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先心病病因及预防
先天性心脏病是指胚胎时期心脏血管发育异常而造成的疾病.先天性心脏病发生率占存活的新生儿的0.7%~0.8%.在世界各国这个数值大致相当,其中不包括早产儿的动脉导管未闭,主动脉的双瓣畸形或二尖瓣脱垂.在西方国家,先天性心脏病是引起儿童心血管疾病发生率和死亡率的主要原因.
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心房电迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动的护理
我科1994年6月~1999年12月选择性地对9例风湿性或先天性左心瓣膜病并心房纤颤(Af)患者在行单瓣(二尖瓣)或双瓣(二尖瓣及主动脉瓣)置换术时,同期施行迷宫(maze)手术,术后加强利尿及观察引流量,以预防并发浆膜腔积液及出血,严格观察心率及心律,以预防术后心律失常。
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足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例
患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1 h入院.专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常.
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心脏瓣膜病术后冠状动脉旁路移植术的临床总结
目的:总结心脏瓣膜病术后行冠状动脉旁路移植术的手术效果及临床经验。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院自1997-07至2013-04瓣膜病术后再次行冠状动脉旁路移植术61例患者的临床资料。其中男性38例(占62.30%),女23例,平均年龄(58.65±8.07)岁,首次为二尖瓣手术者54例(88.52%),主动脉瓣手术者4例(6.56%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣手术者3例,两次手术间隔时间为(173.36±140.05)月,平均冠脉病变数量(1.79±0.80)支。 -
心室机械辅助泵
对于危重及终末期的心力衰竭(心衰)患者,药物与非药物的联合治疗已取得惊人的疗效.近年来,这一领域发展迅速,尤以心室机械辅助泵(venmcular assist devices,VAD)的发展令人鼓舞与瞩目.装置由Hall及同事于1963年设计并推出,初是一种气功式左心室机械辅助泵,1966年,Debakey将其改进为外置式,并成功救治了1例双瓣置换术后的心衰患者,使其终痊愈出院.此后的43年,该技术发展迅速,至今已有永久型全埋藏式的心室机械辅助泵,并成功用于临床.
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食管双瓣法修补复杂气管食管瘘
获得性气管食管瘘(TEF)通常是由于不同原因导致相邻的气管和食管肇受到侵蚀而形成.创伤和恶性肿瘤是形成TEF的重要原因.随着食管支架在良性食管狭窄或食管穿孔治疗中的广泛应用,食管支架所造成的TEF逐渐增加,成为医源性TEF的另一个重要因素.我们利用食管双瓣修补手术方式治疗TEF,使用食管壁作为保护性补片修补巨大的气管瘘口,避免了气管切除及重建,结果令人满意,现报道如下.
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泪囊鼻腔吻合术681例分析
目的分析泪囊鼻腔吻合成功与失败原因、提高手术治愈率.方法1989~1999年对681例慢性泪囊炎病人行双瓣吻合或单瓣吻合,术后随访.结果双瓣吻合治愈率99.71%、单瓣吻合98.83%.结论泪囊鼻腔吻合术治愈率高,不需特殊大型设备,适合基层应用.
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心脏双瓣置换术后卡托普利致顽固性高血钾
患者男,67岁.主因活动后心慌、气短20余年,加重1月,于2003年4月15日入院.经心脏超声、胸片、冠状动脉造影等全面检查,确诊为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅳ级.入院后准备行主动脉瓣及二尖瓣置换术.术前检查血:Cr 122 μ mo1/L,K+4.26mmol/L,给予口服地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利、枸橼酸钾等药强心、利尿治疗.13 d后,患者心功能好转,在体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术,手术顺利.
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二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术后心房血栓诱发脑出血及蛛网膜下腔出血一例报告
患者女,40岁.因劳累后心慌、气短20年,症状进行性加重,并夜间阵发性呼吸困难、不能平卧及双下肢浮肿,偶有咳血性泡沫样痰,于2001年10月22日以风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄、心房纤颤以及心功能Ⅱ~Ⅲ级入院.
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1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理
获得性食管气管瘘,临床上较为少见,多由恶性肿瘤、外伤等引起[1]。近年来,随着支架治疗的普及,支架置入后食管气管瘘的发病率逐年升高[2-4],该类食管气管瘘具有瘘口直径大,感染重的特点,治疗困难,死亡率高。2012年10月,我科收治1例食管支架置入后食管气管瘘患者,经我科首创的双瓣式食管气管瘘修补术手术治疗及精心护理后痊愈出院。现将围手术期护理经验总结如下。
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1例双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏经导管封堵术的手术配合
由心脏内科、外科医生共同完成心脏手术,已成为国际心脏医学发展的趋势之一[1],有望在减少手术创伤的同时,更好地为病人设计个性化的手术方案,提高心脏病病人的治愈率[2].生物学上的杂交代表着不同品种之间的融合[3],杂交手术是在传统的外科手术基础上,借助心脏内科介入手术设施,将两科治疗方法的优势结合[4],从而以小的创伤使病人获得大的收益.2010年4月我院在导管室内进行首例心脏杂交手术--人工双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏(paravalvular leak,PVL)经导管封堵术,手术顺利.现将护理配合报道如下.
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罕见耳垂前后双瓣畸形1例报告
耳垂畸形较为多见,分为耳垂角粘连、耳垂裂、耳垂缺损[1]三种.但耳垂前后的双瓣畸形较为罕见,也无固定术式可查.我们于2002年收治1例耳垂前后双瓣畸形的患者,采取耳垂根部点状切口,矫正了畸形,改善了外形,效果十分满意.
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微创双瓣替换并双极迷宫消融术1例报告
1 病例资料
患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。 -
双瓣置换术后突发室颤1例急救护理
恶性心律失常尤其是电解质紊乱引起的心室颤动是瓣膜置换术后严重的并发症,病死率极高,是死亡的主要原因之一.有文献报道[1,2],心脏瓣膜围术期室速或室颤的发生率为0.4% ~1.4%,心室颤动引起猝死占75% ~90%.2009年4月13日,我们对1例双瓣置换术后突发室颤患者进行急救护理,效果满意.现报告如下.
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主动脉内囊反搏治疗双瓣替换术后低心排综合征探讨
目的探讨主动脉内囊反搏(IABP)在治疗双瓣替换术后低心排综合征的作用.方法用IABP治疗9例双瓣替换术后低心排综合征的病人.结果 7例存活,2例死亡,抢救成功率为78%.结论 IABP对于抢救心脏外科术后危重病人,具有重要临床价值.
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双瓣后推法先天性腭裂修复术对听力的影响
我院自2000~2002年共发现20例先天性腭裂患者行双瓣后推法修复术后,出现听力下降症状,现总结报告如下:1 资料与方法
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外耳道双瓣错层法在鼓膜成形术中的应用
鼓膜成形术手术方式多样,但各有优缺点.本研究对32例(34耳)鼓膜穿孔残边少、耳道后壁隆起或狭窄的病例,采用耳道双皮瓣下错层法作鼓膜成形术,现报告如下.
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犬食管双瓣修补气管缺损实验研究
目的:观察食管壁双瓣修补气管缺损术局部的大体改变、组织病理学改变及愈合情况,为临床上治疗获得性食管气管瘘的术式选择及进一步改进此种术式提供理论依据.方法:犬28只,随机分为3组,A组(12只)和B组(12只)建立犬食管气管瘘模型,行食管双瓣修补术,A组剔除、B组保留长瓣黏膜层及黏膜下层,C组(4只)正常犬作为空白对照,术后1、2、8周处死动物,观察实验动物存活情况、修补局部的组织病理学改变,测定气管狭窄指数及修补瓣羟脯氨酸含量.结果:A、B组动物均存活至预定时间,修补瓣和气管问愈合良好,修补瓣血供良好;A组均未出现气管狭窄,B组8周后狭窄指数较对照组显著升高;A组双瓣间愈合良好,未形成囊肿,B组2只动物8周后双瓣间形成囊肿;A组较B组羟脯氨酸含量增加及胶原染色增强出现更早更显著.结论:食管双瓣修补术效果良好,剔除长瓣的黏膜和黏膜下层更有利于双瓣间愈合及防止气管狭窄和囊肿的发生.
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心脏瓣膜置换术后再入院原因分析
1临床资料我院从2000年2月-2005年2月行心脏瓣膜置换术186例,术后再入院有32例,也就是说有17%的患者因为各种原因再次入院.32例患者中,男12例,女20例;年龄28-65岁.其中既往疾病为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全8例;风心病主动脉瓣关闭不全3例;风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全19例,先心病主动脉瓣二叶不等大畸形1例,先心病主动脉瓣三叶不等大畸形1例.术前心功能Ⅰ级2例;心功能Ⅱ级28例;心功能Ⅲ级2例.换单瓣的有22例,换双瓣的有10例.术后1年内再入院的有7例,术后1-3年再入院的有25例.术后再入院到心脏内科的29例,神经科2例,心脏外科1例.后面3例患者中有2例后转入心脏内科.
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双瓣置换术后近期三尖瓣重度返流1例
左心瓣膜手术后近期出现重度三尖瓣反流非常罕见,在近的随访中我们遇到1例,现报告如下: