郭剑华治疗腰痛（腰椎间盘突出症伴椎管狭窄）案
摘要： 王某，女，14岁，2010年1月20日初诊，半年前因跳舞时不慎扭伤腰部而出现腰部疼痛，并逐渐出现左臀部及左下肢后外侧疼痛及麻木。腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄，腰5骶1椎间盘突出。在院外经针灸、推拿及内服药物等保守治疗后病情未见明显好转。4天前弯腰不慎而致病情加重，症见腰部胀痛，尤以左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛为甚，并见左小腿及左足麻木，腰部活动受限，坐立行走活动均感困难，卧床休息后有所缓解，睡眠不佳。查体一般情况可，神志清楚，五官端正，营养一般，表情痛苦，形体偏瘦，弯腰跛行步入病房，舌淡红舌下络脉有少许瘀滞，苔薄白，脉弦涩。腰部肌肉紧张，腰椎向左侧弯畸形改变，腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处压痛明显，并引起左下肢明显放射痛，左侧坐骨神经出口处压痛明显，左大腿外侧及左小腿后外侧压痛明显，直腿抬高试验左30°，右70°，屈颈试验（+）。患者因扭伤而致腰部筋脉受损，血脉损伤而血溢于脉外成瘀血，并沉积腰间，气滞血瘀，不通则痛。舌淡红苔薄白，舌下络脉有少许瘀滞，脉弦涩，皆为气滞血瘀之征象。郭师辨证为气滞血瘀型之腰痛病。西医诊断为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。治以活血化瘀、行气止痛。首先取腰部阿是穴、左侧环跳穴，针刺用捻转泻法，并配合滞针法，使针感向左下肢放射，再配合温针灸2壮。针刺承扶、风市、委中、阳陵泉、悬钟，采用捻转泻法，并配合电针治疗仪密波刺激。同时用TDP照射患处，每次20min，日1次。推拿用舒筋解痉类手法放松腰骶部及左臀部及左下肢后外侧肌肉，再施以侧卧斜扳法，不强调“咔嗒”声，每次10～15min，日1次。贴敷活血消炎止痛膏，日1次。嘱卧床休息，避风寒。2010年1月25日二诊，治疗5天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛、麻木较前有所减轻，但仍不能久行久站久坐。坚持以静待变，继续以上综合方案治疗。2010年2月4日三诊，治疗15天后腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛基本消失，主要以右小腿酸胀为主，久行后相对较明显，偶有麻木症状。查腰4-5、腰5骶1椎棘间隙左侧旁开1.5cm处轻微压痛，未引起左下肢明显放射痛，左侧坐骨神经出口处压痛，左大腿外侧及左小腿后外侧无明显压痛，直腿抬高试验左60°，右80°。针刺腰部阿是穴，采用先泻后补法，并配合温针灸2壮。针刺左侧阴陵泉、足三里、三阴交，采用捻转补法，配合电针治疗仪疏密波刺激。同时将TDP照射患处，每次20min，日1次。推拿采用舒筋解痉类手法放松腰骶部肌肉，每次10～15min。再配合仰卧牵拉法及背抖法，日1次。嘱加强腰背肌适宜功能锻炼。2010年2月9日四诊，症状基本消失，行走活动基本恢复正常。嘱注意休息，勿负重行走，勿久行久站久坐，防止外伤，进一步加强腰背肌适宜功能锻炼，避风寒。随访半年未再复发。
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中西医结合治疗急性肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性肺炎的疗效.方法:86例随机分为两组各43例.两组均用常规西医治疗,观察组加用宣白承气汤治疗,比较两组临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05).发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间观察组均短于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合急性肺炎可提高临床疗效,降低血清细胞因子水平,促进恢复.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的效果.方法:54例随机分为对照组和研究组各27例,两组均用西药常规治疗,研究组加用健脾祛湿中药治疗.结果:研究组总有效率高于对照组(P＜0.05),研究组临床症状评分、中医证候积分优于对照组(P＜0.05),研究组性激素水平高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果较好.
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恩密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察
目的:观察思密达冲剂配合推拿治疗消化小儿不良性腹泻的疗效.方法:206例分为两组各103例,两组均用思密达冲剂,观察组加用推拿.结果:腹泻停止时间和出院时间观察组明显短于对照组(P＜0.05),总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:思密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻效果较好.
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苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的:观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:80例随机分为对照组及观察组各40例,两组均用达英-35治疗,观察组加用苍附导痰汤加减治疗,比较两组性激素水平、体质指数(BMI指数)、排卵率及治疗总有效率.结果:治疗后观察组性激素水平及BMI指数均优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组排卵率、治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果显著,既可改善性激素水平及BMI指数,又可提高排卵率.
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中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证疗效观察
目的:观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的疗效.方法:128例随机分为两组各64例.两组均给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组加用滋肾平眩汤治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分情况及脑血流速度.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候积分及脑血流速度均优于治疗前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证临床疗效好.
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中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的:观察中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法:83例随机分为两组,对照组41例用西药治疗,观察组42例用西药加解毒宁心汤治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),CK、AST、LDH、cTcI水平低于对照组(P＜0.05).结论:中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的:观察中西药合用治疗溃疡性结肠炎的效果.方法:66例分为两组各33例,两组均用柳氮磺砒啶,加减组加用半夏泻心汤合四神丸加减治疗.结果:治疗后两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P＜0.05),且加减组降低幅度大于参考组(P＜0.05).加减组总有效率高于参考组(P＜0.05).加减组不良反应发生率稍高于参考组(P＞0.05).结论:中西药合用治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且不会明显增加不良反应.
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椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:观察椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:112例随机分为对照组和观察组各56例,两组均予以椎体成形术治疗,观察组加用补肾壮骨汤治疗.比较两组的疗效及疼痛情况.结果:观察组术后1、3、6个月时疼痛评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月Cobb角、ODI评分及新发骨折率低于对照组(P＜0.05),骨密度高于对照组(P＜0.05).结论:椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗OVCF可有效缓解术后疼痛,改善病椎功能,增加骨密度,预防骨折再发.
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中西医结合治疗冠心病合并焦虑症临床研究
目的:观察中西医结合治疗冠心痛合并焦虑症临床疗效.方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用中药联合心理疏导.结果:中医症状总有效率观察组93.33％、对照组73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑总有效率观察组96.67％、对照组83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后症状总积分、HAMA评分观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗冠心病合并焦虑症疗效较好.
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综合方法治疗面瘫临床观察
目的:观察综合方法治疗面瘫的效果.方法:70例按随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组用针灸、推拿治疗,研究组用穴位注射联合针灸推拿治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),治愈患者疗程研究组短于对照组(P＜0.05).结论:综合方法治疗面瘫疗效较好.
