首页 > 文献资料
-
PICC的临床应用及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)技术,是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使导管尖端定位于上腔静脉的方法[1].PICC于20世纪90年代开始应用于临床,具有操作简单、穿刺成功率高、带管时间长(7 d至1年)、并发症少等优点,它为患者提供了一条无痛性的、安全有效的静脉通道,避免了高渗液体及化疗药物引起的静脉炎及组织坏死,该项技术有着明显的优势,现已被临床广泛应用.
-
静脉吸毒致股动脉假性动脉瘤2例报告
例1 男,32岁,吸食毒品史2年,肘正中静脉吸毒史1年,股血管注射吸毒史1个月.入院前15天,发现右腹股沟区出现红肿、化脓,自行挤破后射血,局部隆起.
-
肝脏局灶性结节增生的CT表现1例
患者,男性,39岁,因右上腹部疼痛不适行B超和CT检查.两年前患者曾因胆囊结石行"腹腔镜胆囊摘除术",此次B超及CT检查见右肝前段有结节影而人院治疗.B超发现肝右叶有一低回声,边界不清楚,B超考虑肝脏实质性包块.CT检查所见,我们采用SOMATOM PLUS4螺旋CT机行肝脏和增强扫描.扫描层厚10cm,螺距10cm,平扫时见肝右叶前段有一均匀稍低密度的结节影1.6cm×2.2cm×2.4cm大小,CT值40Hu,该结节影密度与肝脏普遍密度基本一致,正常肝脏CT值43~47Hu,增强扫描,采用高压注射器行肘正中静脉快速注射安其格内芬造影剂100毫升,行动脉期、静脉期、平衡期及延时扫描;病灶于动脉期显著强化,CT值117Hu,门静脉期至延时期,病灶密度逐渐浅淡,与肝实质密度一致,49Hu.胰头部大小形态密度未见异常,脾增大约7个肋单元,胰腺及脾脏实质未见异常密度影,腹膜后淋巴结无肿大.
-
肿瘤患者PICC相关性血栓的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,简称PICC)是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺的中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,留置时间可长达1年,用于临床中长期(5天~1年)需要静脉输液的患者,尤其是需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC是安全可靠的选择[1].
-
低能He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病56例分析
缺血性脑血管病极大地危害人类健康,随着人口老龄化其治疗已成为康复医学的一项重要课题。低能量He-Ne激光血管内照射(Intrav ascular laser irradiation on blood,ILIB)治疗疾病,是近年来开展应用的一种新技术〔1,3,4〕,我院自1995~1998年利用该疗法治疗缺血性脑血管病取得了良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机选择56例缺血性脑血管病均为住院病人,其中男性42例,女性14例,年龄在60~81岁,平均年龄73.5岁。1.2 临床表现及诊断 56例患者均有头昏、头痛、倦困、记忆及睡眠障碍,肢体麻木等临床症状,均经头颅CT检查证实,31例脑动脉硬化症均作经颅超声及脑血流图检查明确。1.3 分组和治疗 25例脑梗塞病人在综合治疗(使用活血化瘀,抗凝及改善脑细胞功能等类药物治疗)的基础上,加用ILIB治疗作为观察组;另外,选择21例病情、病程等基本一致的脑梗塞患者只给予基础治疗作为对照组;31例脑动脉硬化患者用ILIB治疗进行临床观察。1.4 ILIB治疗用静脉穿刺留置针,穿刺上肢肘正中静脉或贵要静脉,成功后退针芯,通过外套管导入激光针开启激光治疗仪进行血管内照射治疗,治疗电流0~5mA,每次照射1小时,每日1次,7次为一疗程,一般治疗3~4个疗程,每疗程间隔5~7天。
-
钆对比剂过敏性休克后多器官功能障碍1例
1临床资料
患者女,41岁。因“头昏伴黑蒙1周”于8:05分行头部血管磁共振增强扫描,既往有甲状腺功能减退病史,自行服药控制,磺胺过敏史。检查中使用北京北陆药业生产的钆喷酸葡胺注射液20 mL (批号:1202012,有效期至2015年1月),检查后约1 h患者到护士站诉头昏不适,测脉搏82次/min,血压82/60mmHg,5min 后患者呼之不应、面色发绀、脉搏不能扪及、呼吸骤停,立即行心肺复苏,随即转急诊ICU治疗,20 h后患者胃肠减压引流出血性液体,排血便,阴道分泌物呈血性,凝血指标部分异常,给予输血治疗。考虑为对比剂过敏,转入ICU继续治疗。24 h内患者出现肝肾功异常,肌酐高达816 mmoL/L,总蛋白、白蛋白、球蛋白降低,肺部感染。予以抗感染、输血、保肝护肾,CRRT透析治疗34d,患者各项指标基本恢复正常。患者清醒后一直诉头晕乏力,耳鸣,咽部及左上肢疼痛,心脏彩超示:二尖瓣上少量反流;主动脉瓣下微量反流。血管彩超提示左下肢深静脉及大隐静脉汇入口血栓,左侧肘正中静脉、上臂贵要静脉、头静脉血栓形成,听力学检查提示左中耳有混合型听力损失, SPECT唾液腺显像提示双侧腮腺排泌功能重度受损;双颌下腺功能重度受损。给予对症、溶栓、抗凝及活血化瘀治疗,经128 d治疗后患者病情逐步好转,生命体征平稳、出凝血肝肾功等指标正常出院。 -
林可霉素致过敏反应及静脉炎1例
患者,男,28岁.因上呼吸道感染咳嗽、不适就诊,给予双黄连针40ml加入5%葡萄糖水中静滴后又用林可霉素1.8g加入5%糖盐水500ml中静滴.10分钟后病人出现全身寒颤,手心、背心发热,烦躁,输液右手背及前臂胀痛难忍.查体:T 39℃,R 25次/分,P 96次/分,BP 17/12kPa.诊断为药物过敏反应.立即更换液体,给予苯海拉明20mg肌注,地塞米松10mg静推,15分钟后症状缓解,30分钟后平稳,但始终感输液的手背浅静脉及前臂头静脉胀痛,改输左手背.原右手背及前臂头静脉分布区域肿胀疼痛,可见手背至肘正中静脉区域内头静脉呈青紫色,明显触痛,扪之呈条索状硬化.经硫酸镁湿敷及热敷后两周疼痛消失,近1月硬化血管渐恢复正常.
-
建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探讨
目的 探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起疼痛感觉的比较,以便选择佳穿刺部位.方法 选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果 两组病人的统计学结果P>0.05.结论 采用头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴.
-
介绍一种应对PICC置管受阻的方法
PICC置管是经外周静脉(一般选择上肢肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)置入中心静脉(上腔静脉)导管,置入血管中的导管较长.由于临床上置管对象(病人)的血管条件的限制,如病人血管弹性差、血管不充盈、血管变异交叉多或静脉瓣较多,这些都可有造成置入PICC导管受阻,甚至置管失败.
-
静脉采血的部位选择体会
静脉采血技术广泛应用医学领域,是医疗保健的常规工作之一,然而对每个人都能做到"一针见血"也并非易事,本人在多年的工作实践中对各类病人采血部位的选择做了初步的探索,总结如下:一般病员的采血往往首选肘正中静脉,但有时即使血管非常明显的病人也未能一次采血成功,主要原因是血管未固定好和穿刺角度太大所致,特别是瘦弱人和贫血病人易出现类似情况,此种情况应当固定好血管,掌握好合理地进针角度(以20°为好),才可一次采出.肘正中静脉变异较多,甚至有时不易出现,这时应选择肘部浅静脉或贵要静脉采血.
-
PICC置管致静脉炎的预防及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)该技术选择外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)作为插入点,导管尖端达到上腔静脉.因其创伤小、并发症少、无生命危险、静脉穿刺成功率高等优点而越来越广泛应用于临床[1].但随着临床应用的增多,并发症也频繁发生,导管留置所致的静脉炎是PICC主要并发症之一.现将其预防和处理方法综述如下.
-
眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理
0引言眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)是眼底病检查的重要方法之一,它是将荧光素钠快速注入肘正中静脉,利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机真实记录下眼底循环的动态过程,以及荧光素在组织中扩散的形态和部位[1].为眼底病的诊断和治疗提供有力依据.患者对FFA检查有不同程度的紧张恐惧心理,有效的护理指导能减少检查的不良影响,保证FFA检查的成功[2],现将护理指导介绍如下.
-
PICC管常见并发症的原因分析与护理对策
经外周穿刺中心静脉(PICC)置管是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺置管,使导管沿静脉走行到达上腔静脉或锁骨下静脉内的一种深静脉穿刺置管术.其优点是操作简单、方便、安全,留置时间可长达一年左右,临床上应用广泛.尤其为肿瘤患者的多程化疗提供了方便,不仅减少了多次穿刺带来的痛苦,还避免了化疗药物对血管的刺激,提高了生存质量,也为病人赢得抢救时间.虽然它的并发症较其它的深静脉置管少,但如果处理不当不仅会缩短导管的使用时间,影响病人治疗,还会引起由此可能产生的纠纷.我科自2009年9月-2011年03月共开展PICC128例,其中5例发生相关并发症导致提前拔出导管,现报告如下:
-
PICC置管并发症原因分析及护理对策
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法,主要应用于危重患者的抢救、血液病的化疗、静脉营养疗法以及胸腹腔的引流和治疗等。它为患者提供了一条安全、有效的输液通道,减轻了患者的痛苦,提高了临床护理的工作效率及质量[1]。作为目前较为常见的输液途径之一,PICC置管后会出现相关并发症。
-
PICC置管导管脱管原因分析及护理对策
外周中心静脉置管(peripheral yinsertedcentralcatheter, PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等,外周中心静脉导管因具有安全、可靠、留置时间长等优点而在临床上常得到了广泛的应用[1]。但也存在一定风险,有各种原因都可能导致导管脱出,为了防止导管脱出给患者及家属带来经济负担,同时也会影响治疗进行。我们对导管脱出原因进行了分析,并提出了一些相应的预防护理对策,现综述如下。
-
PICC在前置胎盘患者中的应用与护理
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripheral y inserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内导管。因其置管操作易掌握、留置时间久、维护方便,已广泛应用于肿瘤化疗、放疗、需要输注刺激性药物和长期输液等患者[1,2]。所谓前置胎盘,即妊娠28w后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是多产妇。凶险性前置胎盘的发生率也有所上升,增加了产后出血和围生儿死亡的风险[3]。对于前置胎盘,尤其是中央性前置胎盘,以积极给予期待疗法,在保证母儿安全的情况下,尽量延长孕周,有效提高新生儿的存活率,降低母儿危险性,提高围生儿存活率。此方法适用于妊娠约34w,胎儿体重约2000g,胎儿存活,阴道流血量不多,一般情况良好的孕妇[4]。鉴于前置胎盘,尤其是中央性前置胎盘的危险性,故在期待疗法中,需建立静脉通路,以用于静滴保胎药物且可备用于大出血时的紧急抢救处理。由于普通留置针或颈内、颈外留置针保留时间较短,故给予前置胎盘期待疗法患者PICC置管。我科在2014年5月~11月,给予5名前置胎盘患者进行PICC置管,现将护理体会总结如下。
-
1例PICC置管后2w并发静脉血栓的护理
PICC(peripheral yinserted central catheter)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺入中心静脉置管作为静脉输液安全可靠的通道,此项护理技术已广泛应用于临床,不仅可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦也可以保护穿刺静脉防止液体外渗。尤其适用于肿瘤化疗患者[1]。但在近几年临床使用中发现其导致静脉血栓等并发症的发生,对患者的静脉药物治疗及生活质量产生不良影响,其中静脉血栓将会导致血栓性静脉炎甚至肺栓塞。我病区于2014年7月收治了1例右肺上叶肺癌伴两肺多发转移并发脑骨多发转移的患者,该患者在住院期间留置PICC导管2w后并发锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉血栓,经积极治疗,病情得到控制,并现仍带管接受治疗,现将护理体会报道如下。
-
1例PICC术肢局部皮肤过敏的护理干预及体会
经外周静脉穿刺中心静脉导管置管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术是由外周静脉,如肘部贵要静脉、肘正中静脉等穿刺,使硅胶导管进入上腔静脉或锁骨下静脉[1],它作为一种全新的输液途径能够有效避免药物外渗,安全性高、操作简便、留管时间长,为临床化疗患者提供了一条无痛性治疗途径[2].特别适宜肿瘤患者的化疗和营养支持治疗,减少了化疗药物外渗引起的组织坏死和高浓度的营养液对血管造成的损伤,提高了肿瘤患者的生活质量和对治疗的信心.
-
PICC置管术后护理体会
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,其导管尖端位于上腔静脉末端的深静脉穿刺术,20世纪90年代引入我国,现已基本取代了传统的静脉切开甚至中心静脉置管[1].我院近年来也成功引入PICC,主要应用于肿瘤患者的化疗、营养治疗等,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
-
1例经PICC置管高压推注造影剂导致导管破裂的护理体会
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种高级硅胶制成,由专业的护士自外周静脉(通常为贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺进入,然后沿静脉系统到达上腔静脉并留置的导管,因其操作简单,使用方便,现已广泛使用于临床。随着置管率的增加,各种各样的并发症也随之出现,从而影响导管的使用[1]。2013年8月11日我科1例患者自行前往CT室行增强CT检查。CT室未经许可从PICC导管使用高压注射泵推注造影剂,导致PICC导管破裂,我们将导管进行了了修复,现将处理过程介绍如下。