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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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妊娠合并糖尿病围生期的护理
妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害,妊高征的发病率比普通孕妇高4~8倍,羊水过多发病率高达8%~30%,糖尿病造成白细胞多种功能缺陷,易招致感染,因糖利用不足、能量缺乏,易出现宫缩乏力、产程延长或产后出血。
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彩超诊断胎盘脐带帆状附着1例
孕妇,28岁.第一胎,孕37周.行常规B超检查.超声所见:胎头居上,双顶径80mm,颅骨光环完整,颅内结构正常.脊柱连续性好.羊水深80mm,胎盘附着于子宫前壁,脐带附着于胎盘之外的胎膜上,距胎盘边缘约20mm(图1).脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间由胎盘的胎儿面进入胎盘(图2).彩超可显示胎盘表面的这些血管呈脐带血管的血流频谱.超声诊断:1.宫内孕单活胎臀位;2.胎盘脐带帆状附着;3.羊水过多.
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超声显像诊断胎儿臂部畸胎瘤1例
患者女,30岁.停经5个月余,来我院行产前常规B超检查.超声所见:子宫内孕单胎妊娠,胎头双顶径5.9cm,颅内结构正常,脊柱排列整齐,骶尾部显示清晰,排列正常.胎心规律,心率145次/分.胎盘附着于子宫后壁,位置、厚度正常.羊水深9.7cm.于胎儿臀部可见一10.2cm×9.1cm强回声包块,轮廓清晰,包膜完整.内见不均匀强回声及多个囊性无回声区(图1).包块与胎儿臀部活动一致且不能与胎儿分离.超声诊断:1、中期妊娠单活胎;2、胎儿臀部混合性包块,畸胎瘤可能;3、羊水过多.孕妇于3日后引产,娩出一死亡女婴,经病理证实为畸胎瘤.
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彩超诊断胎儿多处畸形1例
患者,女,36岁.妊娠38周,自诉腹胀伴有压迫症状,拟双胎来院就诊.曾有分娩畸形儿史.产科检查:体重69公斤,腹围104cm,宫高39cm,血压16/11kPa,子宫明显大于妊娠月份,张力大,未触及胎头,羊水过多,胎心遥远.
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B型超声诊断胎盘肿瘤1例
孕妇,26岁,初孕.因停经5个月来院检查胎儿发育情况.使用3.5MHz探头,常规腹部超声扫查示:脐左探及一完整胎儿头颅光环,双顶径约4.7cm,胎心搏动规律,脊柱四肢排列规整,胎盘位于子宫后壁,羊水量深处约8.6cm,于羊膜囊内,孕妇脐右下探及一约7.1cm×5.8cm的实性肿块回声,边缘清,其内强弱不等,该块与胎盘相连,位于胎盘的子体面,并向羊膜腔内突出.动态超声下可见其内血管与脐带搏动一致.超声诊断①中孕、单活胎;②妊娠囊内实性占位;③羊水过多.一个月后再次超声检查,发现该块生长迅速,成囊实性回声,约10.0cm×9.0cm,实性部分约6.9cm×5.4cm,包膜完整(图1).考虑为:胎盘肿瘤.
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B型超声诊断妊娠18周胎盘早期剥离1例
患者吴××,女,23岁,孕1产0,自觉胎动频繁,腹部增大,质硬,重度贫血来院就诊.临床检查:宫底脐上3cm、质硬,胎心活动弱.化验检查:血色素4g,临床以羊水过多申请B超检查.
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胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.常规产前超声检查.超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3 cm×3.9 cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声.胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1).动态观察见该肿块随胎头活动而摆动.CDFI:肿块内部未见血流信号.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1 cm,透声好.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大).引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤.
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超声诊断胎儿小下颌伴多发畸形1例
患者女,27岁.孕3产1,现孕34周.既往体健,无妊娠合并症.因羊水过多复查超声.超声检查:双顶径8.7 cm,股骨长径6.3 cm,肱骨6.2cm,头围30.5 cm,腹围27 cm.羊水大深径17.3cm.胎儿肝脏位于腹腔左侧,胃泡位于腹腔右侧,心尖朝向右侧.胎儿胃泡极小,约1.6 cm×0.4 cm,胎儿下唇与下颌之间的S形曲线消失(图1),双耳低位.
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B超诊断无心儿畸形儿2例
例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.
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胎儿结肠闭锁的B超诊断1例
患者,女,30岁.孕39周,来我院作产前检查.B超检查:胎儿双顶径9.2cm,胎盘Ⅱ级,胎儿腹围显著增大,全腹部呈分隔状的囊性扩张,扩张肠管的内径宽1.2cm,肠管蠕动缓慢、变形(图1).羊水多且混浊,大深度14.3cm.超声诊断:1、胎儿腹腔异常声像多为胎儿消化道畸形(结肠闭锁可能性大);2.羊水过多.
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胎儿单纯硬腭裂超声表现1例
孕妇,21岁.孕31周+1 d,因外院诊断羊水过多来我院进一步检查,常规产前检查,二维图像:双顶径78 mm,羊水无回声区大前后径123 mm,羊水指数37 cm,胎儿上腭裂口大小15 mm×11 mm,胎儿唇部及上牙槽回声未见明显缺失,腹部可见胃泡.
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超声诊断胎儿脐膨出1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.产前超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环完整,双顶径68 mm,脑中线清晰居中,四肢、脊柱、胎心、胎动均未见异常,脐孔处腹壁缺损,由此向外突出一中强回声类圆形包块,与脐带相连,大小约为39 mm×32 mm,内可见肠管和肝脏声像,肠管无扩张(图1),羊水指数210 mm.超声诊断:(1)宫内中孕,单活胎;(2)胎儿畸形(脐膨出);(3)羊水过多.引产后尸检:包块表面为羊膜和腹膜,切开包块,内为肠管和肝脏组织,脐孔处膜壁肌肉、筋膜、皮肤缺如,为先天性脐膨出.与产前超声所见基本相符.
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超声诊断单羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠其一畸形1例
孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2~1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.
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B超诊断巨大胎盘血管瘤1例
患者女,25岁.孕早期无特殊,孕34周始出现腹部迅速长大,院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院.入院查体:生命体征平稳,不能平卧,心肺未见异常.
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三维超声诊断胎儿多指畸形1例
患者女,31岁.妊娠36周,孕2产0,无家族遗传病史.B超检查发现胎儿羊水过多后转三维超声检查.二维探头探查:胎位ROA,双顶径8.8 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰 ,心率144次/min,律齐,股骨长约6.6 cm,羊水指数24.0 cm,胎盘位于左侧壁,Ⅱ级. 三维超声成像检查:胎儿颜面部未见异常,胎儿右手小指根部突出一月牙形指状物(图1) .三维超声诊断:胎儿右手多指畸形(第6指).
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彩超诊断胎儿足内翻伴颅后窝积液、单脐动脉1例
患者女,22岁.孕1产0,孕30周,拟诊羊水过多,胎儿畸形,来我院行彩超检查.二维超声示:双顶径99 mm,胸径72 mm,腹径82 mm,后壁胎盘Ⅱ级,厚40 mm,股骨长径60 mm,胎心率110/min,四腔心显示清晰,头位,左枕前,羊水指数257 mm.胎儿右侧胫腓骨与足底平面在同一切面显示,胎心率慢,双顶径明显大于孕龄,颅后窝见57 mm×33 mm液性暗区,CDFI示:脐带为红蓝2股血流组成.超声提示:(1)晚孕(单活胎,头位);(2)胎儿畸形(右足内翻、颅后窝积液);(3)单脐动脉;(4)胎心率慢;(5)羊水过多.见图1~3.胎儿超声心动图检查示:胎儿心内结构及血流未见异常.后经引产证实.
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三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例
患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.
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B超诊断胎儿露脑畸形伴脊柱裂、脐膨出1例
孕妇,24岁.停经4个月,孕1产0.来院孕期检查.B超检查(图1):胎儿股骨长2.6 cm,颅骨缺如,颈部椎体排列不规则,脊柱顶端见3.3 cm×3.6 cm不均质包块,回声迂回曲折,囊实相间,壁较厚.胎儿脐根部见一1.7 cm×1.8 cm较强均质回声团突起,胎心搏动正常,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,内部回声均匀.羊水大深度为7.2 cm.B超诊断:单活胎孕18周,胎儿露脑畸形、脊柱裂、脐膨出合并羊水过多.4 d后引产一男死婴.尸检:胎儿颜面正常,颅盖骨缺如,头端一团软组织包块,已破溃,冲洗后见脑组织.后颈及上背部正中有宽3 cm、长6 cm皮肤缺损,脊髓外露,脐根部明显外突,切开后可见内容物为小肠肠管.
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实时三维彩超诊断胎儿唇腭裂1例
某女,32岁.G2P1L1,孕33周.无自觉症状,来站例行B超检查.使用仪器为GE Voluson 730 PROV,探头频率4~8 P MHz.超声所见:宫内单胎,羊水分布均匀,大液区深度12.0 cm.胎儿头颅、脊柱、四肢未见异常.胎儿面部扫查:双眼内外距略大于1/3,上唇左右两侧连续中断,口鼻腔相通(图1).胎儿上腹部示多个囊泡,相互沟通,似隐约见直肠充盈,内径1.0 cm,脐带血管缺少正常旋转,断裂处直径为0.6cm.超声提示:(1)单胎,头位,33周妊娠;(2)胎儿多发畸形:双侧唇腭全裂,十二指肠梗阻(狭窄?);(3)羊水过多.引产后证实了超声提示.