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365例胃癌预后分析
目前,我国胃癌居消化道恶性肿瘤发病率的首位.尽管近年来胃癌的诊治水平不断提高,但其术后5年生存率仅为50%左右[1].影响胃癌预后的临床病理因素除了公认的TNM分期之外,性别、肿瘤部位、手术方式、病理类型、术后化疗等因素均能影响胃癌患者的预后.为此,分析365例胃癌患者的各项临床病理因素,探讨其与胃癌预后的关系.
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膜性梗阻型布-加综合征病因探讨
布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)是各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉部分或完全性梗阻,血液回流障碍所导致淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症,是血管外科疾病中的疑难病.其病因复杂,随地域、民族和病理类型不同而异,亦有年龄和性别的差异.临床流行病学研究发现,该病多见于我国、印度、南非、尼泊尔等相对贫穷的国家,日本也有发现,西方国家发病较少[1-10],其余地区只有少量散发病例报道.
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血液净化抢救鱼胆中毒致急性肾功能衰竭一例报告
鱼胆中毒可引起多器官功能损害,有皮疹、胃肠道症状、肝功能损害、急性肾功能衰竭、心肌炎、神经系统受损等.其中急性肾功能衰竭为重要的并发症,病理类型主要为急性肾小管坏死,原因为鱼胆中含有水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等,引起肾小管上皮细胞溶酶体破坏及线粒体功能受损.治疗上要综合治疗、及早透析.
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肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义
肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月~2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.
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支气管类癌的外科治疗及预后分析
目的 探讨支气管类癌的外科治疗经验及分析影响预后的因素.方法 回顾我院胸外科2002年1月-2011年12月收治的10例支气管类癌患者的临床资料,对其治疗及预后进行分析并复习相关文献.结果 10例病人均行手术治疗,无手术死亡.结论 原发性肺类癌预后好于其他肺癌,确诊主要依靠术后病理诊断,根治性手术是主要治疗手段.影响预后主要因素是病理类型及有无淋巴结转移.
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肾错构瘤声像图特征与病理学基础关系的研究
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(简称错构瘤)声像图特点与病理学基础的关系.方法对28例肾错构瘤进行彩色多普勒超声检查,观察不同回声强度错构瘤的病理类型,肿瘤内的血流分布情况.结果肾错构瘤的回声类型分为高回声、高低相间回声、低回声、混合性回声.肿瘤位于肾上极8例,下极14例,肾中部6例,向肾外生长7例,肿瘤大于10cm的15例.彩色多普勒检查,肾错构瘤内的血流供应分4种类型:①穿透型;②中心型;③边缘型;④混合型.病理结果:高回声肾错构瘤为变性成熟的脂肪组织,低回声肾错构瘤为异型性的平滑肌和畸形的血管组织,高低相间回声肾错构瘤为同时含有脂肪、血管和平滑肌组织,混合性回声肾错构瘤为肿瘤内出血的表现.结论超声显像从图像回声强度可较准确地估计肾错构瘤所含脂肪、平滑肌和血管的比例,结合彩色多普勒血流显示的情况,为错构瘤的诊断与鉴别诊断提供了可靠的依据.
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肿瘤浸润未成熟树突状细胞诱导血管生成的研究进展
我国肾癌发病率逐年上升,其中常见的病理类型是肾透明细胞癌。肾癌早期临床症状不明显,约30%患者在就诊时已经存在转移病灶,许多患者在手术后出现转移。对于转移性肾癌目前常用的放疗、化疗及细胞免疫治疗等方法疗效均有限[1-3]。近年来出现的抑制肿瘤血管生成( tumor angiogenesis )的多靶点酪氨酸激酶抑制剂是有效、特异性高的治疗方式,但超过50%患者口服药物后仍有肿瘤进展。进一步研究肿瘤血管生成及发展机制,加强机体抗肿瘤血管生成能力是目前研究的重点。本文综述肿瘤浸润未成熟树突状细胞( immature dendritic cell,imDC)诱导血管生成方面的研究进展。
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膀胱癌早期诊断方法的进展
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,严重威胁着人类健康[1].世界上,膀胱癌患者的死亡率仍然位于癌症患者死亡的前十位[2].在欧美,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第四位,女性排在第十位以后;在我国,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第八位,女性排在第十二位以后[3].膀胱癌的病理类型90%以上为膀胱尿路上皮癌,3%~7%为膀胱鳞状细胞癌,膀胱腺瘤则更为少见,约占膀胱癌的比例<2%[4].
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基因治疗在头颈恶性肿瘤的应用
头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma ,HNSCC)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,约占所有头颈部肿瘤的90%,其发病率在过去20 年内逐渐上升.据美国癌症学会2007 年公布的数据,HNSCC 位居恶性肿瘤发病率的第10 位[1] .传统的治疗方式如手术切除和放(化)疗并未明显延长患者的5 年生存率,肿瘤复发是致死的主要原因,解决这一难题需要探索新的治疗靶点和干预方式.
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卵巢癌的病因假说及危险因素和流行病学研究进展
卵巢癌是发病率第二位的女性生殖器恶性肿瘤,但其病死率在妇科肿瘤中居于首位,在全球范围内,每年约有20万人被诊断为卵巢癌,12.5万人死于此病[1]。由于卵巢肿瘤临床病理类型繁多,起病隐匿,扩散快,疗效不佳,且发病率呈逐年上升及年轻化趋势,缺乏有效的早期筛查及诊断方法,因而卵巢癌已成为严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。
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单囊型成釉细胞瘤149例临床及X线征象分析
成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)是口腔颌面部常见的牙源性肿瘤,占牙源性肿瘤的59.3% ~63.2%.临床上表现为渐进性增大的颌骨肿物,生物学行为具有局部侵袭性,侵犯颌骨,也可进入周围软组织.其病理类型多样,但与肿瘤的临床行为之间并无明确的相关关系[1-2] .1992 年,WHO 采用了"单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UA)"的名称[3] ,其是指由牙源性囊肿衬里上皮增殖形成的成釉细胞瘤,并分为三个亚型:Ⅰ型为牙源性囊肿部分成釉细胞瘤病变;Ⅱ型为腔内型,多为丛状结构;Ⅲ型为附壁性造釉细胞瘤,结构多样化.与实性或多囊型成釉细胞瘤相比,具有就诊年龄轻、摘除术后复发率低等特点[4-6] .它在临床表现及X 线检查方面易与颌骨牙源性囊肿相混淆,本文就收集到的149 例UA,重点分析其临床病理及X线征象,以期提高UA 的X 线诊断符合率.
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纵隔淋巴瘤16例临床分析
纵隔淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤,通常以胸闷、咳嗽、呼吸困难等为主要临床表现,5年生存率约为55%~69% [1-2].按照病理类型主要分为:原发纵隔大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等.部分患者如:淋巴母细胞淋巴瘤,在短时间内肿瘤进展迅速,压迫呼吸窒息死亡.因此,对本病的认识有待进一步提高.本文回顾性分析我院2008~2010年收治的16例纵隔淋巴瘤患者的临床特点以及诊治情况,现报道如下.
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肿瘤异质性及其在妇科恶性肿瘤诊疗中的思考
人体恶性肿瘤是由不同病理表现及生物学行为的细胞亚群构成.临床上即使同一病理类型的卵巢肿瘤,由于肿瘤细胞异质性,对化疗药物反应性和临床预后明显存在差异[1].研究显示即使遗传背景完全相同的卵巢癌细胞系,也存在不同转移潜能的异质性克隆[2].因此,正确理解肿瘤异质性,有助于恶性肿瘤的诊断及治疗的选择.本文通过对肿瘤异质性进行讨论,旨在对卵巢肿瘤的诊治模式进行思考.
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非小细胞肺癌的个体化辅助化疗——依据基因和蛋白质组学
非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗原则是规范化综合治疗和个体化治疗.在肺癌的治疗手段中,手术治疗和放射治疗属于局部治疗,而化疗、生物靶向治疗和免疫治疗等则属于全身治疗.所谓个体化治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤病理类型、细胞分化程度、免疫功能状况、相关基因结构和(或)功能改变、病变侵犯范围和发展趋势以及癌细胞分子生物学行为等,制订一个严密的治疗方案,并且所制订的治疗策略特别适合某一个肺癌患者,以大限度地延长患者生命,改善生活质量.辅助化疗是NSCLC治疗的重要组成部分,目前国内NSCLC辅助化疗方案主要为含铂类的两药方案,方案的选择主要参照病理类型、分期及体能状态等临床因素.而一种个体化的治疗策略,必须依赖临床因素,更要依赖基因和蛋白质组学因素.本文就当今研究热点,几种文献报道的可以作为参照选择辅助化疗方案的基因和蛋白质标志物作简单介绍,为临床医生选择个体化辅助化疗药物提供参考.
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子宫内膜异位症对生育的影响和治疗对策
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%~15%,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,或者引发疼痛、不育及结节包块.子宫内膜异位症病变广泛、形态多样,绝大部分(95%)位于盆腔,5%位于盆腔外,其临床病理类型可分为[1]:腹膜型子宫内膜异位症(PEM)、卵巢型子宫内膜异位囊肿(OEM)、深部漫润子宫内膜异位症(DIE)和其他部位的子宫内膜异位症(OtEM).子宫内膜异位症主要临床表现为盆腔疼痛、包块和不孕.
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卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT) 又称低度恶性潜能肿瘤 (low malignant potential ovarian tumor,LMP),其生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间,组织学具有核异型性、核分裂象及无间质浸润的特点.1973年国际妇产科联盟(FIGO)将其列入卵巢肿瘤的分类,使其成为卵巢肿瘤的一种独立临床病理类型.BOT可发生于卵巢的表面-上皮间质细胞、性索问质细胞和生殖细胞等,但以上皮性BOT为主,尤其以浆液性和黏液性的BOT常见[1],本文将对这两种常见的BOT在诊治方面的进展进行总结.
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功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义
癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5%~1.0%.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20%~25%的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65% ~ 75%,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中常见的病理类型.
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老年口腔颌面外科的现状与思考
随着科学的进步,医学尤其是老年医学迅速发展,国民的健康状况和保健水平不断提高.中国老龄化社会已经到来,老年口腔颌面外科患者逐年增多,这些患者的生理和临床特点均有一定的特殊性,机体各器官的储备功能都有所降低,多数都伴发数种并存病,在某些老年患者,由于外科疾病的病理类型和范围以及并存病的情况,手术治疗的潜在危险超过了可能的益处[1-3],如何切实提高老年患者的治疗效果对口腔颌面外科学提出了挑战.
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特发性膜性肾病的治疗体会
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,占成人原发肾病综合征(NS)的20%~40%,其治疗一直颇受重视[1-2].虽然有关研究已进行了近30年,但由于其病程长、病情自发波动、预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,所以,至今没有公认的疗效满意的方案.本文结合已有的循证医学资料以及北京大学第一医院肾内科的临床实际经验,就此谈一点体会.
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超声和CT在甲状腺良恶性结节并存中的诊断应用
甲状腺结节指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块,在人群中发病率较高,有统计数据显示尸检中甲状腺结节发现率大于50%[1-2]。根据病理性质不同可分为恶性结节和良性结节,前者包括各种病理类型的原发甲状腺癌或其他部位的转移癌等,后者包括各种非癌性结节如结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤、囊肿及炎性结节等。甲状腺结节可以是很多甲状腺疾病的唯一或主要症状,也可以存在于生理功能正常的无病甲状腺组织中,有时恶性结节和良性结节可同时存在于一个甲状腺组织。不同类型的甲状腺疾病可以导致不同病理或影像学性质的甲状腺结节,检出结节并鉴别其性质是进行治疗的基础[3-5]。目前超声和CT是常用的甲状腺结节检查和鉴别方法,本文回顾性分析经手术确诊的甲状腺恶性结节和良性结节并存患者中恶性和良性结节的超声学特征和CT影像学特征,探讨两种方法在良性甲状腺结节中的鉴别诊断价值。