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超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例
患者,女,19岁.以下腹部疼痛2 d,呈持续性剧痛,白带量中,来我院就诊.临床诊断:盆腔炎,超声所见:子宫前位,大小约4.4 cm×2.6 cm×4.0 cm,包膜光滑,内膜线居中,宫壁回声均匀.右侧卵巢大小约2.5 cm×1.7 cm,左侧卵巢未探及.于盆腔膀胱的右侧(膀胱充盈前、后对比均在右侧)见一类椭圆形囊性团块,大小约8.6 cm×6.5 cm,界清,囊壁薄,囊内透声好(图1).超声诊断:(1)盆腔囊性占位性病变(考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大);(2)子宫、右附件未见明显异常.1 d后在本院妇产科行剖腹探查术,术中所见:子宫、右卵巢、右输卵管、左卵巢未见异常,左输卵管增大,如拳大,呈紫灰色,质软,与周围组织无粘连,并顺时针扭转3圈.
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子宫穿孔,网膜嵌入的超声表现1例
患者女,32岁.自述于外院行人工流产术,术中患者自感下腹剧烈疼痛,立即停止手术.术者检查刮出物为绒毛及蜕膜样组织,并可见异常组织似为大网膜(未做病理检查).患者下腹持续疼痛,药物治疗后(用药不详)不见好转,故来我院就诊.待膀胱充盈后行超声检查,于检查过程中见子宫前壁近宫底处浆膜层连续中断,并可见强回声由浆膜外延伸至肌层,直至靠近宫腔,似已进入宫腔内(图1).
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超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例
患者男,56岁.以尿频伴肉眼血尿来诊,查体无明显阳性体征.超声检查:膀胱充盈良好, 膀胱右侧壁可见8.0 cm×4.3 cm椭圆形不均质回声区,边界较清晰,基底宽,内部可见丝线样强回声及不规则无回声,膀胱壁未见浸润,不活动(图1).膀胱三角区可见2.1 cm× 1.3 cm实质性中等乳头样回声区,基底不宽,内探及点状彩色血流信号(图2).超声诊断 :1.膀胱囊室混合性占位性病变(畸胎瘤?);2.膀胱实质性占位性病变(膀胱癌?). 手术所见:于膀胱右侧壁取出一瘤体,大小为8 cm×4 cm×5 cm,触之较软,切开观察,内有毛囊、软骨、纤维、脂肪等组织成分.另于膀胱三角区取出一菜花样肿物,质较硬.病理诊断:1.畸胎瘤;2.移行上皮癌(Ⅰ级).
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宫颈闭锁经血潴留的超声表现1例
患者女,14岁.月经未来潮,半年来下腹部周期性疼痛渐加重2个月多,自感腹部有一包块逐渐增大伴有大便时下坠感,近4 d来疼痛加重而来我院就诊.查体:内外科无阳性体征,一般情况良好.妇科检查:肛诊,盆腔有一包块,张力大,活动良好.超声检查:膀胱充盈下,于膀胱后方探及子宫体积增大13.0 cm×11.0 cm×8.4 cm异常回声区,内部回声不纯净呈密集光点回声,周边有无回声区,子宫内膜显示不清,宫体、宫颈明显扩大呈椭圆形(图1).阴道未见明显的扩张.超声诊断:1.宫颈闭锁经血潴留;2.阴道闭锁不除外.
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节育器膀胱内游离并结石超声表现1例
患者女,37岁.曾有数次上环史.近来自觉下腹疼痛,并伴有膀胱刺激征.来院前小便时于尿中发现7 mm大小结石,结石中可见"T"形节育器尾丝残留,而来我院就诊.妇科检查:子宫后位,大小正常;双附件未扪及包块.B超所见:子宫及双附件未见明显异常;宫内可见"O"形节育器,位置正常.膀胱充盈良好,壁不厚,腔内可探及一大小约18 mm强回声团,后伴声影;其旁见一强回声,形状似"T"形,伴"彗尾"征,二者相连,可同时随体位改变而移动.超声提示:节育器膀胱内游离伴结石.X光透视:盆腔内见一"O" 形节育器影及一"T"形节育器影,后者旁可见一高密度影,并可随膀胱充盈改变位置.手术所见:"T"形节育器于膀胱内游离,尾部及尾丝附着数块结石聚集成团.后经手术取出.
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特殊类型膀胱血肿的超声表现1例
患者女,13岁.不慎从约3 m高处摔伤,小腹及外阴部触及障碍物,2 h后入院,外阴部血肿术后3 d,在行妇科超声检查中发现,患者膀胱充盈良好,约在左输尿管开口处附近至膀胱左侧壁及前壁可见膜片样回声,表面粗糙,部分呈网格状(图1,2),排尿后加压可见膜片状回声飘动,膀胱内未见典型的移动性血肿回声.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤的超声表现1例
患儿男,3岁.主因咳嗽1周,发现茶色尿2 d,门诊查尿常规:潜血(+++),镜检:RBC15 个以上/HP,蛋白(+),WBC(+++),红血球(+),门诊以"肾炎"收入院. 入院后超声检查:双肾未见异常,膀胱充盈好,壁连续,右侧壁见15 mm×10 mm肿物回声,肿物呈稍强回声,表面呈菜花样凹凸不平,内部回声不均匀,不随体位改变而移动,后不伴声影.肿物后方膀胱壁回声欠清晰,见肌层受累.CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱,RI=0.71.(图 1)超声诊断:膀胱实质性占位,考虑膀胱肉瘤(T3期)可能性大.术中见膀胱右侧壁输尿管口外上方约2 cm处见一肿物,表面结节状,约15 mm×10 mm,浸润入浅肌层.病理:膀胱横纹肌肉瘤.
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小肠肠重复误诊为卵巢囊肿1例
患者,女性,因月经不调,而来我院就诊,妇科申请超声检查.超声所见:膀胱充盈,子宫前位,大小形态及内部回声无异常,在子宫左上方见5.5cm×8.0cm囊性回声,轮廓清,囊壁增厚,暗区内可见弱光点.右侧卵巢清晰可见囊肿1.8cm×3.1cm,左侧卵巢未见显示,嘱患者排空膀胱后再查,见该囊性结构位于右卵巢上方,其活动范围较大.故B超提示:右侧附件区与子宫之间囊性占位,考虑卵巢囊肿.妇科内检:右侧附件区囊性包块.
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经阴道超声在计划生育健康检查中的应用价值
经腹部超声( transabdominal scanning,TAS)以其检查范围宽泛、操作简便、快捷的特点,广泛地用于计划生育健康检查即查宫内节育器(intrauterine device,IUD)、查孕和查病,但其也存在着查前需要膀胱充盈作为"透声窗",易受肠道气体干扰和分辨率差的缺憾,成为影响健康检查质量的技术难点.经阴道超声(transvaginal scanning,TVS)的问世在解决这些难点问题上取得了进展.介入性超声(interventional scanning,IS)是超声诊断学中一个重要分支,而TVS又是IS中用处广的一种.TVS是TAS的拓展和延伸[1].新型TVS和 TAS的主机是通用的,可以相互转换应用.工作频率为5.0~7.5 MHz,扫角60~240°.
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子宫阔韧带妊娠超声误诊为腹腔妊娠1例
患者,女性,25岁.停经3个月,无阴道出血及其它临床症状.要求常规产科B超检查,B超所见膀胱充盈较好,子宫稍增大,形态饱满,肌层回声均匀,宫腔线居中,其周边可见无回声暗带,于子宫右后方可见一完整妊娠囊,胎儿顶臀径42.5mm,胎心规律,子宫直肠窝未见明显液性暗区,肝肾夹角可见少量液性暗区.提示:(1)异位妊娠(腹腔妊娠);(2)子宫内膜暗带(脱膜组织);(3)腹腔少量积液.
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B超诊断膀胱内节育器1例
患者,女性,32岁.半年前在当地卫生院放置子宫内节育器,当时大量出血,治疗后无明显不适.于3月前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性胀痛伴尿频、尿急、间歇性肉眼血尿,无凝血块,活动时加重,今来我院就诊.应用东芝SSA-240B超声诊断仪,探头频率3.5MHz.超声检查:双肾、双侧输尿管、子宫、附件均未见异常.膀胱充盈好,于右侧前壁见20mm×20mm金属回声环,不移动.B超诊断:膀胱内节育器(图1).手术所见:节育器大半位于膀胱内,小部分位于膀胱肌层,遂将节育器取出.
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B超诊断前置胎盘1例
孕妇,32岁.主因"二胎孕38+1周,胎动减少,阴道不规则流血2小时"入院.查体:胎头高浮,无产兆,胎心好.在膀胱充盈下行B超探查,超声所见:宫内见胎儿回声,头位,双顶径9.0cm,颅骨环状回声完整,脊柱延续性好,胎心(+),胎动好;胎盘以后壁为主,完全覆盖宫颈内口,后方可见深0.8cm的液性暗区,成熟度Ⅱ级晚,内可见散在半环状钙化点.羊水深4.6cm.胎儿颈部可见一"U"型压迹,其上方可见脐带回声.超声诊断:宫内孕单活胎,头位;脐绕颈(一周);中央性前置胎盘合并胎盘后方少量出血.当日经剖宫产娩出一正常男婴.术中见胎盘位于后壁并完全覆盖子宫内口.
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B超误诊巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者,女性,21岁.因腹胀纳差1月,排尿困难1周,于2000年4月24日转入我院.外院B超及膀胱镜检查提示:膀胱占位病变.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹部膨隆,未触及明确包块,压痛(+),尿常规RBC(+),临床诊断:膀胱肿瘤.4月25日超声所见:肝胆脾胰正常.膀胱充盈,壁增厚,欠光滑,腔内清晰,于后壁探及大小为5.5cm×3.3cm光点略强异常区,外形不规则,无确切包膜,其后不伴声影(图1).
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超声诊断阴道胚胎型横纹肌肉瘤1例
患者,女性,14岁.主因白带增多,呈淡血水样半年,发现盆腔肿物1月而入院.3月前月经来潮.妇科情况:外阴幼女型,阴道口可见5cm×3cm×2cm大小粉红色质软赘生物,半透明状;阴道内触及质硬为15cm×14cm×13cm肿物,呈分叶状,与阴道口赘生物有蒂相连;阴道左后壁不平,与肿物界限不清.未触及明显宫颈,子宫触及不清.双附件区未触及明显异常.阴道口脱出物丝线结扎送病理.超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫体前位,大小为3.0cm×2.8cm×2.0cm,肌壁回声均匀,内膜线呈线状居中,宫颈部可见宫颈线分离,内可见12.8cm×10.9cm×7.9cm的中等偏强回声肿物,边界清,内部回声不均(图1),并可见小点片状低回声与无回声暗区(图2).两侧附件区显示不清.盆腔内无明显积液.超声诊断:宫颈及阴道部实性占位病变.CT检查:盆腔内见巨大密度不均匀影像,CT值分别为25HU,15HU,边界较清晰,强化后,其肿物内呈现明显不均匀强化.CT诊断:盆腔内巨大恶性肿瘤,向周围挤压其他脏器.病理结果:"阴道"胚胎型横纹肌肉瘤.
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子宫-腹壁粘连的超声诊断
本文分析了18例子宫-腹壁粘连患者的超声图像特征及发病原因,并对超声在该病诊断中的价值进行了探讨.资料与方法本组18例,年龄25~58岁(平均31岁),均有剖宫产史,做B超时间为产后4月~34年.其中未绝经者16例,绝经者2例;2例有术后产褥期盆腔感染史,3例有术后刀口感染史.均在膀胱充盈下,经腹壁超声观察.仪器采用ATL超4超声诊断仪,频率3.5MHz.
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B超诊断节育环嵌顿子宫壁肌层1例
患者,女性,25岁.2年前宫内放置节育环避孕(产后2个月放置).3个月前因第二次妊娠行人流刮宫术,术中未见节育环.近1周觉下腹部轻度坠胀感来我院就诊(放置节育环2年来首次B超探测).膀胱充盈后探查:子宫形态、大小均正常,呈前位,内膜线清晰,子宫前壁肌层内可见节育环强回声(图1).B超诊断:节育环异位(节育环位于子宫前壁肌层内).1周后经手术取出节育环.
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超声诊断输尿管末段囊肿3例
例1:患者,女,30岁.常规体检发现,膀胱内异常回声,疑为膀胱肿瘤,来我院复查B超.超声检查:使用仪器,西门子-250,探头频率2.5 MHz.膀胱充盈良好,于膀胱三角区输尿管末段膀胱入口处,见一强回声突起,于喷尿状态下膨大,大小约为0.7 cm×0.4 cm,喷尿后消失.超声诊断:输尿管末段囊肿.
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超声诊断节段性巨输尿管伴多发结石1例
患者,男,29岁.右侧腰部不适胀痛数年,近半月加重.查体:心肺正常,呼吸、脉搏正常,全身表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,右肾区叩击痛.血常规正常.尿常规检查:红细胞++++.超声检查:肝、胆、胰、脾声像图未见异常.右肾体积增大12.7cm×5.9cm,肾实质变薄,集合系统扩张.探及液性暗区,呈"花朵"样改变,肾盂宽处约3.0cm,其内未见强光团.输尿管中上段显著扩张,内径宽约3.9cm,其管腔内可探及多枚大小不等强光团(图1),后方伴声影,大者约1.0cm×0.6cm,随体位改变而移动.输尿管中下段交界处弯曲呈"S"型,该处探及两枚强光团,大者约1.3cm×0.8cm,后方伴声影(图2),中下段输尿管变细,无明显扩张,其走行正常,膀胱充盈良好,
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超声诊断双侧输尿管囊肿1例
患者,女, 23岁.既往史与家族史均无异常.查体:未见异常.超声检查:双侧肾脏切面形态大小正常,包膜光滑完整,实质回声正常,双侧肾盂呈窄带状分离,右肾盂分离内径12 mm, 左肾盂分离内径8 mm;双侧输尿管上中段扩张,右侧输尿管上段内径8 mm, 左侧输尿管上段内径6 mm.盆腔扫查见膀胱充盈良好,膀胱壁层次结构正常,内壁光滑完整.膀胱区尿液暗区清晰,于膀胱三角区双侧输尿管开口处分别可见凸向膀胱内的囊性包块(图1、2),右侧囊肿大小为18 mm×27 mm,左侧囊肿大小为7 mm×12 mm;囊壁纤细,内液清晰,囊肿与输尿管相通;延时扫查可见大小变化显著,周而复始.超声诊断:双侧输尿管囊肿,双侧输尿管轻度扩张,双肾轻度积水.经膀胱镜检查证实,并手术治疗.
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彩超诊断前列腺癌1例
者,男性,69岁.一月前曾间断性血尿两次,在当地卫生室以泌尿系感染进行治疗,未见好转.现血尿持续20多天,前来我院进行就诊.行尿常规检查:RBC+++/HP,WBC 6.0/HO,PRO±.彩超检查所示:于膀胱充盈下扫查,前列腺体积明显增大,形态失常,边界不整,于其左后方探及5.3 cm×5.1 cm的包块向外突起,内回声不均匀,见斑片状强回声与少许液性暗区相间,相应局部前列腺包膜回声中断(图1).CDFI:其内可见丰富的血流信号显示.超声诊断:前列腺癌.