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男性低度恶性导管周围间质肉瘤一例
患者男性,33岁.因"发现右侧乳头下伴压痛肿块近1个月,近日逐渐增大"于2011年3月20日入院治疗.1个月前发现乳头下肿块,B超检查后考虑男性乳腺发育,未予治疗.体格检查:乳头无溢液与凹陷.B超检查:可见乳腺同回声肿物,体积3.0 cm×1.1 cm(1个月前体积为2.7 cm×0.8 cm).多普勒超声无异常血流信号.遂门诊进行单纯肿物切除术.切除物为椭圆形组织,体积5.5 cm×3.5 cm×1.0cm,中央可见一个无包膜的肿物,体积3.0 cm × 1.0 cm×1.0 cm,切面灰白(图1).
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甲状腺低度恶性纤维黏液样肉瘤一例
患者男性,65岁,因"发现颈前肿物半年"于2009年9月14日入院.患者既往于外院有两次甲状腺肿物手术史,分别于15年前和1年半前行甲状腺双叶次全切除术和甲状腺右叶次全切除术,术后病理不详.体格检查:甲状腺左叶可触及一4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,边界清,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查提示甲状腺多发结节伴液化及钙化,大者位于左叶下极,大小为33.8 mm×24.6 mm,轮廓清晰,其内回声不均匀,颈部未触及肿大淋巴结.
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成人腹壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例
患者 女性,67岁.因阑尾切除术后右腹部间歇性疼痛1年半于2009年12月18日来我科就诊.2008年5月,患者因"慢性阑尾炎"于当地医院行阑尾切除术,术后开始出现右腹部隐痛,伴阵发性绞痛,排便前尤著.2008年11月,因腹痛加重就诊于当地医院,考虑为"肠粘连,肝囊肿",于2008年11月28日在全身麻醉下行"肠粘连松解、肝囊肿开窗引流术",术中见右腹壁有一肿物,予以切除.
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌三例
肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是2004年WHO泌尿和生殖系统肿瘤分类新确定的一种少见的低度恶性肾上皮肿瘤,以往常被诊断高度恶性肉瘤样癌或集合管癌[1],自2000年至2008年我院共收治3例,现报告如下.
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脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现
骨旁骨肉瘤是一种特殊类型的骨肉瘤,主要发生在股缮骨远端的骨皮质旁,属于低度恶性骨肉瘤,临床病程发展缓慢,预后较好[1],而发生于脊柱旁者罕见,本文回顾性分析经手术和病理证实的6例脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现,以提高对脊柱骨旁骨肉瘤的认识.
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巨大食管息肉1例
病人男,40岁.反复进食吞咽困难2年,曾有数次呕吐后发现口腔根部有可被手指触及异物.术前超声胃镜检查发现食管黏膜下巨大新生物.2009年1月术中探及食管内肿块,配合术中胃镜定位蒂位于食管入口咽侧壁处.于食管上段纵行切开食管全层,取出4cm×4cm×15cm及3.5cm×3.5 cm ×5.0 cm肿块2个(图1),缝扎蒂部.术后胃肠降压10d,顺利恢复,吞咽困难完全缓解出院.病理报告(食管)低度恶性潜能间质瘤(图2).
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双侧肺、胸腔多发性低度恶性血管外皮细胞肉瘤1例
病人女,41岁.咳嗽、胸闷1年余.胸部CT示右胸腔前外侧有类椭圆形实变影,密度不均,边缘清楚.右胸膜背侧可见结节状影.
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原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤。但发生于食管的间质细胞瘤很少见。近年来,我们共收治2例,均经手术及病理证实。现报告如下。 临床资料 例1 男,38岁。1991年9月因轻度胸痛不适,行胸部X线及CT检查,发现右后纵隔6 cm×5 cm×5 cm大小肿物。开胸探查,将肿瘤完整切除。1999年3月,发现肿瘤复发。遂行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。术后放射治疗。病理诊断为食管间质细胞瘤,复查第1次手术切除的标本,即是生长于食管的低度恶性间质细胞瘤。第2次手术后随访1年,一般情况良好,无复发及转移征象。 例2 男,53岁。1998年12月因有轻度进食受阻感而行X线钡餐造影,发现病变位于食管下段,约3 cm长,粘膜未破坏,食管的右侧壁可见软组织肿块,其表面有龛影。食管腔内超声探及食管右侧壁的粘膜下一不均匀性低回声肿块,边缘清晰,约4 cm×3 cm×3 cm大小。1999年4月行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。病理诊断为食管低度恶性间质细胞瘤。术后随访至今1年余,一般情况良好,无复发及转移征象。 讨论 胃肠道间质细胞瘤是胃肠道常见的一类非上皮性肿瘤,多属良性或低度恶性。由于具有多种组织分化的能力及倾向,因而,在解释上相当混乱。多年来,将其统称为平滑肌肿瘤。随着免疫组织化学和电镜的应用,发现大多数的胃肠道的“平滑肌瘤”并不具有完全的平滑肌分化特征。现进一步根据免疫组化染色又分4型〔1〕:I型为伴有平滑肌分化特征的胃肠道间质细胞瘤;II型伴有神经分化,又称胃肠道自主神经瘤(GANT);III型伴有神经/平滑肌双向分化特征;IV型不伴有任何分化特征。
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子宫内膜间质肉瘤术切除后皮下转移伴腹壁子宫内膜异位症一例
一、病例摘要患者34岁,因"低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后5年,发现腹壁结节1个月于2001年10月19日收入我院.患者于1996年行剖宫产术及子宫肌瘤切除术,术后病理检查为"低度恶性子宫内膜间质肉瘤",于术后10 d再次开腹手术行子宫次广泛切除术,术后病理检未发现有残余肿瘤,ER(+),PR(+),于二次术后口服三苯氧胺10 mg,bid 6个月,定期随诊无异常发现.
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卵巢交界性肿瘤新观念
在卵巢交界性或低度恶性潜能肿瘤命名前,卵巢上皮一间质肿瘤仅分为良性和恶性两类.交界性肿瘤是从一般的恶性上皮肿瘤中分出一个具有更好预后的亚群,于1973年列入WHO卵巢肿瘤分类中.近年来随着对其本质认识加深,对这组肿瘤的命名、组织发生、诊断、治疗、预后均提出一些新的观点,现概述如下.
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苗勒管腺肉瘤诊治进展
苗勒管腺肉瘤是一类罕见的肿瘤,美国M.D.Anderson癌症中心总结了41例苗勒管腺肉瘤,71%起源于子宫,其余部位有卵巢(15%)、盆腔(12%)和宫颈(2%)[1].腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成,其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间.苗勒管腺肉瘤多见于绝经后妇女,临床呈低度恶性,不易远处转移,但复发率高.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例
患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院.入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm.妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7.0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常.
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保留胰头的十二指肠切除术
在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-Sparing Duodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.
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肺原发淋巴瘤累及颌下淋巴结1例
病例:男性,61岁,两年前出现咳嗽、咯痰,摄片提示左肺中野内带可见一三角形片状密度增高影,经抗炎治疗无效,在华西医大胸外科纤支镜检查发现左肺上叶支气管粘膜水肿明显,管壁有滤泡增生结节阻塞管腔,纤支镜冲洗液查见癌细胞,疑为燕麦细胞癌,于1999年3月2日行左肺上叶切除术,术后病理为"低度恶性小细胞淋巴瘤,支气管断端有肿瘤浸润,纵隔及肺门淋巴结未见肿瘤",术后行2周期CHOP方案化疗,病情稳定.
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胃黏膜相关淋巴瘤
1983年Issacson和Wright首先引入了黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的概念,描述原发于胃的低度恶性B细胞淋巴瘤和小肠免疫增生性疾病[1].MALT的概念早由免疫学家提出,指具有特异性淋巴组织的黏膜部位如胃肠道和支气管.
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12例原发性支气管黏液表皮样癌临床分析
原发支气管黏液表皮样癌起源于支气管黏液腺,并具有低度恶性的特点,临床较为罕见,临床多采用手术合并放射治疗和化疗,笔者总结了天津市肿瘤医院自1979~1998年收治的所有12例原发性支气管黏液表皮样癌病例,现将结果报道如下.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例误诊分析
1 病例介绍 患者,48岁,因子宫肌瘤10年,自觉下腹部块状物明显增大3月,月经量明显增多2月,阴道大量出血2天,以子宫肌瘤于2001年11月10日入院。查体:轻度贫血貌,心肺肝脾未见异常,G4P2。妇科检查:阴道充满血性分泌物,宫颈光、肥大,子宫前倾增大如孕3月,无明显压痛。B超示子宫10.1 cm×9.6 cm×8.5 cm,官腔内可见6.0 cm×6.8 cm×4.2 cm低不均回声。血Hb:92 g/L。入院诊断:(1)子宫肌瘤;(2)轻度贫血。于……
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溶瘤病毒治疗脑胶质瘤新进展
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发肿瘤,约占颅内原发肿瘤的45%[1].临床上按照组织学类型分为四级:I级具有良性生物学行为;Ⅱ级呈低度恶性,经过手术、放疗和化疗等综合治疗后,其5年生存率为45%~60%;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤在临床上归为高级别胶质瘤,中位生存期为18个月(Ⅲ级)及12个月(Ⅳ级).
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左颌面部脊索瘤复发再切除行游离肌皮瓣移植一例
脊索瘤是一种来源于胚胎脊索结构残余组织的肿瘤,呈低度恶性,多数发生在骶尾部和蝶枕联合区,亦发生于颅底、颈椎、胸椎、腰椎等,极少发生于颌面部.我们收治1例复发的左颌面部巨大脊索瘤患者,再切除后游离肌皮瓣修复成功,现报告如下.
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上颌窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例
患者男,80岁,因左面颊部伴眼部肿胀4月余于2006年6月8日收住苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科.患者曾于1974年患鼻咽鳞癌,在上海肿瘤医院放疗,至今未复发;2004年曾因右面颊部肿胀入我院治疗,术中证实为右上颌窦霉菌感染,术后口服大蒜素(40 mg,每日3次)等抗真菌治愈.