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胸椎神经母细胞瘤一例
病例资料患者,男,11岁.行走时不慎摔倒,胸背部着地,感胸背上部疼痛,不影响行走.几天后疼痛加重,且下肢麻木、无力,遂来院就诊.查体:胸椎生理曲度正常,Th1~Th3椎体棘突及椎旁软组织压痛.双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级.Th4平面以下皮肤感觉迟钝,双下肢膝腱反射、跟腱反射、胫后肌腱亢进.双侧巴彬斯基征(+),踝阵挛(+).实验室检查:碱性磷酸酶262U/l,其余均正常.
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椎管内畸胎瘤一例
病例资料患者,女,26岁.10年前发现左小腿肌肉萎缩;1年前腰背部出现钝性疼痛,坐位时缓解,站立及行走时加重,曾反复对症治疗效果不佳;1个月前因劳累后症状加重.
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偏侧肢体肥大症一例
病例资料患者,男,6岁.双下肢粗细不等,行走时出现跛行人院,近期患儿常感双下肢酸痛,长时间站立或行走时明显.查体:头颅无畸形,双侧颅面对称,无明显偏侧肥大,心、肺、腹无明显异常,脊柱稍向右弯,双上肢无畸形,双下肢左粗右小,左长右短,左下肢长约63 cm,右下肢长约59 cm,左下肢还可见蜿蜒、纡曲、扩张的浅静脉,表面皮肤色泽正常,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.左下肢动静脉彩超:左下肢动脉及深静脉血流通畅.血常规:白细胞6.38 G/L、红细胞4.23 T/L、血红蛋白121 gl、血小板330 T/L,血沉13 mm/h.生化检查未见异常,尿、粪常规未见异常.
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腘窝神经鞘瘤一例
病例资料患者,男,40岁.自述行走时偶感左膝关节酸胀不适,无肌肉关节痛.体检:左膕窝可扪及一直径约3 cm圆形肿块,活动性差,无结节感,无压痛,左下肢无活动障碍.既往史:鼻咽部鳞状细胞癌Ⅲ级行放、化疗4个月.
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MRI诊断脊髓结核一例
病例资料患者,女,50岁,7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,腰腹部束缚感伴麻木,双膝部麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木、无力,行走困难,行走时有"踩棉花"感.服用镇痛类药物症状无明显减轻.近10d来出现大小便功能障碍,表现为小便频数淋漓,大便失禁.否认肺结核及糖尿病病史.入院时查体:腰背部压痛.双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增高;深感觉存在,T8椎体平面以下及双侧马鞍区痛温觉减退,肛门反射存在.双下肢膝腱、跟腱反射活跃,左侧踝阵挛阳性,双侧巴宾斯基征阳性.胸片未见异常.
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骨化性肌炎骨显像一例
病例资料患者,女,65岁.因无明显诱因左大腿疼痛3个月入院.体格检查:神志清楚,发育良好,生命体征正常.全身淋巴结未扪及.心肺无异常,腹部未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性.生理反射正常,病理反射未引出.专科体检:左大腿疼痛,站立时疼痛加重,行走时需扶拐支持,左大腿中段可触及局部肿胀,足背动脉搏动存在,足趾活动正常.
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腹膜后骨外骨肉瘤CT诊断一例
患者男,74岁.因"双下肢肿胀4个月"入院.患者1年前出现双下肢肿胀伴有酸胀感,行走时加重.近4个月肿胀感加重遂于我院就诊.体检:右上腹触及一肿块约10.2cm×8.3 cm,质软、界清,表面光滑,可活动,无压痛,双下肢凹陷型水肿.实验室检查未见明显异常.
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胫骨下段低级别中央型骨肉瘤一例
患者男,67岁.自述半年前不慎摔倒,当即感右踝关节疼痛,呈持续性胀痛,无放射痛,右踝疼痛性活动受限,负重行走时加重.近10天右踝疼痛加剧,行走受限,遂来院就诊.
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Erdheim-CheSter病多骨侵犯一例
患者 女,42岁.两个月前出现左踝部肿胀,在当地行消炎治疗,肿胀有所缓解,1个月前又出现踝部疼痛,行走时明显(图1),近日症状逐渐加重,遂来我院就诊.
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大量骨质溶解症一例
患者男,20岁.右耻骨旁肿物8个月,无疼痛、红肿,近来肿块逐渐增大而就诊.体检:右腹股沟见一肿物,约6 cm×3 cm大小,周围界限清楚.局部无红、肿、热、痛,行走时有轻度牵拉痛.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结未触及.父母及姐弟身体均健康.实验室检查:血常规、血沉、血钙、磷、钾均正常,碱性磷酸酶2个金氏单.
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椎管内间叶性错构瘤一例
患者男,22岁.10年前无明显诱因左侧臀部出现间断性疼痛,向腿部放射,坐位时间长或行走时尤甚.15 d前患者出现左侧小腿及足部麻木,小便困难,大便次数较前减少.专科检查:左侧臀部压痛,左小腿及足部痛觉减弱,左侧跟腱反射减弱,左侧肛门反射减弱,左侧巴氏征及戈登氏征阳性.
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膝关节半月板囊肿并半月板破裂一例
患者男,35岁.左侧膝关节胀痛不适1个月余.疼痛为间歇性,行走时加重,休息后缓解.查体:左膝关节外侧局限性隆起,肤色正常,轻压痛,质软,较固定,无波动感,皮温不高,活动尚可,抽屉试验及侧弓应力试验均为阴性.左膝关节X线片未见异常.
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骨恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,27岁.1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,行走时加重,抗炎治疗稍有好转.体检:右膝内侧压痛明显,无明显红肿,膝关节活动尚可,浮髌征(-).CT平扫:右股骨内侧髁骨质斑片状破坏,骨皮质中断,邻近软组织轻度肿胀.右膝关节间隙未见异常(图1).MRI:右股骨下端见长T1等T2信号影,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常.右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2信号影.MRA示病变上下方见较粗大供血动脉,病变血供丰富,股动脉稍受压移位(图2、3).
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髓外Ewing's肉瘤一例
患者女,27岁.3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块,约鹅蛋大小,伴轻度胀痛,行走时明显.4天后肿痛自然消失,出现右腰部轻微胀痛,未作任何处理.体检:右腹股沟区见一3.0cm×6.0cm大小包块,质硬,表面光滑,边缘清楚,无移动,无压痛,患侧肢体运动及感觉正常.实验室检查:血、粪、尿常规正常,ESR 8.0mm/h,AKP 106.7U/L,WBC 4.7×109/L,RBC 18×1012/L.
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通过TDM分析1例药物中毒
患者,女,12岁,4岁时患癫痫.间断服用苯巴比妥,已控制癫痫发作,现减量为75 mg,bid.为了继续治疗,继续服用"苯巴比妥",每次2.5片,bid.服药第6天,患者突然出现神志恍惚,行走时步态蹒跚不稳,时有视力模糊、复视,门诊检查,双眼水平震颤,双瞳孔为6~7 mm,对光反射迟钝,心肺无异常,肝脾无肿大,四肢肌张力及肌力均正常,闭目难立征(+),跟膝胫试验(±),指鼻试验(+),膝腱反射(+),询问病史及服药史,诊断为药物反应收入院治疗.
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2例产后下肢深静脉血栓的预防与护理
1病例介绍
2例均为剖宫产术后患者,均为左下肢。1例为G2 P1 G40 W+3并发妊娠高血压,发病时间为产后第6d,年龄38岁。1例为G2 P0 G38W+1并发前置胎盘,发病时间为产后第7d,年龄为35岁。临床症状均表现为患肢肿胀、疼痛,腓肠肌有明显压痛,皮温高于健侧,站立和行走时疼痛加剧,均通过彩色B超、下肢深静脉造影确诊,两侧均为腘静脉血栓形成。经对症处理后,2例均痊愈出院。 -
25例老年股骨颈骨折人工关节置换术治疗分析
我科2008年12月至2012年5月收治了老年股骨颈骨折患者25例,分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术,临床效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
本组25例患者中男10例,女15例,年龄67~82岁,平均75岁。股骨颈骨折按骨折部位分类:头下型18例,经颈型7例;按骨折移位程度分类:GardenⅢ型15例, GardenⅣ型10例;受伤原因:行走时自行摔伤22例,电瓶车撞伤3例。均为新鲜骨折。 -
永·远·的·怀·念
2008年4月6日凌晨,我的外婆寂然去世了.外婆走时92岁,是全家族中年长的老人.或许外婆走的太富人性和戏剧,结果惹得亲友们惊叹外婆的神奇.早在去年冬至,外婆就卧床不起,气若游丝.那时,湖湘大地正遭遇百年的冰冻,耒阳地处重灾的核心,无水无电,居民生活陷入前所未有的尴尬.我们甚是担心.
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3例直肠脱垂RIPSTEIN手术治疗体会
1.临床资料本组3例均为男性,高年龄67岁,小年龄24岁.就诊原因为在咳嗽、喷嚏、用力或行走时有肿块自肛门脱出,且不易回复,需用手还纳,有大便排不尽、肛门部下坠感.病史长的达15年,均从事重体力劳动.
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烟火(长篇小说连载之十五)
(十五)陈胜再也没能睁开眼睛.小凤疯狂的按压丝毫不起作用,终于在王医生和苏曼的劝阻下停止了动作,颓然地跌坐在椅子上,泪流满面,喃喃自语:怎么会这样?我走时他还好好的,怎么会这样?