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中西医结合治疗带状疱疹6O例
笔者自1997～2001年采用中西医结合方法治疗带状疱疹60例,取得较好疗效,现报告如下.1一般资料60例均为门诊病人,男50例,女10例;年龄10～20岁2例,20～30岁5例,30～40岁15例,40～60岁35例,60岁以上3例;病程短2天,长30天;发病为头部6例,腰部20例,胸部22例,胸腰部3例,左上肢3例,右上肢2例,左下肢3例,右下肢1例;水疱溃破者5例.
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中西医结合治疗深部静脉血栓形成25例
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症.近年来,我们用中西医结合进行抗复发治疗,取得了满意的效果,报道如下.1临床资料根据中医外科股肿诊断中的有关内容,并进行静脉造影确诊.共25例,男13例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁;病程3天～2年.外伤及术后引起者12例,肿瘤及下肢静脉曲张引起者8例,分娩及感染引起者5例;病发左下肢者18例,右下肢者7例;急性期10例,慢性期15例.
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解毒活血汤治疗小腿深部静脉炎12例
小腿深部静脉炎中医认为是由于淤血阻于络道，络脉滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢所致。近年来笔者自拟解毒活血汤治疗本病疗效较好，报告如下。 1 临床资料 12例中，男10例，女2例；年龄小28岁，大64岁，平均46岁；病程长2年，短1周；左下肢发病9例，右下肢发病3例。表现为患侧小腿肿胀、疼痛，皮肤温度升高，皮色发紫，患肢增粗变硬，甚至水肿。有的伴有浅静脉怒张，舌淡红或暗红苔薄或黄腻，脉弦滑或沉细。……
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温肾益气法治疗腰椎间盘突出症53例
笔者自2000年3月起，用温肾益气法治疗腰椎间盘突出症疗效满意，报道如下。 1 临床资料 53例中，男34例，女19例；25～40岁7例，40～55岁35例，55岁以上11例；病程3月～1年14例，1～3年27例，3年以上12例；右下肢放射痛32例，左下肢放射痛18例，双下肢均有放射痛3例。53例直腿抬高均＜70°，低者……
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针刺结合中药治疗腰椎间盘突出症64例
笔者自1 995年以来用针刺结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症64例,收到较好效果,现报告如下.1一般资料64例中,男38例,女26例;年龄小22岁,大54岁,平均38岁;病程短5天,长2年半.58例伴有下肢继发症状(痛、麻胀、沉),其中左下肢28例,右下肢30例;有6例仅感腰臀部胀痛不适,L3～L4椎间盘突出者9例,L4～L5椎间盘突出者26例,L5～S1椎间盘突出者20例,同时有两椎间盘以上突出者9例;64例均向后突出,其中单侧型49例,双侧型9例,中央型6例.
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推拿加牵拉治疗腰椎间盘突出症70例
2006年以来,我们采用推拿加牵拉腰大肌治疗腰椎间盘突出症70例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料70例均为住院患者,均符合全国高等中医药院校<中医骨伤科学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男44例,女26例;年龄18～45岁,平均32岁;病程5天～2年,平均3个月;腰4/5突出28例,腰1/5突出42例;右下肢放射痛25例,左下肢放射痛38例,仅腰痛7例.治疗前均排除其他原因引起腰腿痛情况.
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滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出2例
例1:陆某,女,72岁,2003年5月7日初诊.2个月前晨练时转腰不慎而突发左侧腰腿痛,服消炎镇痛药后病情未见好转.5月5日经市医院CT扫描确诊L4L5、L5S1椎间盘突出.现左腰腿痛,右手持腰,脊柱侧弯,L4、L5、S1棘突压痛、左侧更甚,加重压力时向左下肢放射状痛,左下肢直腿抬高30°,BP15.0/8.5kPa,苔薄腻,质红,脉弦紧.治拟滋补肝肾,活血止痛.药用杜仲、枸杞子各15g,续断、川牛膝、延胡索、桃仁、炙甘草各10g,狗脊、炙龟板、炙鳖甲(先煎)各12g,黄柏、川芎各6g,黄芪、炒白芍各30g.另外敷多克自热药贴,每天1次.5月15日二诊,症状明显改善,10余年的老年性便秘于服药次日改善,便质软色黄,每日1次.压痛减轻,左下肢直腿抬高60°.效不更方,去多克自热药贴,继服中药7剂以巩固疗效.
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针药并用治疗脑梗死合并尿潴留1例
沈某,女,53岁,2003年5月9日诊.10天前左侧胸、腹壁麻木,左下肢乏力伴全身汗出,4天前出现左下肢瘫痪伴排尿障碍,始为排尿无力,2天前点滴不出,少腹膨隆拘急,虽经多次导尿仍不能自主排尿.院外行头颅CT检查无异常.
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郭剑华治疗腰痛（腰椎间盘突出症伴椎管狭窄）案
王某，女，14岁，2010年1月20日初诊，半年前因跳舞时不慎扭伤腰部而出现腰部疼痛，并逐渐出现左臀部及左下肢后外侧疼痛及麻木。腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄，腰5骶1椎间盘突出。在院外经针灸、推拿及内服药物等保守治疗后病情未见明显好转。4天前弯腰不慎而致病情加重，症见腰部胀痛，尤以左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛为甚，并见左小腿及左足麻木，腰部活动受限，坐立行走活动均感困难，卧床休息后有所缓解，睡眠不佳。查体一般情况可，神志清楚，五官端正，营养一般，表情痛苦，形体偏瘦，弯腰跛行步入病房，舌淡红舌下络脉有少许瘀滞，苔薄白，脉弦涩。腰部肌肉紧张，腰椎向左侧弯畸形改变，腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处压痛明显，并引起左下肢明显放射痛，左侧坐骨神经出口处压痛明显，左大腿外侧及左小腿后外侧压痛明显，直腿抬高试验左30°，右70°，屈颈试验（+）。患者因扭伤而致腰部筋脉受损，血脉损伤而血溢于脉外成瘀血，并沉积腰间，气滞血瘀，不通则痛。舌淡红苔薄白，舌下络脉有少许瘀滞，脉弦涩，皆为气滞血瘀之征象。郭师辨证为气滞血瘀型之腰痛病。西医诊断为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。治以活血化瘀、行气止痛。首先取腰部阿是穴、左侧环跳穴，针刺用捻转泻法，并配合滞针法，使针感向左下肢放射，再配合温针灸2壮。针刺承扶、风市、委中、阳陵泉、悬钟，采用捻转泻法，并配合电针治疗仪密波刺激。同时用TDP照射患处，每次20min，日1次。推拿用舒筋解痉类手法放松腰骶部及左臀部及左下肢后外侧肌肉，再施以侧卧斜扳法，不强调“咔嗒”声，每次10～15min，日1次。贴敷活血消炎止痛膏，日1次。嘱卧床休息，避风寒。2010年1月25日二诊，治疗5天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛、麻木较前有所减轻，但仍不能久行久站久坐。坚持以静待变，继续以上综合方案治疗。2010年2月4日三诊，治疗15天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛基本消失，主要以右小腿酸胀为主，久行后相对较明显，偶有麻木症状。查腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处轻微压痛，未引起左下肢明显放射痛，左侧坐骨神经出口处压痛，左大腿外侧及左小腿后外侧无明显压痛，直腿抬高试验左60°，右80°。针刺腰部阿是穴，采用先泻后补法，并配合温针灸2壮。针刺左侧阴陵泉、足三里、三阴交，采用捻转补法，配合电针治疗仪疏密波刺激。同时将TDP照射患处，每次20min，日1次。推拿采用舒筋解痉类手法放松腰骶部肌肉，每次10～15min。再配合仰卧牵拉法及背抖法，日1次。嘱加强腰背肌适宜功能锻炼。2010年2月9日四诊，症状基本消失，行走活动基本恢复正常。嘱注意休息，勿负重行走，勿久行久站久坐，防止外伤，进一步加强腰背肌适宜功能锻炼，避风寒。随访半年未再复发。
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血栓性脉管炎治疗体会
血栓性脉管炎以下肢为常见,病变主要发生在中小动脉如胫前胫后、足背和足掌动脉,尺、桡、掌和弓动脉等也可累及.笔者辨证治疗血栓性脉管炎收到较好效果,介绍如下.病例:汪某,男,48岁,1999年2月5日就诊.左下肢及脚背灼热刺痛2个月曾到县人民医院外科就诊,诊断为血栓性脉管炎,予以抗菌消炎、对症治疗,症状时轻时重,治疗2个月症状未改善,查面色黄瘦,痛苦面容,左下肢及脚背呈紫黑色、微肿,扪之发凉,左肢动脉搏动减弱,小腿内侧足背游走性血栓性浅静脉炎,呈条索状,硬结节发红疼痛,步履困难,舌质红,六脉沉细缓.
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郭剑华治疗筋伤案-项痹病（续）
李某，女，49岁，2011年3月11日初诊。3年前曾后枕部跌撞墙面，此后运动时项肩部牵扯不适，多次到私人门诊接受按摩治疗，治疗时好转，停止治疗则症状反复。2个月前颈项酸强加重，双上肢、双手麻木，进行性加重，右下肢酸软乏力，尤其在行走时无法跟上左下肢步伐，低头位时头晕目眩，改变体位后消失，无呕恶。曾于1个月前在荆州市第一人民医院住院治疗，诊断为颈椎病，高血压，上感，甲状腺肿大，经抗血栓、脱水、扩血管处理，右上肢麻木明显缓解，仅右环指远端关节指面麻木未消，但左上肢麻木、行走乏力、低头位眩晕症状未缓解。证见后项、肩背酸强不适，尤其颈项右旋位时牵扯左上肢胀痛麻木，低头位眩晕，体位改变后眩晕感消失。右下肢酸软乏力，行走时明显。近期记忆力下降明显，少睡，食欲可，二便调，舌淡红苔薄白，脉细弦。查神清神疲，面色萎黄，形体适中。颈项肌肉较紧张，C3/4/5/6棘突旁压痛（++），未引出上肢明显放射痛，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（-）。左上肢肌力较右上肢有所下降，肌张力正常，腱反射正常，右下肢肌力较左下肢略下降，肌张力正常，腱反射正常，霍夫曼征（-）。MRI提示颈椎椎体骨质增生及椎体终板炎，C4-7椎间盘变性突出，C4/5椎间盘突出，部分脊髓受压，继发性椎管狭窄。头颅平扫未见明显异常。西医诊断为混合型颈椎病。中医诊断为项痹病。证属瘀血阻络，气血不足。治以活血化瘀通络，辅以益气养血。采用中医综合治疗方案治之。刺双侧颈百劳，先泻后补，得气后温针灸各1壮。平补平泻风池、天柱、肩井、巨骨、中府、尺泽、天井、养老，得气后电针刺激20min。补太渊，留针20min。颈项、肩背、上肢推拿，舒筋为主，辅以坐位牵旋端提法以改善神经刺激症状。另内服颈舒胶囊2g，日3次；甲钴胺胶囊0.5mg，日3次。适当做颈肩背部功能锻炼及四肢肌力训练。二诊（2011年3月14日），颈项疼痛及双上肢麻木较往日明显改善，尤其右上肢麻木减退，低头位眩晕症状明显缓解。查颈项肌肉放松，脊柱无侧弯，压痛较前减轻，未引出放射痛，
臂丛神经牵拉试验（-）。续前治疗，另在下午给予电脑中频电刺激双侧肺腧穴30min。三诊（2011年3月17日）,低头位眩晕症状基本消失，左上肢麻木程度及下肢乏力症状明显改善。减少旋转类手法的应用，以减少对椎间盘的刺激。适当加强颈项、上肢功能锻炼。四诊（2011年3月29日），后项、肩背轻度酸强，左上肢轻度麻木，夜间睡觉时偶有加重，剧烈抖动（如乘车）时诱发右上肢轻度酸胀、麻木，右环指远端掌面麻木不仁，右下肢轻度酸软乏力，行走时明显，睡眠较往日有所好转，舌淡红苔薄白，脉弦。查精神较好，面色少华，颈项肌肉放松，C3/4/5/6棘突旁轻微压痛，未引出上肢明显放射痛，臂丛神经牵拉试验（-），椎间孔挤压试验（-）。双上肢肌力较对称，肌张力正常，腱反射正常，右下肢肌力较左下肢略下降，肌张力正常，腱反射正常，锥体束征（-）。仍以气血不足为主，兼瘀血阻络。治当益气养血，活血通络。针刺双侧颈百劳、百会，补法，得气后温针灸各1壮。平补平泻颈4、5夹脊穴、中府、曲池、养老，得气后电针刺激20min。补太渊、足三里、三阴交，留针20min。推拿，舒筋为主，辅以卧位牵引旋转法。五诊（2011年4月8日），颈项疼痛基本消除，左上肢间断性轻微麻木，右寰指远端无明显麻木感，行走时双下肢无明显乏力症状。查一般情况可，颈项肌肉放松，压痛（-），未引出放射痛及椎间孔挤压试验，臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红苔薄白，脉平和有力。续前巩固治疗。适当加强功能锻炼。六诊（2011年4月14日），颈项疼痛消失，运动功能基本正常，左上肢麻木消失，右环指远端内侧仍轻微麻木，行走时无下肢乏力现象。查精神好，面色润泽，舌淡红苔薄白，脉平和有力。颈项肌肉放松，压痛（-），未引出上肢放射痛，双上肢霍夫曼征（-）。病情痊愈而出院。嘱培养良好生活习惯，避免久坐伏案，适当加强功能锻炼，随访半年未见复发。 -
椎管内非霍奇金淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病1例
1 病例资料患者,男,15岁,因骶尾部疼痛4月、下肢无力伴有排尿困难3个月于2002年7月9日收住我院神经外科.4个月前患者无明显诱因出现骶尾部疼痛,双下肢麻木,以左下肢为主.
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不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者，男，45岁，因骨痛3月，皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前，患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛，行走不便，余无不适，未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折，行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛，长期服“止痛片”，骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜，双眼球结膜与巩膜充血和出血，右眼眶皮肤青紫，伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例
1 案例资料王某,男,7岁.某年3月26日下午,其右大腿及右髋部被吴某(男,31岁)用脚踢伤.当时伤部肿胀,疼痛,跛行.至4月13日去卫生院就诊,拍骨盆X线片,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死.5月14日去医院就诊,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行2月.检查见明显跛行;左下肢正常,右下肢缩短1.2 cm,肌肉明显萎缩,髋关节轻度僵直,髋周压痛(+).拍骨盆正侧位X线片,示右股骨头骨骺变扁、变宽,浓密不均,附近见多个碎屑状骨片;股骨颈变短、变宽,干骺端浓密不均,且见低密度区,边缘毛糙.诊断为右股骨头骨骺无菌性坏死.5月16日法医鉴定认为,王某右股骨头骨骺缺血性坏死为外伤所致,符合<人体重伤鉴定标准>第8条第16款的规定,已构成重伤.
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自虐性自杀1例
1 案例某女,52岁,某日下午被人发现死于一干枯河河岸边.现场未见明显搏斗痕迹.死者衣着整齐.尸体面东南半侧卧位,左下肢屈曲.
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二分髌骨误诊为髌骨骨折1例
1案例某女,38岁,农民.5月19日因纠纷被人钝物打伤左下肢,5月26日到某县法医室验伤.法医检验见:伤者步入检查室,左大腿上段见一30cm×10cm的皮肤青紫,左膝前见5 cm×7cm的皮肤青紫.X线报告:左膝髌骨骨折.鉴定结论:某女左膝髌骨骨折,其损伤程度根据<人体轻伤鉴定标准(试行)>第三章第二十五条之规定构成轻伤.当地派出所接法医鉴定书后,以"故意伤害罪"将犯罪嫌疑人刑事拘留.
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椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例
1 案例 某男,30岁,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部,当即昏倒在地,不能站立。入院查体：较烦燥,大小便失禁,腹平软,双肾区无叩痛。T5-6椎体平面处可见长6.0cm×4.0cm软组织肿胀区，其中心可见3.0cm×2.5cm皮肤青紫区，局部有少许表皮剥脱，压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力0级，感觉正常。右下肢肌力正常，活动可，感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断：T5-6椎体骨折并脊髓损伤。CT摄片示：T5-6椎体骨折，从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折，骨折边缘并见小点状碎骨片，脊髓弥漫性密度稍高，CT值为49HU，余椎体(-)。入院后第三天行椎管减压探查术，术中见硬脊膜纵行裂开，无明显血肿，脑脊液外漏，脊髓碎裂。将硬脊膜缝合，彻底止血。伤后三周法医学检查：神清，平卧于床。头颅五官无畸形，心肺无异常，颈软，胸廓无畸形，腹平软。T4-8椎体处有一15.0cm纵形手术切口，已缝合折线，局部软组织轻度肿胀。左肋缘下及左下肢痛觉过敏，温度觉存在，左下肢肌力0级。右腹股沟以下及背部腰5椎体平面以下痛觉，温度觉均消失。右下肢髋关节，膝关节活动功能尚可。右下肢肌力三级。髌反射右下肢消失，左下肢存在。
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皮肤慢性溃疡致瘢痕癌1例
1 案例某男,35岁,于1968年全身大面积烧伤占49.5%.其中左下肢Ⅱ-Ⅲ度烧伤,右下肢为Ⅲ度烧伤.当时右小腿烧伤深达肌肉致大块肌肉坏死,臭味,颜色不正常,有分泌物,可见骨质及骨膜显露,胫、腓骨显露,感染严重,多伴发骨髓炎.胫、腓骨之间渗血,脓性分泌物特别多.经治疗伤愈出院.因右小腿烧伤疤痕,溃疡30年,并肿块疼痛2月人县医院,检查:右小腿疤痕挛缩畸形,右小腿下段前外侧散在溃疡面,少许脓性分泌物,中下段交界处隆起约8c×8cm×6cm,表面凹凸不平,出血、恶臭.X线示右胫腓骨中段融合畸形,未见确切骨质吸收破坏征象,右小腿前外侧见一直径约7.5cm之圆形软组织肿块影.
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新型会阴护理保护服的设计与应用
保留导尿的患者擦洗会阴时,往往操作者从患者右侧掀开盖被移向左侧盖住左下肢,一方面不利于无菌巾单的铺开,另一方面也不利于保暖和保护隐私.我科设计出新型简易会阴护理服,起到保护隐私和增加保暖性便于无菌操作的作用.
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血管腔内技术治疗腘动脉瘤二例报告
病例1，女，78岁，因“发现左腘窝处搏动性肿块3个月，左下肢胀痛不适1个月”于2014年3月25日入院。既往史：高血压，2型糖尿病，冠心病，陈旧脑梗。查体：右侧腘窝处可触及弥漫性搏动性包块，约10 cm×7 cm大小，轻度压痛，左侧足背动脉搏动可触及。血管超声：左侧腘动脉假性瘤。下肢动脉CT血管造影：左腘动脉假性瘤，附壁血栓形成。因患者高龄，全身状况差，有严重心肺功能不全，无法俯卧位，不能行常规动脉瘤切除及自体大隐静脉转流术，于是考虑行血管腔内介入治疗。局麻下右股总动脉逆行穿刺置管，“翻山”造影见左腘动脉假性瘤(图1A)，于动脉瘤破口处置入一根VIABAHN覆膜支架(6 mm×50 mm)，再次造影见瘤体被完全隔绝，无内漏(图1B)。患者术后左下肢胀痛即刻明显缓解。复查下肢动脉CTA见：左腘动脉瘤体被完全隔绝，支架内血流通畅，无狭窄及内漏(图1C)。术后给予阿斯匹林100 mg/d抗血小板聚集治疗，门诊随访24个月，期间未限制其左膝关节屈伸活动，定期复查彩超见覆膜支架通畅，下肢血循环良好，左腘窝处搏动性肿块消失，无明显不适。
