川北医学院学报杂志
Journal of North Sichuan Medical College 천북의학원학보
- 主管单位： 四川省教育厅
- 主办单位： 川北医学院
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-3697
- 国内刊号： 51-1254/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床研究
目的探讨不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管引起的心血管反应的有效性和合适剂量.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级,全麻下行直肠癌、结肠癌根治术患者60例,按瑞芬太尼剂量不同分为三组:1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组);各组麻醉诱导用药依次静注咪唑安定0.04mg/Kg、异丙酚1.5mg/Kg、维库溴胺0.1mg/Kg、瑞芬太尼1 μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管.观察诱导前、诱导后2分钟、导管插入后1、2、3、4、5分钟的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析.结果Ⅰ组在气管插管后1分、2分SBP、DBP、MAP、HR均显著增高(p＜0.05),而诱导后2分,插管后3分、4分、5分变化不明显(p＞0.05).Ⅱ组在插管后1分、2分、3分、4分SBP、DBP、MAP、HR均没有显著变化,在插管后5分钟与基础值比较有显著性下降(p＜0.05).Ⅲ组在插管后3分、4分、5分SBP、DBP、MAP、HR均显著下降,组间相比明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(p＜0.05).在Ⅲ组中有6名患者出现严重低血压,4名患者出现心率小于50次/分.结论 Ⅱ组、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的心血管副反应,但2μg/kg瑞芬太尼为合适剂量,且血流动力学稳定.
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微波热凝在鼻窦内窥镜术中的辅助作用
目的研究微波热凝在鼻窦内窥镜术中的临床作用.方法将87例慢性鼻-鼻窦炎患者按序号随机分为A、B两组,A组42例应用单纯的鼻窦内窥镜术,B组45例用内窥镜结合微波热凝治疗,比较两者疗效.结果 B组患者在术中出血量、手术时间及术后创面上皮化、疗效等方面均优于A组.结论运用微波热凝结合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,值得推广.
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例报告
2002年7月-2005年6月,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管结石96例,疗效满意,现报告如下:
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透明质酸钠治疗退行性膝关节炎的临床观察
目的观察透明质酸钠注射液对退行性膝关节炎(DOA)治疗作用.方法 60例共78膝关节腔内注入透明质酸钠注射液2ml,每周给药1次共3-5次.观察治疗前后关节疼痛、肿胀等症状的缓解,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况.结果 56例78膝关节获得1月-1年随访,显效45例(占57.7%),有效19例(占24.3%),进步2例(占9%),无效2例(占9%),总有效率82%,未见明显副作用.结论透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节疾病具有很好的治疗作用.
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带蒂脐静脉瓣修复医源性肝外胆管损伤
近年来,随着胆道疾病患者特别是胆囊结石疾病患者的增多及腹腔镜(LC)手术开展的逐步普及,医源性肝外胆管损伤有增加的趋势,而损伤后的肝外胆管修复、重建至今仍是临床热点[1].我院1995年1月-2004年4月间收治的10例医源性肝外胆管损伤患者,采用带蒂脐静脉瓣进行修复,临床疗效满意,现将有关资料报道如下:
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孟鲁司特联合低剂量吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的临床观察
目的探讨孟鲁司特联合低剂量吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘患者的疗效.方法 70例患者在吸入低剂量皮质激素治疗的基础上随机分为加孟鲁司特的实验组和不加孟鲁司特的对照组,比较两组间的治疗效果.结果接受孟鲁司特治疗的患者的哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数低于单用激素常规治疗的患者.结论孟鲁司特联合低剂量吸入型皮质激素比单用激素控制哮喘的效果好.
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磷霉素钠治疗婴幼儿迁延型菌痢121例报告
目的探讨磷霉素钠治疗婴幼儿迁延型菌痢疗效.方法将208例迁延型菌痢患儿随机分为两组,治疗组121例均以磷霉素钠每天200mg/kg,(0.5-1)ml/min静脉滴注,一日一次,十次为一疗程;对照组87例给予丁胺卡那(8-10)mg/kg,1mg/ml稀释于10%葡萄糖液内,(0.5-1)ml/min静脉滴注,一日一次,十次为一疗程.结果治疗组有效率96.7%,对照组有效率为51.7%.两组不同疗效均有显著差异(p＜0.05).结论磷霉素钠治疗婴幼儿迁延型菌痢效果明显.
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骨髓涂片联合骨髓活检在多系造血细胞减少患者中的诊断价值
目的探讨骨髓涂片联合骨髓活检对多系造血细胞减少的诊断价值.方法对65名多系造血细胞减少的患者同时作骨髓涂片和骨髓活检,作常规染色及网状纤维染色,观察增生程度、细胞形态等指标.结果骨髓涂片和骨髓活检反映骨髓增生程度的差异具有显著性,骨髓活检比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度,以及发现骨髓浸润,而骨髓涂片能很好地反映细胞形态,二者联合检查可以提高诊断的准确性.结论骨髓涂片和骨髓活检各具优缺点,互为补充,联合检查可以提高对多系造血细胞减少诊断的准确性.
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rTMS合并抗抑郁药对中风后抑郁的临床治疗
目的探讨rTMS合并抗抑郁药对原发性中风后抑郁(post-stroke depression PSD)的疗效.方法研究我院神内科住院的脑卒中218例,其中急性期出现抑郁的患者(HAMD评分＞17分)53例,入组45例随机分为对照组(抗抑郁药+心理治疗)15例,治疗组(rTMS+抗抑郁药+心理治疗)30例.统计出现PSD的时间、治疗前及治疗后1、3月的HAMD、SSS评分.抑郁疗效评定以HAMD减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,＜25%为无效.③神经功能缺损康复以SSS评分减少91%-100%为完全恢复,减少46%-90%为显效,减少18%-45%为有效.结果①原发性PSD发生率为24.3%.②原发性PSD发生的时间中位数是3.5天.③治疗1月及3月后治疗组与对照组比较抗抑郁疗效和神经功能缺损康复疗效都有显著性差异(p＜0.05).结论 rTMS有明显的治疗中风后抑郁、促进神经功能缺损康复的作用.
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原发性高血压发生心房颤动的危险因素
目的探讨原发性高血压发生心房颤动的危险因素.方法 306例符合纳入标准的单纯性原发性高血压病人整群随访5年,由专科医师进行降压治疗的同时记录随访结果.终检标准:心房颤动.影响心房颤动事件的因素用Cox风险比例模型鉴定.结果 5年中,发生心房颤动86例(28.1%),平均年发生率5.6%,Cox回归分析显示年龄(HR=L 095,p=0.024)、左室重量指数(HR=1.137,p=0.000)、左房内径(HR=1.232,p=0.000)是原发性高血压发生心房颤动的独立预报因子.结论年龄、左室重量指数、左房内径是原发性高血压发生心房颤动的危险因素.
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儿童消化性溃疡72例临床分析
目的探讨儿童消化性溃疡的临床特点.方法对1999年至2005年期间72例儿童消化性溃疡的内镜检查和临床资料进行回顾性分析.结果:儿童消化性溃疡男性多于女性,男女之比3.8:1;十二指肠球部溃疡为主,占90.3%;幽门螺杆菌感染率为87.5%;症状多变,腹痛、黑便是常见症状;部分患儿有不良饮食习惯和一定的精神因素;有遗传倾向的占31.9%.结论儿童消化性溃疡临床症状不典型,致病因素多样,幽门螺杆菌感染与儿童消化性溃疡密切相关.儿童内镜检查安全可靠.儿童消化性溃疡内科治疗疗效好.
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老年高血压大动脉粥样硬化与C反应蛋白关系的研究
目的研究老年原发性高血压(EH)患者大动脉粥样斑块与C反应蛋白(CRP)的关系.方法选择107例EH患者,其中男性54例,女性53例,平均年龄(65.0±6.2)岁.应用B型超声对所有病例颈动脉进行扫查,检测颈动脉斑块,用免疫学方法测定血液中CRP的浓度.结果粥样斑块组CRP高于非粥样斑块组,p＜0.05.结论高血压患者血液中CRP浓度增高与动脉粥样硬化关系密切.
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儿童传染性单核细胞增多症57例临床及实验室分析
目的研究儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床及实验室检查特点.方法对57例EBV-IgM阳性的传单病例采用回顾性研究方法进行分析.结果 55例病例(96.49%)有发热,其中82.46%的病例体温在39℃以上.临床表现方面鼻塞50例(87.71%);淋巴结肿大50例(87.71%);咽峡炎48例(84.21%);浮肿45例(78.95%);肝脾肿大43例(75.44%).实验室检查变异淋巴细胞(AL)＞10%19例(33.33%);ALT升高27例(47.37%);AST升高42例(74%).结论儿童传染性单核细胞增多症多发生于幼儿及学龄前儿童,高热常见,热程偏长,平均7.16天,浮肿、鼻塞在初期明显,易引起肝脏功能受损,多数预后良好,如有并发症预后差.
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颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时不同诱导方法对颅内压的影响
目的研究颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时不同诱导方法对颅内压的影响.方法 20例病人随机分成硫贲妥钠组(T组)、咪唑安定组(M组)、依托咪脂组(E组)和异丙酚(P组),麻醉诱导前于L3-L4间隙用18G硬膜外穿刺针穿刺至蛛网膜下腔,向上置入硬膜外导管3cm,保证导管通畅,外接测压管,平卧位以腋中线水平为零点,采用水柱表法测腰部脑脊液压(LCSFP cm H2O)代表颅内压(ICP).分别采用硫贲妥钠、咪唑安定、依托咪脂和异丙酚麻醉诱导后,吸入安氟醚维持麻醉.观察麻醉诱导前、后、气管插管后即刻、吸入安氟醚后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟LCSFP的变化.结果 T、E、P组麻醉诱导LCSFP明显降低,吸入安氟醚后不回升,并随着安氟醚浓度的升高而降低.M组变化不明显.结论颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时,给予硫贲妥钠、咪唑安定和依托咪脂等降低颅内压的药物麻醉诱导后,再吸入安氟醚不引起颅内压升高,而咪唑安定作用不明显.
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不同入院方式对急性心肌梗死预后的影响
目的探讨不同入院方式溶栓治疗对急性心肌梗死预后的影响.方法回顾分析经"120"直接送入CCU(冠心病监护病房)和经急诊科入院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者,比较两组患者溶栓开始时间、再通率、住院期间及两年内心脏事件的发生率.结果 "120"组溶栓开始时间早、再通率高、住院期间及两年内心脏事件的发生率低于急诊科组.结论经"120"将AMI(急性心肌梗死)患者直接送入GCU这条绿色通道可缩短溶栓开始时间、再通率高,改善了急性心肌梗死患者的预后.
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130例纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查是呼吸系统检查的重要方法之一,是一种较安全、方便、创伤性小的检查技术,在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用.它可用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管、肺活检,亦可用于治疗肺脓肿、支气管扩张、患部注入药物治疗等,成为支气管、肺和胸膜疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段[1].现对我科2002年6月-2005年6月130例行纤维支气管镜检查患者的护理体会进行总结,报告如下:
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妇科化疗患者的静脉护理体会
目的探讨妇科化疗患者的静脉护理措施.方法对80名接受静脉化疗的妇科肿瘤患者在化疗前、化疗中、化疗后给予一系列针对静脉保护的护理措施.结果发生静脉炎的9例,1例出现药物渗漏.结论对妇科静脉化疗患者进行系统的静脉护理可以预防静脉炎和药物渗漏.
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小儿术前心理护理对术中上呼吸道分泌物量的影响
目的探讨小儿术前良好心理护理对术中上呼吸道分泌物的影响.方法两组患儿,对照组按常规处理,治疗组术前访视患儿,并取得患儿的信任,将术前用药与麻醉基础用药合用,并观察术中情况.结果治疗组患儿口腔分泌物明显减少,并具有显著性差异(p＜0.01),呕吐明显降低(p＜0.05),无一例发生缺氧、窒息.结论术前访视患儿,并进行良好的交流,可消除患儿恐惧心理,减少口腔分泌物和呕吐发生率,提高了麻醉和手术的安全性.
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心脏瓣膜置换术后再入院原因分析
1临床资料我院从2000年2月-2005年2月行心脏瓣膜置换术186例,术后再入院有32例,也就是说有17%的患者因为各种原因再次入院.32例患者中,男12例,女20例;年龄28-65岁.其中既往疾病为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全8例;风心病主动脉瓣关闭不全3例;风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全19例,先心病主动脉瓣二叶不等大畸形1例,先心病主动脉瓣三叶不等大畸形1例.术前心功能Ⅰ级2例;心功能Ⅱ级28例;心功能Ⅲ级2例.换单瓣的有22例,换双瓣的有10例.术后1年内再入院的有7例,术后1-3年再入院的有25例.术后再入院到心脏内科的29例,神经科2例,心脏外科1例.后面3例患者中有2例后转入心脏内科.
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梗阻性大肠癌术前口服"通腑洁肠汤"灌肠的观察及护理
梗阻性大肠癌患者术前肠道准备比较困难.我院于2003年1月至2004年3月收治31例大肠癌伴梗阻病人,经我院普外科王崇树教授自行配方,多年沿用的"通腑洁肠汤"口服导泻清洁肠道作术前肠道准备效果满意."通腑洁肠汤"不但有良好的清洁肠道效果,还可以避免发生急性肠梗阻,与传统的大肠癌灌肠的护理有所差别,现报道如下:
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多层螺旋CT扫描在冠状动脉成像中的临床价值
目的探讨多层螺旋CT冠状动脉重建的临床价值.方法 12例患者进行了心脏多层螺旋CT检查以1mm薄层扫描后传输至工作站,使用特殊软件进行冠状动脉三维立体重建.结果横断面图像和重建图像对近段冠状动脉显示率达100%,横断面图像对LAD和RCA中段的显示率也达100%,对LAD、LCX和RCA远段的显示率分别为83.3%、91.7%和75%.而重建图像对LAD和RCA中段的显示率均为91.7%,对LAD、LCX和RCA远段的显示率分别为75%、75%和66.7%.结论多层螺旋CT冠状动脉成像是一种非创伤性显示冠状动脉的检查方法,可较好的显示冠状动脉主干和主要分支.
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不典型骨髓炎的X线诊断与鉴别
目的分析不典型骨髓炎的X线表现,以与良(恶)性骨肿瘤和肿瘤样病变鉴别.方法回顾性分析13例不典型骨髓炎的X线及临床表现,并与病理结果对照.结果 13例中,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例,骨脓肿5例,术前诊断正确仅5例,4例误诊为恶性骨肿瘤,4例误诊为良性骨肿瘤或肿瘤样病变.结论全面分析不典型骨髓炎的X线及临床表现,了解病变的病理特征及演变趋势,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助.
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阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值
异位妊娠是一种常见的妇产科急腹症,近年来发病率有明显上升的趋势,国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:122上升至1980年的1:71,国内由1:162上升至1:56-93[1].能否及时而准确的诊断关系到病人的预后和生命安全,能为临床调整治疗方案提供更多的选择.异位妊娠中以输卵管妊娠常见,近来阴道B超的广泛应用,在输卵管妊娠的早期诊断中起到了重要作用.本文收集了我院2003年1月-2005年8月经介入放射插管造影确诊输卵管妊娠,并注入MTX进行保守治疗的42例进行术前B超检查的回顾分析,以提高超声诊断早期输卵管妊娠的准确率.
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多层螺旋CT在结肠癌分期中的诊断价值
目的评估多层螺旋CT对结肠癌分期的诊断价值.方法经病理证实的30例结肠癌患者行全腹部CT检查,研究其CT表现,并和病理作对照分析.结果 CT显示早期结肠癌4例,中晚期结肠癌26例.CT肿瘤分期正确23例,占76.7%;估高3例,占10%;估低4例,占13.3%.结论多层螺旋CT对诊断早期结肠癌有一定价值,对中晚期癌肿价值较大,可指导临床手术及治疗方案的制定.
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各种乳腺病乳腺X线摄影质量的要求
乳腺疾病是女性好发病之一,近年来乳腺癌的发病率有不断增加的趋势,部分城市已跃居女性恶性肿瘤之首位,能早期诊断及有效的治疗可明显提高预后,影像学检查是早期检出、诊断的关键[1].乳腺x线摄影因其简便、快捷、能较准确鉴别乳腺良恶性病变而作为首选检查方法广泛运用于临床[2],优质的影像质量是准确诊断的基础,本文通过128例乳腺x线摄影质量的要求分析,以期提高摄影质量.
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骨间后神经的解剖学研究及其临床意义
目的研究骨间后神经的起源、行程、受卡压原因,并为外科手术治疗提供解剖学基础.方法解剖40侧成人尸体上肢,将骨间后神经分为3段(见附图):桡管段为从起点到旋后肌入口的距离,旋后肌管段为入口到出口的距离,旋后肌管后段为出旋后肌管以后的分支.观察骨间后神经的起源、行程、分支,旋后肌管入口、出口的形态和结构特点.用游标卡尺测量桡管段和旋后肌管段长度,旋后肌管入、出口的宽度.结果骨间后神经桡管段和旋后肌管段长度分别为(36.1±10.7)mm(均数±标准差,下同)和(39.7±0.89)mm.旋后肌管入口宽度为(12.4±0.29)mm,腱性结构占65%(26例),膜性结构占20%(8例),肌性结构为15%(6例).出口位于拇长展肌上缘上方(15.3±0.68)mm,宽度(12.9±0.55)mm,肌性结构占52.5%(21例),腱性结构占40%(16例),膜性结构占7.5%(3例).结论桡管和旋后肌管的解剖结构有时可导致骨间后神经受卡压,本文资料对外科手术治疗具有重要参考价值.
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听诊三角的解剖学观测
目的对左、右听诊三角进行解剖学观测,探讨纵隔手术的理想入路.方法选择40具经福尔马林固定的成人尸体,让上肢处于解剖位和外展90°,解剖、观测并比较左、右听诊三角的解剖学特征.结果在外展90°时左、右听诊三角面积均显著增大,左听诊三角内髂肋肌的面积显著变小;左听三诊的上角位置较高,它的上角、内侧角距后正中线的距离较近.结论纵隔手术入路经左听诊三角较好.
关键词： 听诊三角 -
硫酸铵反抽提法纯化细菌β-内酰胺酶的实验研究
目的比较硫酸铵反抽提和硫酸铵抽提两种方法对临床耐药菌β-内酰胺酶的纯化效果,为研究β-内酰胺酶提供简便易行的纯化方法.方法采用超声破碎法提取耐药菌β-内酰胺酶;分别用硫酸铵反抽提法和硫酸铵抽提法对酶初提物进行初步纯化;紫外分光光度法测定酶活性;蛋白质定量检测试剂盒测定蛋白质含量;计算β-内酰胺酶的得率和纯化倍数,用配对t检验分析两者之间的差异.结果两法之间在酶的得率上没有显著性差异(p=0.84),在纯化倍数上有显著性差异(p＜0.0001)结论硫酸铵反抽提法对β-内酰胺酶的纯化效果优于硫酸铵抽提法.
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搞好病理学实验教学的几点体会
病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁,在医学教育中具有举足轻重的地位.病理学实验课教学是病理学教学过程中的重要组成部分,在病理学教学总学时中占1/3或以上的比重.它的主要任务有二:一是让学生通过对人体病理组织、器官标本、切片的实物观察和临床病理讨论,验证、补充、巩固理论课所学知识,加深对理论课知识的理解、掌握、运用;二是使学生在实验教学过程中,循序渐进地养成科学的观察能力、思考能力、分析能力和解决问题的能力,为临床各科的学习和今后从事临床工作打下坚实的基础.因此,病理学实验教学在学生能力和素质培养方面,具有其他教学方式不可取代的地位和作用,是人才培养过程中不可缺少的重要环节[1].如何搞好病理学实验课教学,不断提高病理学实验教学质量,完成好病理学实验教学任务,是每个病理学实验课指导教师必须面对和重视的问题.
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患者权利义务浅析
研究患者的权利和义务,使医务人员、卫生管理者真正了解患者,对于进一步改善医患关系,建立良好的医疗秩序,提高医疗服务质量,从根本上改善医德医风,推动医疗卫生改革和发展具有重要的理论和实践意义.本文从患者享有的权利和履行的义务两个大的方面进行研究和探讨.
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机能学实验教学探索与实践
遵照教育部的改革精神,我校将原生理学、药理学、病理生理学三门相关学科的实验课融合成一门独立的"医学机能学实验课".通过几年的教学实践,对传统的实验教学模式、方法等进行了改革和探讨,取得了良好的教学效果,为培养高素质人才起到了积极推动作用.
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医学院实习生心理健康及幸福感调查
目的了解医学院实习生这一特殊群体的心理健康状况及幸福感.方法采用随机抽样法抽取医学院实习生40名,其中临床医学专业3人,医学心理专业37人.用总体幸福感量表(GWB)测查被试的主观幸福感水平,症状自评量表(SCL-90)测查心理健康状况.结果医学院实习生平均主观幸福感指数为114.93±12.67,症状自评量表(SCL-90)的全部9项因子分均显著低于全国大学生常模(p＜0.05).GWB与SCL-90总分(标准T分)有显著相关(p＜0.01).结论医学院实习生心理健康状况良好,主观幸福感属上等水平,主观幸福感与心理健康状况有显著相关性.
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绵阳市慢性心力衰竭住院患者药物治疗现状分析
目的了解绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,初步分析用药合理性.方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析.结果绵阳市三家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有1882人.1998年、2001年和2004年药物使用率分别是:利尿剂63.7%→68.1%→74.5%;洋地黄类40.2%→42.4%→67.9%;ACEL/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%→30.3%→57.1%;β-blocker(β受体拈抗剂)14.9%→31.2%→60.1%;硝酸盐类42.5%→48.2%→56.3%;非洋地黄类正性肌力药物25.7%→28.9%→20.7%;钙离子拮抗剂17.5%→18.3%→20.1%.不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓.不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压.未考虑使用β-blocker占不用原因的32.6%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的34.6%.结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高.
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乌司他丁对器官缺血再灌注损伤保护机制的研究进展
当组织、器官缺血后重新获得血液再灌注,多数情况下,缺血后再灌注使组织、器官功能得到恢复,损伤的结构得到修复,但是,有时候缺血再灌注不仅不能使组织、器官功能恢复,反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤,这种现象称为缺血再灌注损伤.器官缺血再灌注损伤的机理目前尚未被完全阐明,但中性粒细胞在其中的重要作用已被大量的研究所证实,药物控制中性粒细胞及其释放的造成组织损伤的毒性物质可能是治疗缺血再灌注损伤的有效手段之一.乌司他丁是一种广谱的蛋白水解酶抑制剂,可以抑制体内多种蛋白水解酶的活性;调节炎症细胞因子的释放,在抑制中性粒细胞的激活、黏附和跨内皮迁移,减少炎细胞浸润;抑制中性粒细胞组织毒性物质释放等过程中发挥多层次的抗炎作用.大量临床和基础的实验发现乌司他丁对器官的缺血再灌注损伤起到保护作用.现将其有关研究综述如下.
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定经汤活用治疗中、老年病症举隅
中医学很强调辨证论治,它是中医所特有的一种认识和治疗疾病的基本原则和规范,是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法,也是中医的一个长处.有了它,就可不囿于一方一病,不同的病可以用相同的方药去治疗;相同的病又可以用不同的方药去治疗.只要"证"相同,就是可行的.它能让医生更准确地抓住疾病的本质而给予及时、准确的处理,提高疗效.同时这也是我们开发古方新用途的理论依据.只要我们遵循辨证论治的原则,就能用活古方,治疗多种病症.
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组织工程修复脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床上有严重危害的急性病损,医疗的进步使治疗后生存率及生存时间显著增加,致残率也随之升高.我国每年新增大量脊髓损伤病人,且以中青年胸腰段脊髓损伤多[1].脊髓损伤多见于重物压砸、高空坠落和车祸等暴力所致脊髓组织损伤和继发性损伤.伤情复杂多样,低位脊髓损伤常致截瘫,高位脊髓的损伤常可导致伤员立即死亡.脊髓损伤可以导致损伤平面以下神经功能的破坏性丢失,影响身体多个系统.
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肝活检对无症状HBV携带者的临床意义
目的探讨肝活检组织学对无症状HBV携带者(AsC)的临床意义.方法共166例无症状HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,全部病例血清HBsAg均为阳性,肝功正常,病程超过6个月.结果所有患者肝组织学显示肝内均有不同程度的炎症及纤维化.结论肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度和抗病毒治疗的根据.在转氨酶正常的病例,推行肝活检有助于拟定合理的治疗方案.
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Skp2蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及其与p27蛋白表达的关系
目的研究喉鳞状细胞癌中Skp2和p27的表达水平以及临床病理联系,探讨其在喉鳞状细胞癌发生、发展、预后中的作用.方法采用免疫组化SP法测定58例喉鳞状细胞癌(LSCC)、12例喉黏膜不典型增生(LPL)、26例癌旁正常喉组织(NLT)中Skp2和p27的表达水平.结果 Skpp2蛋白在LSCC和LPL中的表达均高于正常喉组织,差异有显著性(p＜0.05).p27蛋白在LSCC中低表达(43.1%).Skp2蛋白表达与淋巴结转移、TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关.Skp2与p27表达水平呈负相关.Skp2表达阳性患者的5年生存率明显降低.结论 Skp2通过对p27的泛素化降解,参与LSCC的发生发展过程,Skp2和p27可作为LSCC患者判断预后的有效参考指标.
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自制碎血器在泌尿外科的应用体会(附23例报告)
2003年6月至2005年7月,我院采用自制碎血器开展膀胱血凝块清除术23例,效果满意,手术时间短,现报告如下:
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一偏头痛家系
1病例资料先证者(Ⅱ3),男性,48岁,一氮肥厂职工,35岁开始常出现眼前闪光、暗点、视物变形、物体颜色改变,伴手脚面部麻木,且在气温较低、接触冷水后麻木更为明显,同时或数分钟后出现一侧颞部,眶后搏动性疼痛,有时为胀痛,常伴头皮触痛,偶尔也为全头痛,额部及枕部头痛等.伴畏光、畏声、易激怒、疲劳感等,可见颞动脉突出,头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻,发作时间12-72小时,头痛频率冬天为4-7天/次,其余季节常发作缓解,CT和脑电图检查都基本正常.饮酒、情绪波动、过度劳累等因素可诱发,患者发作开始服用复方乙酰水杨酸散且压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛缓解,发作持续半小时即过,头痛消退后常感疲劳、倦怠、无力及食欲差等,2-3天即好转,缓解期未服任何药物作预防性治疗,追溯其家族史,发现其母亲(Ⅰ1)、姐姐(Ⅱ2)、妹妹(Ⅱ5)及外甥女(Ⅲ2)均有类似病史(图1),此4人在发作期常服用去痛片等药物以缓解症状.家系中所有的患者在间歇期均无明显异常表现.先证者父亲(Ⅰ2)、女儿(Ⅲ3)、外甥女(Ⅲ1,Ⅲ4)未出现过类似症状,见表1.
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妇产科出血性疾病的介入治疗
目的探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值.方法 4例患者包括晚期产后出血、4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血、足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤、产后胎盘置入各1例.对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗.结果 4例患者栓塞术后出血立即停止,元并发症.结论超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能.
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