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异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤一例
患儿 女 4岁 出生后其父母发现右眼角膜两个黄白色肿物,针尖样大小,未诊治.其后肿物缓慢生长,因角膜肿物逐渐增大就诊于我院眼科.眼科检查:右眼:视力不配合,眼球运动无受限,颞上方角结膜交界处可见一黄白色椭圆形肿物,8mm×5mm大小,颞下方角膜交界处可见一黄白色半球形肿物,4mm×3mm大小,两肿物边界清晰,表面粗糙似皮肤,质韧,可见毛细血管,中央部少许毛发生长.诊断:先天性右眼多发角膜皮样瘤.
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玻璃体切割术中急性渗出性脉络膜脱离一例
患者女,54岁.因右眼视物不清一周入院,既往冠心病病史7年.入院眼科检查:视力:右眼:手动/20 cm(矫正不应),左眼:1.0.双眼眼压均为17 mm Hg.右眼眼底检查:上方3/4视网膜青灰色隆起,颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小,周边格子样变性,可见6个小圆形裂孔,约1/6 PD大小.结合患者病史体征及眼B超、三面镜等辅助检查明确临床诊断为右眼孔源性视网膜脱离,术前经全科会诊明确无脉络膜脱离征象,于局麻下行玻璃体切割、光凝、注气术.采用三切口20 G玻璃体切割术,切割前检查灌注管已确切插进玻璃体内.在切割前部玻璃体时,周边眼底出现4个半球形隆起.
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特发性葡萄膜渗漏综合征一例
患者男,42岁。2010年10月22日因“双眼视力下降、视物变形1月,左眼重于右眼”收住我科。入院眼科检查:视力右眼0.8、左眼指数/30 cm,双眼远视均矫正不应,眼压右眼12mm Hg,左眼8 mm Hg,双眼球无充血,角膜透明,前房中轴深度4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,光反射灵敏,晶状体透明。散瞳查眼底:右眼底黄斑区呈半球形隆起,直径约1.5 PD,高度约2 PD,其它部位视网膜平伏;左眼视网膜下方4~8点范围青灰色隆起,卧位时较坐位时隆起稍轻但范围广,可累及黄斑,视网膜前及视网膜下增殖不明显,三面镜下未见视网膜裂孔。
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双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例报告
1 临床资料患者,男性,20岁.主诉:右上颌后牙冷热刺激疼痛1个月余,近2 d有自发痛.检查:7 ⊥(牙合)面近中窝处有一多余牙尖,呈半球形,高度约2 mm,尖部已有磨损,有直径约2 mm圆形黑环,中央为浅黄色,探痛(+),冷水反应(++),叩痛(+),牙龈略充血,无瘘道,X片显示根尖周组织正常.
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一期手术修复复合型膀胱
1 病例介绍患儿,男,9岁.以先天排尿异常收入院.患儿下腹正中粉红色半球形肿物间歇性尿液涌出,直立、咳嗽、腹内压增加时肿物明显膨出,局部因床垫摩擦刺激疼痛,反复感染,致使患儿走路摇摆.入院检查:下腹壁正中粉红色椭圆形肿物,范围8cm×10cm,凸出体表,表面为粘膜样组织,充血,水肿明显,边缘与周围皮肤生长紧密,并有上皮组织化生.肿物下部可见二处乳头状突起,基底可见输尿管开口,有澄清尿液间断涌出,肿物质软,触痛.
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急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例
患者,男,39岁.因右下腹痛6 h收住我院.患者既往曾有类似腹痛史3次.入院查体:右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点偏内侧为著.化验:WBC13.4×109/L,N 0.70.入院诊断:慢性阑尾炎急性发作,急诊行阑尾切除术.术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液,阑尾位于盲肠内后侧位,与盲肠壁粘连,长约8 cm,直径约0.7 cm,呈暗红色,浆膜层充血、水肿明显,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖,在阑尾根部约1.3 cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1.5 cm之半球形膨出物,外观充血,扪之质硬,常规顺行切除阑尾、残端包埋.
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CO2激光治疗晕痣观察
1996~1998年我科采用CO2激光器治疗10例晕痣15片皮损,并且随访观察2年,现报告如下.1 临床资料男6例,女4例.发病年龄7~9岁2例,11~20岁3例,21~24岁4例,28岁1例.皮损特点:本病为圆形或卵圆形边缘清楚的白斑,中央有一黑痣.本组10例,白斑的直径为0.6~7.5cm,黑素痣的直径为0.2~0.8cm高出皮面半球形的皮损,其中3个黑痣已经变为粉红色的丘疹.晕痣的数目:10例中1片皮损者7例,2片皮损者2例,4片皮损者1例,共有15片皮损.晕痣的分布部位,面部4片、颈部2片、胸部3片、腹部2片、背部2片、臂部和腿部各1片.病程1周~4个月,平均病程为1.5个月.10例病人均无自觉症状.各系统检查无异常,其中3例有白癜风家族史.
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颅骨骨膜窦病例分析
颅骨骨膜窦(Sinus percranii),是一种少见的血管畸形.是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团,特征性地表现为局部骨膜膨起成囊状,多呈球形、半球形以及哑铃形,且囊内含丰富的静脉血,通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通(主要是上矢状窦,有时也可为横窦).现以我院发现的1例颅骨骨膜窦为例进行分析.
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CO2激光打孔治疗耳廓浆液性软骨膜炎
耳廓浆液性软骨膜炎称耳廓假性囊肿,是一种耳廓软骨膜的无菌炎性渗出,耳廓出现无痛性肿胀,软骨膜间出现炎性渗出液,呈局限性半球形突起的囊性肿胀,常规疗法以穿刺抽液加压包扎,囊腔内注入高渗药物或激素,少数需切开引流,笔者自1997-02~1999-12对30例患者行CO2激光打孔引流治疗,疗效显著,现介绍如下.
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多发性畸形中央尖1例
患者宋某,男,13岁.因左下牙冷热刺激痛2个月来就诊.检查: 畸形中央尖, 中央尖呈半球形,中央有颜色较深褐色小点; 畸形中央尖呈圆锥形突起,基底直径约2mm,锥高约2~3mm,其中锥形尖细. 有探痛,给予脱敏治疗,其它无自觉症状以探痛,未进行治疗.畸形中央尖为造釉器的形态分化异常所致的发育畸形,临床常见于前磨牙,尤以下颌第二前磨牙为常见,多个前磨牙及尖牙畸形中央尖者较罕见.(编辑:刘学振)(收稿日期:2001-01-15)
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原发性心包恶性间皮瘤误诊1例
患者,男性,37岁.因胸闷、发热1周就诊,体温39.2℃.无其它不适.DR:左心缘呈半球形向左侧明显突出,边界光整,与心脏无明显分界(图1).肺内未见实变.
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胃血管球瘤一例
病例:患者女,65岁,反复脐周腹痛15年,偶有反酸、恶心、呕吐.上消化道钡餐检查示胃窦部占位,黏膜下良性肿瘤可能性大.胃镜检查示胃黏膜下肿瘤,胃窦部慢性非萎缩性胃炎,幽门螺杆菌阴性.术前查体:腹部平软,未及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢.血清肿瘤标志物CA242、CEA、CA19-9、CA125、CA50均在正常范围内.术中见肿瘤位于胃窦部大弯侧黏膜下,大小为3 cm×3 cm,呈半球形.
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节段型深层囊性结肠炎合并胃肠道间质瘤一例
患者男,58岁,因排便次数增多3年于2014年5月21日入院。患者15年前体检发现胆结石,无症状,未治疗。患者父亲因胆囊癌去世10年,11年前弟弟因升结肠癌行手术治疗,治愈。2014年5月20日于山西省肿瘤医院门诊结肠镜检查示回盲瓣呈唇样,舒缩正常,阑尾窝存在。升结肠、结肠肝曲、横结肠上段散在多发大径1.0~3.0cm广基半球形及分叶样隆起,表面光整,触之囊实性(图1)。内镜超声示病变位于肠壁固有肌层,低回声尚均,边界清。结肠脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠肠腔通畅,黏膜光整,未见明显占位性病变。疑诊为间质瘤。入院后体格检查,血常规、肝肾功能、凝血功能,心电图、胸部X线片、肺功能均正常。CEA为4.46μg/L ,CA72‐4为21.18 U/mL ,CA50为68 U/mL。细胞免疫功能基本正常。腹部多普勒超声示胆囊结石;双肾多发囊肿征象;胰头内钙化灶。腹部CT 未见明显异常。胃镜提示胃底可见大径约0.5 cm黏膜隆起,表面光整(图2A ),超声探头示肿物位于固有肌层,大小约0.6cm×0.4cm,呈低密度,边界清,触之有滚动感,余未见明显异常(图2B )。内镜诊断为胃底胃肠道间质瘤可能。因胃底及结肠内均为黏膜下肿物,且结肠为多发,结肠镜下无法全部完整切除,经多学科协作团队讨论后于2014年5月30日在全身麻醉下行内镜胃黏膜下肿物切除+结肠黏膜下肿物活组织检查术。手术过程顺利,术后病理示送检胃黏膜下为梭形细胞肿瘤。结合免疫组织化学CD34(+),CD117(+),S100(-),平滑肌肌动蛋白(-),Dog‐1(+),Ki67(+),符合胃肠道间质瘤(图2C)。瘤体直径约0.4 cm ,核分裂象<5/50高倍视野;送检结肠肝曲为组织息肉状,黏膜下层纤维组织增生伴少量炎性细胞浸润,灶性小血管丰富伴多量炎性细胞,呈肉芽肿样,部分区域疏松水肿伴小囊肿形成,考虑炎性纤维性息肉可能;免疫组织化学示CD34(部分+),CD117(-),S100(-),平滑肌肌动蛋白(部分+),Dog‐1(-),Ki67(约2%+)。患者胃黏膜下肿物明确诊断为胃肠道间质瘤(低度恶性),但结肠多发黏膜下肿物诊断仍不明确,经多学科团队讨论,建议手术切除病变部位,整体送病理检查或观察1个月后复查结肠镜。患者及家属考虑后要求行手术治疗。术前为定位于2014年6月16日再次行结肠镜检查,示升结肠、结肠肝曲、横结肠近端散在广基半球形及分叶样隆起,多数大径1.0~2.0cm,表面光整,触之囊实性,较前明显缩小,局部黏膜发白;乙状结肠可见大径约0.3 cm的广基半球形黏膜隆起,表面光整,内镜下以高频电刀切除;结肠脾曲、降结肠和直肠未见明显占位性病变(图3)。
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乳房缩小术
随着生活水平的提高,饮食日趋西方化,肥胖的发生率不断增加,在我国巨乳的发病率有增加的趋势[1,2].正常女性乳房的重量为250g~350g,呈半球形,超过此范围称为乳房肥大.肥大的乳房给患者带来严重的身心疾苦.
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石膏固定与注射泼尼松龙治疗耳廓假性囊肿的疗效比较
耳廓假性囊肿多发生于耳廓外侧上半部分,表现为一局限性隆起的半球形囊性肿块.2002-2007年,笔者采用石膏固定和注射泼尼松龙治疗耳廓假性囊肿100例,现报告如下.
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额窦巨大黏液囊肿1例
患者,男性,69岁.因"左前额无痛性包块5年,复视2年"于2006年1月23日就诊于我科.患者于5年前出现左前额无痛性包块,逐渐增大,眼球逐渐突出、下移,近2年出现复视、上睑下垂而影响视物,偶伴头痛,无脓涕、血涕.否认外伤、手术史.眼科检查:双眼视力均为1.0,左前额眉弓及上睑部肿块约8.0 cm×4.0 cm×2.5 cm,呈半球形,皮肤颜色正常,囊性,无压痛,左眼上睑下垂,眼球突出、下移、固定.鼻科检查:外鼻及鼻腔未见异常,未见脓涕、血涕.
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手术治疗颞骨巨细胞瘤1例
患者男性,25岁.左耳听力下降2年,张口时左颞颌关节处轻微疼痛,无耳流脓及头痛史.门诊检查发现左外耳道前壁骨部半球形隆起,触之质硬,左颞颌关节及乳突处压痛.
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喉软骨膜炎1例
患者,男,65岁.误咽"酥肉"后吞咽困难伴呼吸不畅4 h于2003年8月23日入院.自觉喉部疼痛,吞咽时加剧,声嘶伴呛咳,Ⅰ度呼吸困难.查体可见痛苦貌,言语含混不清,咽稍充血,双侧扁桃体无肿大.专科检查:喉轻度充血,声带稍肿胀,双侧杓状软骨表面肿胀呈球形,左侧约0.8 cm×1.2 cm,右侧约1.2 cm×1.5 cm.食管镜检查:喉部表现与间接喉镜检查所见大致相似.诊断为"喉软骨膜炎、喉脓肿?".予以头孢唑啉钠2.5 g、地塞米松10mg静脉滴注2次/d,左氧氟沙星100ml静脉滴注,1次/d,超声雾化2次/d.4 d后食管镜检查示:杓状软骨左侧约0.5 cm×0.6 cm,右侧0.3 cm×0.4 cm呈半球形,表面光滑,考虑为炎性肿块.地塞米松逐日减量,7 d后停用.头孢唑啉钠改为肌肉注射0.5 g,2次/d,10 d后痊愈.
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耳廓恶性黑色素瘤5例
5例患者均为男性,年龄34~67岁,发生于耳屏前1例,耳甲腔近外耳道口2例,耳轮2例.病程3个月~10年.肿物突出皮肤,扁平,表面不规则3例,隆起呈半球形2例.
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低位小切口引流治疗耳廓假囊肿102例
采用低位小切口引流治疗耳廓假囊肿102例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年12月至2007年3月我科收治的耳廓假囊肿患者102例(102耳),其中男性74例,女性28例;年龄20~71岁,平均年龄(36.7±8.6)岁.耳廓外侧面可见半球形或略呈不规则的无痛性囊性隆起,有张力,穿刺可抽出液体,多为淡黄色,其中16例伴不同程度耳廓增厚,均为病程超过40d.2.