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孕期补充锌减轻镉引起的小鼠胚胎发育毒性
目的 研究孕期补充锌对镉所致胎儿死亡、外观畸形和生长发育迟缓的保护作用.方法 孕鼠随机分为对照组、单纯锌处理组、单纯镉处理组和锌+镉处理组.单纯镉处理组和锌+镉处理组孕鼠于受孕第9天经腹腔注射氯化镉(4.5 mg/kg),锌处理组和锌+镉处理组小鼠于受孕第1~18天饮用硫酸锌水溶液(186 mg/L).于受孕第18天剖杀所有孕鼠,记录活胎、死胎和吸收胎数,称量活胎体重,测量胎鼠身长,并评价胎鼠外观畸形和骨骼发育情况.结果 与对照组比较,镉处理组平均每窝死胎数和畸形胎鼠数明显升高,活胎平均身长和体重明显降低,胸骨、尾骨和后掌(趾)骨骨化程度明显滞后;孕期补充锌对抗镉引起的胎儿死亡和致畸作用,减轻镉引起的胎鼠生长发育迟缓和骨骼发育不全.结论 孕期补充锌明显减轻镉引起的小鼠胚胎发育毒性.
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降血压治疗对妊娠期高血压疾病患者预后的影响
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders inpregnancy,HDP)是妊娠期特有的常见并发症,可并发胎盘早剥、凝血功能异常、产后出血等,严重者可致孕妇及胎儿死亡[1],在我国发病率约为10%[2],为了探讨其治疗效果,笔者采用降血压治疗,以观察对患者预后的影响.现报告如下.
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104例死胎临床分析
[目的]了解本地区死胎的原因,以便于采取更有效的围产保健手段降低围生儿死亡率.[方法]回顾性总结和分析1996-2003年福建省立医院产科住院处理的104例死胎患者资料.[结果]死胎占围生儿死亡率的72.7%(104/143),死亡原因依次为胎儿严重畸形、脐带因素、产妇患严重的妊娠合并症等.除胎儿畸形,65.0%的死胎发生于孕34周以后.[结论]加强围产保健,开展产前筛查,做好胎儿官内监护,对严重畸形儿与妊娠合并症及时终止妊娠,是降低死胎发生率的重要手段.
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孕妇感染弓形虫后细胞因子水平的变化
弓形虫是人类和动物体内的专性细胞内机会寄生原虫,呈世界性分布.孕妇感染弓形虫后可影响胎儿生长发育、严重的可致畸或引起胎儿死亡.
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滋养层细胞凋亡及其调控因素与稽留流产关系的研究进展
细胞凋亡(apoptosis)是个体发育过程中基因调控下的细胞自杀活动,是多细胞有机体为调控机体发育,维护内环境稳定,由基因编码程序的细胞主动死亡过程.细胞凋亡是机体对外界刺激进行主动应答的过程,可见于胚胎发育,正常组织代谢和某些病理情况.稽留流产(missed abortion),又称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者[1].
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多胎生育非幸事
多胎妊娠率的上升,使围产儿死亡率急剧升高。其主要原因为:子宫过度扩张,易引起胎膜早破、早产;胎儿太小,不易成活;胎盘功能不佳,常造成胎儿生长发育不良;为了供应胎儿足够的营养,胎盘延伸增长,胎盘过大易造成前置胎盘,以致在妊娠期间经常发生出血,影响胎儿血供或因出现急性大出血,致胎儿死亡;几个胎儿在宫内互相挤压,易出现颈交扭、脐扭结等情况,致胎死宫内。多胎妊娠对孕妇的威胁也很大。这是因为,孕妇腹破不能胜任多个胎儿及其附属物的体积及重量,这对孕妇的心血管、肺和肾功能都会有影响;多胎孕妇易患妊娠高血压综合征,妊娠晚期因前置胎盘易发生急性出血,造成重度贫血等;多胎妊娠分娩过程中的并发症多,如产后大出血、胎盘早剥及胎剥离不全等并发症,对产妇生命有较大的威胁。因此,多胎妊娠属高危妊娠范畴。鉴于多胎妊娠引起的母婴危险后果,现今医学界多数人主张对双胎以上的多胎妊娠,采用胎儿减灭术,以保证存活的胎儿能够健康成长,使孕母安全地度过妊娠、分娩期。即便是双胎妊娠,也应加强围产保健及妊娠分娩的监测,也确保母婴安全。
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弓形虫感染致孕妇死胎1例
弓形虫是细胞内寄生的一种原虫,孕期感染弓形虫可引起早产、死胎和畸胎.1999年青州市发现1例孕妇因感染弓形虫致胎儿死亡.
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癔症患者25例护理体会
2004年1月~2006年1月,我们收治了25例癔症患者,分析总结了癔症的症状特点及个性化的护理措施.现报告如下.1资料与方法本组男9例,女16例,11~50岁,平均25.1±2.5岁.未婚19例,已婚5例,离异1例;青少年11例,成人14例.初次发作者均可找到相关的心理社会因素,如怀孕女性的胎儿死亡、夫妻矛盾、吵架、受冷落、患躯体疾病等.复发者多由于自我暗示而发作.既可表现为躯体症状,如疼痛、失明、失语、瘫痪或肌无力、肢体的抽动等,也可表现为精神症状,如痴呆、情感爆发、意识障碍、人格解体等.男性多表现为躯体症状,但症状类型的差别与性别无显著性差异(P>0.05).
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孕前抗体筛查对预防新生儿溶血病的临床意义
血型不合引起的新生儿溶血病,是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不相合的IgG性质的血型抗体,进入新生儿体内引起的同种被动免疫性疾病,以ABO系统和Rh系统为多见.所以,当为O型血型或Rh阴性血型的妇女怀孕时,极易产生新生儿溶血,进而导致流产、胎儿死亡及新生儿溶血病等一系列问题.这是多年困扰妇女怀孕产生不良后果的一个重大难题.
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梅毒血清学检测方法的选择与产前常规筛查中的应用探讨
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体的苍白亚种即梅毒螺旋体(Tr_eponema Pallidum TP)所引起的是一种古老的性传播疾病,它可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官,病程长、危害大.近年来,梅毒的发病率呈逐年上升趋势,孕期梅毒感染可造成畸胎、早产、先天梅毒、胎儿死亡等严重危害.各大医院相继开展了产前、术前、输血前梅毒血清学常规检测项目,由于用于梅毒血清学检验方法较多,各医院所选择的检测方法也不相同,如果没有形成合理的检测流程,很容易造成漏诊和误诊.采用科学的梅毒血清学筛查诊断流程,不仅能够有效地提高筛查诊断效率,而且对于避免医疗纠纷,减少患者心理压力及家庭矛盾具有重要的意义[1].
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产前子痫剖宫产术后十二指肠穿孔1例
患者28岁,因停经9个月,双下肢水肿,头痛,抽风2次于1998年8月30日收住院。患者于1997年11月30日早产一女婴(胎儿死亡),此后无月经来潮,早孕反应不明显,早产后6个月感胎动,15d前出现双下肢水肿,3d前感头痛,无胸闷、心慌,未经任何治疗,1d前突然视物模糊,出现抽风,在来诊途中又抽风1次。
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死胎50例临床分析
目的探讨死胎的病因与处理,以制定可行的防治措施.方法采用回顾性分析方法对2001年6月~2005年6月间50例死胎原因及处理进行分析.结果死胎常见的原因为脐带因素及产科并发症,10%~20%的死胎原因不明.除5例严重并发症危及母体生命者行剖宫产外,其余的死胎均自阴道排出,引产者约占70%,随诊20例中,12例再次妊娠均分娩健康婴儿.结论作好孕期监测及高危妊娠管理可有效减少死胎的发生率,胎儿死亡后应尽快促使其排出,无特殊情况尽量避免行剖宫产.有死胎史的孕妇在严密监测与指导下仍有可能正常分娩.
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臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会
脐带脱垂是分娩期的严重并发症,如不及时处理可致胎儿死亡.近年来,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者8例,经及时处理,母婴均安全.报告如下.
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妊娠相关脑卒中
妊娠相关脑卒中通常指发生于整个孕期及产后6周之内的脑卒中,为孕期及产褥期罕见的并发症,是导致母亲和胎儿死亡的重要原因,应引起临床高度重视.
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晚期腹腔妊娠术后肺栓塞猝死1例
患者,29岁.以“停经31+3周,阴道出血伴下腹部坠痛0.5 d”于2009-11-12-18:00入院.其诉停经40d查尿HCG(+),孕50d有少量阴道出血,前往当地医院行B超提示:胚囊发育不良,即行清官术,清出组织未送病理检查,术后阴道出血停止一直未做特殊检查,孕5个月开始自觉胎动,曾行B超提示:羊水过少,入院前20d自觉胎动消失,入院前0.5d阴道再次出血,似月经量,伴下腹部坠痛及肛门坠胀、大便增多来院.入院时查体:体温36.2℃,脉搏102次/min,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,口唇稍苍白,心肺听诊无异常,下腹部隆起呈圆形,官底平脐,全腹无压痛及反跳痛,多普勒未闻及胎心率.阴道检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,官颈口处可见少量血性分泌物,无明显官颈摇举痛,子宫后位,轮廓不清,质中,无明显压痛,双侧附件区无压痛,未触及明显包块.检验及其它检查:血常规RBC 4.09×1012/L,WBC 7.0×109/L,Hb 87 g/L,纤维蛋白原5.58 g/L(正常参考值2~4 g/L);B超提示:①胎儿死亡;②腹腔妊娠(不排除双子宫);③子宫体积增大.入院后行各项术前常规检查无手术禁忌证后,于2006-11-15在椎管内麻醉下行剖腹探查术,术中证实为腹腔妊娠,羊膜囊与腹膜粘连,破膜后臀牵引一死婴,胎盘附着于右侧输卵管伞端及子宫前壁,子宫如孕3+月大小,即行右侧输卵管切除术,术后给予抗感染及对症治疗.
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安全使用夏令药
风油精禁忌症风油精主要由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等组成,是夏秋季居家旅游必备药品.但必须注意,风油精也有不少禁忌症.孕妇禁用风油精的主要成分之一樟脑具有一定的毒性作用.樟脑进入人体后,一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合,使之变成无毒物质,然后随小便一起排出体外,所以不会发生不良反应.然而由于生理上的变化,孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低,尤其是怀孕头3个月内若过多地使用风油精,樟脑就会通过皮肤吸收进及体内,然后再通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿,严重时可导致胎儿死亡或流产.
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60例胎儿窘迫临床分析
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象,危及胎儿健康和生命者,是新生儿窒息,围产期胎儿死亡的主要原因.现对我院2001年6月~2002年6月收治的60例胎儿窘迫进行临床分析,报告如下:
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米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产10例
胚胎或胎儿死亡滞留在子宫中尚未自然排出者称过期流产,处理较困难.近年来笔者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产,取得满意效果,报道如下:
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B超诊断脐带绕颈317例分析
脐带缠绕是脐带常见的并发症,占分娩总数的20%~25%.其中脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫的重要因素之一,严重时可以导致胎儿死亡.如果能够利用B超早期及时诊断并积极有效地采取措施,便能降低围产儿的病死率.我们收集了1994年8月~1997年5月期间产前用B超诊断为脐带绕颈317例,产后分娩证实300例.对此作如下分析.
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妊娠期癫痫发作与假性发作的观察
据Smyth和他的同事们报告,过去很少有人怀疑癫痫病假性发作。在妊娠中毒病历早期脑电图(EEG)显示,活跃着非特异性尖波。抗癫痫药物的血清浓度易变,不可测量,不稳定发作导致频繁发作。尽管出现持续性肢体颤动,但血氧饱和度及血压正常。这些非典型特征通过脑电图记录,告诫患病妇女在早期确定癫痫发作,可避免胎儿死亡。 癫痫假性发作、歇斯底里发作或精神性非癫痫病发作,占难治疗癫痫病人的10%~45%。此外,癫痫假性发作病人中约20%也可能确有癫痫病发作,应将脑电图与临床表现综合分析。 有助于从癫痫发作中辩别精神性发作的特征是:症状发生在癫痫持续期之后,在未入睡期,异常的运动肌收缩,对骨盆有强大的推进力,眼睛紧闭,被动睁眼时有阻力;无嗜睡或精神紊乱;在发作期间,脑电图和血清泌乳激素水平正常。 作者赞同Smyth及癫痫研究中心的同事们的意见,可能在辩别癫痫发作与假性发作期有一定困难。难控制或难处理的癫痫,通常导致治疗时机丧失。然而,记录整个震颤或凝视症状,对无预兆性癫痫是重要的。提示通过注意眼睛、耳、手和嗅觉可测量患者机体的异常情况。(刘 军 周立颖摘 安 民校)