,诊断为肺结核,第8天早晨急诊来我院,经抢救无效半小时后死亡.该患者在当地卫生院胸部X片检查,显示双肺弥漫性点片状阴影.因患者就诊治疗过程简陋,根据其典型的呼吸困难症状、胸片改变及给予吸氧症状无好转,诊断为足月妊娠分娩后、肺栓塞(广泛性微血拴).
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瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的临床分析
目的 探究瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的临床结局.方法 选取2013年10月-2014年10月在我院分娩的60例瘢痕子宫足月妊娠孕妇作为观察组,另选取60例非瘢痕子宫足月妊娠孕妇作为对照组,所有患者均为阴道分娩,观察比对两组孕妇的妊娠结局和母婴状况.结果 观察组孕妇经阴道成功分娩49例,对照组孕妇经阴道成功分娩51例,所有孕妇均未出现子宫破裂和产后感染等并发症,在产后出血量、产程和新生儿并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫足月妊娠选择阴道分娩,做好相应的适应证准备,在产前、产中、产后均要密切严谨,阴道分娩安全可靠.
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30例足月头位妊娠胎膜早破分娩方式及妊娠结局分析
目的 分析30例足月头位妊娠胎膜早破分娩方式及其妊娠结局.方法 收集我院2012年12月-2013年12月确诊治疗的30例足月头位妊娠胎膜早破孕妇(观察组),选取同期确诊收治的30例足月头位分娩无胎膜早破孕妇(对照组)临床资料进行回顾性分析.结果 观察组自然分娩率(32.5%)显著低于对照组(65.0%);剖宫产率(60.0%)、难产率(70.5%)及各项母婴并发症发生率均显著高于对照组,在统计学上有意义(P<0.05).结论 足月头位妊娠胎膜早破致使孕妇多行剖宫产分娩,易受各类因素感染,显著增加胎儿胎内窘迫及新生儿窒息等并发症发生率,临床上应加强早期卫生宣教及各项感染预防措施,提高母婴生存率及生命质量.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例
患者女,31岁,于三年零九个月前因足月妊娠行剖宫产术.后自己扪及下腹手术切口处有一肿物,一年后发觉肿物有胀痛,月经来潮时加重.体检:于下腹部右腹直肌处可扪及一条形肿物,约6.5 cm×3.5 cm大小,表面光滑,质中等,无触痛,可左右活动,不能上下活动,抬头时肿物更加明显.B超检查:下腹部偏右侧腹壁内显示一个5.6 cm×3.9 cm×2.7 cm低回声团,边界欠规则,与周围界限欠清晰,内部回声不均匀(图1);彩色多普勒检测其内无彩色血流信号.
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足月妊娠羊水超声组织定征及临床应用价值研究
目的对足月孕妇羊水进行超声回声强度(EI)定量分析,为临床及时诊断胎儿宫内窘迫提供客观的羊水性状指标.方法对27例足月妊娠孕妇羊水池进行EI定量测定.根据手术分娩后羊水性状分为正常羊水组(16例)及羊水粪染组(11例),比较两组间EI灰阶(GS)、分贝(dB)差异.结果羊水粪染组灰阶及分贝大值明显高于正常羊水组.结论超声组织定征可用于临产前羊水性状的监测.
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酷似胶质瘤的脑结核瘤1例
患者女,27岁.因头痛1周,加重两天,伴喷射状呕吐而入院.患者于10天前因足月妊娠行剖宫产术,手术后当晚曾大发作抽搐一次.
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首例六胎妊娠的产科护理
近年来,由于促排卵药物的应用,多胎妊娠发生率较高.但未用促排卵药物而6胎妊娠并分娩6活婴在国内尚属首例.据文献记载多胎妊娠的发生率为1:89n-1,[1]6胞胎妊娠的发生率仅为50亿分之一.多胎妊娠的并发症较多,很难达到足月妊娠,因此对多胎妊娠应加强孕期保健,定期做产前检查,及时发现并发症,并给予积极适当的处理以降低围产儿的死亡率.现将我院收治的1例6胎妊娠的孕妇的观察及护理报告如下.
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氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应一例
患者女,24 岁,足月妊娠,于2010 年6 月24 日22∶00 入院,查体:体温36.4 ℃,血压120/70 mm Hg,宫高35 cm,腹围99 cm,胎心140 次/min,不规律宫缩,宫口未开,胎膜未破,产科检查无异常.临床诊断:宫内孕39 +1 周,G1P0,LOA,先兆临产.既往体健,无神经精神疾患.于2010 年6 月24 日11∶30 因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术.入手术室后给予持续心电监护,血压、脉搏、呼吸均在正常范围,输血器建立静脉输液通道,持续导尿.
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电化学发光免疫分析法检测新生儿脐血及临产产妇血清N末端B型钠尿肽原含量
N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)是诊断心力衰竭的较好的心肌标志物,NT-proBNP免疫检测试剂进入我国还不到2年[1].现有的NT-proBNP参考值范围由检测试剂制造商提供,基本上来源于欧美人群.我国成年人的NT-proBNP参考值范围已经有所报道,但迄今未见关于新生儿的研究.国外也缺乏新生儿NT-proBNP含量的检测结果[2].我们采用电化学发光免疫分析法对130例足月妊娠阴道分娩新生儿和42例临产产妇及其脐血进行血清NT-proBNP检测,为确定围产期血清NT-proBNP参考值范围提供实验依据.
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单纯房间隔缺损伴肺动脉瓣区震颤一例
患者女,34岁,体形瘦小."发现心脏杂音18年,腹胀不适2个月"入院.18年前体检发现有心脏杂音,无不适症状,未予诊治.五年前足月妊娠剖腹产一健康女婴,经过顺利.