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烟火(长篇小说连载之四)
(四)刚进家门,小凤就撒了个谎,说手里的貂儿是给同事捎的.不然怎么办?说是市长给的? 说是陈胜溜须市长买给她的?什么关系啊,出手就四万多?小凤自己都想不清楚,如何又能解释清楚?周伟长出一口气:我还以为是市长大人送你的呢! 小凤走时说清楚了此行的任务,周伟并未多言,此时却有点阴阳怪气.
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疼在心底的爱
我离开护士岗位已经好几年了,每当在路上看到因脑血栓的病症烙下残疾的人,一瘸一拐艰难的行走时,我的脑海里便会翻飞出在医院工作时遇见的这样一对父子.
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韦尼克脑病一例报告
患者邓某,男,53岁.因"进行性加重神智异常,四肢发僵1月",于2011年7月17同就诊我院.近一月",患者精神错乱,注意力不集中,与他人讲话时,常常颠三倒四,有时讲话间突然出现语言停顿、眼神茫然,无目的的望前方,不言语,清醒时自诉无力,站立不稳,行走时间不能长,经常走几步即蹬下,自己再站立就困难,需他人牵拉才能站起.
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左肺不发育X线误诊一例分析
患者女,26岁.因车祸外伤致右胸剧痛于外院治疗1个月,无好转并觉气促,行走时加剧,而转本院治疗.检查:听诊左肺无呼吸音,叩诊浊音.
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吻合血管髂骨皮瓣及带蒂腓骨皮瓣联合应用再造足一例
患者 男,28岁.因机器绞伤致左足组织缺损性畸形7个月,于1994年9月22日入院.检查:左足背皮肤瘢痕增生、凹陷畸形,面积约4 cm×7 cm,足底皮肤正常,各足趾血运正常,感觉存在,受瘢痕组织影响向近端移位,及向腓侧偏斜,呈漂浮状态,不能穿鞋,行走时严重跛行;
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马尾副神经节细胞瘤1例
戴忠刘树山报道患者男,27岁,因发作性双下肢疼痛5年,加重伴麻木无力1个月入院.患者于1994年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎X片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动.约1个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难.行腰椎X线平片及CT、MRI检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变.患者病程中无发热及食欲减退.
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外周动脉疾病药物治疗策略
1 控制PAD的危险因素1.1 调节血脂 即控制LDL-C≤100 mg/dL.脂类代谢异常,是动脉粥样硬化的重要危险因素,调脂药物除了调节脂类代谢之外,还有稳定粥样硬化斑块,减少症状的作用.控制饮食、减肥与运动是基本做法.流行病学随机研究发现,PAD患者服用他汀类药物,血管事件的危险比下降了24%.平板运动试验也显示,服用阿托伐他汀的间歇跛行患者,无痛行走时间可以延长[3].
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疝内容物为阑尾的右腹股沟斜疝1例
腹股沟疝内容物一般以肠袢,网膜常见.卵巢、输卵管、子宫、膀胱等为腹股沟疝内容物的报道比较少见[1-3].笔者遇到1例右侧腹股沟斜疝内容物为阑尾的病例,现报道如下.[病例]男,56岁.因“右阴囊内可复性肿块7年余”于2011-03-09入院,7年前发现右侧阴囊内有一肿块突出,约荔枝大小,站立、咳嗽、行走时肿块突出明显,平卧休息时肿块消失,偶伴疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无血便.
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蜱叮咬伴特发性肺纤维化1例
患者,男,63岁,因左足趾蜱虫咬伤40余天,伴咳嗽1周于2014年8月1日入院。患者40余天前在当地山区中行走时左足第三、四足趾间不慎被蜱虫咬伤,被咬处感刺痛、麻木、肿胀,强行拔除虫体后到当地医院就诊,诊断为蜱虫咬伤,局部给予碘伏消毒、外涂抗生素软膏等处理。以后一直感局部不适、稍肿痛。1周前出现咳嗽,咳少量痰,间断胸闷,遂就诊于我院,入住普通外科。既往有吸烟史20余年;否认肺炎、支气管哮喘、结核病等呼吸系统疾病病史。
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脑腱黄瘤病1例
患者,女,18岁.因"逐渐出现行走不稳伴双侧跟腱增粗4年,加重3个月"于2009年2月11日入院.患者4年前无明显诱因出现上下楼梯时不稳,平路行走时尚可,双侧跟腱处肿物伴跟腱增粗,无明显疼痛及活动受限,到外院就诊并行病理检查示黄瘤样细胞聚集,未给予特殊治疗;近3个月来患者自觉行走不稳加重,走路时需扶物或搀扶,跟腱处肿物明显增大,拇小趾外侧出现新生肿物,并出现言语欠清晰,饮水过快时有呛咳,予中药等治疗后效果不明显,来我院就诊.
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CO2激光治疗女性尿道肉阜
1993年8月至1999年12月,我院采用CO2激光治疗女性尿道肉阜60例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组60例女性尿道肉阜患者,年龄36~84岁,平均65.5岁;病程0.5~4 a,大多数1~2 a。其中12例曾于手术切除后2~3 a复发,6例曾有两次手术后复发,均伴有不同程度慢性尿道炎;行走时内裤磨擦后出血较多的有8例,踩自行车出血5例,性生活时出血3例;合并有高血压、冠心病7例,肺结核2例,高血压、脑出血并偏瘫2例。检查:直视可以清楚地看见肉阜多位于尿道口后唇6点处,表面光滑呈淡红色或暗红色肿块,触之易出血,质软,触痛,病灶大小多在0.5~1.3 cm。
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以腹痛为首发症状的心包积液1例
患者,女,25岁,因发现心脏杂音25年入院,近年来快走时有心悸、气促,伴胸闷、乏力,无阵发性呼吸困难,无腹痛、腹胀、返酸.无腹痛史,无痛经史.
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以脊髓压迫为首发症状的慢性粒细胞白血病1例
患者男,26岁,2014年7月无明显诱因出现颈、胸、背部疼痛,右上肢疼痛、麻木、无力,伴双下肢行走时乏力,症状逐渐加重,无法自主行走,于2014年7月28日至我院,门诊颈椎MRI示:颈6椎体下缘-所示胸3椎体水平椎管内可见占位性病变(图1),胸椎MRI增强扫描示: 颈6-胸5水平椎管内外占位性病变,脊髓受压向左前方移位(图2),2014年8月5日收入我院骨科进一步诊治.
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小儿胸膜肺母细胞瘤合并急性脑梗死1例
患者男,3岁,因行走时突然出现右侧肢体无力,站立不稳,摔倒在地,无法自行爬起,于2014年2月8日急诊入院。查体:无咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,神清,浅表淋巴结未触及,心肺(-),肝脾肋下未触及。入院行头颅CT、MR(图1、2)示:急性脑梗死表现。为排除外伤行胸部 CT(图3、4)检查:右侧胸腔内见一巨大肿块影,大直径约10 cm,边缘光滑,密度稍欠均匀,CT值约9~57 HU,平均 CT 值约30 HU,肿块旁见小结节影,纵隔及肺门未见明显肿大淋巴结。胸部 MRI(图5~7)检查:右侧胸腔内见巨大分叶状肿块,呈混杂长 T1长 T2信号,与邻近胸膜分界欠清。诊断:右侧胸腔内巨大占位,性质待排。
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以反应性关节炎为首发症状的系统性红斑狼疮并发急性阑尾炎1例
患者女,22 岁,确诊系统性红斑狼疮(SLE)3 年,平素予强的松10 mg/d 口服,病情稳定.2011 年8 月31 日突发右膝关节钝痛,行走时加重,休息后略缓解,无发热、咽痛、腹泻等不适,关节痛逐渐加重,不能行走,并出现双手指关节胀痛.3 d 后出现转移性右下腹疼痛,伴发热.查体:T 37.4℃,P 76次/ min,R 21 次/ min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,颜面未见红斑,咽部无充血,扁桃体无肿大,心肺可,腹膨隆,肝脾肋下未及,右下腹肌稍紧张,压痛(+),以麦氏点压痛为甚,四肢关节未见明显异常.
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原发性骶骨错构瘤1例
患者女,47岁,主诉"腰骶部疼痛伴左下肢麻木1个月余,加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,多于站立较久、活动过多或天气变化时发作,尤其是由坐位站起时疼痛明显,同时伴有左下肢胀痛、麻木,左小腿程度较重,休息后可缓解.1周前上述症状加剧,休息亦无法缓解,行走时还感觉腰部束带发紧感,遂来我院就诊,门诊以"腰骶部疼痛待查"收入病房.患者自发病以来.
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肱骨近段复杂性骨折1例
患者女,79岁,主诉"左肩摔伤后疼痛、畸形、活动受限5 h"入院.现病史:患者5 h前行走时不慎摔倒,左肩部着地,当即感左肩部疼痛,无一过性昏迷,无恶心、呕吐.患者随即于我院急诊就诊,行左肩关节X线检查,提示:左肱骨近段骨折伴肩关节脱位.建议其入院治疗.现患者为求进一步治疗,由急诊科转入我科.患者自发病以来,饮食、睡眠、精神尚可,大小便正常.既往史:高血压病史10年,2型糖尿病史5年,冠心病史2年,口服药物控制平稳.
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肠虫清所致的变态反应性脑病1例
患者,女,54岁;因"头晕2周,于2010年6月23日入院.2周前患者无明显诱因出现头晕,主要在头颈部活动时明显.曾有过一次头部后仰时出现头晕加重伴有恶心、呕吐.但无明显视物旋转,耳鸣.行走时偶有瞬间不稳感,未曾跌倒过.发病来,无明显肢体无力、麻木情况.无明显头痛、意识障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无声音嘶哑,无呼吸困难.自认为与其症状与颈椎病有关.
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双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例
患者男,35岁,农民.因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月,右髋部加重5d收治住院.患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛,曾行X线检查右膝示:右膝轻度骨质增生.
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高压氧治疗致减压病1例
患者女,42岁,因反复头痛、抽搐、右下肢乏力,行走时颤抖,右 1~5趾僵直而活动受限.经头颅 MR平扫+增强结果提示:平扫见左顶大脑镰旁椭圆形异常信号灶,边缘清楚锐利,大小约 3.5 cm× 2.0 cm,呈广基底与大脑镰相连.增强扫描见上述异常信号灶均匀明显强化,边缘清楚锐利,初步诊断为脑膜瘤.于 2005年 4月 20日在广州珠江医院行脑瘤切除术,术后病理证实为脑膜瘤.2005年 4月 29日患者病情稳定后要求出院.30日在我科行高压氧(HBO)治疗.治疗前诉头晕,查体:T 36.3℃,P 94次 /min,R 23次 /min,BP 125/80 mmHg,神志清,对答切题,右下肢肌力Ⅳ-级,行走时颤抖,右 1~5趾僵直.