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对肺功能检查指标评估的商榷
近年来,肺功能测定已广泛应用于医学各个领域.随着科学技术的发展和医疗技术的提高,呼吸功能测定不仅对机体呼吸生理有更深入的研究,而且在各种疾病的诊断、机体损害程度及疗效考核其重要性日益为医学工作者所认识.我们在工作中经常会碰到患者拿着近几天的二份肺功能报告,甚至同一天在同一单位的二份不同结果肺功能报告的尴尬场面?肺功能损害的程度如何表达恰当,尚无一个公认标准.为使不同程度的功能损害,能有一个统一的规定,我们根据多年的工作经验及多位学者[1~3]的结果,提出如下建议,仅供大家讨论,并希望得到广大同仁补充和完善,达成共识.
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肺心病患者29例肺功能改变临床分析
肺功能检测是对呼吸生理进行质和量鉴定的技术.近年来,随着肺功能检测的临床应用日趋普及,其临床研究工作日趋深入,
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慢性阻塞性肺疾病的呼吸生理和临床应用
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
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肺功能测定临床应用
肺脏的呼吸功能是维持人体生命的重要环节.呼吸功能包括肺容量、通气、换气、呼吸动力学,血液运输、呼吸节律控制及通气调节等.目前在气道反应性、呼吸肌肉(膈肌)功能、睡眠呼吸生理、运动呼吸生理、核素肺通气/灌注功能检测等方面的研究取得了较大的发展,本文将重点讨论与临床关系为密切的肺通气功能及换气功能.
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间质性肺疾病的中医辨证治疗
间质性肺疾病由一组异质性疾病组成,是不同病因侵犯肺泡壁、肺泡腔以及整个下呼吸道,包括上皮细胞、内皮细胞、间质细胞和肺泡壁的结缔组织而致的疾病它们在X线、呼吸生理和病理形态诸方面具有相类似表现,终可发展为弥漫性肺间质纤维化,导致呼吸衰竭.
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机械通气临床应用的一般概况
从20世纪20年代第一台负压通气机--铁肺问世至今,机械通气已走过70余年.它经历了从负压至正压、从不同步至同步、从简单机械至高度自动化及智能化的历程.这种变化是建立在电子及自动技术的发展,以及对呼吸生理的深入了解和临床实践总结的基础之上.随着通气技术的发展,呼吸衰竭的治疗将会取得更好的效果.
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开放式吸痰与密闭式吸痰的文献复习与比较研究
人工气道不仅在危急重症患者的抢救中具有重要意义,同时在保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能中也起着相当重要的作用.但人工气道建立的同时又破坏了正常的呼吸生理,使会厌失去作用,咳嗽反射减弱,加上镇静剂、肌松剂的运用,使呼吸系统反射性保护减弱,咳嗽减弱或完全消失.因此,人工气道患者需要周期性的吸痰,以避免气管部分性或完全性的阻塞、肺不张及额外的呼吸做功川.
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非侵入性正压通气在治疗儿童呼吸衰竭中的应用
非侵入性正压通气(NPPV)是指不需要气管插管的机械通气,曾在临床上广泛应用,此后由于气管插管的侵入性机械通气在支持通气方面的有效性和可靠性,其逐步取代了NPPV通气.在近10年中,由于对呼吸生理的进一步了解,呼吸机和面罩性能的进一步改善,NPPV以其安全、舒适、方便、价廉又重新用于临床,并已较多地用于治疗呼吸衰竭,众多学者对此方法的特点与效果进行了广泛探讨,现综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的夜间多导睡眠图监测
近年来,随着对睡眠认识的深化和呼吸生理技术在睡眠医学中的进一步应用,使用夜间多导睡眠图监测可以了解患者夜间睡眠时可能发生的呼吸紊乱,及可能存在的缺氧和/或二氧化碳潴留,为临床医生对疾病的正确诊断和判断治疗效果供供依据.我们分析1997年8月~1998年3月期间夜间多导睡眠图(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的12例患者的临床资料.现报道如下.
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小儿呼吸衰竭的评估和急救及护理措施
呼吸衰竭(respiratory failure)是指由各种原因导致的中枢或外周性的呼吸生理功能障碍,使动脉血氧分压降低,和(或)二氧化碳增加,患儿有呼吸困难(窘迫)的临床表现,如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变[1].
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经面罩机械通气技术
近几年,随着对呼吸生理认识的不断深入,呼吸机和联结装置的改进、提高,经鼻(面)罩机械通气(简称FMMV)技术取得了重大进展.简述如下.
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老年人呼吸生理的变化
随着人口老龄化的加剧,老年医学的研究越来越受到重视.老年人自有其特殊的生理功能和变化,与各种疾病的发生发展有着密切的联系.人体的呼吸系统约在25~30岁左右生长发育成熟,肺泡数明显增加,肺功能也在这段时期达到峰值.
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应用外源性肺泡表面活性物质治疗小儿肺损伤的进展
肺泡表面活性性质对维持机体正常呼吸生理和呼吸道防御功能有着极其重要的意义.许多急、慢性肺部疾病如早产儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、哮喘、支气管肺泡发育不良、肺炎以及体外循环后肺损伤等均不同程度伴随肺泡表面活性物质合成受限或活性降低,终导致肺功能障碍、严重呼吸衰竭甚至死亡.研究表明,对上述高危患儿及时补充外源性肺泡表面活性物质能显著改善肺功能、缩短呼吸机应用时间,降低死亡率.本文就外源性肺泡表面活性物质应用于早产儿呼吸窘迫综合征、婴儿体外转流后肺损伤、慢性肺部疾病的疗效以及使用注意作一综述,以期为临床合理干预提供帮助.
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机械通气治疗的新策略
20世纪50年代,北欧发生脊髓灰白质炎大流行,以负压呼吸器、麻醉机及简易呼吸器成功地救活了许多急性呼吸衰竭病人,开创了现代机械通气的时代.50年后的今天,人们对呼吸生理及呼吸疾病有了更深的认识,电子技术的发展也促进了呼吸器的发展,从而使机械通气策略也发生了重大变化.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理
随着对机械通气的呼吸生理、病理生理的研究进一步深入和呼吸治疗设备的改进.无创正压通气(NPPV)使用方便,患者应用舒适乐于接受.研究显示NPPV对部分急、慢性呼吸衰竭的治疗有肯定的疗效[1].我院呼吸内科RICU于2002年以来,对46例由各种原因引起的呼吸衰竭患者在药物治疗的同时,采用经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗,取得了较好的疗效.现将护理体会报道如下.
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肺功能检测在开胸手术前的应用
因胸部外科手术引起患者呼吸生理紊乱、术中及术后肺组织容量减少、膈肌运动障碍及手术创伤等,导致肺功能损害,或诱发呼吸系统感染等.为了适应手术要求,术前肺功能检查受到重视,我院心胸外科已将术前肺功能作为高危、高龄选择性手术的常规术前检查项目,这有助于确定手术的适应症和安全性, 涉及到疗效和术后患者生活质量的评估.
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呼吸衰竭的治疗进展
呼吸衰竭(RF)是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素,使静息状态下呼吸时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.近代的呼吸衰竭治疗是建立在对病理生理规律深刻了解的基础上,并利用一系列精密的监测和治疗器械,需要的专业知识涉及呼吸生理、麻醉科、耳鼻喉科、胸内科各方面,其发展日趋专业化,治疗效果也较过去有明显提高.笔者对近年来RF的治疗进展作综述如下.
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肺功能测定中应注意的几个问题
肺功能检测仪是研究呼吸生理的一种工具,也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要部分.肺功能的测试是根据输入的病人信柴及测定数据,由内部微机自动分析的,操作中排除人为因素非常重要.
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高龄肺癌患者术后护理体会
随着现代医学的发展,手术治疗的老年肺癌患者逐渐增加.因为老年患者各个脏器功能减退,尤其是呼吸生理的改变,导致对手术的耐受性降低,术后并发症多,现结合我院近10年来60~70岁肺癌患者术后护理体会介绍如下:
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妇科腹腔镜手术麻醉的体会
妇科腹腔镜手术因其创伤小,并发症少,术后恢复快,术后疼痛轻微而受到广大患者的欢迎.但腹腔镜手术的人工气腹可明显影响患者的呼吸生理[1].自我院开展妇科腹腔镜手术以来,基本采用持续硬脊膜外麻醉复合静脉全麻,效果良好.