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长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣应用
游离腓骨皮瓣是修复长骨缺损伴皮肤软组织缺损的理想方法.但由于受区创伤严重,血管及神经也同时有广泛损伤而限制其使用.我们用长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣较好地解决了这一难题.自1989年以来我们治疗4例,均获成功,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例,男3例,女1例.年龄20~43岁.重物砸伤2例,车祸伤1例,高空坠落伤1例.小腿损伤3例,右前臂损伤1例.同时伴有严重骨、软组织缺损和血管、神经损伤及缺损.胫骨缺损3例,长15 cm,短8 cm.桡骨缺损1例,缺损长度6 cm.软组织缺损大23 cm×8 cm,小8 cm×5 cm.腓总神经损伤 3例 ,正中神经损伤1例,神经损伤长18 cm,短7 cm.移植腓骨长25 cm,短8 cm .皮瓣大25 cm×10 cm,小10 cm×6 cm.移植神经长26 cm,短12 cm,动脉移植长22 cm,短15 cm.静脉移植长28 cm,短9 cm.术后创面均Ⅰ期愈合.
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臀大肌肌皮瓣修复臀部溃疡
1993年8月~1998年5月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡11例,术后创面Ⅰ期愈合,经3个月~5年随访,效果满意,报告如下.
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股二头肌肌皮瓣移位修复大粗隆坐骨结节部褥疮
1988年3月~1995年2月,我们收治截瘫并发大粗隆部、坐骨结节部褥疮17例,均采用股二头肌肌皮瓣移位修复,术后创面Ⅰ期愈合,报告如下.
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拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损
拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19~46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟~4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月~2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3~6 mm.
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腋臭手术并发症一例
腋臭是常见病,如行手术切除,可因切除范围过大而致局部组织拉拢缝合张力大,易发生切口感染、裂开,创面经久不愈.我们采用上臂后侧皮动脉岛状皮瓣修复一例腋臭术后创面裂开,效果较好.
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肢体软组织肿瘤切除后的组织瓣修复10例
肢体软组织恶性肿瘤局部切除后极易复发,应行根治性手术.一般术后创面及软组织缺损较大,深部组织外露,需用皮瓣或肌皮瓣修复.1990年~1996年收治10例.报道如下.
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订书式缝合法在卵巢囊肿剔除术中的应用
1临床资料自1998年1月至2000年12月间,因卵巢良性肿瘤于我院行卵巢囊肿剔除术部分病例29例,年龄21~43岁,囊肿直径8~13 cm.本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后创面均有较深的出血点,其中10例经缝合创面后仍有出血.
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带蒂皮瓣在外阴癌广泛性手术中的应用
根据现代手术原则,有学者推荐采用分离式切口广泛性外阴切除手术治疗外阴广泛性肿瘤浸润乃至已无正常外阴组织的患者,但要保留和维持外阴的基本正常结构和功能,以提高外阴癌患者术后的生活质量为治疗该病的重要原则[1].但是,广泛切除外阴癌灶及周边的正常组织,会阴创面强行缝合后,张力较大,难以修复,术后短期可致伤口裂开.因此,外阴癌患者手术后创面的修复引起了妇癌工作者的高度重视.我院从1997年8月至2003年10月采用整形外科方法,以会阴双侧股部带蒂菱形或长方形皮瓣移植成形术修复外阴创面,对16例外阴癌患者进行了上述手术治疗,收到较好的效果,现报道如下.
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康复新液在尖锐湿疣术后创面的临床应用
将康复新液用于30例尖锐湿疣高频电刀手术后创面的治疗,与用庆大霉素治疗的32例对照,取得了较好的效果.
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抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察
体外循环心内直视手术常应用肝素,鱼精蛋白,从而激活了纤溶系统,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶,发挥其抗纤溶作用,减少术后出血和渗血。1 资料与方法1.1 临床资料患者随机分成实验组和对照组,实验组11例,其中男5例,女6例,年龄5~28岁(平均14±6.6岁),体重15~47.5kg(平均33.9±12.7kg),房间隔缺损(ASD)4例,室间隔缺损(VSD)4例,ASD+VSD2例,ASD+右下肺异位引流1例,法乐氏四联症1例,体外循环时间46~120min(平均70.6±31.2min),阻断时间10~60min(平均33.4±15.4min)。对照组10例,男4例,女6例,年龄4~33岁(平均15.8±10.9岁),体重14~60kg(平均36.8±13.7kg),ASD4例,VSD3例,ASD+VSD1例,法乐氏四联症1例,房室管畸型1例,体外循环时间34~120min(平均63.5±34.6min),阻断时间9~63min(平均26.8±19min)。两组年龄,体重,体外循环时间,阻断时间均无显著差异(P>0.05)。
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慢性宫颈炎CO2激光手术后创面的护理
慢性宫颈炎多由于急性子宫颈炎转变而来,其发病率占妇科常见病之首(约占50%),该病对人体健康有一定影响。大量资料证明,宫颈糜烂与官颈癌有着密切的关系。因此,积极治疗慢性宫颈炎对妇女保健和预防宫颈癌有着重要的作用。激光是治疗慢性宫颈炎的有效手段。我院激光室采用激光治疗宫颈炎10余年,重视术后对宫颈创面的护理,缩短了创面的愈合时间,取得了满意的效果。现将我们护理创面的几点体会总结如下。……
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眼粘膜移植病人的护理
粘膜移植眼科多用来修复睑球粘连、结膜囊缩窄以及眼睑结膜疾病手术后创面过大愈合不良的病人[1],通过粘膜移植手术可以极大地改善病人的外观,增强自信心,增强病人的社会适应能力.我科自1997.3~2003.5共完成粘膜移植手术47例,经过良好的护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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术优康在58例扁桃体切除术中的临床应用
扁桃体切除是耳鼻咽喉科的常见手术,而扁桃体术后出血是常见的并发症之一,若患者术后并发创面出血,而为了止血进行创口压迫止血或局部电凝止血,都将会给患者增添巨大的痛苦,而术后创面白膜形成快慢亦与患者术后痛苦程度呈正相关,为减少甚至避免术后并发出血,加快创面愈合.我们使用了贵州扬生医用器械有限公司生产的术优康进行扁桃体术后的创面冲洗,取得较好的效果,现报告如下.
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阿希米联合微波治疗宫颈糜烂218例疗效分析
慢性宫颈炎是已婚妇女常见的疾病,据统计有1/3的宫颈癌与慢性宫颈炎有关.目前治疗以局部为主,微波治疗较常用,但术后伤口渗液和脱痂时有少许出血,因此术后创面涂龙胆紫或采用微波治疗前后加阿希米,具有去腐生肌收敛的作用,促进组织修复与再生,促进宫颈糜烂面的愈合,加快物理治疗后渗出液的吸收,收到理想效果,现总结如下.
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微创电切联合模板护理技术在40例牙龈瘤治疗中的应用
牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的炎性增生物或类肿瘤性病变,是口腔常见的非真性肿瘤。根据组织病理学结构不同,可将其分为肉芽肿型、纤维型及血管型3类[1]。由于牙龈瘤具有肿瘤的外形和生物学行为,手术切除后容易复发,通常在牙龈瘤切除的同时将病变波及的牙拔除,并将波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织一同去除[2]。但是当累及的牙齿无明显松动时,拔牙和去除邻近骨组织常常造成患者口腔功能障碍。本文采用牙周高频电刀切除牙龈瘤,可彻底切除瘤体组织和受波及的牙周组织,避免了拔牙和去除邻近骨组织,同时,对术后创面采用模板护理技术,确保了患者术后口腔进食的舒适性和卫生性,取得了满意的效果。
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爱疗素软膏治疗尖锐湿疣激光术后创面的疗效观察
激光手术是治疗尖锐湿疣(CA)的一种方法,特别对较大的疣其效果更明显,治愈率达66%,但复发率仍为33%[1],激光术后创面长期不愈者则复发率更高.为此,作者在1998年8月~1999年8月对激光治疗CA后的创面外用爱疗素(Iruxolmono德国基诺药厂生产)及肤康霜(上海医药工业研究所亚东药业公司生产)进行随机对照治疗试验,获得满意疗效,现报告如下:
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冷沉淀促进微波创面愈合30例
冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中提纯出来的血浆成分制品,含有凝血因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白.我们于2001年12月至2002年12月,对微波术后创面使用冷沉淀促进伤口愈合,取得一定疗效,现报道如下:
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面部萎缩性瘢痕磨削术后创面用LED治疗的效果观察及护理
面部萎缩性瘢痕是一种损容性疾病,由于目前主要由重症痤疮引起的,发病年龄多在20~30岁,此疾病带来的心理压力较大,影响了患者的工作学习,严重者可导致抑郁症甚至精神异常.2005年我科采用微晶磨削的方法治疗面部萎缩性瘢痕,取得了明显的疗效.但在治疗中出现渗液结痂现象,患者需要在家休息一周左右,因此多数患者不能接受磨削治疗.我科既往磨削术后使用金因肽药物促进其恢复,脱痂需要7~10天.
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颜面部损伤的急诊美容修复
头面部是人体的重要部位,又是暴露部位,表浅软组织的损伤较为常见[1].该部位受伤后,患者在考虑术后创面能Ⅰ期愈合的同时往往渴望不留瘢痕.这种要求虽不可能实现,但我们应当千方百计力求瘢痕细小且不甚明显.
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湿润创面暴露疗法在雀斑磨削术中的应用
自1993年1月至1999年7月笔者对1 144例面部雀斑患者进行了皮肤磨削术治疗,随机对其分组:574例术后创面的处理采用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的湿润烧伤膏(Moist burn ointment MBO)外涂使创面湿润行暴露疗法,570例进行对照观察采用包扎疗法,发现该疗法优于包扎疗法,获得了良好的治疗效果,现报道如下.