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中西医结合治疗带状疱疹6O例
笔者自1997~2001年采用中西医结合方法治疗带状疱疹60例,取得较好疗效,现报告如下.1一般资料60例均为门诊病人,男50例,女10例;年龄10~20岁2例,20~30岁5例,30~40岁15例,40~60岁35例,60岁以上3例;病程短2天,长30天;发病为头部6例,腰部20例,胸部22例,胸腰部3例,左上肢3例,右上肢2例,左下肢3例,右下肢1例;水疱溃破者5例.
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中西医结合治疗深部静脉血栓形成25例
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症.近年来,我们用中西医结合进行抗复发治疗,取得了满意的效果,报道如下.1临床资料根据中医外科股肿诊断中的有关内容,并进行静脉造影确诊.共25例,男13例,女12例;年龄21~68岁,平均42岁;病程3天~2年.外伤及术后引起者12例,肿瘤及下肢静脉曲张引起者8例,分娩及感染引起者5例;病发左下肢者18例,右下肢者7例;急性期10例,慢性期15例.
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解毒活血汤治疗小腿深部静脉炎12例
小腿深部静脉炎中医认为是由于淤血阻于络道,络脉滞塞不通,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,流注下肢所致。近年来笔者自拟解毒活血汤治疗本病疗效较好,报告如下。 1 临床资料 12例中,男10例,女2例;年龄小28岁,大64岁,平均46岁;病程长2年,短1周;左下肢发病9例,右下肢发病3例。表现为患侧小腿肿胀、疼痛,皮肤温度升高,皮色发紫,患肢增粗变硬,甚至水肿。有的伴有浅静脉怒张,舌淡红或暗红苔薄或黄腻,脉弦滑或沉细。……
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温肾益气法治疗腰椎间盘突出症53例
笔者自2000年3月起,用温肾益气法治疗腰椎间盘突出症疗效满意,报道如下。 1 临床资料 53例中,男34例,女19例;25~40岁7例,40~55岁35例,55岁以上11例;病程3月~1年14例,1~3年27例,3年以上12例;右下肢放射痛32例,左下肢放射痛18例,双下肢均有放射痛3例。53例直腿抬高均<70°,低者……
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针刺结合中药治疗腰椎间盘突出症64例
笔者自1 995年以来用针刺结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症64例,收到较好效果,现报告如下.1一般资料64例中,男38例,女26例;年龄小22岁,大54岁,平均38岁;病程短5天,长2年半.58例伴有下肢继发症状(痛、麻胀、沉),其中左下肢28例,右下肢30例;有6例仅感腰臀部胀痛不适,L3~L4椎间盘突出者9例,L4~L5椎间盘突出者26例,L5~S1椎间盘突出者20例,同时有两椎间盘以上突出者9例;64例均向后突出,其中单侧型49例,双侧型9例,中央型6例.
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推拿加牵拉治疗腰椎间盘突出症70例
2006年以来,我们采用推拿加牵拉腰大肌治疗腰椎间盘突出症70例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料70例均为住院患者,均符合全国高等中医药院校<中医骨伤科学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男44例,女26例;年龄18~45岁,平均32岁;病程5天~2年,平均3个月;腰4/5突出28例,腰1/5突出42例;右下肢放射痛25例,左下肢放射痛38例,仅腰痛7例.治疗前均排除其他原因引起腰腿痛情况.
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滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出2例
例1:陆某,女,72岁,2003年5月7日初诊.2个月前晨练时转腰不慎而突发左侧腰腿痛,服消炎镇痛药后病情未见好转.5月5日经市医院CT扫描确诊L4L5、L5S1椎间盘突出.现左腰腿痛,右手持腰,脊柱侧弯,L4、L5、S1棘突压痛、左侧更甚,加重压力时向左下肢放射状痛,左下肢直腿抬高30°,BP15.0/8.5kPa,苔薄腻,质红,脉弦紧.治拟滋补肝肾,活血止痛.药用杜仲、枸杞子各15g,续断、川牛膝、延胡索、桃仁、炙甘草各10g,狗脊、炙龟板、炙鳖甲(先煎)各12g,黄柏、川芎各6g,黄芪、炒白芍各30g.另外敷多克自热药贴,每天1次.5月15日二诊,症状明显改善,10余年的老年性便秘于服药次日改善,便质软色黄,每日1次.压痛减轻,左下肢直腿抬高60°.效不更方,去多克自热药贴,继服中药7剂以巩固疗效.
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针药并用治疗脑梗死合并尿潴留1例
沈某,女,53岁,2003年5月9日诊.10天前左侧胸、腹壁麻木,左下肢乏力伴全身汗出,4天前出现左下肢瘫痪伴排尿障碍,始为排尿无力,2天前点滴不出,少腹膨隆拘急,虽经多次导尿仍不能自主排尿.院外行头颅CT检查无异常.
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郭剑华治疗腰痛(腰椎间盘突出症伴椎管狭窄)案
王某,女,14岁,2010年1月20日初诊,半年前因跳舞时不慎扭伤腰部而出现腰部疼痛,并逐渐出现左臀部及左下肢后外侧疼痛及麻木。腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出,椎管狭窄,腰5骶1椎间盘突出。在院外经针灸、推拿及内服药物等保守治疗后病情未见明显好转。4天前弯腰不慎而致病情加重,症见腰部胀痛,尤以左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛为甚,并见左小腿及左足麻木,腰部活动受限,坐立行走活动均感困难,卧床休息后有所缓解,睡眠不佳。查体一般情况可,神志清楚,五官端正,营养一般,表情痛苦,形体偏瘦,弯腰跛行步入病房,舌淡红舌下络脉有少许瘀滞,苔薄白,脉弦涩。腰部肌肉紧张,腰椎向左侧弯畸形改变,腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处压痛明显,并引起左下肢明显放射痛,左侧坐骨神经出口处压痛明显,左大腿外侧及左小腿后外侧压痛明显,直腿抬高试验左30°,右70°,屈颈试验(+)。患者因扭伤而致腰部筋脉受损,血脉损伤而血溢于脉外成瘀血,并沉积腰间,气滞血瘀,不通则痛。舌淡红苔薄白,舌下络脉有少许瘀滞,脉弦涩,皆为气滞血瘀之征象。郭师辨证为气滞血瘀型之腰痛病。西医诊断为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。治以活血化瘀、行气止痛。首先取腰部阿是穴、左侧环跳穴,针刺用捻转泻法,并配合滞针法,使针感向左下肢放射,再配合温针灸2壮。针刺承扶、风市、委中、阳陵泉、悬钟,采用捻转泻法,并配合电针治疗仪密波刺激。同时用TDP照射患处,每次20min,日1次。推拿用舒筋解痉类手法放松腰骶部及左臀部及左下肢后外侧肌肉,再施以侧卧斜扳法,不强调“咔嗒”声,每次10~15min,日1次。贴敷活血消炎止痛膏,日1次。嘱卧床休息,避风寒。2010年1月25日二诊,治疗5天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛、麻木较前有所减轻,但仍不能久行久站久坐。坚持以静待变,继续以上综合方案治疗。2010年2月4日三诊,治疗15天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛基本消失,主要以右小腿酸胀为主,久行后相对较明显,偶有麻木症状。查腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处轻微压痛,未引起左下肢明显放射痛,左侧坐骨神经出口处压痛,左大腿外侧及左小腿后外侧无明显压痛,直腿抬高试验左60°,右80°。针刺腰部阿是穴,采用先泻后补法,并配合温针灸2壮。针刺左侧阴陵泉、足三里、三阴交,采用捻转补法,配合电针治疗仪疏密波刺激。同时将TDP照射患处,每次20min,日1次。推拿采用舒筋解痉类手法放松腰骶部肌肉,每次10~15min。再配合仰卧牵拉法及背抖法,日1次。嘱加强腰背肌适宜功能锻炼。2010年2月9日四诊,症状基本消失,行走活动基本恢复正常。嘱注意休息,勿负重行走,勿久行久站久坐,防止外伤,进一步加强腰背肌适宜功能锻炼,避风寒。随访半年未再复发。
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血栓性脉管炎治疗体会
血栓性脉管炎以下肢为常见,病变主要发生在中小动脉如胫前胫后、足背和足掌动脉,尺、桡、掌和弓动脉等也可累及.笔者辨证治疗血栓性脉管炎收到较好效果,介绍如下.病例:汪某,男,48岁,1999年2月5日就诊.左下肢及脚背灼热刺痛2个月曾到县人民医院外科就诊,诊断为血栓性脉管炎,予以抗菌消炎、对症治疗,症状时轻时重,治疗2个月症状未改善,查面色黄瘦,痛苦面容,左下肢及脚背呈紫黑色、微肿,扪之发凉,左肢动脉搏动减弱,小腿内侧足背游走性血栓性浅静脉炎,呈条索状,硬结节发红疼痛,步履困难,舌质红,六脉沉细缓.
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郭剑华治疗筋伤案-项痹病(续)
李某,女,49岁,2011年3月11日初诊。3年前曾后枕部跌撞墙面,此后运动时项肩部牵扯不适,多次到私人门诊接受按摩治疗,治疗时好转,停止治疗则症状反复。2个月前颈项酸强加重,双上肢、双手麻木,进行性加重,右下肢酸软乏力,尤其在行走时无法跟上左下肢步伐,低头位时头晕目眩,改变体位后消失,无呕恶。曾于1个月前在荆州市第一人民医院住院治疗,诊断为颈椎病,高血压,上感,甲状腺肿大,经抗血栓、脱水、扩血管处理,右上肢麻木明显缓解,仅右环指远端关节指面麻木未消,但左上肢麻木、行走乏力、低头位眩晕症状未缓解。证见后项、肩背酸强不适,尤其颈项右旋位时牵扯左上肢胀痛麻木,低头位眩晕,体位改变后眩晕感消失。右下肢酸软乏力,行走时明显。近期记忆力下降明显,少睡,食欲可,二便调,舌淡红苔薄白,脉细弦。查神清神疲,面色萎黄,形体适中。颈项肌肉较紧张,C3/4/5/6棘突旁压痛(++),未引出上肢明显放射痛,臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(-)。左上肢肌力较右上肢有所下降,肌张力正常,腱反射正常,右下肢肌力较左下肢略下降,肌张力正常,腱反射正常,霍夫曼征(-)。MRI提示颈椎椎体骨质增生及椎体终板炎,C4-7椎间盘变性突出,C4/5椎间盘突出,部分脊髓受压,继发性椎管狭窄。头颅平扫未见明显异常。西医诊断为混合型颈椎病。中医诊断为项痹病。证属瘀血阻络,气血不足。治以活血化瘀通络,辅以益气养血。采用中医综合治疗方案治之。刺双侧颈百劳,先泻后补,得气后温针灸各1壮。平补平泻风池、天柱、肩井、巨骨、中府、尺泽、天井、养老,得气后电针刺激20min。补太渊,留针20min。颈项、肩背、上肢推拿,舒筋为主,辅以坐位牵旋端提法以改善神经刺激症状。另内服颈舒胶囊2g,日3次;甲钴胺胶囊0.5mg,日3次。适当做颈肩背部功能锻炼及四肢肌力训练。二诊(2011年3月14日),颈项疼痛及双上肢麻木较往日明显改善,尤其右上肢麻木减退,低头位眩晕症状明显缓解。查颈项肌肉放松,脊柱无侧弯,压痛较前减轻,未引出放射痛,
臂丛神经牵拉试验(-)。续前治疗,另在下午给予电脑中频电刺激双侧肺腧穴30min。三诊(2011年3月17日),低头位眩晕症状基本消失,左上肢麻木程度及下肢乏力症状明显改善。减少旋转类手法的应用,以减少对椎间盘的刺激。适当加强颈项、上肢功能锻炼。四诊(2011年3月29日),后项、肩背轻度酸强,左上肢轻度麻木,夜间睡觉时偶有加重,剧烈抖动(如乘车)时诱发右上肢轻度酸胀、麻木,右环指远端掌面麻木不仁,右下肢轻度酸软乏力,行走时明显,睡眠较往日有所好转,舌淡红苔薄白,脉弦。查精神较好,面色少华,颈项肌肉放松,C3/4/5/6棘突旁轻微压痛,未引出上肢明显放射痛,臂丛神经牵拉试验(-),椎间孔挤压试验(-)。双上肢肌力较对称,肌张力正常,腱反射正常,右下肢肌力较左下肢略下降,肌张力正常,腱反射正常,锥体束征(-)。仍以气血不足为主,兼瘀血阻络。治当益气养血,活血通络。针刺双侧颈百劳、百会,补法,得气后温针灸各1壮。平补平泻颈4、5夹脊穴、中府、曲池、养老,得气后电针刺激20min。补太渊、足三里、三阴交,留针20min。推拿,舒筋为主,辅以卧位牵引旋转法。五诊(2011年4月8日),颈项疼痛基本消除,左上肢间断性轻微麻木,右寰指远端无明显麻木感,行走时双下肢无明显乏力症状。查一般情况可,颈项肌肉放松,压痛(-),未引出放射痛及椎间孔挤压试验,臂丛神经牵拉试验(-),舌淡红苔薄白,脉平和有力。续前巩固治疗。适当加强功能锻炼。六诊(2011年4月14日),颈项疼痛消失,运动功能基本正常,左上肢麻木消失,右环指远端内侧仍轻微麻木,行走时无下肢乏力现象。查精神好,面色润泽,舌淡红苔薄白,脉平和有力。颈项肌肉放松,压痛(-),未引出上肢放射痛,双上肢霍夫曼征(-)。病情痊愈而出院。嘱培养良好生活习惯,避免久坐伏案,适当加强功能锻炼,随访半年未见复发。 -
椎管内非霍奇金淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病1例
1 病例资料患者,男,15岁,因骶尾部疼痛4月、下肢无力伴有排尿困难3个月于2002年7月9日收住我院神经外科.4个月前患者无明显诱因出现骶尾部疼痛,双下肢麻木,以左下肢为主.
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不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者,男,45岁,因骨痛3月,皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前,患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛,行走不便,余无不适,未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折,行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛,长期服“止痛片”,骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜,双眼球结膜与巩膜充血和出血,右眼眶皮肤青紫,伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例
1 案例资料王某,男,7岁.某年3月26日下午,其右大腿及右髋部被吴某(男,31岁)用脚踢伤.当时伤部肿胀,疼痛,跛行.至4月13日去卫生院就诊,拍骨盆X线片,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死.5月14日去医院就诊,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行2月.检查见明显跛行;左下肢正常,右下肢缩短1.2 cm,肌肉明显萎缩,髋关节轻度僵直,髋周压痛(+).拍骨盆正侧位X线片,示右股骨头骨骺变扁、变宽,浓密不均,附近见多个碎屑状骨片;股骨颈变短、变宽,干骺端浓密不均,且见低密度区,边缘毛糙.诊断为右股骨头骨骺无菌性坏死.5月16日法医鉴定认为,王某右股骨头骨骺缺血性坏死为外伤所致,符合<人体重伤鉴定标准>第8条第16款的规定,已构成重伤.
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自虐性自杀1例
1 案例某女,52岁,某日下午被人发现死于一干枯河河岸边.现场未见明显搏斗痕迹.死者衣着整齐.尸体面东南半侧卧位,左下肢屈曲.
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二分髌骨误诊为髌骨骨折1例
1案例某女,38岁,农民.5月19日因纠纷被人钝物打伤左下肢,5月26日到某县法医室验伤.法医检验见:伤者步入检查室,左大腿上段见一30cm×10cm的皮肤青紫,左膝前见5 cm×7cm的皮肤青紫.X线报告:左膝髌骨骨折.鉴定结论:某女左膝髌骨骨折,其损伤程度根据<人体轻伤鉴定标准(试行)>第三章第二十五条之规定构成轻伤.当地派出所接法医鉴定书后,以"故意伤害罪"将犯罪嫌疑人刑事拘留.
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椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例
1 案例 某男,30岁,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部,当即昏倒在地,不能站立。入院查体:较烦燥,大小便失禁,腹平软,双肾区无叩痛。T5-6椎体平面处可见长6.0cm×4.0cm软组织肿胀区,其中心可见3.0cm×2.5cm皮肤青紫区,局部有少许表皮剥脱,压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常,右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力0级,感觉正常。右下肢肌力正常,活动可,感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断:T5-6椎体骨折并脊髓损伤。CT摄片示:T5-6椎体骨折,从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折,骨折边缘并见小点状碎骨片,脊髓弥漫性密度稍高,CT值为49HU,余椎体(-)。入院后第三天行椎管减压探查术,术中见硬脊膜纵行裂开,无明显血肿,脑脊液外漏,脊髓碎裂。将硬脊膜缝合,彻底止血。伤后三周法医学检查:神清,平卧于床。头颅五官无畸形,心肺无异常,颈软,胸廓无畸形,腹平软。T4-8椎体处有一15.0cm纵形手术切口,已缝合折线,局部软组织轻度肿胀。左肋缘下及左下肢痛觉过敏,温度觉存在,左下肢肌力0级。右腹股沟以下及背部腰5椎体平面以下痛觉,温度觉均消失。右下肢髋关节,膝关节活动功能尚可。右下肢肌力三级。髌反射右下肢消失,左下肢存在。
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皮肤慢性溃疡致瘢痕癌1例
1 案例某男,35岁,于1968年全身大面积烧伤占49.5%.其中左下肢Ⅱ-Ⅲ度烧伤,右下肢为Ⅲ度烧伤.当时右小腿烧伤深达肌肉致大块肌肉坏死,臭味,颜色不正常,有分泌物,可见骨质及骨膜显露,胫、腓骨显露,感染严重,多伴发骨髓炎.胫、腓骨之间渗血,脓性分泌物特别多.经治疗伤愈出院.因右小腿烧伤疤痕,溃疡30年,并肿块疼痛2月人县医院,检查:右小腿疤痕挛缩畸形,右小腿下段前外侧散在溃疡面,少许脓性分泌物,中下段交界处隆起约8c×8cm×6cm,表面凹凸不平,出血、恶臭.X线示右胫腓骨中段融合畸形,未见确切骨质吸收破坏征象,右小腿前外侧见一直径约7.5cm之圆形软组织肿块影.
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新型会阴护理保护服的设计与应用
保留导尿的患者擦洗会阴时,往往操作者从患者右侧掀开盖被移向左侧盖住左下肢,一方面不利于无菌巾单的铺开,另一方面也不利于保暖和保护隐私.我科设计出新型简易会阴护理服,起到保护隐私和增加保暖性便于无菌操作的作用.
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血管腔内技术治疗腘动脉瘤二例报告
病例1,女,78岁,因“发现左腘窝处搏动性肿块3个月,左下肢胀痛不适1个月”于2014年3月25日入院。既往史:高血压,2型糖尿病,冠心病,陈旧脑梗。查体:右侧腘窝处可触及弥漫性搏动性包块,约10 cm×7 cm大小,轻度压痛,左侧足背动脉搏动可触及。血管超声:左侧腘动脉假性瘤。下肢动脉CT血管造影:左腘动脉假性瘤,附壁血栓形成。因患者高龄,全身状况差,有严重心肺功能不全,无法俯卧位,不能行常规动脉瘤切除及自体大隐静脉转流术,于是考虑行血管腔内介入治疗。局麻下右股总动脉逆行穿刺置管,“翻山”造影见左腘动脉假性瘤(图1A),于动脉瘤破口处置入一根VIABAHN覆膜支架(6 mm×50 mm),再次造影见瘤体被完全隔绝,无内漏(图1B)。患者术后左下肢胀痛即刻明显缓解。复查下肢动脉CTA见:左腘动脉瘤体被完全隔绝,支架内血流通畅,无狭窄及内漏(图1C)。术后给予阿斯匹林100 mg/d抗血小板聚集治疗,门诊随访24个月,期间未限制其左膝关节屈伸活动,定期复查彩超见覆膜支架通畅,下肢血循环良好,左腘窝处搏动性肿块消失,无明显不适。