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彩超诊断先天性髂外动-静脉瘘1例
患者男,35岁.因左下肢疼痛、肿胀、麻木、发凉30余年,从无外伤史.自述自幼即感左下肢乏力,走路多时肿胀疼痛,休息后缓解,皮肤温度常低于右下肢.曾按脉管炎治疗无效,近年来症状逐渐加重而就诊,临床诊断为"闭塞性脉管炎".
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结节性硬化症肝肾超声表现1例
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
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高频超声诊断大腿肌疝1例
患者男,30岁.自诉2年前无明显诱因发现左大腿内侧肿物,多次在外院行CT检查未见明显异常.查体:左大腿根部前内侧可触及一约4 cm×3cm肿物,质软.超声所见:屈膝90°、髋外展45°时左侧大腿内侧皮下可探及范围约54 mm×46 mm×26mm肌肉组织向浅表处隆突,平直放松左下肢后肌肉组织伸直恢复,肌层组织连续完整,肌筋膜连续完整,未见明显连续性回声中段,未见明显异常囊实性团块回声(图1).超声提示:左下肢大腿肌疝.术中所见:显露左内收肌完整深筋膜,未见明显破口,局部张力较大,探摸见深筋膜完整,将内收肌回纳后,紧缩缝合深筋膜,术后诊断:左大腿内侧肌疝.
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超声诊断高龄孕妇合并下肢深静脉血栓1例
患者女,34岁.孕3月余,10 d前出现先兆流产症状,去当地妇幼保健院治疗,医师给予保胎药,并叮嘱回家卧床休息.现以左腿部疼痛,不能行走来我院就诊.彩超检查发现左下肢股静脉内可见稍强回声充填,大小约4.0 cm×1.0 cm.CDFI:未见明显血流信号.超声提示:左下肢股静脉血栓形成(图1).CT检查:左股静脉上段闭塞.
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超声诊断肢体-体壁综合症1例
孕妇25岁.孕1产0.孕21周常规彩超检查.无异常家族史.使用仪器:Siemens Acuson Antares彩色多普勒超声诊断仪.超声检查:BPD:54 mm,HC:194 mm,FL:36 mm,羊水深36 mm,胎盘位于子宫后壁,厚20 mm,Ⅰ度成熟,胎儿腹壁连续性中断,腹壁中断处可见一5.1 cm×2.6 cm的不均质包块(图1),外有包膜包绕,内可见肠管、肝脏、胃泡回声;胎儿脊柱腰骶部弯曲(图2);双上肢及左下肢可见,右下肢位置异常,一小腿骨缺如(图3).超声提示:宫内孕单活胎;胎儿多发畸形(考虑肢体-体壁综合征).
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彩色多普勒超声诊断动脉瘤合并血栓1例
患者男,50岁.以左下肢肿胀,足趾疼痛,(月国)窝处出现包块一个月,前来就诊.患者一个月前偶觉,左足践疼痛,步行加重、后在(月国)窝处见一肿块.查体:一般状态尚可,血压22.5 kPa/14.2 kPa,左下肢轻度肿胀,(月国)窝处见一鸡卵大小的包块,有博动感,行彩色多普勒检查,应用东芝140A彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,探及肿块呈囊性,形态欠规整,其大小约为5 cm×4 cm,周边为不规则实质性低回声,厚度1.3 cm左右(图1),肿块内血流为动脉频谱,呈湍流,其周边为附壁血栓回声,肿块上下均与(月国)动脉相连,近段(月国)动脉扩张内径0.7 cm,脉冲多普勒测得其大血流速度为1.4 m/s(图2),压迫近侧(月国)动脉时,血流速度减慢.左侧股静脉,(月国)静脉内充满低回声,其内无血流信号.超声诊断:1.左下肢(月国)动脉瘤合并血栓;2.左下肢股静脉(月国)静脉内血栓.
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左下肢软组织残留树枝异物1例
患者,男,40岁,建筑工人,因左下肢肿痛一周就诊.患者于1970年(12岁)不慎将"万年青"树枝扎入左下肢肌肉内,当时用力拔出,经压迫止血,外用消炎粉,注射青霉素后疼痛消失,伤口逐渐愈合,但局部稍隆起.1998年7月初因天气炎热近40度,室外作业中肢体暴晒,左小腱患处感疼痛,查体:左小腿下1/3伸侧可见局部红肿、发热,压之疼痛.
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左髂窝孤立性神经纤维瘤的超声表现1例
患者,男,36岁,因左下肢憋胀、隐痛7个月,同时左下肢静脉曲张来诊.肛诊:直肠左侧壁、后壁可触及质硬结节.CT示左下腹及盆腔不规则肿物、密度不均,边界清,左侧髂血管被包裹于肿瘤内,膀胱受压、右移.超声所见:左髂窝区探及一巨大实性低回声偏强不均质肿块,约11.3cm×7.4cm,边界清,肿块中心部位呈中等偏强回声,周围为低回声区不规则相间(图1).左髂外静脉受压.超声诊断:左髂窝实性占位病变,考虑来自腹膜后神经源性肿瘤.手术所见:肿瘤位于下腹腔,伸入盆腔,表面光滑,呈分叶状,质硬,与降结肠、膀胱紧密粘连.左髂外动脉及左股神经包裹其中,左髂外静脉受压明显.行肿瘤剥离切除术和髂外动脉切除人工血管移植术.病理诊断:左下腹孤立性神经纤维瘤.
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超声诊断左下肢大隐静脉血栓形成1例
患者男,65岁.无明显诱因出现左下肢肿胀、肿痛.查体:左下肢肿胀,腹股沟区压痛明显,表面皮肤温度增高,有明显压痛.超声所见:左侧大隐静脉内径增宽,内可见强弱不等回声(图1).于大隐静脉股部中上段仅见零星血流信号(图2左),中下段多处局限性增宽,宽处内径约1.3 cm,内可见强弱不等回声,未见明显血流信号(图2右).双下肢股静脉、月国静脉内径增宽,内膜不光滑,血流充盈尚可,血流速度缓慢.
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胎儿臀部巨大囊性畸胎瘤的超声所见1例
孕妇,28岁.因下腹阵痛2 h,胎儿嵌顿 1 h入院.该孕妇孕期未做任何检查;既往无遗传病史和传染病史.此胎为足月于 2 h前出现下腹阵痛在家自行接生,胎儿娩出上身后腰部以下嵌顿于宫腔内急诊入院,我院以"死产,胎儿畸形"收入院.入院检查:孕妇一般情况可,下腹部膨隆,会阴部见一全身青紫胎儿,无心跳,胎儿双下肢嵌顿于宫腔内,可见胎儿脐部,经予积极处理胎儿左下肢娩出但右臀部右下肢仍嵌顿于宫内.
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超声引导下介入治疗腰大肌脓肿1例
患者,男,57岁.主因腰腿痛向下肢放射1个月,近日行走困难入院治疗.体检:消瘦体形,腰骶部及腰肌左侧压痛、叩击痛阳性,向左下肢放射,左下肢呈被动屈髋屈膝位,直腿试验不能.右下肢未见异常.临床拟诊:腰椎间盘突出症.
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B超诊断胎儿多下肢畸形1例
孕妇,33岁.27周妊娠,于2001年3月15日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.7cm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常;颈、胸、腰脊柱排列整齐,骶尾段脊柱较短,失正常生理弯曲;胎儿双下肢显示清晰,形态正常,股骨长5.0cm,小腿前后径1.7cm;于胎儿左下肢外侧见一粗大而完整的下肢肢体回声,测其股骨长4.0cm,肢体软组织明显肿胀、增粗,小腿部前后径4.0cm,追踪扫查其根部起始于胎儿骶尾部左后方(图1);羊水适量,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.27周妊娠,单胎;2.胎儿多下肢畸形.
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超声诊断股静脉巨大血栓1例
患者,男性,69岁.因脑出血、左侧肢体偏瘫住院治疗16天后,因左下肢明显肿胀2天,急行超声血管多普勒检查:左股静脉管腔内充满条状、团状低回声,用探头加压管腔不易被压扁;彩色多普勒探查没有彩色血流信号及血流频谱(彩图6见Ⅲ页).超声诊断:左股静脉急性血栓形成.急行外科手术,术中所见:左股静脉增粗,内有新鲜血栓,长约40cm,近端粗约2cm延及髂外静脉内,远端粗约1cm延及静脉内(彩图7见Ⅲ页).病理诊断:血凝块,符合"左下肢深静脉血栓形成".
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B超诊断胎儿股骨弯曲畸形1例
孕妇、29岁.孕39周,初产,作产前B超检查.超声显示:胎儿臀位,双顶径约9.02 cm,脑中线居中,脊柱连续完好,胎心规律,胎动可见;胎儿双上肢发育良好,胎儿右侧股骨弯曲约呈135°角,长约6.17 cm(图1);左下肢显示不清,羊水适量,胎盘位于子宫底部,功能Ⅳ级.
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B超诊断右股骨骨折不连接合并骨痂形成1例
患者,男,2个月大,发现右大腿肿块一周前来就诊.查体:体温36.5℃,发育正常,营养中等,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未触及,两上肢及左下肢正常,右大腿明显肿胀,未触及明显肿块,右小腿未见异常,神经系检查未见异常.化验血:常规WBC9×109/L,N 0.65,L 0.35,Hb 139g/L.
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彩超诊断胫前动脉瘤合并周围组织感染1例
患者,男,50岁.因胃寒、发热、全身乏力8个月,经多方治疗无效住入我院.查体:左下肢中段有触痛,局部性搏动,可闻及血管杂音.T 38.5 ℃,WBC 10.2×109/L.二维超声图像:左下肢胫前动脉中段前侧血管壁向外隆起形成囊状物,大小约37 mm×19 mm,其内部呈雾状回声.
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B超诊断胎儿肢体缺如1例
孕妇25岁,停经30周,行胎儿常规检查.B超示:双顶径80mm,股骨长径47mm,侧脑室扩张积水,脑室率0.8,右下肢膝部以下探测不到,左下肢回声正常,羊水深度88mm.诊断为:脑积水、右下肢膝部以下缺如(图1、2)、面部异常、羊水过多.于第二天行利凡诺引产术,产下一女婴,外观为右下肢膝部以下缺如、唇腭裂、鼻缺、左手指短小.
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彩超引导下造影支架放入治疗颈内动脉狭窄1例
患者,男性,68岁.因"突发左肢体无力7小时伴缓解",以"短暂性脑缺血发作"入院.发病时,左侧肢体无力,左上肢不能抬起,肌力Ⅱ级,左下肢不能行走,肌力Ⅲ级,左病理征(士).急查头颅CT,初步诊断为脑梗塞,行脑血管造影,造影后患者症状完全缓解,仅感头晕.既往:高血压病7年,高达150/95mmHg.否认糖尿病史、冠心病史.查体:Bp160/70mmHg,神清语利,双眼活动自如,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力肌张力正常,Babinski征左(±),右(一),心肺(一),双下肢不肿.脑血管造影显示:右颈内动脉供血区脑组织血供由椎动脉及左颈内动脉所属分支代偿,而右侧颈内动脉插管困难,右颈动脉造影显示右颈外动脉系分支增粗,颈内动脉起始部可见造影剂连续性中断,管腔(远端)变细,造影剂上行受阻,远端分支显影不满意(彩图7见82页).
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放置下腔静脉滤器行下肢深静脉血栓的综合性介入治疗评价
资料与方法1.1 一般资料 12例患者中男7例,女5例,年龄46~68岁,平均62岁,病程3天~3个月,全部病例均经血管造影确诊为左下肢髂股静脉血栓形成.
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双向内膜下再通术治疗髂动脉长段闭塞1例
患者男,53岁.左下肢间歇性跛行1年余,加重1个月.查体:左股动脉及足背动脉搏动未触及,左足皮温低.经右股动脉穿刺行双髂动脉DSA:左髂外动脉起始部至股总动脉末端闭塞,左髂内动脉多处中度以上狭窄,对左股深、浅动脉近段形成多处侧支循环.右髂内、外动脉亦有多处轻度至中度狭窄(图1).