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头孢噻肟钠致严重过敏性休克及抢救体会1例
1临床资料患儿男,6岁,主因"咳嗽半月,发热2 d"入院,诊断"支气管肺炎".入院查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.既往无药物过敏史,以往曾静脉滴注过青霉素及头孢噻肟钠.
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磷霉素过敏性休克1例
1 临床资料患儿,女,4岁,无诱因发热,轻度咳嗽2 d来院就诊.查体:体温37.8℃,神志清楚,呼吸平稳,皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结未见肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大,心肺无异常.诊断为"上呼吸道感染".
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头孢拉定引起重度血尿1例
患儿,男性,2岁7个月,因发热、咳嗽5天就诊.患儿体健,无血尿、浮肿等肾脏疾病史,家族中无肾脏疾病患者.查体:T 40℃、R 30次/分、P 130次/分、Wt 15kg,颜面无浮肿,浅表淋巴结不大,结膜及咽部充血,颈静脉无怒张,双肺闻散在分布的细湿罗音,心律齐,无杂音,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩痛,神经系统无阳性体征.实验室检查:Hb 128g/L、WBC9 6×109/L、N 0.58、L 0.42、PLT 284×109/L、PT、APTT正常;血电解质、BUN、Cre、CO2CP正常;尿常规正常;胸片报告支气管肺炎;肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱B超无异常:腹部平片无异常.
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鱼腥草注射液致肺水肿1例
鱼腥草注射液致肺水肿,国内尚无报道,我院出现一例,报道如下.病例:患儿,女,2岁9个月,体重13 kg,以咳嗽三天加重半天,发热2小时来院就诊.查体:体温39.1℃,急性热病容,神清合作,口唇红润;呼吸30次/分,无紫绀;咽部充血明显,双肺呼吸音粗,未闻干、湿罗音;心率118次/分,心律齐,心前区未闻杂音.血常规:白细胞总数7.8×109/L,分类中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.41,考虑诊断急性上呼吸道感染.收入留察,给予5%GS100ml+鱼腥草注射液20ml静脉滴注.
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感染相关性噬血细胞综合征1例
1病例介绍患儿,男,2岁4月,因反复发热1周入院.体检:体温39℃,呼吸26次/min,脉搏135次/min,体重13kg.中度贫血貌,精神差,皮肤未见瘀点、瘀斑,双侧颈部可扪及黄豆大小淋巴结,双侧腹股沟可扪及多个1×1 cm大小肿大淋巴结,质地中等,无粘连,可活动,无触痛,咽部充血,扁桃体Ⅱ度,颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,无哕音,心音有力,律齐,无杂音,腹胀,肝肋下4 cm,质地稍硬,无触痛,表面无结节,脾肋下4 cm,质地稍硬,无触痛.
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头孢硫脒致刺激性咳嗽1例
1 病例资料患儿,男,2岁,因发热2 d就诊.无咳喘、无吐泻、食欲差、无抽搐.查体:T 39.4℃、R 31次/min,P 128次/min.一般情况好,皮肤粘膜红润,无皮疹,咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,有脓,心肺腹无异常.血常规:WBC 14,2×109/L,Gra 8.7×109/L,Hb 125 g/L,PLt 121×109/L.诊断为化脓性扁桃腺炎.给予头孢硫脒1 g静脉滴注1次/d,利巴韦林150 mg静脉滴注1次/d,氟美松2.5 mg静脉滴注,复方氨林巴比妥注射液(安痛定)1 mL肌肉注射.静脉滴注头孢硫脒10 min时患儿出现频繁性干咳,头孢硫脒滴注结束1 h后干咳减轻,8 h后消失.
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小儿静脉注射维生素K1致过敏反应1例
1 病例介绍患儿,男,4岁,因咳嗽5 d、发热1 d就诊.摄胸片示支气管炎,检查发现咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,实验室检查:白细胞计数15.2×109 /L,N 72%,L 23%.诊断:支气管炎.
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双黄连致血管性水肿1例
患儿,男,1岁半,12 kg,因发热1 d入院.查体:T40℃、R 32次/min,P 125次/min,热面容,神清,精神反应欠佳,咽部充血,扁桃体I°肿大,其表面无脓性分泌物,心肺腹及神经系统无异常,血常规:WBC 13.5×109/L、N 0.30、L 0.70,诊断:上呼吸道感染.给予双黄连(河南浙川制药(集团)有限公司,批号:010202X)1 ml/(kg*d)加入5%葡萄糖液120 ml静脉滴注约50 min,患儿出现烦躁,继之见右上唇逐渐乃至明显肿胀,超过上唇1/2 区域,边缘不清,紧绷感,左眼睑可见一直径约3 mm皮疹,面颊部隐约可见散在红色斑丘疹.查体:T 38℃,神清,精神反应较入院时好,呼吸平稳,心肺腹及神经系统无异常,肢端暖和.追问病史,曾多次用过同一药品,否认青霉素过敏史、哮喘史及药敏史.考虑为双黄连过敏,立即停止静脉滴注双黄连,静脉推注地塞米松5 mg,2 h后上述症状完全消退.
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鱼腥草注射液致过敏性红斑1例
患者,女,10岁,主诉咳嗽、发烧2 d.两天前患儿因着凉后出现发烧、咳嗽,伴少量白色稀痰.查体:T 38.2 ℃,神智清楚,呼吸平稳,皮肤无皮疹、红斑,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,左扁桃体度Ⅱ°肿大,心脏无异常,双肺呼吸音粗,闻少量干鸣音,腹平软,肝脾未触及.患儿既往健康,无药物过敏史.拟诊急性气管炎.给予鱼腥草注射液(正大青春宝药业有限公司生产, 批号0111212)30 ml加入5%葡萄糖100 ml中静脉点滴,20 min后,患儿主诉憋气、全身不适、皮肤瘙痒,面部颈部及前胸出现大面积红斑.考虑为鱼腥草过敏所致,立即停用鱼腥草,给予氟美松5 mg静脉注射,盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射.0.5 h后红斑逐渐消退,改用白霉素治疗2 d痊愈.
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急性百草枯中毒抢救成功1例
患者,男,51岁,自服农药百草枯约60 mL,2 h后被家人发现,于2008年6月20日送至本院.经清水反复洗胃、甘露醇导泻后,急转至上级医院进行血液透析和血液灌流各1次,予补液、利尿、导泻、大剂量激素治疗.患者逐渐出现进食困难、发憋及严重的肝肾功能损害,血尿素氮42.1 mmol/L,血肌酐652.14μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)553.8 U/L,天门冬酸氨基转移酶(AST)316.7 u/L,血清总胆红素313μmol/L,7 d后因经济原因转回本院.既往患抑郁症10年.入院体格检查示血压120/80 mm Hg,呼吸28次/min,神志清,语音沙哑,皮肤巩膜重度黄染,口唇黏膜和口腔黏膜溃烂,舌体多处黑色溃疡,覆以大量黄绿色黏液样物,咽部充血,颈软,两肺底可闻及湿罗音及爆裂音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,双肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿.
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对乙酰氨基酚栓塞肛疑致严重白细胞降低1例
患儿,男,3岁,2014年12月5日因感冒发热(38.5℃)、持续不退门诊就医,给予对乙酰氨基酚栓(马应龙药业集团股份有限公司,规格为每枚0.125 g,批号为140708)对症治疗。回家后家长使用该栓剂肛门给药,1粒/次,每日3次,共3 d,发热仍不退,伴咳嗽,于2014年12月8日住院治疗。入院后体温38℃,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/分,扁桃体无肿大,咽部充血,两肺可闻干湿罗音;血常规示白细胞1.54×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.15,中性粒细胞计数1.20×109/L。白细胞严重降低,血液科专家及临床药师会诊,综合检查结果及临床体征,暂排除血液系统疾病和病毒感染引起的白细胞减少。询问病史,既往未发现白细胞减少现象,遂考虑为对乙酰氨基酚栓所致药品不良反应。入院当日立即停用对乙酰氨基酚栓,给予抗感染、对症治疗,即0.9%氯化钠注射液250 mL﹢头孢替唑钠1 g、0.9%氯化钠注射液100 mL﹢痰热清注射液10 mL、5%葡萄糖射液100 mL﹢利巴韦林注射液0.1 g﹢维生素C注射液0.5 g静脉滴注。3 d后体温37.5℃,仍有轻微咽痛、咳嗽,复查血常规示白细胞计数3.64×109/L,继续给予上述药物治疗4 d,体温37.0℃,咽部无充血,无咳嗽,血常规检查白细胞4.60×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.25,中性粒细胞计数2.30×109/L,各项指标恢复正常,康复出院。
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精氨酸布洛芬颗粒口服致变态反应1例
患儿,女,6岁,因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等,无食物过敏史,对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5℃左右,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔,无三凹征,未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL,1 h后口服精氨酸布洛芬颗粒(太阳石﹤唐山﹥药业有限公司,国药准字H20070139,批号为200402,规格为每袋0.4 g)0.2 g进行退热,30 min后出现全身风团样皮疹,伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应,立即停用怀疑药品,予以静脉注射地塞米松注射液5 mg,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg抗过敏。患儿皮疹渐消失,体温恢复正常。
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肌苷葡萄糖注射液静脉滴注致眼睑浮肿1例
患儿,女,10岁6个月,因“咳嗽、气喘5天,偶有心前区不适半天”于2012年6月23日入院.入院时体格检查示咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大;双肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音和中量湿罗音;心率102次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;余无异常发现.血常规、尿常规检查正常,吸入和食入过敏原检查阴性;心肌酶谱检查提示血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)50 U/L,生化及肾功能检查均正常;胸部X线摄片提示双肺支气管肺炎;心电图检查提示窦性心律不齐.既往无过敏史及哮喘病史.
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注射用乳糖酸阿奇霉素致胃部不适1例
患者,男,42岁,体重80 kg,咽痛、咳嗽、发热3d,2011年5月来院就诊.体格检查示咽部充血,双肺未闻及干湿罗音,胸部X线摄片未见异常;体温38.1℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压110/75 mmHg;血常规检查示白细胞计数11.5×10-9/L,中性粒细胞绝对值7.2×10-9/L.否认既往有药物过敏史.诊断为上呼吸道感染.给予注射用乳糖酸阿奇霉素(规格为每瓶0.25g,批号为111222,东北制药集团沈阳第一制药有限公司)0.5g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,滴速为每分钟40滴,滴至约50 mL时出现恶心、呕吐伴全身出汗.
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头孢硫脒致全身弥漫性皮疹1例
患者女,46岁,因发热3 d入院治疗.患者3 d前发热,体温达38℃以上,伴咽痛.既往患高血压病20年,平时口服尼群地平、卡托普利血压基本维持正常.入院时体温37.7℃,脉搏104次/min,血压140/90 mm Hg,咽部充血,咽后壁有点状脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音.血沉50 mm/h.血常规示白细胞2.82×109 个/L,嗜中性粒细胞百分比58.54%.
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静脉滴注炎琥宁粉针致过敏性休克1例
患者,男,半岁,2006年8月1日因发热、咳嗽、咽喉红肿、哭闹入院.体格检查示体温40℃,呼吸24次/min,体重9 kg,咽部充血,扁桃体明显肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,诊断为急性上呼吸道感染,既往无食物、药物过敏史和家族药物过敏史.
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头孢唑林过敏致急性肝衰竭1例
患者女,30岁,务农,因全身皮疹、皮肤瘙痒2 d,乏力、纳差、厌油、黄疸3 d入院.入院前5 d患者因咽部疼痛在当地卫生院静脉滴注头孢唑林钠4 g,回家后出现全身皮疹及皮肤轻度瘙痒,次日给予静脉注射地塞米松10 mg和10%葡萄糖酸钙注射液10 mL后稍有好转,入院前第3天出现乏力、纳差、厌油、黄疸,病情呈进行性加重.患者既往体健,无病毒性肝炎及其他肝病史.入院时一般情况差,神清合作,全身皮肤黏膜重度黄染,可见广泛皮疹和多处抓痕,颜面及四肢剥脱性皮炎,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,心肺无异常,腹平,无腹壁静脉怒张,右上腹及中上腹轻压痛,无明显肌紧张、反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)1 853 U/L,谷草转氨酶(AST)957 U/L,总胆红素(Tbil)520μmol/L,直接胆红素(Dbil)342 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)181 U/L,γ-谷氨转肽酶(GGT)68 U/L,总蛋白(TP)68 g/L,白蛋白(ALB)38 g/L,凝血酶原时间(PT)24 s,肝炎病毒指标阴性.入院诊断为药物性肝炎(重型),给予护肝、促进肝细胞再生及对症治疗.入院后4h进入肝性脑病Ⅱ期,18h进入Ⅳ期,复查肝功能示:ALT1 231U/L,AST860U/L,Tbil740μmol/L,Dbil490μmol/L,PT30 s,入院后24 h出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.
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泰能致精神症状1例
患儿,男,6岁5个月,因急性白血病收入院.查体:T36℃、P130次/min,R24次/min,BP16/10kPa,精神萎靡,重度贫血貌,发育营养中等,全身皮肤无瘀点及瘀斑,双颌下可扪及1cm×1cm大小淋巴结,五官无异常,心肺(-),肝脾未扪及,神经系统检查(-),咽部充血.入院后经血液学及骨髓检查结合临床,确诊为急性非淋巴细胞性白血病M2型.经过HA1、A1A2、HA1、(H-三尖杉酯碱,A1-阿克拉霉素,A2-阿糖胞苷)三个疗程.在第三疗程结束后查血常规发现,白细胞降低到0.55×109/L,(因细胞太少无法分类)病人出现高热,体温持续在39℃~40℃之间,考虑有败血症存在.因患儿住院时间已长达1月余,估计院内耐药菌株感染可能性大,因此选用覆盖细菌种类广泛的抗生素泰能进行抗感染治疗,剂量为25mg/kg@d.用10GS%100ml加泰能0.25g静脉滴注q8h,在第一次用药时采用速度60滴/min,浓度0.25%,约25min泰能0.25g已进入体内,药刚用完时患儿突然出现精神症状,表现为极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍,但无抽搐,脑脊液常规、生化及脑压均正常,即给予鲁米那镇静,20%甘露醇降颅内压,10h后以上症状完全消失,患儿恢复正常.
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奥美拉唑诊断性治疗108例慢性顽固性咽喉炎临床分析
对本院2005年3月~2006年9月采用奥美拉唑诊断性治疗慢性顽固性咽喉炎108例分析如下.1 临床资料1.1 筛选研究对象凡符合下列标准者纳入本研究:(1)符合慢性咽喉炎诊断标准:局部症状有咽部不适,干燥,灼热,干咳,隐痛,感觉有黏稠物附着,声音嘶哑;局部体征见咽部充血,咽后壁黏膜萎缩,淋巴滤泡增生,黏稠物附着.有其中4个以上症状,以及2项以上体征者.(2)耳鼻喉科检查排除上呼吸道感染、肿瘤等明显的器质性疾病.(3)经耳鼻喉科医师给予积极抗炎药物治疗1个月以上但效果不明显.
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阿齐霉素注射液致呼吸骤停2例
1 病例介绍病例1,患者女,36岁,于2004年11月25日因发热、咳嗽半月入院.患者于半月前开始发热、咳嗽在家自服阿莫西林,效差,既往体健.人院查体:T 37.5℃,P 85次/分,BP 120/70 mmHg,R19次/分.急性病容,面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.WBC 8.0×109/L,HB 140 g/L,LYM0.18%,MXD 0.9%,NEUT0.73%.X线胸片:(1)双肺纹理增粗.(2)支气管炎.入院诊断:急性支气管炎.给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml+阿齐霉素0.25 g,约1分钟,患者精神异常紧张,出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、不能言语、四肢麻冷、神志清、呼吸停止.查体