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自发性下肢静脉血栓形成1例
患者,男性,46岁.因右下肢肿胀50余天,于1999年5月7日人院.患者于1999年3月下旬在行走时感右侧下肢紧绷感,至晚上睡觉时发现右下肢明显肿胀,但其皮肤无红、热、痛,色泽无改变,在当地医院就诊,对症处理症状无缓解.近1周感行走时右下肢活动受限,在上下楼梯时尤甚而就诊收住院.查体:步入病房,神清,平卧位,口唇轻度发绀,心肺(一).
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氟哌啶醇致锥体外系反应1例及其药学监护
1 临床资料患者,女,15岁.5年前确诊抽动症,以氟哌啶醇片4mg,口服,2次/d及盐酸苯海索片2mg,口服2次/d治疗.入院前近半月自行停服盐酸苯海索片,停服10d后出现头晕、乏力、行走时摇晃、肢体震颤,伴喷射性呕吐,呕出物以唾液及胃内容物为主、无胆汁及咖啡色物质,10+次/d.不伴视物模糊、头痛、晕阙、抽搐,亦无发热,咳喘、腹泻,于当地医院诊断急性胃炎,并以"法莫替丁、枸橼酸钠"等对症治疗4d,并服用安定镇静,具体不详,患儿头晕、乏力症状未明显缓解.
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原发性大网膜扭转误诊2例
例1,男性,22岁,因突发上腹部、右下腹部持续性胀痛2天入院.2天前无原因出现上腹部及右下腹部持续性胀痛,次日腹痛固定在右下腹,咳嗽及行走时疼痛加重.
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新型多功能治疗车的研制与使用
目前临床科室所用的治疗车一般为2层2项,结构和功能都不够齐全,护士在日常的工作中治疗、护理用物不能同时带入病房,需要护理人员不断地来回于病房与治疗室之间往返取物,增加了护士的无效行走时间.为此,我们改良功能单一的治疗车,形成集治疗、护理、护理文件记录于一体的新型多功能治疗车,现介绍如下.
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下颈段脊髓内神经鞘瘤一例
患者男性,47岁.因下胸部束带感8个月,3个月后出现右下肢无力且进行性加重,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难,解大小便无力而入院.查体:乳头下5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退,左下肢为甚,双下肢无明显肌萎缩,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级,左下肢肌力V级,右下肢肌张力稍增高,双上肢肌力肌张力正常,右膝、踝反射亢进,双踝阵挛阳性,右下肢巴氏征阳性,腹壁反射、提睾反射未引出,肛门反射存在.
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膝关节炎不是小病
骨关节炎在中老年人中有很高的发病率.世界卫生组织统计,50岁以上的人群中,骨关节炎的发病率为50%.目前我国估计有骨关节炎患者1亿人,以膝关节多见.什么是膝关节炎膝关节炎是中老年人中常见的导致疼痛和关节功能障碍的疾病之一.疾病早期多仅为活动(特别是上下楼梯时)膝关节隐痛,随着病情发展,疼痛逐渐加重为腹痛,伴有关节肿胀、内翻畸形、肌肉萎缩,行走时关节腔内有磨擦音、关节打软、交锁,终致关节持续性疼痛和功能丧失.
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观步察病,"举足轻重"
步态是指行走时身体所持的方式和姿势,它主要靠骨骼的结构和各部分肌肉的紧张度来保持的,而神经系统功能起着相当重要的作用.如果大脑或局部神经、肌肉等有病变时,常可出现各种各样的特殊步态,而特殊步态往往是某种疾病的标志.有一则描绘这些步态的顺口溜曰:
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走路抬高脚防止腿衰老
老年人讲究正确的站立姿势,当然不是为了美观和长成挺拔的身材,而是为了维持各个组织器官的生理功能,保证身体健康,防止发生疾病.我们知道,老年人到了一定的年龄,身体的各个器官都要发生萎缩退化,功能降低.骨骼、肌肉、韧带也会变得松弛无力,容易形成老年性畸形.如果站立和行走时不挺起胸来,胸腔受到挤压,胸腔的范围就会缩小,肺活量就会降低,不仅容易形成驼背和弯腰,而且常因吸进的气体不够用而发生心慌气短.
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奶奶与父亲
父亲走时,我17岁.奶奶走时,我18岁.父亲在临终的时候,给我讲了一个故事.奶奶活着的时候,也给我讲了一个故事.父亲和奶奶讲的是同一个故事.父亲说,村子尽头的那座念母桥,是两代祖上给取的名字,为的是纪念一位老母亲.有一位母亲30多岁的时候,她有个儿子七八岁.有一天,下着雨,儿子走在前头,母亲走在后面,因为路滑,儿子一不小心从桥上掉了下去,落到水里.母亲瞧见,疯了似的跳进水里,一把抓住儿子.只可惜,母亲不会游泳,只知道在河水里拼命地托起儿子.正在危急关头,幸好有位水性很好的路人经过,将母子俩救了起来.路人责备这位母亲说:"你一个妇道人家,又不会游泳,怎么能跳进水里呢?"母亲只知道一遍遍地感谢他救了自己的儿子,并给他下跪磕头.
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ICD-9中六种主要意外损伤的分类表述
1 机动车损伤1.1 主要原因的定义1.1.1 乘员损伤:受害者是机动车的乘员,当事故发生时该受害者在机动车上,从车上摔下来或从车中被摔出去。1.1.2 行走损伤:受害者在机动车以外行走时被机动车撞了。1.1.3 自行车损伤:当受害者骑着或坐在自行车上时发生事故而受伤。1.1.4 摩托车损伤:当受害者骑着或坐在摩托车上时发生事故而受伤。非机动车损伤:当受害者骑着或坐在非机动车上时发生事故而受伤。1.2 具体细节定义1.2.1 乘员1.2.2 1 撞车:机动车与其它车辆或物体相撞。1.2.2.2 非撞车:机动车没有与其他车辆或物体相撞,而是突然刹车或躲避其它车辆、物体而发生乘员受伤。1.2.2 自行车1.2.2.1 摩托车1.2.2.2 非摩托车1.2.3 非交通车1.2.3.1 各种专业用途的车子;1.2.3.2 农村用车;1.2.3.3 其他。1.3 ICD-9记分:E810-850(机动车损伤)
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住院患者跌倒的危险因素及护理研究进展
跌倒是指从平地行走时或稍高处摔倒在地[1],它具有意识清楚,非故意性等特点[2].近年来,住院患者住院期间跌倒不良事件常常发生,在我国,跌倒位于医院护理不良事件前三位,不仅给患者带来身体上的伤害,增加患者的痛苦,同时也带来了医疗纠纷.防范和减少患者跌倒也是三级综合医院的评审标准,因此,评估发生跌倒的危险因素和实施预见性的干预措施尤为重要现将住院患者发生跌倒的危险因素及护理进展综述如下:
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膝关节骨质增生的临床特点和保守治疗要点
膝关节骨质增生的症状:膝关节骨质增生的患病初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒.蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象.骨质增生是X光片示:膝关节骨边缘,关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高.因有时其形状象口唇或象鸟嘴,故叫做唇状突起或骨赘,也叫骨刺.
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A型肉毒毒素注射致双眼外直肌麻痹一例报告
1 病例介绍患者,女性,32岁,2006年9月7日于某美容院行"鱼尾纹除皱针注射治疗".2日后,患者自觉视近物水平方向复视,未予处理.3日后,患者自觉复视加重,行走时因复视头晕,不能通过侧视正确判断侧身物体距离,遂来我科就诊(图1),正面闪光照片显示瞳孔区高光位于双侧瞳孔外侧缘.查双眼内斜视,双眼球外展受限,内眼未见异常.嘱患者平日交替遮盖单眼,解除复视造成的头晕.1月后自行眼球外展功能锻炼.3月后复视逐渐缓解.7个月后视物基本正常(图2),正面闪光照片显示瞳孔区高光位于双侧瞳孔正中.
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丙种球蛋白联合环磷酰胺治疗重症幼年型皮肌炎1例
1临床资料患者男,14岁,学生.5个月前,患者无明显原因出现面部红斑,伴脱屑和瘙痒,当地医院以“湿疹”治疗(具体不详),未见好转,症状逐渐加重;3周前,每晚突发双下肢肌肉痉挛,1~2min后即缓解,2~3次/晚;1周前,行走时感左下肢无力,不能抬腿,下蹲后不能站起,后逐渐发展为四肢对称性近端肌无力,上楼梯及穿衣困难,不能行走,进食固体食物困难及饮水呛咳,伴发热、咽痛和咳嗽咯痰,T 38 ~ 38.5℃,无头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻和关节痛等.患者既往体健,无家族遗传史.
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巨大扁平湿疣1例
1临床资料患者男,79岁.因肛门、外生殖器疣状增生物伴痒痛1月余于2004年4月20日就诊.1个月前,患者发现肛门左侧1个约黄豆大小的肿物,无痒痛感,未诊治,肿物迅速增大增多,并累及阴囊、腹股沟,痒痛难忍,尤以行走时痛剧,自认为患恶性肿瘤,遂到本院外科就诊,外科以尖锐湿疣收入院,拟行手术切除肿物.术前请皮肤科会诊,经详细询问病史,患者承认有多次不洁性接触史,否认有外生殖器溃疡史,考虑到梅毒皮损的多样性,建议术前查梅毒血清学试验及取皮损行组织病理学检查.患者既往体健.体检:系统检查未见异常.
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地摊修脚引起双足趾间尖锐湿疣1例
1临床资料患者男,38岁.左、右足第3、4及4、5趾间赘生物1月.1月前因出差到外地时到地摊修脚后,左、右足第3、4及4、5趾间开始出现米粒大小的赘生物,不痛不痒,未引起注意.赘生物迅速长至蚕豆大小,灰白色,表面粗糙,伴有轻压痛及出血,尤以行走时较明显,遂到医院就诊.
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Klippel-Trenaunary-Weber综合征1例
患儿女,8岁,因走路不稳2年、加重易跌跤半年就诊.患儿出生时右臀部皮肤即有一3cm×3cm大小红色皮疹,诊为"血管瘤",未治疗.随着年龄增长皮疹面积扩大,周边颜色加深并稍隆起.2年前右下肢表浅静脉曲张,走路时摇晃,活动多时右下肢胀痛,近半年来行走时易跌跤,且右下肢胀痛明显.发病以来未进行任何治疗.既往无外伤及其他疾病史,无家族遗传病史,父母非近亲婚配.
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足趾间尖锐湿疣1例
患者女,47岁,左足4、5趾间赘生物2周.2周前因桑拿浴修脚后,左足4、5趾间出现米粒大灰白色赘生物,当时未在意.赘生物迅速长至蚕豆大小呈灰白色,表面粗糙,无糜烂.行走时出现轻压痛及出血,即来我院就医.既往患"浸渍糜烂型足癣"10余年.患者本人及家属均否认婚外性交史及尖锐湿疣病史.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科情况:左足4、5趾间可见为灰白色扁平蚕豆大鸡冠状赘生物,质软,表面粗糙,基底浸渍,无糜烂(见图1).
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瘤型麻风误诊为周围神经炎4年1例
1 临床资料患者男,59岁.因左手、右足麻木、眉毛脱落于1996年3月就诊于当地三甲医院,诊断为"周围神经炎",此后又多处就诊,均以"周围神经炎"处理,治疗效果不明显.左手、右足麻木进行性加重,且无汗、干燥、皲裂,左手大鱼际肌开始萎缩,外出劳动迎风流泪,行走时下肢无力,前胸、后背出现红斑,于2000年4月来我所就诊.既往体健,无不良嗜好,家族中无传染病史,本村内有麻风患者.
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眼羊狂蝇蛆病3例
1病例报告例1:男,50岁,工人,主诉右眼灼热,异物感,并伴有流泪1d,于2004-06-13来我院就诊.患者1d前在行走时,一黑色狂蝇突然擦右眼睑裂处飞过,随即稍痒,有异物感,次日症状加重.眼部检查:右眼球结膜充血,水肿,裂隙灯下发现右眼下穹隆部结膜处可见两条乳白色圆柱形幼虫,蠕动活跃,经点10g/L的卡因表麻后用镊子取出虫体.