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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会
子宫肌瘤是一种良性肿瘤,也是常见的妇科疾病之一,通常发生在26~55岁的妇女中,临床表现为子宫出血、疼痛;月经时腹部包块、量多;白带异常、增多等,好的治疗方法就是手术。所以,医生和护士不仅要做好术前的准备工作,更应做好患者术后的护理工作以及健康教育工作,对预防并发症、加快身心健康的恢复可起到关键作用。本文回顾性分析我院例子宫肌瘤患者的护理策略,现报道如下[1]。
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CTGF与疾病纤维化的研究
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是一种富含半胱氨酸的多肽,属即刻早期基因CCN(CTGF、Cyr61、nov)家族成员之一。是目前发现的新的致纤维化因子,被视为转化生长因子β1(TGF-β1)的下游效应递质,具有促进成纤维细胞增殖及参与细胞外基质(ECM)产生、积聚等功能[1]。近年来研究发现,CTGF的异常高表达在肝、肾、心、肺等疾病纤维化的发生、发展过程中起关键作用,已成为多种疾病纤维化新的研究热点。本文就这一领域的研究进展做一简要综述。
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高等医学课程绪论教学的思考
高等学校教学质量取决于课程质量,提高认识并着力讲好各门课程的绪论可以引导提高课程整体质量水平。绪论课兼有引言、简介、概论、导入的性质,是师生之间学习和交流的起始点[1]。课程绪论的导航作用是否得到充分发挥,就成为每门课程教学效果的关键。但这一观念一直没有得到高校教师应有的重视。特别是高等医学课程,学生以往接触很少,对课程的了解非常缺乏,因此,树立"绪论是课程教学必不可少的环节"这一思想,对课程质量的提高起到关键作用。
1绪论课的教学现状
目前,高等医学院校在教学中对绪论课重要性的认识普遍不足,基本上处于"学生无意识,教师无愿望,学校无要求"的"三无"状态[2]。学生无意识是因为学生对课程还不了解,也就不可能提出什么具体的建议和要求。教师无愿望主要有2个方面的原因:①能力方面的问题,个别教师限于自身的知识水平和教学能力,难以达到讲好绪论课的要求;②认识方面的不足,一些教师认为医学院校课程内容繁多,学时又有限,讲这些"散、空、大"的内容浪费课时。因此,必须改变忽视绪论教学的错误认识,尽快转变"绪论可有可无,浪费课时"的错误想法,树立"绪论既是课程的重点,也是教学的难点"的新观念。 -
依达拉奉联合东菱精纯抗栓酶治疗急性脑梗死40例临床疗效观察
缺血性脑卒中是人类常见疾病,目前其发病率、致残率及死亡率较高,严重威胁着人类的健康,研究证明,自由基在缺血后的脑损伤中起着关键作用.依达拉奉是新型的自由基清除剂,对脑缺血时神经细胞所产生的自由基有清除作用,对神经细胞起到保护作用.我院自2009年1月~2009年12月期间使用依达拉奉对40例急性脑梗死患者进行治疗观察,现报告如下.1资料与方法
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新生儿异戊酸血症1例报告
异戊酸血症(Isovaleric acidemia,IVA)MIM (isovalerylCoAdehydrogenase,)为异戊酸辅酶A脱氢酶先天性缺陷所致,属常染色体隐性遗传,该酶在亮氨酸代谢的第三步,即异戊酰辅酶A代谢为3-甲基巴豆酰辅酶A中发挥关键作用,导致异戊酸及其代谢产物堆积,血中异戊酸含量明显增高,并从尿中排出大量异戊酸甘氨酸.临床出现症状.有两种不同的临床类型,约半数病人新生儿期急性起病,而另一半病例表现为慢性间歇性发作.急性IVA:新生儿在出生时正常,生后1~14天出现拒奶、呕吐,继而表现为脱水、倦怠和嗜睡.多有体温低、震颤或惊厥.常伴有因异戊酸增高所致的难闻的"汗脚"气味.
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血小板源性生长因子与肺间质纤维化
血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)是一种重要的促间质细胞分裂增生的肽类调节因子,在组织修复、胚胎发育、免疫应答、肿瘤细胞增殖中起重要作用.近年来,PDGF参与器官纤维化过程并发挥关键作用备受人们关注.肺间质纤维化是间质性肺疾病的一大类型,其病因、发病机理较复杂,对PDGF等细胞因子的深入研究为阐明肺间质纤维化的发病机理提供了一条很重要的线索,并且为肺间质纤维化的治疗展示了一个美好前景.本文就PDGF与肺间质纤维化的关系作一综述.
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炎症介质在高原暴露下血脑屏障通透性改变中的作用及相互关系
高原脑水肿的发病机制至今尚不清楚,可是越来越多的证据表明高原脑水肿是血管源性水肿,血脑屏障(BBB)通透性增高在发病中起了关键作用.
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急性坏死性胰腺炎的护理体会
急性坏死性胰腺炎是外科严重急腹症之一,起病急、病情重、并发症多,对于急性坏死性胰腺炎的治疗,医疗是主导,护理也起着关键作用.
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肝泡状棘球蚴病影像新进展
肝泡状棘球蚴病(Hepatic Alveolar Echinococ-cosis,HAE)是由多房棘球绦虫幼虫引起的人畜共患的寄生虫病。超声是筛查本病的首选影像检查技术,CT 和 MR 对于本病的诊断及分期发挥着关键作用。FDG-PET 是目前公认的无创评价泡型包虫代谢活性的方法,能为适时终止服药治疗包虫病提供决策依据,然而 PET-CT 设备尚未普及,加之检查费用昂贵,限制了其在临床的普及应用。超声造影、双能/能谱 CT 和功能磁共振成像等技术目前已经能够检测病变的血供情况及判断代谢活性,有望用于评价肝泡球蚴生物的活性。
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帕金森病氧化应激发病机制研究新进展
帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌僵直和运动减少为典型临床表现,黑质致密区(substantia nigra pars compacta, SNpc)多巴胺 (Dopamine, DA )能神经元变性伴胞浆内嗜酸性包涵体即Lewy小体形成,导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中DA含量减少为基本病理改变.其发病机制可能与氧化应激、兴奋性毒性损伤、线粒体功能缺陷、环境、遗传等因素有关,是多种因素协同作用的结果.近年来越来越多的研究表明, 氧化应激在神经变性疾病发病机制中起关键作用,所以氧化应激在 PD 发病机制中的作用也越来越受到人们的关注.
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肿瘤相关 miRNAs 与胃癌的研究进展
胃癌是全球第二大致死的癌症,在我国其不仅是常见的恶性肿瘤之一,而且发病率居各类肿瘤前列。每年我国约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,并且每年还有2万以上新的胃癌患者产生[1]。尽管胃癌的诊断和治疗方面取得了一些进展,但是胃癌患者依然存在着转移、复发、预后不良的死亡风险,尤其是晚期患者,而能够被早期诊断的胃癌患者只占总数的5%~10%。胃癌的发生、发展是肿瘤抑制基因和癌基因发生变化的结果。目前研究关键在于确认胃癌中经常丢失或突变导致失活的肿瘤抑制基因或表达上调的癌基因,尤其是起关键作用的癌基因或抑癌基因,并进一步弄清其正常生物学功能及导致胃癌的分子机制,为胃癌预防、诊断和治疗提供重要的理论依据。
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二甲双胍对伴有高胰岛素血症PCOS患者血脂的影响
多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病在育龄期妇女中的发病率为5%~10%[1],研究[2]表明高胰岛素血症及胰岛素抵抗在PCOS的发展中起到关键作用.
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老年慢性肺源性心脏病血小板检测及临床意义
文献报道慢性肺源性心脏病(肺心病)死亡患者尸检中肺小动脉血栓的发现率为89.9%,且皆为肺小动脉原位血栓而非血栓栓塞[1],因此高凝状态被认为是肺心病急性加重期的特征之一.血小板的活化在肺心病急性加重期血栓形成中起着关键作用[2].
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肾穿刺患者穿刺前后的焦虑状态比较及应对策略
肾穿刺活检是一种创伤性检查,在肾小球疾病病理类型的诊断、指导治疗和判断预后方面起着关键作用.但是由于所存在的并发症,如出血、感染、腰痛等,患者在决定是否做时都存在着明显心理变化.为掌握肾小球病人的心理变化,便于指导今后的护理工作,笔者采用症状自评量表(Symptom Check Liot 90,简称SCL-90)对在我科住院的病人进行了心理状况调查,现将结果报告如下,并做初步分析.
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内毒素、NO、CO和H2S在失血性休克中的变化及其可能的作用
自从Berg提出肠道细菌易位的概念后,肠道细菌在失血性休克中的作用受到人们的重视[].大量研究证明肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2],人们认为肠屏障的破坏,大量内毒素入血是导致各种脏器损害的主要始动因素之一.且内毒素引发的细胞因子大量释放在失血性休克由可逆向不可逆发展过程起着关键作用.近年来,这方面研究取得了很大进展.本文对其综述如下:
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糖尿病视网膜病变与VEGF关系的研究新进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retionopathy,DR)是糖尿病并发症中为常见和严重的微血管病变之一,也是糖尿病病人致盲的重要原因之一[1,2].因此,DR的发病机制及其防治成为国内外眼科界的研究热点[3].DR的典型眼底病变可见视网膜微血管瘤、点片状渗出、新生血管形成、玻璃体出血,甚至视网膜脱离而致失明.研究发现[4],DR发生率随糖尿病病程发展有所不同.在全部糖尿病患者中有DR者,达50%以上,病程越长,发病率也越高.目前认为,DR的发病机制错综复杂,是多种因素协同作用的结果,各种因素相互依存、相互影响,共同参与DR的发生、发展.在DR发病机制中,受大多数学者认可的观点是"多元醇通路的激活、肌醇耗竭、蛋白的非酶性糖基化、自由基损伤及二酰基甘油一蛋白激酶C系统的活化"[3,5].近年研究[6],血管内皮生长因子、血小板生长因子、成纤维细胞生长因子、肿瘤坏死因子及生长激素等均与DR的发生、发展有密切的关系.其中,血管内皮生长因子(VEGF)特异性强,在眼内新生血管形成中起关键作用[7].本文就VEGF及其与DR的关系作一综述.
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健康教育在腹膜透析患者中的重要性
在腹膜透析治疗中,普遍存在着患者不依从现象,明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育,是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此,系统规范化的健康教育,对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗,我科实施了一系列健康教育的措施,取得了良好的效果,现将有关护理报告如下。
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在非ST段抬高急性冠脉综合征中的规范应用
急性冠脉综合征( ACS )包括ST段抬高的急性冠脉综合征( STE-ACS)和非ST段抬高的急性冠脉综合征( NSTE-ACS),动脉粥样硬化血栓形成是导致NSTE-ACS的重要病理生理机制,而血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用,也是导致NSTE-ACS的直接原因。血小板糖蛋白( GP )Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂( GPI),包括替罗非班、依替巴肽、阿昔单抗,作用在血小板聚集的后环节,是强的抗血小板药物,在ACS及经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的患者中积累了大量的临床研究证据,世界各国指南也在不断更新。
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动态肺过度充气与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是我国常见的呼吸系统疾病,亦是目前仅次于肿瘤和脑血管疾病后的第3大致死原因.据钟南山等人的流行学调查发现,在我国40岁以上人口中,COPD患病率为8.2%[1].COPD的重要病理生理特征是呼出气流受限,通常用肺功能指标FEV1/FVC来表示.然而目前的研究越来越多地发现这一广泛应用的指标与COPD的主要症状--呼吸困难并不密切相关[2],而发现肺动态过度充气(dynamic hyperinflation, DH)在COPD患者的呼吸困难和运动受限中起关键作用[3].
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支气管哮喘的合理用药
支气管哮喘(以下简称为哮喘)是严重危害人民健康的常见病.该病的发病机制极为复杂,但近年来关于其发病机制的新理论--气道炎症学说,已被国内外广大学者所接受.该学说认为,支气管哮喘是一种气道变态反应炎症性疾病.由嗜酸细胞(起关键作用)、肥大细胞(起始动作用)和淋巴细胞(起调节作用,尤其是Th2细胞)等多种炎症细胞介导的气道炎症,导致了气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞症状.