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妊娠糖尿病远比我们想象的常见
众所周知,妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利.怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇,都可能产生不良影响,包括增加围产期的母婴死亡率和各种不良事件的发生率,如巨大儿、低体重儿、子痫前期、羊水过多、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征、胎儿宫内发育异常以及提高新生儿低血糖发生的风险等.准妈妈血糖升高出现的月份越早,其预后也会越差.那么到底哪些准妈妈易成为糖妈妈呢?
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五十讲:糖尿病的另类“脸谱”,你知道吗?
妊娠糖尿病属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害.于孕妇,可显著增加流产、死胎、妊高症、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率;于胎儿,可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿(出生大于4千克)、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率.此外,如果孕前就有糖尿病,怀孕有可能引起或加重糖尿病视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化.再有,糖尿病产妇生出的巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病(如冠心病)的风险也显著增高.
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妊娠糖尿病营养管理很重要!建议定期看看营养科!广州市红十字会医院营养科副主任谭荣韶
妊娠糖尿病因为可能导致巨大胎儿、早产、羊水过多、胎儿畸形、死胎等生育风险,所以对于每一个孕妇来说都是需要警惕和预防的,而一旦确诊妊娠糖尿病,孕妇更应该明确日常血糖控制的重要性.那么,在日常饮食和运动中妊娠糖尿病患者应该注意些什么呢?
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怀孕期间应控体重3招教你正确预防妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是个甜蜜的负担,对妈妈和胎儿都有危害.据了解,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%,而且患妊娠糖尿病的孕妇容易发生羊水过多、酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病等.所以,准妈妈们在怀孕期间预防妊娠糖尿病,要注意数胎动和控体重.特别是妊娠晚期,若出现体重增加过快、下肢浮肿明显、胎动异常等情况要及时到医院就诊.
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8种孕妇容易得妊娠糖尿病教你4招安心养胎
妊娠糖尿病,对准妈妈和腹中胎儿都百害无一利.据了解,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产率达15%~30%,孕妇容易羊水过多,巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、剖宫产几率也增高.8种孕妇容易得妊娠糖尿病专家提醒,以下8种孕妇要特别关注妊娠糖尿病的发生,好每天数3次胎动,定期查B超,发现异常及时就诊.
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妊娠糖尿病患者的心理呵护
糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,还可造成死胎、羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖及呼吸窘迫症候群等.
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妊娠糖尿病患者护理手册
糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,还可造成死胎、羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖及呼吸窘迫症候群等。妊娠糖尿病不但影响胎儿的发育,增加新生儿并发征,也危害母亲健康,使孕妇发生泌尿道感染及产后伤口愈合不良等,另有大约30%的妊娠糖尿病患者在5~10年后可转变为2型糖尿病。
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饮食疗法——妊娠糖尿病的治疗基础
妊娠糖尿病对母儿危害较大,主要是由患者胰岛素分泌相对或绝对不足而引起机体代谢紊乱,以及血糖水平升高所致.临床上常见妊娠糖尿病患者较易伴发诸多产科并发症:妊娠高血压病、羊水过多、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、早产、难产率及围产儿死亡率等均明显升高.因此,对妊娠糖尿病给予及时有效的治疗以遏止高血糖是极其重要的.
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彩超诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形1例
1临床资料:患者,女,27岁。末次月经2013年1月5日,现停经5个月。停经40天时自查尿妊娠试验阳性,停经50天行超声检查提示"宫内孕"。停经7周开始恶心、呕吐等早孕反应,至今仍有轻微恶心、呕吐反应,近1个月前开始感觉胎动至今。查体:一般情况可,神清合作。心肺检查无异常发现;上腹平软,下腹稍隆起,未见肠型及异常蠕动波,平脐处扪及增大的子宫底,无压痛。妇科检查:外阴已婚未产式,阴道光滑通畅,分泌物色白量中,宫颈光滑无举痛,宫体前位,增大如5个月孕,质地偏软无压痛,双附件区因增大的子宫占据而无法扪及。彩超检查:胎先露臀,双顶径56mm,头围204mm,腹围195mm,股骨长39mm,估计胎儿体重约592g左右。胎盘前壁,成熟度分级1级。大羊水深度87mm。胎儿右肺上可见大小43×42mm不均质增强回声伴较多囊泡样液性暗区,形态不规则,边界不清,心脏受压偏向左侧。诊断意见:宫内单活胎(23周2天孕)、臀位、胎盘成熟度1级、胎儿右肺异常回声(肺囊腺瘤)、胎儿心脏受压、羊水过多。住院引产后证实。
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产前检查对妊娠期糖尿病患者健康教育的护理干预
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1%~5%[1]。妊娠期糖尿病是高危妊娠,可造成妊高征、早产、羊水过多,泌尿系感染、巨大胎等不良结局。而对妊娠期糖代谢异常的早发现、早干预、加强血糖监测和护理,对提高妊娠质量、降低母婴并发症及保障母婴的健康具有重要意义,2012年对门诊产检孕妇确诊是妊娠期糖尿病患者系统的健康教育,取得了满意的效果,现报告如下。
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胎儿镜下激光电凝术治疗双胎输血综合征的护理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(feto-fetal transfusion syndrome,FTTS),是单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的一种严重并发症.由于胎盘血管有交通支相通,导致双胎间出现明显的血流动力学改变,引起一系列的病理生理变化,供血儿通过不平衡的胎盘动-静脉吻合血管向受血儿输血,易造成心脑损害,甚至胎死宫内;而受血儿由于血容量负荷过大,易出现羊水过多和水肿.
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阴道细菌感染与妊娠期孕妇羊水过多的相关性研究
目的 研究阴道细菌感染与妊娠期孕妇合并羊水过多的相关性,为临床工作提供指导.方法 选取2014年8月-2015年8月于医院进行产前检查的300例孕妇作为研究对象,根据孕妇是否存在羊水过多进行分组,观察组(羊水过多)150例,对照组(羊水量正常)150例;对两组孕妇的阴道分泌物进行病原学分析,分析细菌感染与妊娠期孕妇合并羊水过多的相关性;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组孕妇的阴道感染率为23.33%,对照组为8.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,阴道细菌感染和家族史与羊水过多具有明显相关性(P<0.05),感染菌株、年龄、孕龄、BMI、孕次与羊水过多无明显相关性(P>0.05).结论 阴道细菌感染与妊娠合并羊水过多具有一定的相关性,临床上应注意预防孕妇的阴道感染.
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安全降低剖宫产率系列:多学科合作的妊娠36周后外倒转术
臀位妊娠是胎位异常中较常见的一种, 产生臀位的原因主要是胎儿在宫腔内活动范围过大 (如羊水过多、 腹壁松弛等)、 胎儿在宫腔内活动范围受限 (如子宫畸形、 胎儿畸形、 双胎、 羊水过少等)、胎头衔接受阻 (如骨盆狭窄、 前置胎盘、 肿瘤阻塞骨盆腔、 巨大儿等).
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护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,常伴有明显的代谢紊乱,发病率为1%~5%[1].妊娠期糖尿病属高危妊娠,是妊娠期常见的并发症,如得不到及时治疗,可出现一系列并发症及合并症,如孕妇可发生酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病(妊高病)、感染和羊水过多等;也可出现巨大儿、死胎、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息等,危及母婴生命,[2].因此,应对妊娠期糖尿病患者给予适当的预防治疗及护理干预,以减少并发症的发生.本文对本院收治的272例妊娠期糖尿病患者除临床治疗外行护理干预,观察其对妊娠结局的影响.资料与方法1.一般资料:选择2005年1月至2011年12月河南省长垣县人民医院妇产科收治的272例妊娠期糖尿病患者,年龄21~37岁,平均年龄27.8岁,其中初产妇223例,经产妇49例;孕30周+6~40周.排除肾上腺素、促肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增加者和甲状腺功能亢进症等.将入组孕妇分为干预组136例,在产科常规护理的基础上加强糖尿病综合护理干预;对照组136例,实行一般产科常规护理[3].
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先天性十二指肠闭锁引产1例
一、病例摘要患者26岁,主因"停经35+3周,B超提示羊水过多1个月"于2004年1月21日入院.末次月经:2003年5月15日,预产期:2004年2月22日.停经50余天查尿妊娠试验阳性,确诊为早孕.外院产检,孕22周自觉胎动至今.孕27周行糖筛为8.3 mmol/L,后行OGTT确诊为妊娠期糖尿病,予饮食控制.孕31周于外院行B超提示羊水过多,胎儿十二指肠闭锁,为进一步诊治转入我院.产科检查:宫高43 cm,腹围102 cm,子宫张力较大,有不规律宫缩,胎头浮,胎心136次/分.NST反应型.B超:羊水16.8 cm,胎盘Ⅰ级.四腔心结构清.胎儿腹部见2个无回声区相连,呈"双泡征",可见内容物流动.
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双胎输血综合征产前干预二例
病例1患者29岁,孕3产1,本次妊娠为自然受孕,孕期定期产前检查未见异常。孕13+1周在外院超声检查提示单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,胎儿颈项透明层厚度检查正常,早期唐氏筛查提示21-三体综合征和18-三体综合征低风险;孕21周再次超声检查提示双胎输血综合征,遂转至广州医科大学附属第三医院产前诊断科进行诊治。患者进行Ⅲ级超声检查,确诊为双胎妊娠,孕22+2周,双胎输血综合征(Ⅲ期)。受血胎羊水大深度:113 mm,羊水过多;供血胎羊水大深度:20 mm,羊水过少。受血胎如孕22+5周,约547 g,心胸比增大,三尖瓣中度返流,腹腔少量积液;供血胎如孕21+2周,约367 g,脐动脉舒张期血流频谱缺失。孕妇无诉不适。4d后行胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术+羊水减量术,沿分隔羊膜寻找胎盘血管交通支以激光完全凝固,羊水减量共1000 ml,术后双胎存活,孕妇生命体征平稳。术后第6天超声提示:受血胎:活胎如孕23+6周,约620 g,羊水大深度82 mm,三尖瓣返流,肺动脉瓣可疑启闭受限,动脉导管可疑狭窄;供血胎:活胎如孕22+2周,约434 g,可见膀胱充盈,羊水大深度27 mm,羊水过少,脐动脉舒张末期血流频谱缺失。嘱患者出院后,每两周定期产检一次,28周后每周产检及复查超声,监测母胎情况。患者回当地后未遵医嘱定期监测,妊娠28周家属因担心受血胎心脏畸形预后不良于外院行引产术。
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水通道蛋白3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达变化及意义
目的 探讨水通道蛋白(AQP)3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达、分布及其在特发性羊水过多发病巾的作用.方法 2006年6月至2008年3月,选择在温州医学院附属第二医院产科住院并分娩的21例特发性羊水过多的足月产妇为研究组,同期分娩的30例羊水量正常的足月产妇为对照组.采用实时荧光定量PCR技术,检测两组产妇胎盘、胎膜中AQP3、9 mRNA的表达及分布,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白.过氧化物酶(SP)连接法枪测两组产妇胎盘、胎膜中AQP3、9蛋白的表达及分布.结果 (1)两组产妇羊膜、绒毛膜、胎盘中均可检测到AQP3、9 mRNA的表达.AQP3、9主要表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘滋养细胞.(2)研究组羊膜上皮细胞AQP3、9 mRNA的表达分别为对照组的5.00倍和3.25倍,而研究组绒毛膜滋养细胞AQP3、9 mRNA的表达分别为对照组的2.03倍和2.08倍,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但是研究组胎盘滋养细胞AQP3、9 mRNA的表达均明显低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)AQP3、9蛋白在研究组羊膜上皮细胞的表达强度为7.5±2.0、11.1±1.8,对照组为5.3 ±1.6、5.6±2.3,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AQP3、9蛋白在研究组绒毛膜滋养细胞的表达强度为7.5±2.0、10.0±1.6,对照组为5.4±2.2、5.6±2.1,分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但是AQP3、9蛋白在胎盘滋养细胞的表达强度(3.5±1.4、4.0 ±2.5)较对照组(5.6±1.3、7.1±2.9)明显下调(P<0.05).结论 AQP3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达变化可能为羊水增加后的代偿性反应,其调节机制尚待进一步研究.
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原发性羊水过多产妇胎膜和胎盘组织中水通道蛋白8的表达
目的 探讨水通道蛋白8(AQP8)在原发性羊水过多产妇胎膜和胎盘组织中的表达.方法 收集2005年10月-2007年5月重庆医科大学附属第一医院和重庆市妇幼保健院行足月剖宫产分娩(孕37~40周)的原发性羊水过多产妇12例为羊水过多组,同期因社会因素行剖宫产分娩的正常产妇12例为对照组.采用RT-PCR技术检测两组产妇胎膜和胎盘组织中的AQP8 mRNA表达水平;采用免疫组化技术检测两组产妇胎膜和胎盘组织中的AQP8蛋白表达水平.结果 (1)羊水过多组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中的AQP8 mRNA表达水平分别为0.78±0.13、0.58±0.10、0.86±0.15,对照组分别为0.39±0.07、0.45±0.09、0.34±0.09,羊水过多组各组织中AQPS mRNA表达水平均高于对照组,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)羊水过多组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中的AQP8蛋白表达水平分别为0.195±0.024、0.170±0.028、0.193±0.024,对照组分别为0.151±0.018、0.156±0.024、0.152±0.023,其中羊水过多组羊膜、胎盘组织中AQP8蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而羊水过多组绒毛膜组织中AQP8蛋白表达水平虽高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性羊水过多产妇羊膜和胎盘组织中AQP8mRNA及蛋白的表达水平均显著高于正常产妇,提示AQP8在产妇羊水量的调节中发挥重要作用.
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胎盘血管瘤的临床特点及病理分析
目的探讨胎盘血管瘤的临床特点及病理大体观特征.方法对我院收治的12例胎盘血管瘤患者的临床资料作回顾性分析.结果 (1)在12例病理诊断为胎盘血管瘤的患者中,5例临床诊断为胎盘血管瘤;2例临床误诊为胎盘早剥血肿;1例误诊为脂肪瘤;1例误诊为胎盘囊肿;3例分娩后漏诊,直至胎盘病理检查时发现而诊断.4例产前曾行彩色多普勒超声检查,2例获得诊断,2例漏诊.(2)12例患者中,3例发生早产,其中2例并发羊水过多;2例并发妊娠高血压综合征;2例死胎;1例胎儿畸形.新生儿3例苍白窒息,1例青紫窒息.(3)胎盘病理大体观检查,肿瘤大小2 cm×2 cm×2 cm至11 cm×8 cm×8 cm;9例患者肿瘤为单个,2例患者为2个;6例肿瘤颜色为暗红色,3例灰红色,1例淡黄色,1例部分暗红、部分灰白,1例部分暗红、部分淡黄.结论 (1)胎盘血管瘤可引起孕妇早产、羊水过多、死胎及新生儿窒息等并发症.(2) 胎盘血管瘤在产前不易诊断,彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的惟一辅助手段.(3) 胎盘血管瘤大体观肿瘤体积大小不一,颜色大多为暗红色;也可因夹杂不同组织或供血不足而呈黄色或灰白色.
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维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生的关系
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损及糖尿病合并妊娠.GDM孕妇中高血压、羊水过多、头盆不称及剖宫产率显著增加,其子代的先天性异常、红细胞增多症、低钙血症和高胆红素血症也显著增加[1].1979年,WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,为胰岛素抵抗(IR)综合征的早期表现.IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素药物作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.2型糖尿病的发病机制主要为IR.正常情况下,孕妇体内的胰岛素敏感性较孕前下降50% ~60%,胰岛素对糖的处理能力下降约50%,同时,胰岛素分泌代偿性增加约3倍,以维持孕妇正常的血糖水平.因此,妊娠本身是一种生理性IR状态.GDM孕妇在妊娠前、早、晚期的胰岛素敏感性都明显低于健康孕妇.GDM孕妇的IR状态在分娩后仍然存在,并且GDM孕妇是远期发生糖尿病的高危人群.