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1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的护理
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(stubcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL) 是指主要累及皮下脂肪组织且在低倍镜下与脂膜炎相似的一种原发于皮肤外周的T细胞淋巴瘤[1],是近年来才确定的一种皮肤原发淋巴瘤的新亚型.该病病程缓慢,死亡率较高.若伴有噬血细胞综合征(HPS)大多预后不良,在短期内死亡,对全身化疗如CHOP、MACOP-B等方案不敏感.我科2001年1月收治了1例经皮肤活检确诊为SPTCL的患者.该患者皮肤损害广泛,伴有发热、乏力、关节痛、全血细胞低以及长期患病所致的精神抑郁、不善言谈等精神症状,同时患者又是文盲,这些都给治疗和护理带来很大的挑战性.我们经过1月余的精心治疗和全方位的护理,使患者的病情得到了有效的控制,生存质量显著提高.现介绍如下.
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8例斑痣性错构瘤病误诊为脑囊虫病分析
斑痣性错构瘤病也称神经皮肤综合征,是一组源于外胚层组织和器官发育异常的先天性疾病.独特的皮肤损害、畸形和神经系统肿瘤是本病的特征性表现,心脏、肺、肾脏、胃肠道和骨骼也可受累,表现为多系统、多器官形态及功能异常[1].
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白塞氏病致口腔及外阴溃疡1例
白塞氏病(Behcet's disease)是根据土耳其皮肤科医师Behcet于1973年的病例报告而命名的.它是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病.临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现.
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1例麻痹性痴呆伴发多处皮肤损害患者的护理报告
麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯患者大脑而引起的神经系统梅毒性脑膜脑炎,患者的临床表现为各种神经系统症状和精神症状相互影响,再加之梅毒是一种传染性疾病,给治疗和护理带来困难。而良好的护理为提高患者的生活质量起到了重要的作用,本文将我们收治的首例麻痹性痴呆伴发多处皮肤损害患者的护理进行总结,与同行们交流分享。
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感染性心内膜炎并发肺栓塞误诊为肺结核3例
感染性心内膜炎是一种常见的心血管系统感染性疾病.其特点为绝大多数患者有风湿性心瓣膜病或先天性心脏病(先心病)等基础心脏疾病,过去以前者发病居多,近年来,先心病尤其是室间隔缺损者有明显升高趋势.患者表现为不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等,复发率及病死率高.早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.
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神经阻滞疗法控制带状疱疹疼痛的疗效观察
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患,多发生于中老年人及抵抗力低下的人群.皮肤损害一般在一月内康复,而疼痛可以持续数月到数年,形成后遗神经痛.大多数带状疱疹病人的日常生活、睡眠均受到疼痛的严重影响.
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常规血液透析治疗银屑病8例报道
银屑病(牛皮癣)是一种以皮肤损害为主的慢性疾病,其发病机理尚不十分明确,临床治疗用药时间长、副作用大且疗效不确定.血液净化(血浆置换和血液灌流)治疗银屑病早有报道,但血液透析对银屑病的治疗作用未见详细报道.我院肾内科自1996年3月至2002年9月对8例慢性肾功能衰竭并发银屑病患者行血液透析治疗后,银屑病的临床症状及皮肤损伤明显好转或完全消失,现报告如下.
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伦拿灵消毒液用于血液透析间空气消毒
在今年3月中旬至6月SARS肆虐北京期间,空气消毒成了当务之急.一般采取的空气消毒方法是长时间紫外线照射及用过氧乙酸进行喷雾,但是人体长期接触紫外线或过氧乙酸可以引起角膜损伤、电光性眼炎、皮肤损害、肺水肿和窒息.为了保护患者及医护人员的健康,自3月中旬以来北京同仁医院肾内科血液透析中心在患者透析期间采用2%伦拿灵消毒液进行空气喷雾消毒,患者及工作人员无不适感觉,尚无人员感染现象,取得了较好的预防感染效果.现报道如下.
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一例造血干细胞移植术后并发急性移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损害的护理
异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)是目前治疗急性白血病的一种有效手段,本文报道了一例allo-PBSCT后并发急性移植物抗宿主病(a GVHD)Ⅳ度皮肤损害的护理.
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抗癫痫药物致迟发过敏性药疹三例
抗癫痫药物引起的药疹报道已屡见不鲜,卡马西平、奥卡西平作为一线抗癫痫药物是复杂部分性发作的首选.这两种药物均可引起药疹,重型药疹可引起严重的皮肤损害且伴肝肾等重要脏器的损害,甚至死亡.2000 年我们曾报道了6 例重型卡马西平高度敏感综合征[1] ,服药后其首次出现皮疹的时间在8 ~28 d.目前收集到的国内外文献出疹潜伏期长者53 ~63 d[2-3] .尚未有服药后3 ~6个月才出疹的报道.近3 年来我们收集了3 例迟发药物过敏性药疹,其出疹的潜伏期长达半年,现将资料整理如下.
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胰升糖素瘤长期误诊1例
目的:报道该罕见病例,分析误诊原因,以提高临床医生对该病诊疗水平.方法:收集分析该患者临床病历和病理资料,并复习文献.结果:皮肤损害常是患者的首发症状,经临床资料、术中表现和术后病理确诊,手术疗效好.结论:应提高对此病的认识,遇到原因不明的皮肤坏死溶解性、迁移性红斑患者,要考虑胰升糖素瘤的诊断.
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小胖墩儿脖子黑好查查血糖
邻居王大妈有个宝贝孙子,每天快餐、饮料不离手,今年才12岁,体重已经快追上高中生了.前不久,在电梯里遇见,发现孩子的脖子处皮肤又厚又黑,出于职业的习惯,提醒王大妈有时间要带孩子查查血糖,刚开始老人很不解,认为皮肤黑是太阳晒得太多造成的,后来检查结果出来,才又信服又着急地咨询起这个病.王大妈的孙子得的是儿童良性黑棘皮病,也叫假性黑棘皮病.假性黑棘皮病属于黑棘皮病中的一种,其发生诱因是因为肥胖患者的皮肤皱折处,出汗不易干,皮肤常处在湿润的状态下,再加上皱折处皮肤受到反复摩擦,就导致了此处皮肤增厚、发黑.这些皮肤损害易发生在颈部、腋窝、大腿根部、女性乳房下等皮肤皱折部位.
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糖友冬季怎样护肤
由于冬天气候干燥,加之糖尿病患者因为血糖高,使血渗透压过高,导致渗透性多尿,体内水分在大量丢失的同时,体内的电解质、维生素等营养成分也随之流失。因此,糖尿病患者的皮肤较普通人更为干燥。而且,糖尿病患者糖代谢紊乱造成皮肤营养代谢紊乱,皮肤上的不适也比普通人更明显。
糖尿病对患者的皮肤能造成多种损害,常见的皮肤病变是皮肤干燥,严重甚至脱屑、皲裂,由此引起瘙痒,搔抓后又会造成感染。糖尿病患者的皮肤抵抗力减弱,容易发生细菌、真菌感染,从而导致毛囊炎、疖、痈,或者皮肤红斑、水痘等,又加重了皮肤瘙痒症状,严重时可引起败血症。还有糖尿病足,是严重的糖尿病皮肤损害,是糖尿病主要慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因之一。 -
66例结节病首发表现与首诊科室回顾分析
目的:了解结节病首发症状与首诊科室的情况,以提高早期诊断率,减少误诊和漏诊.方法:回顾性分析2002年至2017年,结节病患者66例的临床资料,分析总结患者的首发症状、首诊科室以及疾病特点.结果:66例患者中,首发临床表现主要为咳嗽、胸闷及浅表淋巴结肿大,出现呼吸道症状者占72.7%.首次就诊科室中以呼吸科(43.9%)和胸外科(33.3%)居多.全组共误诊22例,误诊率33.3%.浅表病灶穿刺活检、纵隔镜活检以及胸腔镜活检较气管镜检查阳性率高.结论:结节病临床表现多种多样,缺乏特异性,各科医生应提高认识.其多以呼吸道症状表现较多,应及时行影像学、气管镜或胸腔镜检查,取组织病理确定诊断,以降低漏诊率和误诊率.
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胰高糖素瘤长期误诊一例
胰高糖素瘤是一种少见的胰岛细胞瘤.早期往往缺乏明显而特异的表现,患者常以皮肤损害就诊于皮肤科,因其罕见而易漏诊和误诊.其诊断主要根据临床表现和血清胰高血糖素水平测定,定位则依赖于影像学资料[1-5].现报告1例因误诊为湿疹6年后剖腹探查而确诊为胰高糖素瘤的病例.
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2型糖尿病合并蕈样真菌病一例
患者,女,53岁,确诊为2型糖尿病、高血压病6年,长期口服双胍、磺脲类、伲福达等药物并间或联合胰岛素治疗,FPG控制在8~10mmol/L,2hPG10~15mmol/L.HbA1c 8%~9%,血压(140~150)/(70~90)mmHg.1.5年前开始全身皮肤反复出现皮疹、红斑、水疱,伴脱发,严重瘙痒,多家医院诊为皮肤过敏,应用糖皮质激素及中药等抗过敏治疗,效果欠佳,皮肤损害逐渐加重.2006年10月9日因糖尿病酮症收住院.
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原发性肺球孢子菌病一例
球孢子菌病(coccidioidomycosis)是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病,是一种地方性流行病.原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲,欧、亚和非洲也有个案报道,日本报道的原发性肺球孢子菌病均为流行地归国人员~([1]).检索中国知网,国内只有球孢子菌感染伴皮肤损害的相关个案报道,未检索到肺球孢子菌病的相关文献.我们发现1例手术切除后经病理确诊为原发性肺孢子菌病的病例,现将其临床表现、影像学表现及治疗经过报道如下.
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结节病的认识历程(一)
人类对结节病的认识始于19世纪80年代.1887年乔纳森·哈钦森(Jonathan Hutchinson)首次对结节病进行了描述,当时他的一位患者以面部和肢体皮肤病变就诊,哈钦森就用该患者的姓氏( Mortimer)将这种疾病称作莫蒂默病( Mortimer's malady).1889年巴黎的贝尼耶(Besnier)报道了1例34岁的男性患者,其鼻部、耳垂和面部中央皮肤出现了紫罗兰色皮肤损害,他认为这种皮肤损害是红斑狼疮的变异类型,因而将其称作“冻疮样狼疮( lupus pernio)”.
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结节性硬化症:一种值得警惕的双肾多发错构瘤合并癫痫的遗传性疾病
随着泌尿外科微创技术日益广泛的应用,越来越多的肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyoli-poma,RAML)患者可以通过微创的保留肾单位手术(NSS)获得治愈.在临床实践中,笔者也遇到双肾多发错构瘤合并其他脏器(如肝脏、脑、心脏、肺、骨等)病变的病例.此类患者常具有特殊的外貌表现(面部皮肤损害),并可由于手术创伤诱发癫痫持续状态.一种叫做结节性硬化症(tubemussclerosis complex,TSC)的疾病应该引起临床医生的关注和警惕.
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介绍一种巧用纸篓制作的浸泡桶
目前临床常用0.05%过氧乙酸溶液对污染物品进行浸泡消毒.过氧乙酸溶液对人体皮肤具有强烈的刺激性,以往护理人员在捞取污染物时,需直接接触污染物及过氧乙酸溶液,这样,极易造成护理人员的皮肤损害和院内感染.