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去白悬浮红细胞临床应用更安全
随着医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血疗效和输血安全提出了更高的要求.自2005年2月17日起,我市中心血站开展的"去除白细胞"技术,临床用血全部去除白细胞,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞(简称去白红细胞),广泛应用于临床,大大提高了临床用血的安全性.
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冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
目的:探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用.方法:对2组同为大失血的情况下,在指导下及时适宜补充冷沉淀对比来观察临床大出血治疗的不同效果.结果:观察组和对照组相比,在输血后12~24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短,治疗效果显著.结论:对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.
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早产儿贫血的常见症状及输血治疗
近些年来,随着工业化发展,理化因素的影响,早产儿越来越多,且早产儿并发症多,死亡率高,其中贫血较为普遍,如何防治早产儿贫血,成为儿科临床医师关注的问题.本文主要探讨了早产儿贫血的常见症状,并讲述了相应的输血治疗方式.希望对相关人士能够有所帮助.
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肿瘤患者围手术期使用益比奥疗效观察
外科肿瘤患者因手术前准备及术中、术后贫血需要输血治疗,但是输血容易发生输血反应,危及患者生命,还存在一些疾病的传播,而且费用高,加重病人的负担.
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重组人类促红细胞生长素防治极低出生体重儿贫血34例疗效观察
极低出生体重(VLBW)儿是指出生1小时内体重不足1 500g者,大多数为早产儿.VLBW儿贫血是常见现象,临床上常有苍白、气促、喂养困难、体重不增,严重影响VLBW儿的生长发育,常需输血治疗.本文采用重组人类促红细胞生长素防治极低出生体重儿贫血,取得较好效果,现报告如下.
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论输血专业的实习带教
输血医学是一门较为年轻的学科,起步晚,但发展迅速.输血科的工作看似简单枯燥,其实它所涉及的范围很广,包括疑难血型鉴定、疑难抗体鉴定、新生儿溶血病的检测及输血治疗、产前抗体效价检测及换血治疗、疑难交叉配血、血小板配型等技术,已经使输血医学发展成为一个集疾病的预防、诊断、治疗为一体的综合学科.
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对输血病人实施整体护理的体会
静脉输血是将血液通过静脉输入人体内的方法[1].输血作为一种特殊治疗手段,对抢救生命,恢复健康起着重要的作用.同时输血又是一把"双刃剑",输血应用不当,滥用血液可造成输血不良反应和输血疾病传播,甚至危及生命.护士是输血治疗直接的执行者,对输血具有关键作用.从2004年起,我们规范输血操作程序,对所有输血病人实施整体护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.
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护士在输血方面的误差与安全
临床输血失误不仅影响到输血治疗的安全与疗效,而且还影响到医院的整体形象和医疗质量.虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务,但护士是输血治疗过程中后一步的具体执行者,对安全输血起着后把关作用,如果护士有较为丰富的输血知识,并具备良好的责任意识,可减少输血意外事故的发生.
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1例急性白血病病人血型变异后输血的护理
我科曾收治1例白血病血型变异病人,并在血型变异前后进行了输血治疗,现将护理体会报告如下.1病例介绍病人,女,40岁,因月经增多3个月、全身皮肤黏膜出血2个月于2004年6月22日入院.实验室检查:血红蛋白75 g/L,白细胞32.6×109/L,血小板20×109/L,分类原始粒细胞占53%,血型"O"型,骨髓穿刺细胞学示:急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2a),免疫学标记:CD3465.4%,CD1590.0%,CD3365.0%,染色体核型分析:46XX,t(8;21).6月24日行DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案化疗,至7月7日先后输"O"型新鲜全血5次共1000 mL,无输血反应.
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大剂量甲泼尼龙冲击联合小剂量利妥昔单抗成功治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例
患者女,16岁,主因“月经增多10个月,头晕1个月,发热伴咯血 5d”于2010年12月28日入院.患者于10个月前出现月经增多,1个月前岀现头晕,伴头痛,就诊于我院妇科,查血常规:白细胞6.03×109/L,血红蛋白60g/L,血小板49.1×109/L.诊断为功能失调性子宫岀血,给予输血治疗后症状好转岀院.12d前患者无明显诱因于非月经期再次出现头晕,就诊于我院急诊,血常规示血红蛋白64 g/L,给予输血治疗后好转.11d前出现发热,体温高达38.5 ℃,伴咳嗽,急诊予头孢曲松抗感染治疗,症状无好转.5d前患者出现咯血,为鲜红色血丝.
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太原市39所医院《医疗机构临床用血管理办法》执行情况分析
近年来,输血医学发展迅猛,新的血液制剂品种、新的采集手段、新的检测方法层出不穷,这些进步为输血治疗提供了更多的选择和更安全的血液。但是,随着临床用血量的快速增加,许多地方血液供应出现了不同程度的紧张。此外,医疗机构输血管理不完善,临床医生滥用血液现象在我国普遍存在。为进一步提高临床输血管理水平,规范临床用血,原卫生部发布了《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《管理办法》),该办法自2012年8月1日起实施。现对太原市医疗机构《管理办法》执行情况调查结果报告如下。
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2 160例患者输血前4项检测结果分析
输血在临床治疗和抢救病人中是一项不可替代的治疗方法,但在输血治疗中由于导致乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等经血传播性疾病而产生的医疗纠纷,也引起了医患及政府部门的重视[1].因此,为了加强血液及血制品的安全使用,我国政府出台了<临床输血技术规范>.
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山西省2004年1月至2007年8月拟受血者ABORh(D)血型的调查分析
国际输血协会(ISBT)确认的29个红细胞血型系统[1]中ABO和Rh血型系统在临床输血治疗中重要且具复杂性和多态性,准确鉴定血型抗原,提供交叉配血相合的足量的血液制品是抢救、治疗患者成功的首要保证.ABO、Rh血型不合是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的重要的血型抗原,具有很强的免疫原性.为此笔者从2004年1月至2007年8月对19 515例拟受血者的A、B、O、AB型不同表现型的比例,Rh(D)抗原阳性、阴性的比例进行调查和分析,报告如下.
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输血不良反应情况分析
不适当的输注全血或各种血液成分制品将造成不良后果,轻者导致各种输血不良反应,严重者可危及生命.受血者不良反应发生率可多达1%~10%[1].特别是随着免疫血液学的发展,逐渐对红细胞、白细胞、血小板、血清型等血型及血型不相容性导致的免疫性输血反应有了充分的认识.因此对广大医务工作者特别是输血工作者来说,认识输血反应的类型、机制,开展输血反应的预防、诊断和治疗等方面的工作是十分重要的,有助于避免输血不良反应的发生,保证输血安全,提高输血治疗的水平.
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Rh阴性引起血型鉴定及配血困难一例
患者:女,29岁.因停经8月余,浮肿,重度贫血[(血红蛋白(Hb)41 g/L)]需输血治疗,基层医院配血困难而入我院.患者分别于1992、1994、1996年足月顺产女婴,产后三女均体健至今.
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离心条件对去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率影响的比较
溶血是红细胞膜的完整性受到破损或裂解并释放血红蛋白的过程,虽然已有多种措施能提高红细胞在血液处理、保存和运输过程中的稳定性,但红细胞离体后仍将增加溶血的危险,其溶血率随保存期的延长而明显升高,致使保存期末游离血红蛋白含量升高.红细胞制品中游离血红蛋白含量过高,对于接受输血治疗的患者具有潜在的安全隐患[1],因为游离血红蛋白将裂解成二聚体与结合珠蛋白结合,进而通过网状内皮系统清除,一旦超出结合珠蛋白的结合能力,将会发生血红蛋白血症.全血及成分血质量要求(GB18469-2012)中增加了储存期末溶血率这项标准,规定了去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率<0.8%,在制备过程中,过滤和离心会对红细胞造成一定的损伤.为了解白细胞过滤后不同离心条件对红细胞的损伤程度,我们于2012年10月对3种不同离心条件制备的去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率进行分析,现报告如下.
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成分输血——现代输血新概念
目前临床医生对输血还存在不少认识上的误区,实行无偿献血制度之后,如何使宝贵的血液资源得到大限度的利用,是医疗机构面临的紧迫任务.目前世界上医疗水平先进的国家,成分输血占输血治疗中的95%以上,成分输血比例已列为衡量一个国家或地区输血技术是否先进的重要标志.
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成分输血在产科的应用
输血是妊娠、分娩和产褥期某些严重并发症常用的治疗方法.随着现代输血技术的深入研究和发展,成分输血的合理应用已成为改善高危孕产妇预后,降低围产儿死亡率的重要手段之一.本文就产科临床常见的妊娠期贫血、产后出血及产科弥漫性血管内凝血(DIC)的成分输血治疗作一概述.
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互助献血在医院临床用血中的应用体会
近年来临床供血短缺现象十分常见,个别地区缺血呈现"常态化"趋势.血源紧张导致临床手术延期、贫血患者的输血治疗滞后,给患者生命健康带来严重威胁.医院向血站提出申请,被动等待供血的模式已不能满足当前临床用血需求.医院必须化被动为主动,在合理用血、扩充血源方面进行积极探索,以应对缺血常态化的形势.互助献血作为《中华人民共和国献血法》提倡的献血方式,已在各级医院得到不同程度的开展,一定程度缓解了临床供血紧张局面.但对互助献血政策的理解程度、把握尺度、宣传的方式方法,直接影响互助献血开展的效果,影响到医患关系的和谐.
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输血前相关传染病检测的临床意义
根据卫生部<临床输血技术规范>的要求,我们对2004年至2005年10月在我院进行输血治疗的患者603例,在输血前进行了人类免疫缺陷病毒(HIV)(1+2型)抗体、梅毒螺旋体抗体(Anti-TP)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的检测,现报告如下.