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浅谈农村乡镇地区医院的供血管理
输血安全是当前国内外十分关注的问题.输血安全涉及的范围很广,除了安全献血者的选择、血液检验、血液制品的制备、血液制品的质量保证外,还包括血液的运输与保存、输血不良反应与输血相关传染病的预防控制,以及诸多服务性措施等[1].而近年来,随着医疗水平的不断提高及医疗服务的延伸,输血治疗也在农村地区医院逐步开展起来,而血液的运输与保存的好坏直接影响到血液的质量.如何做好血液的运输与保存呢? 它涉及到人员的管理、血液运输箱的选择、运输过程的控制及血液保存的管理等.我现就供血管理的一些体会作如下探讨:
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加强输血安全的新技术
提到输血安全,大多数人想到的是防止因输血传播的各种疾病.输血安全不仅仅只是血液的安全,在过去的三十年中,人们主要关注血液制品的安全,其结果是输传播疾病的风险大大减少.尽管取得这一成就,但输血总体的安全(输血治疗的整个过程的安全)仍取决于血液采集到输血的许多环节的合作和联系[1].在美国错误输血的风险比输血传播乙肝、丙旰、艾滋病病毒的风险高3倍[2].错误输血常由过失错误和认知错误导致.过失错误常发生在操作者忙乱和疲劳时进行重复项目操作时,用机器可以克服此项不足.
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急性大失血患者输血治疗及其临床观察
目的:探究与分析急性大失血患者输血治疗方法及其临床效果观察。方法回顾性分析我院自2011年8月至2013年8月收治的因各类原因引起的大出血患者60例的临床资料。结果对照1组与对照2组有效止血率、平均止血时间、24h 内悬浮红细胞连续用量无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。试验组有效止血率明显高于对照组1组与对照2组,平均止血时间较前两组明显缩短,24h 内悬浮红细胞续用量明显减少,P<0.05,具有统计学意义。结论采用单采血小板联合冷沉淀凝血因子进行输血的临床效果较好,能够有效止血,能够显著提高患者的生存质量,具有突出的临床应用价值。
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May-Hegglin异常二例报道并文献复习
May-Hegglin异常为一种非常罕见的常染色体显性血液遗传病[1],先由May(1909)、后由Hegglin(1945)描述,是一种遗传性异常,本病又称为杜尔小体(Dohle body)白细胞异常综合征,以血小板(PLT)减少、粒细胞中出现大的包涵体(类似杜尔小体)和PLT巨大症(30-80fl)为特征[2-11]。May-Hegglin异常患者常伴有MYH9基因突变,这个突变基因位于染色体22q 12~13[1]。该病一般不危及生命,多有家族遗传史,出血症状尚不确定。故临床上多不予以治疗,只有在特殊情形下才予以输血治疗,如产妇分娩等[8,12-13]。May-Hegglin异常易与免疫性血小板减少症(ITP)等相混淆,极易误诊漏诊。现将我院收治的2例May-Hegglin异常报道如下,并通过文献复习,对其临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断进行讨论,以提高对该病的认识,为进一步诊疗提供临床依据。
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剖宫产致假性子宫动脉瘤出血诊治体会
近年我国剖宫产率较高,临床上可见到的剖宫产手术并发症既多又日益复杂,常给临床诊治带来一定困难.以下是我院于2011年4月~2012年1月收治的3例因剖宫产手术而导致子宫动脉假性动脉瘤形成并出血患者的诊治概况及诊疗体会.1 材料与方法 1.1 临床资料 我院于2011年4月~2012年1月收治3例外院剖宫产术后发生晚期产后出血、子宫壁巨大血肿形成导致诊治困难而转至我院治疗的患者.3例患者平均年龄38岁,均系经产妇.其中1例因臀位行剖宫产,另2例均因临产后产程异常而行剖宫产.3例患者剖宫产手术均在3家不同的基层医院实施,术中具体情况不详.术后情况:例1患者于剖宫产术后第5天出现剧烈腹痛,腹腔穿刺诊断为腹腔内出血,在当地医院急诊剖腹探查术,发现腹腔内大量出血约2 000ml,但未发现出血病灶,予腹腔引流、输血治疗.术后患者仍感腹痛、腹胀,于第2次手术后第5天患者感腹痛加剧,行B超检查提示子宫下段巨大血肿可能.于剖宫产术后第10天转入我院治疗.入院后检查发现子宫下段巨大血肿直径约10cm,质地较硬,明显压迫膀胱及阴道,压痛明显.
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手术室内中心静脉置管在危重患者围手术期的应用
中心静脉置管是急危重患者急救中常用的治疗技术之一,已广泛应用于临床工作中,特别是围手术期,不但有利于给患者进行补液输血治疗,对于重大及危急诊手术患者还可以监测中心静脉压等血流动力学指标,延续到术后还可以实施胃肠外营养等治疗.
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麻醉相关性血液保护的研究进展
由于术前疾病本身引起的病理生理变化或手术操作引起的失血,当围手术期出现有效循环血容量减少和(或)血液成分明显变化时,输血治疗十分重要,能挽救患者的生命或有利于患者术后恢复.
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获得性血友病伴急性肾功能衰竭1例报告
患者,女性,41岁,因左侧上下肢皮肤瘀斑伴肿胀1月,加重4天入院.患者1月前发现左侧肢体自发性皮下瘀斑,伴肢体肿胀,进行性加重,于外院查凝血因子Ⅷ活性为2%,Ⅷ因子抗体纠正试验阳性,诊断为"获得性血友病",给予2次血浆置换,血浆量约5 000ml,补充因子Ⅷ,及输血治疗,效果欠佳,继而出现血尿,伴有急性肾功能衰竭,予以环磷酰胺、地塞米松治疗,效果仍不明显,家属要求转院治疗.入院时查体:重度贫血貌,全身皮肤可见大片皮下瘀斑,广泛融合,肌肉、皮下组织高度水肿,左手腕部数个水泡,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,HR 96次/分,律齐,未闻及病理杂音,腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(+),双下肢Ⅱ°浮肿.
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临床疑难配血原因分析及对策
输血是临床上作为治疗和辅助治疗的重要手段,不适当的输注血液或血液制品将造成各种输血不良反应.交叉配血实验是保障临床输血安全、有效的重要手段,但也会经常遇到交叉配合试验不合的问题出现,导致患者不能得到及时有效的输血治疗,现将我院11例患者出现疑难配血的原因总结如下.
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冷沉淀在消化道急性大出血中的应用效果
目的 分析冷沉淀在消化道急性大出血中的应用效果.方法 选择2015年1月-2017年12月在我院接受输血治疗的消化道急性大出血患者244例,随机分成对照组及观察组,每组各122例,对照组输注新鲜冰冻血浆,观察组联合输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀,分析治疗效果.结果 观察组治疗2h内成功止血率97.54%(119/122),高于对照组的75.41%(92/122) (P<0.05);观察组输注红细胞总量及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT、APTT、TT均低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后FIB高于对照组及治疗前(P<0.05).结论 冷沉淀对消化道急性大出血中的应用效果较好,多建议联用新鲜冰冻血浆.
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血凝指标对异位妊娠大出血输血治疗患者不良反应的监测
目的 分析在异位妊娠出血患者输血治疗中采取血凝指标监测的有效性.方法 本次所选异位妊娠出血患者80例均于2015年5月—2017年5月在我院接受输血治疗.根据是否发生不良反应分成不良反应组(试验组)与无不良反应组(对照组),试验组有25例,对照组有55例,全部患者采取凝血分析仪和血液分析仪进行监测,对比两组患者血凝指标.结果 输血后,试验组血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).输血后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均比对照组长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在异位妊娠出血患者输血治疗的不良反应监测中凝血指标有着重要意义,可以给临床工作提供参考.
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自身免疫性溶血性贫血输血治疗体会
自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血.短期内出现严重贫血的患者需要输血治疗,由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者生命.因此,自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血的输血治疗,存在很大的不安全性.
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浅谈护士在安全输血中的作用
随着医学科学的不断发展,输血医学作为一门独立的学科越来越受到人们的关注与重视,安全输血可使患者在起死回生,否则,可产生不良后果甚至危及患者生命.护士在输血治疗中既是具体执行者,又是后把关者,所以护士在安全数学护理操作中起着至关重要的作用.
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加强成分输血管理、杜绝血液浪费
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科室.但输血治疗是一种具有潜在风险的临床干预,在抢救患者生命的同时,也给受血者带来潜在的风险.随着现代输血事业的飞速发展,如何做到科学合理、安全有效地使用血液资源是输血工作者面临的重要课题.根据我院实际的临床用血情况,利用我院2006年升级改造后的输血管理信息系统进行查询,对我院2008-2010年临床用血信息进行回顾性统计分析,旨在进一步规范我院临床用血工作,做到安全、科学、合理、有效用血.
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AendB亚型鉴定及输血治疗对策
目的:探讨AendB亚型的血清学特点,并分析此类患者如何应用血制品进行输血治疗并观察疗效。方法通过血清学检测、吸收放散试验、唾液试验等血清学实验方法鉴定1例ABO正反定型不符患者并进行家系调查。结果该患者体内可能产生不规则抗-A1抗体,通过该流程可以从血清学角度鉴定AendB亚型,家系分析可以从遗传学角度进一步支持AendB亚型。结论对于AendB亚型患者输血治疗,为避免出现输血反应可以考虑给患者输注非亲的O型洗涤红细胞。
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输血反应
输血治疗是现代治疗中的重要组成部分之一,但输血并非绝对安全,其本身具有一定的限制性与危险性.1974年有报告接受输血的16815人中总反应率0.68%.输血反应中常见的是过敏反应和不同原因引起的发热反应,危重的是溶血反应.近年来由于采用成分输血,输血反应已明显减少,但仍应引起重视,如输血相关性移植物抗宿主病,常被误诊.
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头孢曲松钠致自身免疫性溶血性贫血输血治疗1例
1 病例介绍患者,女,55岁.因双下肢溃疡感染于社区诊所输注头孢曲松钠过程中出现"胸闷、乏力"急诊入院,测血压80/40 mm Hg,给予地塞米松针10 mg抗过敏治疗,同时给予多巴胺针60 mg升血压至90/60 mm Hg.入院时患者有自主意识,能口述发病过程,主诉较为可靠.入院血常规显示贫血较为严重,遂采血检查血型备血.
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急性大失血患者输血治疗及其临床观察
目的 探讨急性大失血患者输血治疗的方法及其疗效.方法 采用回顾性研究的方法,对笔者所在医院急诊科2010 年1 月~2011 年2 月收治的因创伤、消化道大出血及异位妊娠破裂等大出血患者80 例进行随机分组,观察组采用联合输注;对照组1 单采血小板单独输注,对照组2 采用冷沉淀凝血因子单独输注.对3 组患者输注后1 ~ 2 h 有效止血率、平均止血时间、24 h 内悬浮红细胞续用量进的数据进行统计.结果 观察组有效止血率明显高于其他两组(P < 0.01),平均止血时间明显缩短(P < 0.01),24 h 内悬浮红细胞续用量显著减少(P < 0.01).结论 急性大失血患者采用单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注的输血治疗,效果较好.
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基层储血库资料管理在输血治疗中的重要性
储血库资料管理是临床输血管理工作中的重要组成部分,储血库资料是鉴定输血医疗事故的重要证据之一,切实做好基层储血库资料管理变得极为重.本文详细分析储血库需要的相关资料,并对基层储血库资料的管理提出了建议.
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整体护理用于血小板减少患者输血治疗中输血质量及护理质量的影响
目的 对整体护理用于血小板减少患者输血治疗护理的输血质量及护理质量等数据进行比较性研究,为其临床应用提供数据支持.方法 研究对象均来源于我处2012年6月至2016年3月采用输血治疗的血小板减少患者,采用随机数字表法将311例研究对象分为观察和对照组.按照分组分别按照整体护理模式和常规护理模式予以护理,并对其输血质量,疗效及护理质量等数据进行比较.结果 两研究组的总有效率分别为92.3%和76.1%,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率分别为10.9%和14.8%,观察组显著低于对照组(P<0.05);两研究组的总护理满意率分别为90.4%和74.8%,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 整体护理用于血小板减少患者输血治疗的护理能够显著改善输血质量和护理质量,具有推广价值.