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枕颈部损伤诊断与治疗的基本概念
枕颈部是颅骨和脊柱间的过渡部位,其间骨性结构稳定性较小,主要依靠强健的韧带维持.枕颈部损伤是一种严重的致命性损伤,死亡率极高.枕颈部损伤有时并发颅脑外伤,给枕颈部损伤的早期确诊带来困难.因此,凡有全身多发伤或颅脑明显外伤史者,在检查前均应视为合并枕颈部损伤.意识清醒的患者常常会主诉枕颈部或枕骨下方疼痛或者头痛,有时仅有头转动困难伴疼痛,如果合并脊髓损伤,多数患者当场死亡[1].笔者对各个部位损伤及治疗加以阐述.
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进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水平
20世纪后叶,世界范围的科技浪潮推动了脊柱外科的迅猛发展,对胸腰椎损伤的诊断与治疗更是日臻成熟.虽然我国几代专家几经努力、辛勤研究,在胸腰椎损伤诊治的某些方面已接近或达到了国际先进水平,但必须清醒地认识到我们在其中的许多领域与发达国家相比仍存在不足和差距.因此,在21世纪之初,进一步提高我国胸腰椎损伤的诊断与治疗水平是当代外科医师必须肩负起的历史使命.现就以下几个问题阐述个人观点,以供同道参考.
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创伤性锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤二例
锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤临床并不多见,诊断与治疗是否及时对预后影响较大,延误治疗是导致截肢和致死的重要原因之一.由于锁骨下动脉部位解剖复杂,手术难度大,术中常常出现难以控制的大出血,为此有时手术需借助体外循环、血细胞回收及介入微创技术`([1,2]).2008-2009年我院收治2例锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤,现将诊治过程的体会报告如下.
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周围神经损伤的诊治进展
近从美国国立生物技术信息中心(NCBI)查出周围神经外科的文献有43 823条.把范围缩小至周围神经外科里的诊断与治疗也有16 121条文献.2003年底,笔者曾做过综述,2003年有950条文献.此后,光是2004年1-7月至少就有300篇,内容也非常丰富和广泛.其部位包括臂丛、腰骶丛以及四肢六大神经.
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新生儿良性气腹症的诊断与治疗(附3例报告)
新生儿腹腔有游离气体存在,但无空腔脏器穿孔或腹腔无其他严重病变称为新生儿良性气腹症(Neonatal Benign pneumoperi-toneum以下简称NBPPT).一般情况下,腹腔若有游离气体,则绝大部分存在空腔脏器穿孔或腹腔其他严重病变,往往需手术治疗.NBPPT虽较少见,但易造成误诊,而进行不必要的手术治疗.作者近年遇见3例,并结合文献,对NBPPT进行讨论,以提高诊断率及合理的治疗.
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新生儿先天性巨结肠早期诊断与治疗
先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)是小儿常见的肠道发育畸形,占消化道畸形的第2位[1],由于结肠壁黏膜下和肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少致肠管持续痉挛,缺乏蠕动功能.本病男婴多见,男∶女为4∶1,发病率0.2‰~0.5‰,有一定的家族性发作倾向.先天性巨结肠病因目前尚不完全清楚,但大多数认为是多因子遗传性疾病,即由遗传和环境因素共同作用所致.在新生儿期主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、黄疸、低位肠梗阻等症状.本病如不早期诊断与治疗可影响患儿生长发育,新生儿期常因合并严重并发症导致死亡,故应早期诊断与治疗,尽早实施根治术.
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152例新生儿ABO溶血病诊治分析
新生儿ABO溶血病(ABOHDN)是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一,严重者可引起胆红素脑病,导致神经系统后遗症,故早期诊断与治疗尤为重要.现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下.
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新生儿单侧肺通气的诊断与治疗——附21例临床分析
单侧肺通气是指一组由各种病因所致的一侧肺过度通气,而另一侧肺不通气或通气过少的临床症侯群.常见于机械通气过程中,可引起严重的低氧血症,甚至造成死亡.此症在成人已有较多报道,但在新生儿报道较少.为探讨新生儿单侧肺通气的临床特点及其诊断与治疗,现将我院收治的21例单侧肺通气病例报道如下.
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单臂外固定架(Bastiani)治疗Colles骨折
Colles骨折为常见的骨科,受伤原因由于前臂旋前腕背伸着地,骨折移位明显者呈典型餐叉样畸形.骨折的诊断与治疗一般不困难,但由于位置不良,外固定时间长,患者虽然愈合,但往往造成腕关节疼痛,关节僵硬等严重并发症,直接影响到腕关节功能,因此,Colles骨折的治疗方法日益受到临床医生重视.
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三维CT重建在髋臼骨折诊断与治疗中的应用
髋臼骨折是一种较常见的骨折,且是累及关节面的骨折,以往根据X线片对其进行诊断、分型和手术,但髋关节是一个复杂的结构,特别是发生严重骨折后,正常的对位关系完全消失,X线片甚至是CT扫描很难使医生全面客观的了解骨折和移位程度,影响骨折分型和手术方案的确定,甚至漏诊、误诊.本院从1999年采用CT三维重建诊治髋臼骨折9例,并对其临床优点进行了探讨.
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骨化性肌炎的研究新进展
骨化性肌炎为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化,可导致严重的运动功能障碍.本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、诊断与治疗的新进展予以概述,旨在探讨骨化性肌炎康复的好方法.1 骨化性肌炎的定义骨化性肌炎的症状早是由法国医师Guy Patin与1692年描述,1868年由Von Dusch医师给予命名.其实质为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化[1].
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浮肩损伤诊断与治疗进展
浮肩损伤是指同侧锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1~12].目前仅有少见文献报道,在诊断与治疗上仍有不少争议[1~12].现结合相关文献,着重对浮肩损伤的概念、诊断与治疗选择进行综述.
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颈椎损伤38例治疗体会
我院自1997年2月~2000年9月共收治颈椎损伤病例38例,对于在诊断与治疗中的得失谈一些体会,现报告如下.
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《静脉血栓栓塞症诊断与治疗》出版
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《静脉血栓栓塞症诊断与治疗》出版
由北京世纪坛医院血管外科主任张福先教授、中山大学附属第一医院院长血管外科主任王深明教授共同主编的《静脉血栓栓塞症诊断与治疗》一书由人民卫生出版社正式出版发行。
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颈胸段后凸症的临床诊疗及其漏诊原因探析
目的:探讨颈胸段后凸症的漏诊原因,总结其诊疗经验.方法:对收治的208例该病患者进行了回顾性总结分析.结果:208例均有颈胸段后凸表现,其中原发型92例,继发型67例,混合型49例.根据分型给予相应的治疗.结果治愈63例,有效96例,无效49例,有效率76.4%.结论:颈胸段凸症易误诊,治疗的关键是矫正其后凸畸形.
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国际创伤愈合联盟会议纪要
国际创伤愈合联盟第三届大会2008年在加拿大多伦多市举行,来自全球的7000多名代表出席了会议.本届会议围绕循证医学(EMB)、教育、患者生活质量与疼痛、政府和卫生保健系统、局部创面?理与感染、难愈创面的诊断与治疗等六大主题,就创伤愈合的基础研究和临床应用展开研讨.会议达成如下共识:将基础研究的成果尽快转化为临床应用,是创伤愈合领域面临的重要挑战.
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纤支镜用于食管-气管瘘的诊治
随着新材料、新技术的不断发展并用于临床,纤维支气管镜(纤支镜)在疾病诊断与治疗中的应用日益广泛,特别是一些以往需采用复杂的手术治疗的疾病,目前有可能通过纤支镜进行处理.
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心脏外科中结构和功能因素的关系
心脏是人体泵血的动力器官,其功能的好坏直接关系着血液循环的质量,影响着全身各组织器官的血供.而心脏功能的正常发挥,是以心脏特殊的解剖结构为基础的,结构的改变,必定引起心脏功能的改变,另一方面,功能的变化又可反过来影响心脏的结构.因此,明确心脏外科中心脏结构和功能两个因素的关系,对心脏外科疾病的诊断与治疗有重要意义.以下简要叙述这方面的关系.
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1例骨包虫病的诊断与治疗
包虫病为牧区常见人畜共患寄生虫病,对人体危害极大,其治疗主要依靠手术切术病灶,但病灶往往难以切除干净,复发率极高,使其致畸致残率极高,严重威胁着患者的生活与生存质量。包虫可寄生在人体的各个部位,其中以肝包虫为多见,占60%~70%[1],其次是肺。而骨包虫病极为罕见。骨包虫病易误诊,特别是在非牧区漏诊和误诊率极高。现笔者将我院1例肋骨包虫病向椎管内逐步侵蚀的罕见病例报道如下,以期为临床提供相关参考。