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环指伸屈肌腱Ⅰ区同时闭合断裂1例
1 病例资料患者,女,41岁,1天前行走时滑倒,左手撑地,伤后即感左手环指疼痛,逐渐出现肿胀.在我院拍摄X光片未见骨折.后因左环指末节主动屈伸均不能,遂来骨科就诊.
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推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症体会
腰椎管狭窄症又称腰椎椎管狭窄综合征。表现多为缓发性、持续性的下腰和腿痛,间歇性跛行,腰部过伸活动受限。间歇性跛行是其特征性症状,即当站立和行走时腰腿痛或麻木无力,跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,下蹲休息后缓解,若继续行走其症状又出现,骑自行车无妨碍。笔者运用推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症取得显著疗效,介绍如下。
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糖尿病周围神经病变证治体会
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,临床表现轻者仅见肢体麻木不仁、感觉异常,如袜子或手套状,行走时有如踏棉垫感;重者痛甚,轻触即有闪电样疼痛;更有严重者疼痛难以忍受且日夜不休,形成糖尿病性恶病质.
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桂枝汤加减应用体会
笔者用桂枝汤加减治疗各种疾病获较好疗效,举例如下.例1:张某,女,24岁,2002年11月14日初诊.无诱因突发右侧腰臀部疼痛,并向下放射至窝部,向前弯腰和行走时疼痛加重,伴有麻木、困重感.1周前曾口服布洛芬、双氯灭痛、维生素B13d,症状稍减轻,停药后疼痛又加重.
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跟骨骨刺综合征治疗进展
跟骨骨刺综合征是引起足跟痛的常见原因之一,疼痛主要是由于跖腱膜因反复微损伤在跟骨结节处炎症反应[1、2].主要临床症状为足跟部跖侧痛、行走时加重,足跟底前内侧压痛,跟骨侧位片可见骨刺.现就近年来中西医结合治疗跟骨骨刺综合征情况综述如下.古代医籍记载本病为"气落底",认为多由肝肾亏虚、精血不足、寒湿凝滞、风湿痹阻而成.温雄[3]认为主要是跟骨底面长期慢性损伤,风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络,以致气血不得宣畅、营卫失和所致.
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川麻散外敷治疗足跟痛38例
足跟痛是中老年人常见病,多由外伤、劳损、寒冷刺激等所致.笔者自1997年以来,采用自拟川麻散外敷治疗足跟痛38例,获满意效果.现报道如下.1 一般资料本组患者38例,其中男13例,女25例;年龄42~66岁,平均53岁;病程短15天,长10年;单侧足跟痛28例,双侧足跟痛10例.表现为步行时足跟疼痛不能履地,休息后痛减,行走时又痛,但步行时间长的痛反减轻.所有病例均经X线摄片检查,其中17例有足跟骨刺,其余未见异常.2 治疗方法将制川乌10g,麻黄5g,川牛膝15g,粉碎过40目筛,加少量黄酒拌匀,置炒锅中炒热,趁热用纱布包好,敷于疼痛处,外用胶布固定,敷24小时后取掉,中间隔12小时再敷贴,不影响活动,连贴10次为一疗程,共2个疗程.
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郭剑华治疗筋伤案-项痹病(续)
李某,女,49岁,2011年3月11日初诊。3年前曾后枕部跌撞墙面,此后运动时项肩部牵扯不适,多次到私人门诊接受按摩治疗,治疗时好转,停止治疗则症状反复。2个月前颈项酸强加重,双上肢、双手麻木,进行性加重,右下肢酸软乏力,尤其在行走时无法跟上左下肢步伐,低头位时头晕目眩,改变体位后消失,无呕恶。曾于1个月前在荆州市第一人民医院住院治疗,诊断为颈椎病,高血压,上感,甲状腺肿大,经抗血栓、脱水、扩血管处理,右上肢麻木明显缓解,仅右环指远端关节指面麻木未消,但左上肢麻木、行走乏力、低头位眩晕症状未缓解。证见后项、肩背酸强不适,尤其颈项右旋位时牵扯左上肢胀痛麻木,低头位眩晕,体位改变后眩晕感消失。右下肢酸软乏力,行走时明显。近期记忆力下降明显,少睡,食欲可,二便调,舌淡红苔薄白,脉细弦。查神清神疲,面色萎黄,形体适中。颈项肌肉较紧张,C3/4/5/6棘突旁压痛(++),未引出上肢明显放射痛,臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(-)。左上肢肌力较右上肢有所下降,肌张力正常,腱反射正常,右下肢肌力较左下肢略下降,肌张力正常,腱反射正常,霍夫曼征(-)。MRI提示颈椎椎体骨质增生及椎体终板炎,C4-7椎间盘变性突出,C4/5椎间盘突出,部分脊髓受压,继发性椎管狭窄。头颅平扫未见明显异常。西医诊断为混合型颈椎病。中医诊断为项痹病。证属瘀血阻络,气血不足。治以活血化瘀通络,辅以益气养血。采用中医综合治疗方案治之。刺双侧颈百劳,先泻后补,得气后温针灸各1壮。平补平泻风池、天柱、肩井、巨骨、中府、尺泽、天井、养老,得气后电针刺激20min。补太渊,留针20min。颈项、肩背、上肢推拿,舒筋为主,辅以坐位牵旋端提法以改善神经刺激症状。另内服颈舒胶囊2g,日3次;甲钴胺胶囊0.5mg,日3次。适当做颈肩背部功能锻炼及四肢肌力训练。二诊(2011年3月14日),颈项疼痛及双上肢麻木较往日明显改善,尤其右上肢麻木减退,低头位眩晕症状明显缓解。查颈项肌肉放松,脊柱无侧弯,压痛较前减轻,未引出放射痛,
臂丛神经牵拉试验(-)。续前治疗,另在下午给予电脑中频电刺激双侧肺腧穴30min。三诊(2011年3月17日),低头位眩晕症状基本消失,左上肢麻木程度及下肢乏力症状明显改善。减少旋转类手法的应用,以减少对椎间盘的刺激。适当加强颈项、上肢功能锻炼。四诊(2011年3月29日),后项、肩背轻度酸强,左上肢轻度麻木,夜间睡觉时偶有加重,剧烈抖动(如乘车)时诱发右上肢轻度酸胀、麻木,右环指远端掌面麻木不仁,右下肢轻度酸软乏力,行走时明显,睡眠较往日有所好转,舌淡红苔薄白,脉弦。查精神较好,面色少华,颈项肌肉放松,C3/4/5/6棘突旁轻微压痛,未引出上肢明显放射痛,臂丛神经牵拉试验(-),椎间孔挤压试验(-)。双上肢肌力较对称,肌张力正常,腱反射正常,右下肢肌力较左下肢略下降,肌张力正常,腱反射正常,锥体束征(-)。仍以气血不足为主,兼瘀血阻络。治当益气养血,活血通络。针刺双侧颈百劳、百会,补法,得气后温针灸各1壮。平补平泻颈4、5夹脊穴、中府、曲池、养老,得气后电针刺激20min。补太渊、足三里、三阴交,留针20min。推拿,舒筋为主,辅以卧位牵引旋转法。五诊(2011年4月8日),颈项疼痛基本消除,左上肢间断性轻微麻木,右寰指远端无明显麻木感,行走时双下肢无明显乏力症状。查一般情况可,颈项肌肉放松,压痛(-),未引出放射痛及椎间孔挤压试验,臂丛神经牵拉试验(-),舌淡红苔薄白,脉平和有力。续前巩固治疗。适当加强功能锻炼。六诊(2011年4月14日),颈项疼痛消失,运动功能基本正常,左上肢麻木消失,右环指远端内侧仍轻微麻木,行走时无下肢乏力现象。查精神好,面色润泽,舌淡红苔薄白,脉平和有力。颈项肌肉放松,压痛(-),未引出上肢放射痛,双上肢霍夫曼征(-)。病情痊愈而出院。嘱培养良好生活习惯,避免久坐伏案,适当加强功能锻炼,随访半年未见复发。 -
外伤性颈总动脉血栓形成并脱落致脑梗塞死亡1例
1案例1.1案情某男,52岁,农民,某日因纠纷与他人扭打并踹倒滚下约1.5m高的岸下.纠纷后第7天行走时突然昏倒在地,即送医院.当日行头部CT检查未见异常,次日再次做头部CT检查示右侧大脑半球广泛性缺血、脑肿胀.入院后第3天死亡.死后即由某部门对死者尸体进行了解剖检查,结论为:死者系脑动脉梗死而死亡,是由于本身潜在病变所引起,与外伤无关.由于死者家属不服,笔者于2个月后对该尸体进行重新检验.
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坐骨直肠窝脂肪瘤1例
患者女,62岁.2年前发现肛缘右侧有一包块,隆起于肛旁,初始仅有蚕豆大小,包块日渐增大,现有乒乓球大小,行走时感不适.包块无痛,无肛门疼痛,无排便异常,包块大小与排便动作无关系.检查:肛缘右侧,截石位9点位,距肛缘1.5~5.5cm可见一隆起包块,肤色正常,无溃口,无条索状硬结,包块大小约为4cm×3cm×2cm,质软,活动可,无压痛,直肠指诊及肛镜检查均无异常.初步诊断为右侧坐骨直肠窝脂肪瘤.在局麻下行右侧坐骨直肠窝脂肪瘤摘除术.
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肛缘血管瘤1例
患者女,34岁.以肛门部长有赘生物行走时摩擦及排便后擦拭出血1个月就诊.检查:肛门右前位距舡缘1cm处有一1.5cm×1.5cm×0.8cm大小草莓状,色鲜红之有蒂赘生物,表面糜烂.肛门镜检查及直肠指诊均无异常,各项常规检查均正常.左侧卧位,局麻下高频电刀自蒂根部切除,蒂部无出血.病理报告:表面见少量鳞状上皮粘膜组织,粘膜下富含血管的肿瘤组织,血管内皮细胞增生活跃,间质内见较多量急慢性炎细胞浸润.病变符合血管瘤之改变.
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心理干预让癌症患者走出生命沼泽
时下,不少医护人员在医院行走时都会悄悄地绕开住院部的楼下,如此形成习惯.因为他们知道,说不准从楼上就会跳下一位癌症患者,不知会不会砸到自己的头上,这样的事例也不是没有发生过.
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当了一回奶爸
老婆一出门旅游,我可就惨了,因为我们的女儿才刚刚1岁,很需要人照顾.平常都是老婆负责看管,偶尔叫母亲过来帮忙.可是近母亲身体不好,回了乡下.看来我只好"赶鸭子上架"了,当一回奶爸.咱在心里自言自语道:我就不信了,一个小不点儿,我会照顾不了她!那天老婆临走时,对我是左叮咛右嘱咐,一会儿说要我注意这,一会儿说要我记得那,我全不当回事,一心只怪老婆太唠叨.
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孕妇如何防治下肢静脉曲张
由于生理的关系,怀孕的妇女若不注意自我保健,在妊娠中晚期很容易患下肢静脉曲张.该症一般没有明显的不适症状,仅是下肢及足背部浅静脉血管曲张成团或呈多蚯蚓状,按压时较软,长时间站立或行走时血管曲张加剧,患肢酸胀容易疲劳.由于患病部位血液循环不良,营养较差,还很容易碰伤,而轻微损伤就可导致难以愈合的溃疡.此外,个别孕妇会并发外阴静脉曲张及痔疮形成,分娩之际胎头通过产道时,易造成曲张的静脉破裂而发生大出血.
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父母应如何防止孩子离家出走
未成年人离家出走,不仅对父母和家庭造成严重后果,同时也带来了一系列不可忽视的社会问题.作为父母,应该在平常对孩子进行教育引导,特别是当发现若干苗头,必须有效地防止他们离家出走时,父母应该积极、主动、耐心地用如下的7种正确方法对孩子给予关爱、引导和疏解.一、用自己健康的心态、良好的素质熏陶孩子."父母是孩子的镜子",意思是在孩子成长过程中,父母始终起着导向、楷模作用.鲁迅也说过,即使是父母之间的对话,其实也是做给孩子们看的.因此,在家庭里,作为首任教师的父母首先应以自己健康的心态,譬如自信、宽容、谦和、乐观等,以及正直、民主、守法、敬业的良好素质,潜移默化,言传身教,来熏陶和引导孩子,让他能在日积月累中不由自主地仿效着父母,并形成心理定势,直至自觉做到.
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针刀治疗跟骨骨刺40例
跟骨骨刺是临床上骨科的常见病。跟骨是人体负重的主要部分,人体在站立时跟骨承担约50%以上的体重。中老年人由于跟骨后内侧的骨质增生(俗称骨刺),跖腱膜在跟骨结节起点反复牵拉损伤后引起慢性炎症。当长时间站立、行走时,容易引发疼痛,给患者行走带来很大的痛苦。我科于2007年至今共收治40例跟骨骨刺患者,应用针刀松解治疗取得很好的治疗效果,报告如下。
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手指点按内关穴治疗闪腰岔气4例报告
1临床资料:2011年10月至2012年10月,共治疗4例闪腰岔气患者。4例患者均为门诊病人,男1例、女3例、年龄大75岁,小50岁,平均59.5岁,病程长2天,短1天,平均1.5天。
2临床表现:4例患者均表现为咳嗽时胸腰部疼痛,深呼吸及行走时疼痛剧烈,痛点部位在两肋处或胸前。影响正常生活及工作。 -
活血化瘀法在静脉曲张的微创治疗中应用体会
静脉曲张的传统术式高位结扎,静脉剥脱,曲张静脉切除术,临床应用已久,是成型的临床治疗手段.但是该治疗创伤大,愈后时间长一直是它的缺陷.我科近两年开展微创技术治疗静脉曲张,该手术很好地解决了以上的缺点.本人在采用微创治疗的同时,在一定时期用活血化瘀法辅助治疗.病人术后局部消肿,早期行走时间更加缩短,具有临床意义.
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原发性侧索硬化症1例
1临床资料患者,男,38岁,农民,因进行性双下肢体乏力10年,渐加重伴行走困难4年余入我院治疗.患者10年前无明显诱因出现双下肢体乏力,以右侧明显,时常绊脚、摔倒,行走时需抬高脚,未及时治疗,病情进行性发展,出现双下肢酸麻、无力,活动受限,逐渐无法跑步及负重,上楼梯困难,下蹲后起立稍困难,近4年来病情发展较快,出现行走困难,需他人搀扶,但生活可自理,为进一步治疗而就诊我院.
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关于脊髓内出血的误诊启示
患者×××,男,45岁,该患正在路上行走时,突然出现背部剧痛,随即出现双下肢麻木、无力、瘫倒于地.背部疼痛持续20余分钟后缓解,然后发现大便失禁.无外伤,无发热,无头痛,无昏迷,无呕吐,上肢及言语正常.发病前无上感及腹泻病史.既往健康.入院后检查示双下肢浅深感觉消失,肌力0级,肌张力降低,肌肉无萎缩,膝腱和跟腱反射明显降低,双侧巴彬斯基征阳性,尿潴留,余(-).腰椎三位片及腰髓核磁共振、脑脊髓液检查正常.
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口服氟桂利嗪引起双下肢水肿1例
1临床资料患者,女,54岁.因椎基底动脉供血不全引起眩晕,于2005年7月2日就诊,给予口服氟桂利嗪(山西津华药业有限公司,批号:H14021026),20mg/d治疗.服药第3天开始出现双踝部轻度水肿,无心悸与气短,未引起注意.水肿渐进性加重,晨轻暮重,服药至15天眩晕消失,行走时觉双下肢沉重,来院复诊.查体:眼睑、颜面无水肿,心肺未见异常,肝脾不大,腹水征阴性.双下肢呈重度凹陷性水肿.实验室及器械检查:血常规、尿常规、肝、肾功能检测、胸片及心电图皆正常.医嘱停用氟桂利嗪,次日开始水肿减轻,停药8天后水肿消失.同年9月6日再次因眩晕口服氟桂利嗪,10mg/d,次日出现双踝部水肿,第5天水肿明显加重,停药4天后水肿消失.