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鼻内镜诊治顽固性鼻出血25例分析(摘要)
1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32~66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.
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鼻出血并发上消化道出血二例
例1 男,57岁。左鼻间断出血7 d,1990年6月8日入院,有高血压病史及长期饮酒史,曾因上消化道出血住内科治疗。体检:血压110/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左鼻腔后部出血,行后鼻孔填塞。6月9日11时解柏油样大便400 ml后,血压下降至80/60 mm Hg,立即输液、输血治疗。给予相应内科治疗。6月10日~11日呕吐鲜血5次,约1 400 ml。考虑上消化道出血,保守治疗无效,转外科手术,术中见胃粘膜弥漫性活动性出血。次日呼吸心跳骤停死亡。
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某医院新生儿中新鲜冷冻血浆输注情况调查与分析
目的:调查了解某医院新生儿中新鲜冷冻血浆(FFP)输注情况,为更好地指导新生儿输血治疗提供依据.方法:对2009年1月-2011年12月住院经输注FFP治疗的新生儿1095例的临床资料进行分析.结果:新生儿输注FFP占医院血浆输注总量的6.95%;输注FFP治疗病种以新生儿肺炎、呼吸窘迫和肺透明膜病居前3位.FFP输注前后,新生儿总胆红素、间接胆红素、血浆总蛋白和清蛋白水平差异不显著(P>0.05).结论:FFP输注前后,仪检测了总胆红素、间接胆红素、血浆总蛋白和清蛋白等指标,未见凝血因子水平检查,在输注FFP时应加强对凝血因子水平的检查.
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脊柱椎管及附件痛风结节沉积一例
患者男,61岁,因无明显诱因出现右下肢钝痛,行走后加重2年余于2012年11月21日就诊。入院体检:患者神清,右小腿痛触觉减退,右下肢钝痛,行走后加重,卧床后缓解。脊柱外观无畸形,无叩压痛。患者自诉有痛风病史10年,20年前曾行胃出血输血治疗。实验室检查:血尿素氮(BUN)11.12 mmol/L,血尿酸(UA)468μmol/L。
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临床输血对肿瘤患者治疗的效果探讨
目的 探讨输血在肿瘤患者临床治疗过程中所发挥的效果.方法 随机选取100例临床肿瘤患者,分为两组,分别为:实验组(给予一般治疗加输血治疗)和对照组(给予一般治疗),治疗后检测血红蛋白(Hb),计算其恢复率,给予疗效评价.结果 实验组患者经输血治疗后有效为42例(84%),对照组经过一般治疗后,有效为28例(56%);经统计学分析,实验组患者输血治疗后在整个治疗肿瘤过程中效果明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 肿瘤患者给予正确输血治疗后可以有效提高患者的Hb恢复率,提高了患者的临床治疗效果,延长患者的生存时间.
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开封市回族人群红细胞血型系统的调查分析
开封是一座中等城市,是回族人口居集地区,为了解该人群红细胞血型系统分布特点,指导临床输血治疗工作,保证临床输血安全,我站于2002年2月~11月对我市1361回族人口进行了红细胞血型系统分布的调查,同时对1353汉族人口进行对照分析,现将调查结果报告如下:
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利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血的临床研究
目的 观察利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及安全性.方法 将80例自身免疫性溶血性贫血患者随机分为对照组40例和试验组40例.对照组予以口服叶酸5mg ·d-1+0.75~1.00 mg·kg-1·d-1泼尼松,每天1次,连续服用2周后泼尼松减量至0.75 mg·kg-1·d-1,持续服用到第3周再减量至0.5 mg·kg-1 ·d-1,持续服用1周.试验组予以静脉滴注375 mg·m-2利妥昔单抗,每周一次,同时输血100~ 200 mL,每天1次.2组患者均治疗4周.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗后,试验组的总有效率为97.50%显著高于对照组的47.50%(P<0.05).对照组未出现不良反应的情况,试验组出现1例过敏反应的患者,但暂停利妥昔单抗后,不良反应症状消失.2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性血溶性贫血可显著提高临床疗效,且不增加不良反应的发生率.
关键词: 利妥昔单抗 输血治疗 自身免疫性溶血性贫血 临床疗效 安全性 -
去铁胺治疗血色病1例
血色病是铁蛋白代谢异常导致体内铁存积过多引起肝硬化、心肌病、糖尿病、性功能减退、皮肤色素沉着、关节炎等多系统表现的疾病,发病率在1/4000~1/10000.血色病的分类:①遗传性血色病.②继发性铁过载.红细胞生成障碍的患者在接受输血治疗后,由于吸收和输注的铁过多联合作用,会很快造成铁负荷增加,造成继发性血色病,必须应用强有力的铁螯合剂-去铁胺,这种治疗应该在决定对患者实行长期输血时即开始进行[1].白城中心医院1例诊断为骨髓增生异常综合患者因贫血反复输血至继发性血色病患者,经应用去铁铵取得显著疗效,但期间因经验不足,而停药后化验指标再次升高,加用去铁铵后仍可获得疗效,具体情况如下.
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注射用吲哚菁绿致过敏性休克1例
患者,女,38岁。因“丙肝病史6年,再发肝功能异常4天”,于2013年8月12日入院治疗,诊断为慢性丙型病毒性肝炎,肝硬化。既往史:1996年行剖腹产手术,当时曾输血治疗;2013年5月因“肺炎”住院治疗,期间发现重度贫血,曾输血治疗,未进一步检查。否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认结核病史,否认食物、药物过敏史。入院查体:体温(T)36.3℃,脉搏(P)68次/min,呼吸(R)19次/min,血压(BP)110/80 mmHg,神志清楚。辅检肝功能提示:TBIL 24.1 mol·L-1,DBIL 11.0 mol·L-1, ALT 202.8 U·L-1,AST 223.5 U·L-1,γ-GT 149.8 U·L-1, ALP 111.0 U·L-1,Alb 42 g·L-1。血常规提示:WBC 3.85×109·L-1,L%41.0%,N%48.0%,RBC 3.63×1012·L-1,HGB 119 g·L-1,PLT 92×109·L-1,PT 15.6 s。尿常规提示潜血1+,大便常规提示黄褐色软便,隐血弱阳性,网织红细胞计数1.7%,血沉8 mm·h-1,HCV-RNA 5.45×104IU·mL-1,肾功能、空腹血糖及甲状腺功能均正常。AFP 276.7 ng·mL-1,肝穿刺活检结果提示:①符合中-重度慢性肝炎(丙型), G3-4/S3-4;②早期肝硬化。丙肝病毒基因分型1b型。患者吲哚菁绿(ICG)过敏实验阴性,于8月27日行肝脏储备功能检测。上午8:30,推注ICG(丹东医创药业,批号:20121004)后约30s左右,患者突然出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,伴左侧鼻腔出血,并感心慌,胸闷、浑身不适,血压未测及。考虑ICG引起的过敏性休克,立即予以肾上腺素1mg,皮下注射,非那根25mg,肌内注射,地塞米松磷酸钠5mg,肌内注射;同时建立静脉通道,予以平衡盐静脉滴注,给予吸氧,氧流量为3 L·min-1,止血敏棉球堵塞左侧鼻腔以及心电监护。数分钟后患者恶心好转,心慌胸闷、浑身不适逐渐减轻,心电监护显示HR 46次/min,SPO294%,BP 116/70 mmHg,约10min后,患者症状进一步好转,心电监护显示HR 57次/min,SPO297%,BP 140/90 mmHg,9:00再次查体:BP 130/75 mmHg,HR 57次/min,询问患者未诉特殊不适,遂送回病房继续行抗过敏、抗休克治疗后恢复正常。
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双侧全膝关节置换术后输血的危险因素分析
目的 研究影响初次同期双侧全膝关节置换术后输血治疗的危险因素.方法 2014年2-12月本院收治的125例行初次双膝关节置换术患者,根据术后是否输血治疗分为输血治疗组(治疗组,n=49)和非输血治疗组(对照组,n=76).单因素及Logistic回归分析筛选与输血治疗有关的危险因素.结果 单因素分析显示,术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)(P=0.012)、术前活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)P=0.011)、手术时间(P<0.000 1)、术后1d的血红蛋白(hemo91obin,Hb)下降百分率(P<0.000 1)与术后输血治疗显著相关,多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR:1.094,95% CI:1.054~1.135,P=0.000)、术后1d的Hb下降百分率(OR:1.122,95% CI:1.063~1.185,P=0.000)、术前APTT(OR:1.191,95% CI:1.042 ~ 1.362,P=0.010)与术后输血治疗显著相关.结论 行同期双侧全膝关节置换术患者术前APT、手术时间、术后1d的Hb下降百分率是术后输血的危险因素,通过及时对这些因素的评估有助于预防和减少术后贫血的发生.
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血小板输注无效的预防及处理
随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板在临床上的应用越来越广泛,血小板输注已成为临床输血治疗的重要手段之一.然而反复输注血小板后,部分患者会出现血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR).现就其原因及防治对策综述如下.
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不规则抗体产生原因浅析
不规则抗体的产生是引起输血反应的重要原因,为预防不规则抗体产生,我们选择2007年1~10月在我院长期输血治疗的慢性病患者62例为观察对象,分析不规则抗体产生的主要原因报告如下.
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输血前进行Rh(D)检测的重要意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.
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输血前不规则抗体筛查的意义
不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因.抗体筛查是检测血浆中是否存在不规则抗体.输血前的抗体筛查有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,以获得充足时间选择相合的血液,确保输血安全.我院于2004年1月至2006年年12月采用Diana全自动配血系统[1],对术前备血的12 264例患者常规进行输血前抗体筛查,对孕产妇及需要反复输血治疗的患者进行不定期的抗体筛查,报告如下.
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去除白细胞输血治疗在临床的应用
由于人类白细胞抗原和亲白细胞病毒的存在,导致异体输血产生许多不良反应[1],且与异体白细胞输入的数量有密切关系.因此,异体供血中残留白细胞应予滤除.我们自2000年1月至2004年12月对我院1000例患者输血3000单位进行了去除白细胞处理,使残留白细胞<5×106/L.有效地控制了白细胞所引起的非溶血性发热反应;控制了白细胞HLA配型不合所致的多种输血反应;减少了亲白细胞病毒的传播,报告如下.
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9136例肿瘤患者不规则抗体筛选结果分析
为保障临床输血安全、及时、有效,我院对所有手术备血及需要输血治疗的患者都进行输血前抗体筛选实验.现将2010年9月至2011年9月我院肿瘤患者抗体筛选的结果报告如下.
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不完全弱D尿毒症肾移植中的输血一例报告
患者男,41岁.患者于2000年9月27日在我院行第2次肾移植术,术前血红蛋白106g/L,凝血三项正常,HLA配型及淋巴毒试验结果满意.术中输B型RhD(-)红细胞悬液4U.术后第1日患者出现意识模糊、躁动、口唇粘膜紫绀,复查血红蛋白25g/L,未发现活动性出血及溶血征象,考虑贫血系失血所致,予输血治疗.
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回收式自体输血在骨科手术中的应用
近年来骨科手术中广泛采用自体血回收[1],我们于2004年10月至2007年5月,对我院153例骨科患者术中应用回收式自体输血治疗,报告如下.
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针对无过错输血感染赔偿建立输血保险机制的必要性探讨
输血是现代医疗的一项重要治疗措施,但在输血治疗中,患者输注经采供血机构初检、复检合格的血液后,仍有感染肝炎、艾滋病等疾病的可能.世界卫生组织资料表明,全世界5%~10%的HIV感染是因为输注了含HIV病毒的血液和血液制品所致~([1]).
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浅议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全防护
目的 探究葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的临床安全防护措施.方法 选取16例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿,对其实施精细的护理,包括心理防护、交叉配血防护、血液防护、输血防护以及生活防护.观察并记录患儿输血次数、临床效果及住院时间、不良反应的情况.结果 经过悉心护理的患儿,输血治疗效果显著,患儿皮肤黄染及肉眼血尿症状得到了有效控制,成功纠正了贫血和溶血,提高血红蛋白至(90.5±10.3)g/L;输血治疗期间未发生不良反应,住院时间为4~15d.结论 做好对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗进行精心的安全防护,能够有效保障葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全,显著提高患儿的治愈效果.
关键词: 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 输血治疗 安全防护