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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患女,14岁,汉族,学生.以左腋下皮肤红肿、破溃,发热1月住院.1月前发现左腋下有两个大枣大之包块.皮肤红肿有压痛,其中一个自行破溃,流出少许粉红色液体,随后伴有发热,体温在38~40℃,用各种抗生素治疗无效.检查:T39℃,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾大、肋下2cm,神经系统正常.左腋下有2.0cm×2.0cm大之破溃伤口,深约1.5cm,放有雷夫奴尔引流条,另一破溃伤口愈合,左下腹壁可触及一3cm×2cm×2cm大之包块,边界清、质较硬、表面平滑、有压痛、皮肤红肿;腹壁包块切除后1周,拆线切口未愈合,切口内皮肤及皮下组织呈黑色,但无异常分泌物.
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表现为急腹症的主动脉夹层动脉瘤1例
患男,38岁,农民.以上腹部疼痛4h入院,查体:T36.8℃,BP10/6kPa,P 90次/min,胸骨左缘第三肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,右上腹压痛,莫菲征可疑阳性,肝肋下未触及,移动性浊阴性,肠鸣音正常.
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先天性左心发育不良1例报告
患儿男性,7d,系G1P1,孕41+2周,自然分娩,出生体重3 500g,生后无窒息,母妊娠期无明显疾病史、服药、接触有害物质及射线史,家族中无遗传性疾病史.生后半天,以肤色微绀,伴呼吸急促入院.入院查体:足月儿外貌,口周及末梢发绀明显,T 37 C,R 60次/min,三凹征不明显,P 136次/min.发育正常,气管居中,胸廓两侧对称,心前区无隆起,心律齐,心音钝.胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,向腋下传导,双肺呼吸音粗糙.肤软,肝肋下约2.5cm,质软,脾未触及.
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胸骨正中下段小切口在成人心脏外科的应用
目的 探讨胸骨正中下段小切口(inferior partial median sternotomy,IPMS)在成人心脏外科的应用.方法 采用胸骨下部正中劈开,至胸骨角下方2-3cm处向左上或右上方横断胸骨,在体外循环或非体外循环下完成成人心脏直视手术,其中各种先天性心脏病62例,心脏瓣膜病32例,缺血性心脏病20例.结果 全组患者经胸骨正中下段小切口成功实施了心脏直视手术,术后无纵膈感染、胸骨哆开,随访106例(93%),随访(38.6 ±12.6)月,无死亡病例.结论 胸部正中下段小切口心内直视手术具有切口隐蔽美观、手术创伤小、胸骨稳定性好、操作简单易行等优点,安全性高,可以获得良好的手术及美学效果.
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胆囊浆膜面异位肝组织1例
胆囊异位组织很少见,肝组织异位尤为少见.我们在处理一例因急性胸腹部外伤需腹部探查时,偶然发现了该患者患有胆囊浆膜面异位肝组织.1病例摘要患者,男,32岁,因"车祸致全身多处外伤5小时"于2010年07月16日22时31分入院.查体:生命体征平稳,胸骨压痛(+),左侧胸壁压痛(+),胸廓挤压分离试验弱阳性.
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超声诊断主动脉瓣四叶瓣1例
1 临床资料患者,女,26 岁,主因胸憋不适1 月来院门诊就诊,患者1 月来常感胸憋不适,活动后气短,咳嗽不多,无发热,专科检查:一般情况好,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,律齐,主动脉瓣听诊区、胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期杂音.
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外伤性大血管损伤漏诊2例
患者1 男性,20岁,学生.于40天前被刀刺伤左侧胸部(与胸骨左缘第二肋间刺入)出现昏迷急送当地医院抢救3小时后神志转清.自觉无力、心悸,气短,做胸穿抽出血性胸水500 ml,经治疗症状好转出院.出院时胸透正常.出院后1月因无力、心悸气短就诊于我院.查体:神清精神差,轻度贫血貌,血压14.6/5.3 kPa,胸骨左缘第二肋间可见一斜形长约2 cm~3 cm陈旧性疤痕.
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动脉导管未闭合并主动脉瓣病变二例
病例1患者女性,36岁,胸闷气短,反复发热咳嗽一年.查体:BP 104/46 mmHg,背部及上肢散在鲜红及暗红色出血点,胸骨左缘2肋间Ⅳ/6级连续杂音,主动脉瓣区Ⅲ/6级收缩期及舒张期杂音,股动脉枪击音阳性.
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彩色多普勒超声诊断升主动脉夹层合并右冠状动脉左室瘘1例
患者男性,55岁,既往高血压史6年,突发撕裂样胸背疼痛5 h,伴胸闷、气短、憋气、呼吸困难,经休息症状缓解.入院后体查:血压20.8/8.5kPa,心界扩大,胸骨左缘2、3肋间3/6级双期杂音,扪及水冲脉;心电图及X线示左室肥厚.
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胸骨倒L形微创切口在心内直视手术的应用
近年来,随着心外科手术技术的成熟,手术安全性的提高,采用胸部下段小切口完成心内直视手术,效果满意,现总结如下.
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直背综合征3例临床分析
例1,女,19岁,因心悸、胸闷1周于2007年5月27日入院,平素活动后心悸及胸闷不适,休息后可缓解.体检:R 19次/分,P 84次/分,消瘦,扁平胸,心界不大,胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ/6级吹风样收缩期杂音,深吸气时减弱,卧位增强.心电图及超声心动图示正常,X线胸片示:胸廓扁平,肺动脉段饱满,胸廓前后径与横径比6.3:19.69=0.32.
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青海东部农业区食管癌123例检查结果分析
为了解青海省东部农业区食管癌的临床特点及发病因素,我院将1994年8月—2001年12月底对有上消化道症状的2530例患者行胃镜检查,共检出食管癌123例,现将结果报告如下。 资料与结果 1 资料来源 123例食管癌患者均为世居青海东部农业区的农民。主要以咽下困难、胸骨……
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镜面右位心合并室间隔缺损一例报告
患者男,7岁,体重20kg,于2006年11月14日以心慌、胸闷半年为主诉收住院.入院后查体:胸骨右缘可触及收缩期震颤,心界向右下扩大,R3、4可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音(胸骨右缘第3肋间)亢进,周围血管征阴性,腹平软.心电图检查示:窦性心律、心电轴左偏、左心室肥厚、左前分支传导阻滞;心三位片示:心尖位于右侧胸腔,胃泡位于右侧,双肺血明显增多,主动脉结宽,肺动脉段饱满,左室大,右室亦大,心胸比率:0.62(见图1).
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支架术后神经心源性晕厥致心跳骤停一例报告
病史:患者男性,48岁.于2001年3月21日因胸闷气憋胸骨中上段压榨样疼痛,呈持续性伴大汗碾转不安约40分钟,急送我科.心电图示:STV1-V4抬高4mm~5mm,TI、avL倒置,以急性前壁心肌梗塞收住院.
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心绞痛的特殊心电图表现
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血与缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳累或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸甘油后消失.其发作时常伴有心率增快、血压增高,心电图为缺血型ST段移位或快速性心律失常.但我们医院心内科从2004~2007年在住院病人中发现4例冠心病患者心绞痛发作时表现为缓慢心律失常,心绞痛治疗缓解后恢复正常心律.现报道如下.
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小儿漏斗胸矫形术的护理干预
小儿漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,是由于胸骨和肋骨发育不良,膈中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的常见的胸部发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%.随着年龄增长,胸骨凹陷更为明显,纵隔和胸腔内器官受压,病人易患上呼吸道感染,出现心悸、胸痛、胸闷、活动耐量受限等,严重影响患者的生活质量[1].
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Bm亚型1例
1 病历简介患者,女,62岁,汉族,因头晕、乏力、重度贫血貌于2004年11月就诊.查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压100/54 mmHg(13/7 kPa),皮肤粘膜苍白,可见出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm.实验室检查:白细胞计数2.7×109/L,血红蛋白33 g/L,血小板96×109/L,血沉58 mm/h.
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胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例
胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿,该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离,无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离,无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院1993~2001年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术3例,现报道如下。……
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探究X线容积成像技术在胸骨摄影中的应用
目的:探讨X线容积成像技术在胸骨摄影中的应用.方法:回顾性分析新疆生产建设兵团医院2012年7月至2017年3月期间,50例胸骨容积DR图像,由2位经验丰富的放射科医生和一名主管技师共同阅片分析.结果:通过容积摄影技术获得的胸骨图像,胸锁关节、胸骨显示清晰.结论:容积成像技术在胸骨摄影中简便可行,所获得图像清晰无重叠,提高了胸骨病变的临床诊断正确率.
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我院首例急性心肌梗死患者使用IABP康复的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急剧、病情凶险,常导致心功能严重受损、血流动力学障碍,易合并心源性休克[1].主动脉内气囊反搏(IABP)是在临床中广泛使用的一种临时性机械循环辅助方式,是将一与外界气源(氦气)相连通的气囊置于降主动脉内,气囊近心端位于左锁骨下动脉开口下方2~3cm处(胸骨角水平),远端位于肾动脉开口近端,另一端在体外与机器相连.