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如意金黄散合甘油外敷治疗钆喷酸葡胺注射液致静脉炎的疗效观察
目的 观察如意金黄散合甘油外敷治疗钆喷酸葡胺注射液所致静脉炎的疗效.方法 将60例静脉推入钆喷酸葡胺注射液导致静脉炎病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用甘油冲调如意金黄散成糊状,外敷于静脉炎处;对照组采用硫酸镁外敷于静脉炎处.结果 治疗组与对照组Ⅰ级静脉炎第12小时痊愈率分别为63.33%和33.33%,3d时分别为100%、83.33%.结论应用甘油冲调如意金黄散外敷治疗静脉炎疗效明显优于硫酸镁外敷.
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1例钆喷酸葡胺注射液致严重过敏反应的急救护理
患者女性,57岁,于2007年10月因阴道出血,在外院活检病理示宫颈鳞癌.2008年3月在我院行核磁共振检查,患者在注射钆喷酸葡胺注射液2 min时突然感觉全身麻木、头晕,继而出现口吐白沫、口唇紫绀等,意识尚清.即刻建立2条静脉输液通路遵医嘱给予地塞米松10 mg静脉冲入、鼻导管吸氧4 L/min、心电监测.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
病例:患者,男,71岁。因“反复胸闷、气短30余年,加重伴喘憋20天”入住我院CCU病房。既往反流性食管炎、高脂血症和慢性支气管炎病史,否认药物、食物过敏史。患者2004年经外院磁共振检查诊断为“肥厚性心肌病”,此次入院期间,结合患者症状、体征、理化检查和心脏彩超,疑诊“扩张性心肌病”,为明确诊断,于2016年3月2日8:00行心脏磁共振增强扫描,8:20接核磁室电话,告知患者注射造影剂钆喷酸葡胺注射液15 mL,(北京北陆药业有限公司,批号:1509002)5 min后,突发胸闷憋气、大汗淋漓,立即中断检查、接回患者,过程中患者表情痛苦,神志逐渐丧失,干呕,咳嗽白色泡沫样痰、量多,周身皮肤青紫,四肢冰冷,小便失禁,查体:心尖搏动弱,心音正常,心前区无隆起,脉搏(P)59次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低,未闻及明显干湿啰音。血糖6.2 mmol·L-1,血压(BP)57/46 mmHg,P 45次/min。考虑“过敏性休克”,立即保持患者休克体位,予持续吸氧及多功能重症心电监测,开通静脉通道,急查血常规,肝肾功能,心肌酶,电解质,凝血功能。先后予0.9%氯化钠注射液100 mL +注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 静脉滴注、5%葡萄糖注射液100 mL+葡萄糖酸钙注射液1 g静脉滴注、盐酸异丙嗪注射液1 mg肌内注射抗过敏,复方氯化钠注射液500 mL静脉滴注、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL静滴补液扩容,0.9%氯化钠注射液40 mL+盐酸多巴胺注射液100 mg 6 mL·h-1(随血压调整泵速)静脉注射升压,盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌内注射止呕。患者意识逐渐清醒,血压、心率逐渐恢复,血常规:白细胞(WBC)8.41×109·L-1,中性粒细胞比例(NEUT%)49.3%,红细胞(RBC)5.69×1012·L-1,血红蛋白(HGB)190.0 g·L-1,血小板(PLT)159.0×109·L-1,心肌酶、肝肾功能、凝血功能、钠、氯、钙正常,HCO3-16.1 mmol·L-1,K+3.46 mmol·L-1。3 h后,患者休克症状缓解,BP 130/92 mmHg,P 80次/min,R 24次/min,之后以抗生素预防感染,质子泵抑制剂预防应激、保护胃黏膜,补液,纠酸和补钾治疗,3天后,患者恢复并出院。
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钆喷酸葡胺注射液不良反应的文献分析
目的 分析钆喷酸葡胺注射液发生不良反应特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法 对万方数据库2002~2012年发表的文献进行检索,对涉及钆喷酸葡胺注射液不良反应病例的信息进行分类统计分析.结果 发生不良反应的男女比例为1:1.2,多数不良反应发生在用药后30min内.非过敏反应有59例(44%);轻度过敏性反应有47例(35%);中度过敏性反应10例(8%);重度过敏性反应18例(13%),其中死亡有6例(4%).结论 虽然钆喷酸葡胺注射液不良反应发生率较低,但仍可引起严重的过敏反应,甚至休克死亡,由于其使用多在缺少临床医护监护的影像诊断科,所以更应加强其监测.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例抢救护理
钆喷酸葡胺注射液是一种磁共振成像的顺磁性对比剂[1].其对比增强作用是由钆喷酸二葡甲胺的二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)与钆的螯合物介导的,用于颅脑和脊髓磁共振成像(MRI),证实肿瘤及对可疑的脑(脊)膜瘤、(听)神经鞘瘤、侵入性肿瘤(如神经胶质瘤)和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断;证实小肿瘤和或芽信号肿瘤;手术或放射治疗后肿瘤的可疑复发[2],也可用于全身磁共振成像及全身血管成像.2010年12月7日,本院内分泌科1例男性乳腺增生患者行核磁共振检查时使用钆喷酸葡胺注射液出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将抢救护理体会报道如下.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
钆喷酸葡胺注射液(商品名称为马根维显)主要用于全身磁共振成像,特别是用于证实肿瘤,及对可疑的脑(脊)膜瘤、(听)神经鞘瘤、侵入性肿瘤(如神经角质瘤)和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断.与其它静脉对比剂一样,钆喷酸葡胺注射液可伴发过敏样/过敏反应,或其它以心血管、呼吸系统和皮肤表现为特征的特发性反应.2008年8月1 4日,我科成功抢救l例钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克患者,现将抢救体会报告如下.
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低场MRI常规增强扫描的护理观察
MRI常规增强扫描是中枢神经和骨骼肌肉系统的主要增强检查方法.也就是在平扫时发现病变或排除病变后,采取静脉注射Gd-DTPA增强检查的方法.
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颅内鞍区血管网状细胞瘤1例报告
1资料与方法1.1一般资料 患者,女性,44岁,左眼视力下降1年,视力下降加重伴头部疼痛不适3个月于2012年3月入本院.患者于1年前无明显诱因出现左眼视力下降,伴视野缺损,表现为左眼视物时下半部分视野不能看清,一直未行系统治疗.近3个月来左眼视力明显下降,自述视力基本失明,伴左侧眼球、后枕部和双侧太阳穴处疼痛不适,疼痛部位可同时出现,呈间断性,可忍受.2012年3月13日患者曾在当地医院行头部CT检查,诊断为鞍区占位性病变.入本院后患者头部MRI检查示:蝶鞍增大,鞍底下陷,鞍内视交叉上方见类圆形异常信号影,T1WI呈低、等信号,T2 WI呈高低混杂信号,其内见多发血管流空影,静脉注入钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)后病变明显强化,可见视交叉、垂体柄受压,垂体呈均匀强化影位于鞍底.
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钆双胺在腹部动态增强磁共振成像中的应用及护理
随着人们生活节奏的加快和各种不良生活方式及各种污染(空气污染、水污染、食品添加剂的滥用等)的加重,肿瘤的发生有逐年上升和年轻化的趋势.目前多种成像方法(CT、MRI、PET、超声及光学成像)已广泛应用于监测肿瘤的发生,但是由于核医学辐射性比较大、分辨率较低、光学成像的低穿透性,其实际应用受到一定限制.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)作为一种无创且能够活体显示肿瘤血管结构和功能的成像方法,已广泛应用于临床之中.MRI具有较高的软组织分辨率和多参数、多序列、多方位成像的优点,对血管内物质(水及红细胞)和对比剂尤为敏感[1].不同对比剂不但对MRI成像有一定影响,而且对患者舒适度和临床实用性具有重要影响.2010年2月~2012年8月我们对92例肿瘤患者应用钆双胺注射液及钆喷酸葡胺注射液进行动态增强磁共振,经积极护理,效果满意.现报告如下.
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碘过敏患者磁共振钆对比剂过敏性休克致死一例
钆螯合物是磁共振增强检查常用的对比剂,由于其不良反应发生率低,严重过敏反应的发生率明显低于碘对比剂,有专家建议对有碘过敏史需要增强检查的患者,使用钆对比剂行磁共振增强检查[1].笔者遇到1例有碘过敏史患者,在用钆对比剂(钆喷酸葡胺注射液)行磁共振增强血管成像(CE-MRA)时发生过敏性休克致死,报道如下.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克死亡1例
1病例介绍患者,男,53岁,体质量75 kg,因下肢静脉曲张伴溃疡入院.20余年前无明显诱因下出现双下肢浅血管迂曲扩张,症状逐渐加重,1年前开始出现双下肢足内踝溃烂,为进一步诊治入院.2010年6月3日上午行双下肢静脉磁共振检查,检查前一般情况尚可,神志清,两下肢静脉曲张双侧踝处可见溃疡,检查中经留置针通道注入钆喷酸葡胺针(北京北陆药业有限公司,批号:1001033)30 mL,约4 min后患者出现动弹状,脸色通红,口吐白沫,立即退出检查,患者呼吸困难,脉搏无法触及,立即静脉注射肾上腺素1 mg,再次检查,心脏停搏,立即给予心外按压,送急诊科抢救,给予地塞米松针10 mg、多巴胺针20 mg、胺碘酮150 mg、阿托品1.0 mg、甲泼尼龙40 mg等药物,行高频吸氧、心脏电除颤术、心肺复苏等抢救无效,宣告死亡.
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钆喷酸葡胺注射液导致迟发型血栓性静脉炎的护理二例
1 病例介绍患者1 男,27岁.因“突发腰部束带感,全身麻木20+d”,于2014年3月13日以“脑炎”收入院.2014年3月17日在我科行MRI头部轴位冠矢状位增强扫描.护士在了解患者无其他药物过敏史及MRI增强扫描检查禁忌证后,向其讲解可能发生的不良反应,患者及其委托人签署MRI增强检查知情同意书.根据扫描部位和患者的一般情况,按0.2 ~ 0.6 mL/kg体质量的剂量行钆喷酸葡胺注射液静脉推注,在注射过程及注射结束后的观察期内,询问和观察患者的全身及局部皮肤、血管情况,均未发现任何不良反应.
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钆对比剂过敏性休克后多器官功能障碍1例
1临床资料
患者女,41岁。因“头昏伴黑蒙1周”于8:05分行头部血管磁共振增强扫描,既往有甲状腺功能减退病史,自行服药控制,磺胺过敏史。检查中使用北京北陆药业生产的钆喷酸葡胺注射液20 mL (批号:1202012,有效期至2015年1月),检查后约1 h患者到护士站诉头昏不适,测脉搏82次/min,血压82/60mmHg,5min 后患者呼之不应、面色发绀、脉搏不能扪及、呼吸骤停,立即行心肺复苏,随即转急诊ICU治疗,20 h后患者胃肠减压引流出血性液体,排血便,阴道分泌物呈血性,凝血指标部分异常,给予输血治疗。考虑为对比剂过敏,转入ICU继续治疗。24 h内患者出现肝肾功异常,肌酐高达816 mmoL/L,总蛋白、白蛋白、球蛋白降低,肺部感染。予以抗感染、输血、保肝护肾,CRRT透析治疗34d,患者各项指标基本恢复正常。患者清醒后一直诉头晕乏力,耳鸣,咽部及左上肢疼痛,心脏彩超示:二尖瓣上少量反流;主动脉瓣下微量反流。血管彩超提示左下肢深静脉及大隐静脉汇入口血栓,左侧肘正中静脉、上臂贵要静脉、头静脉血栓形成,听力学检查提示左中耳有混合型听力损失, SPECT唾液腺显像提示双侧腮腺排泌功能重度受损;双颌下腺功能重度受损。给予对症、溶栓、抗凝及活血化瘀治疗,经128 d治疗后患者病情逐步好转,生命体征平稳、出凝血肝肾功等指标正常出院。 -
一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会
磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1%~2%[1].
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Gd-DTPA在X线诊断中的研究及应用
随着MR技术的不断发展,MR对比剂的应用也越来越广泛.作为第1代的磁共振顺磁性对比剂,钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)有效地提高了MR的诊断水平.近年来,人们又开发出了许多新型的MR对比剂,这些对比剂的应用为MR这一影像学检查手段展示了广阔前景.基于Gd-DTPA的物理及药理学特点为碘剂禁用患者如碘过敏、肾功能不良及甲状腺功能亢进等,在X线检查中的研究及应用提供了可靠的基础.笔者就Gd-DTPA在X线诊断中的研究及应用作一综述.