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婴幼儿肺炎患儿血清TNF-α和VitA测定及其临床意义
肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种主要由单核-巨噬细胞产生的多肽,目前被认为是参与多种生理与免疫过程的重要介质[1].VitA是人体必需的微量营养素,能维持细胞膜的稳定性和黏膜上皮的完整,与人体免疫功能密切相关.本文对肺炎患儿的血清TNF-α、VitA浓度进行了测定,现将结果报告如下.
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我校教工鼻咽癌筛查分析
EB病毒(EBV)是一种疱疹病毒,能诱发人鼻咽黏膜上皮细胞癌变,与鼻咽癌关系十分密切.研究证实,鼻咽癌患者血清中EB病毒壳抗体(VCA-IgA)阳性率可达90%以上,而且滴度也比较高[1],为此应用EBV血清学反应进行筛检,有利于鼻咽癌的早期发现.我校教工健康体检中,一直开展此筛检项目,现将2000年结果分析如下.
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Barrett食管的放大内镜检查
在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势,而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加[1].初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮[1].1983年Skinner等[2]将Barrett食管定义为食管远端出现柱状黏膜上皮长度≥3 em.1994年Spechler等[3]研究发现,约18%的患者在食管胃连接处(esophagus-gastric juction,EGJ)的黏膜病理检出杯状细胞,而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征,故认为在远端食管(EGJ)、或食管胃鳞、柱状上皮连接处(squamo commnar iunction,SCJ)的浅橙色黏膜中,活检发现肠化生上皮即可诊断为Barrett食管.
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从内镜黏膜下剥离术、经口内镜肌切开术等技术的发展看内镜技术创新的基础与原则
随着新的内镜技术和新的内镜附件的不断涌现,使我们感觉内镜好像是一门无所不能的学科,特别是内镜黏膜下剥离术(ESD)的出现,使内镜手术替代部分外科手术几乎成为可能.ESD可以完整剥离病变黏膜,成为未来消化道癌前病变与早癌切除的主要技术;经口内镜肌切开术( POEM)的出现,使内镜技术又进入了一个新的层次,我们可以隔着黏膜上皮对固有肌层实施手术.当我们反思这些技术,不禁想到我们从中能得到什么?哪些是创新技术必备的原则,内镜创新需要什么样的基础?
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吸烟饮酒对食管黏膜上皮凋亡、增殖和p53表达的影响
食管鳞癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,发病率和病死率均处于较高水平,严重危害人民群众的生命健康[1,2].食管鳞癌的病因仍不明确,吸烟饮酒已被认为是食管鳞癌发病的重要危险因素[3,4].食管黏膜癌变是一个漫长的过程,吸烟饮酒在其中起什么作用,是如何促进癌变?本研究探讨吸烟饮酒对食管黏膜正常上皮凋亡、增殖和p53表达的影响,为食管黏膜癌变机制研究提供线索.
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五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较
阴道分泌物为女性生殖系统分泌的液体,阴道分泌物主要成份为阴道鳞状上皮细胞和占优势的乳酸杆菌.乳酸杆菌能分解阴道黏膜上皮细胞内贮存的糖原,产生一定量的乳酸,使阴道保持酸性环境,抑制其他病原菌生长,有利于阴道自净作用[1].以往临床检验用阴道分泌物涂片镜检报告清洁度、真菌、滴虫等;革兰氏染色、pH值、胺试验及分泌物性状诊断细菌性阴道病(BV)[2].2010年5月,科室引进阴道炎五联检试剂开展临床阴道分泌物检测,现将使用情况和对比结果报告如下.
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腹腔镜微创保胆术治疗胆囊结石76例分析
胆囊结石是我国的常见病和多发病,近年来发病率呈逐年增加趋势。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能影响较轻,随结石存在时间的延长,对胆囊的损害和功能影响逐渐加重,结石长期刺激可致胆囊黏膜上皮过度增生发生癌变[1]。传统的胆囊结石治疗主要采用胆囊切除术。近年来,随着人们对胆囊功能的再认识以及对生活质量要求的提高,采用保胆术式治疗胆囊结石越来越多。现对应用腹腔镜微创保胆治疗胆囊结石76例作一总结分析,报告如下。
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声带上皮增生症的临床与病理
喉癌的发生是在多因素相互作用下的喉黏膜上皮由正常逐渐变为异常终导致恶变的过程.目前认为导致喉癌发生的危险因素包括吸烟、饮酒、人类乳头状瘤病毒感染以及胃咽返流等.在以上诸因素作用下,喉黏膜上皮可表现出一系列的异常.临床上可见到一类病变,其肉眼观表现多为声带的白色增生隆起,病理组织学表现主要为声带上皮不同程度的增生,可为单纯增生,亦可为异型增生,一般认为其有癌变可能,临床上通常把这一类病变称为喉癌前期病变,在日本通常称其声带上皮过形成症(epithelia hyperplasiaof the vocal fold),作者也暂把它称为声带上皮增生症.根据作者的几项研究就该病的临床与病理作一简要概述.
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舌部放线菌病一例临床病理报告
1 病例摘要患者女,60岁,因"右侧舌背部无痛性包块2月余"就诊.检查:右侧舌背近舌缘部可见一肿块,约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小,稍隆起.质地中等、光滑,边界尚清,有轻度压痛,表面无破溃糜烂;舌活动自如.实验室检查示轻度贫血和白细胞总数增高.行"右舌背部包块切除术",切开包块,见包块内含黄色黏稠脓液,脓腔周围见大量淡红色肉芽组织增生,包块界限清楚.病理学检查:镜下见舌黏膜上皮乳头结构消失,固有层及肌层间有大量中性粒细胞、组织细胞,可见脓灶形成,部分区域苏木素浓染物呈圆形或分叶状,周围可见伊红色辐射状菌丝,形成玻璃样杵状体,大量中性粒细胞环绕,散在巨噬细胞内含丰富颗粒、胆固醇结晶(图1a、b),病变深达肌层内(图1c),并可见数个微小病灶(图1d),毛细血管丰富.PAS染色团块无结构物阳性反应.病理学诊断:舌背黏膜放线菌病.
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肺部CT气管壁增厚征对中央型肺癌的鉴别诊断价值探讨
中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,在所有肺癌中其发病率较高,且近年来出现上升趋势[1].临床诊断在很大程度上依赖于影像学检查,为了解中央型肺癌气管壁增厚征的特征并作出准确的鉴别诊断,本次研究对27例经病理证实的中央型肺癌患者及78例经病检确诊的支气管病患者分析其CT气管壁扫描结果,现报道如下.
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螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值
支气管结核是在气管、支气管黏膜及黏膜下层组织发生的结核性病理改变,而中央型肺癌是发生在段支气管和主支气管黏膜上皮的恶性肿瘤疾病。上述疾病均可导致患者支气管管壁出现明显增厚,管腔显著性狭窄等现象,影像学检查具有一定的相似性,难以准确予以诊断,极易导致误诊和漏诊发生[1]。因此本研究拟探讨螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的临床价值,以提高对两种疾病的鉴别诊断水平。
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鼻咽癌患者的心理变化及心理干预现状
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是鼻咽黏膜上皮起源的恶性肿瘤,是我国华南地区常见的头颈恶性肿瘤,在广东珠江三角洲和西江流域发病率高[1],高发区发病率15~30/10万人口,死亡率18.46/10万人口,广东、广西、湖南、福建和江西等省每年新发病超过15000人.
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上消化道Dieulafoy病28例临床及内镜分析
Dieulafoy病属于动脉型血管异常,多数学者认为其发病原因是异常扩张的动脉内压力不断升高和多种因素的影响,其被覆黏膜上皮发生缺血、缺氧、糜烂,并终导致出血[1].以往认为Dieulafloy病的发病率低,近年来随着内镜的普及与对该病认识的加深,其发病率似呈上升的趋势,占上消化道急性非静脉曲张性上消化道出血的1%~5.8%[2].本研究对28例上消化道Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点.
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鼻内镜下异体巩膜修补鼻中隔前中部穿孔疗效观察
目的 评价鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔的疗效.方法 2011 年6 月-2012 年6 月,对4 例鼻中隔穿孔应用异体巩膜进行修补,穿孔时间为1 年-3 年,平均1.4 年;穿孔直径为0.8-1.2cm,平均1.0cm.4 例穿孔都在鼻中隔的前中部,在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的异体巩膜封闭穿孔,两侧鼻腔填塞生物蛋白海绵及膨胀海绵,使穿孔缘黏膜与异体巩膜完全贴合.结果 术后5-10 周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合.4 例随访5 周-12 个月,平均8.2 个月,未发生再穿孔.结论 鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔前中部穿孔的有效方法.
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浅谈肺癌
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮,且右肺多于左肺、下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌,位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。癌肿在成长过程中一方面自支气管壁延伸扩展,并穿越支气管壁,侵入邻近肺组织,形成肿块,同时突入支气管内,造成管腔狭窄或阻塞。癌肿如果进一步发展播散,则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器官组织,或经淋巴道血道转移到身体其他部位,或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。肺癌的治疗效果在近10年中没有显著的提高,总的治愈率为10%左右。其主要原因是肺癌的生物学特性十分复杂,恶性程度高,80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。
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食管癌并食管瘘11例舒适护理
食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,晚期上段或中上段肿瘤直接浸润穿透食管侵犯气管、支气管或广泛转移引起气管、食管瘘,表现为声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳,可伴发热、胸疼等症状,严重影响患者生活质量.2008年3月~2009年12月,我们将舒适护理模式贯穿于食管瘘患者护理过程中,有效地减轻了患者的痛苦和并发症.现报告如下.
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结直肠癌术后吻合口瘘的发生原因及预防
结直肠癌是发生在结、直肠及肛管黏膜上皮的肿瘤,吻合口瘘是结直肠癌术后严重的并发症之一,发生吻合口瘘后,若不及时采取措施给予处理,病死率极高.笔者结合自身经验就结直肠癌术后吻合口瘘的发生原因与预防措施进行探讨,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集山东省巨野县人民医院接受手术治疗并行肠吻合的结直肠癌患者50例,其中男35例,女15例;年龄33~75岁,平均年龄51岁;直肠癌30例,乙状结肠癌11例,结肠癌9例.本组所有患者均经病理组织学检查确诊为结直肠癌.1.2 手术方式 本组50例患者中5例行右半结肠癌根治术,余均行Dixon手术治疗.38例为吻合器吻合,12例为手操作吻合.
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输卵管妊娠人输卵管黏膜上皮VDR的表达
目的:探讨输卵管妊娠病理状态下人输卵管黏膜上皮VDR蛋白在受精卵种植部位与非种植部位的表达及其变化.方法:应用免疫组织化学方法检测14例人输卵管妊娠手术切除标本的黏膜上皮细胞VDR蛋白的表达.结果:输卵管妊娠种植部位和非种植部位输卵管黏膜上皮均可检测到VDR蛋白表达,VDR蛋白阳性于输卵管黏膜上皮细胞的细胞核内表达,部分间质平滑肌细胞核内亦可见阳性染色.种植部位输卵管黏膜上皮细胞 VDR蛋白表达(5.95±1.81)明显少于非种植部位(7.55±3.20)(P=0.017,P<0.05),有些部位VDR蛋白表达甚至缺如.结论:人输卵管黏膜上皮VDR蛋白表达的改变可能是输卵管妊娠的发病原因之一.
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膀胱血管瘤1例报告
患者女,43岁。因间断无痛性肉眼血尿1个月于2011年5月11日入院。1个月前患者无明显诱因出现终末血尿,呈间歇性发作,但可自行停止。当地医院诊断为“膀胱炎”,予抗炎、止血治疗后无明显好转,遂转入我院。患者曾于5a前行左下肢血管瘤切除术。本次入院查体未见明显异常,3次尿脱落细胞检查均阴性。 B超检查示膀胱充盈佳,前壁见一约2.0 cm ×3.0 cm实质性肿物,基底较宽,与膀胱黏膜紧密相连,内部回声均匀,考虑为血管瘤;双肾、输尿管未见异常。盆腔CT检查示膀胱前壁可见一直径约2.0 cm充盈缺损,内部有点状钙化影,动脉期未见明显强化。膀胱镜检查见膀胱前壁有一暗红色赘生物,质软,黏膜下可见数条曲张血管,内呈暗紫色;余膀胱各壁黏膜光滑,血管纹理清晰。术前综合临床表现和辅助检查初步诊断为膀胱肿瘤。于全麻下行膀胱部分切除术,术中见膀胱前壁一约2.5 cm ×3.0 cm质软肿物突向膀胱腔内,表面光滑、形态不规则、边界清晰、血供丰富,切除肿物及其周围约1.0 cm的正常膀胱组织,见膀胱前壁有一红色黏膜隆起,电刀切除并止血。术后病理结果:(膀胱)血管瘤伴黏膜上皮轻度非典型增生。术后随访2 a,定期行尿常规、B超及膀胱镜检查,排尿功能正常、无血尿,且未见肿瘤复发。
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急风暴雨的急性胆囊炎和潜伏性的慢性胆囊炎
急性胆囊炎系化学性物质刺激胆囊壁,或细菌进入胆囊内发生感染,引起胆囊的急性病变.临床表现发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和白细胞增多等.胆绞痛多发生在饱餐后、晚上或清晨,由上腹部转移到右上腹部,疼痛剧烈而持久,间歇性加剧.90%以上的急性胆囊炎伴有胆石症,胆汁郁积、浓缩,刺激黏膜上皮引起化学性炎症;也可因胆道蛔虫体及虫卵、华支睾吸虫等堵住出口,引起胆道排空障碍,致病性细菌蔓延到胆囊内引起炎症;胆囊外伤、全身脱水致使胆汁黏稠,也易感染胆囊炎.