中华实验眼科杂志
Chinese Journal of Experimental Ophthalmology 중화실험안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-0160
- 国内刊号： 11-5989/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蓝光所致人视网膜色素上皮细胞损伤与细胞内钙离子含量变化的关系
背景 对蓝光照射所致视网膜色素上皮(RPE)细胞损伤与细胞内钙离子含量变化关系的深入研究可能对探讨视网膜变性类疾病的发生机制及防治具有重要意义. 目的 建立人RPE细胞蓝光损伤模型,探讨RPE细胞损伤与细胞内钙离子含量变化的关系.方法 将人RPE细胞系培养传代,锥虫蓝染色评估细胞活力.第4代人RPE细胞分别用(2000±500) lx蓝光照射3、6、9、12h,终止细胞培养24 h后,采用TUNEL法检测不同时间点细胞的凋亡情况,确定适宜的光照度.然后将RPE细胞分为无光照组、光照组、硝苯地平组、光照+硝苯地平组、(-)BayK8644组、光照+(-)BayK8644组.除无光照组外,其他各组细胞均用蓝光照射6h,终止细胞培养24h,采用激光扫描共焦显微镜检测细胞内游离钙离子含量,激发光波长为488 nm,发射光波长为505 nm,每组随机选取30个细胞,扫描细胞图像,采用分析软件分析各组细胞内游离钙离子的荧光强度.结果 锥虫蓝染色证实RPE细胞的活力均在90％以上,TUNEL染色和免疫组织化学染色证实光照3h组未见细胞凋亡,而光照后6、9、12h发现不同数量的凋亡细胞.硝苯地平组RPE细胞内游离钙离子荧光强度比无光照组和光照+硝苯地平组低,差异均有统计学意义(均P=0.000)；光照组、(-)BayK8644组、光照+(-)BayK8644组RPE细胞内钙离子荧光强度高于无光照组,差异均有统计学意义(均P=0.000)；光照+硝苯地平组与无光照组相比较,(-)BayK8644组与光照+(-)BayK8644组比较,差异均无统计学意义(P=0.339、0.410). 结论 光照度(2000±500)1x、光照6h、终止培养24 h为建立蓝光照射致人RPE细胞损伤模型的适合条件.蓝光照射所致的人RPE细胞损伤与细胞内游离钙离子含量增加有关.
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曲安奈德和酮咯酸氨丁三醇对缺氧视网膜Müller细胞上水通道蛋白-4及VEGF表达的影响
背景 曲安奈德(TA)玻璃体腔内注射可引起高眼压、白内障及眼内炎等并发症.酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac)是一种作用机制与TA相似、不良反应较少的新型非甾体类抗炎药,其在治疗视网膜水肿方面可能替代或部分替代TA. 目的 研究TA和Ketorolac对CoCl2诱导的缺氧条件下兔视网膜Müller细胞上水通道蛋白-4(AQP4)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其治疗视网膜水肿的作用机制. 方法 收集健康新西兰白兔20只,采用酶消化法培养兔视网膜Müller细胞并进行鉴定.取第2代细胞用于实验.分别用含500μmol/L CoCl2的DMEM 2 ml孵育细胞0、6、12、24 h建立视网膜Müller细胞缺氧模型,采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)法观察缺氧对Müller细胞中AQP4 mRNA及VEGF mRNA表达的影响,确定造模的佳时间点.将培养24 h的细胞分为正常对照组,缺氧对照组,缺氧+50、100、200 mg/L TA组,缺氧+50、100、200 mg/L Ketorolac组,分别在缺氧细胞培养基中加入相应的药物进行共培养,采用半定量RT-PCR法观察TA和Ketorolac对Müller细胞中AQP4 mRNA及VEGF mRNA表达的影响. 结果 培养的细胞呈不规则形、星形,细胞核呈卵圆形,培养14 ～25 d时细胞达到80％以上融合.95％的培养细胞中间丝波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达,呈绿色荧光.RT-PCR法检测结果显示,培养后各时间点间Müller细胞中AQP4 mRNA和VEGF mRNA表达的吸光度(A)值总体比较差异均有统计学意义(F=18.70、53.20,P＜0.01),CoCl2作用6、12、24 h值均明显高于正常Müller,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中24 h时AQP4 mRNA和VEGF mRNA的表达量达峰值.缺氧24 h时8个组Müller细胞中AQP4 mRNA和VEGF mRNA表达(A)值的总体比较差异均有统计学意义(F=27.98、10.03,P＜0.01)；与缺氧对照组比较,除缺氧+50 mg/L TA组、缺氧+50 mg/L Ketorolac组外,其他各缺氧实验组Müller细胞中AQP4mRNA、VEGF mRNA表达量均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；缺氧+100 mg/L TA组和缺氧+100 mg/LKetorolac组以及缺氧+200 mg/L TA组和缺氧+200 mg/L Ketorolac组AQP4mRNA、VEGF mRNA的表达,组间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 TA和Ketorolac均可下调化学性诱导的缺氧Müller细胞中AQP4和VEGF的表达水平,二者对视网膜水肿的治疗作用类似.
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整合素连接激酶对视网膜色素上皮细胞生长、凋亡和分泌功能的影响
背景 玻璃体视网膜手术后视网膜色素上皮(RPE)细胞的增生和移行是增生性玻璃体视网膜病变(PVR)发生的主要病理机制,干预RPE细胞的生物学行为对于PVR的靶向治疗有重要意义. 目的 观察整合素连接激酶(ILK)对RPE细胞生长、凋亡及分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响. 方法 用低糖DMEM培养基常规培养和传代人RPE D407细胞系,选择50代以内的细胞进行实验.应用特异性敲减ILK的小干扰RNA(siRNA) (ILK-siRNA)与100μl无血清培养基和RPE细胞共培养的方式转染RPE细胞作为实验组,应用非特异性siRNA转染RPE细胞作为对照组,分别将24孔板置于37℃、体积分数5％ CO2孵箱中孵育.转染48 h后,应用MTT比色法检测各组RPE细胞活力；应用流式细胞仪检测RPE细胞的生长周期及细胞凋亡情况；采用Western blot法检测并比较各组RPE细胞中cyclin D1和caspase-3表达水平的变化；应用ELISA法检测并比较各组RPE细胞分泌VEGF水平的变化. 结果 转染siRNA 48 h后,MTT法检测见实验组和对照组RPE细胞活力分别为(43.69±0.89)％和(73.95±1.20)％,实验组比对照组降低了40.92％,差异有统计学意义(t=49.524,P=0.000).流式细胞术检测发现,实验组处于G1期的细胞数为(83.30±1.26)％,对照组为(47.10±0.93)％；实验组S期细胞数量显著减少,为(12.63±0.92)％,对照组为(36.25±1.21)％；实验组G2期细胞数量显著减少,为(4.07±1.40)％,对照组为(16.65±1.53)％,两组间G1、S、G2期细胞比例的差异均有统计学意义(t=56.624、-38.130、-14.860,均P=0.000).实验组的细胞凋亡率为(15.18±1.22)％,对照组为(2.20±0.15)％,二者间差异有统计学意义(t=25.742,P=0.000).Western blot 检测结果示,实验组cyclin D1的表达量明显降低,而caspase-3的表达量则明显增高.ELISA法检测结果示,实验组RPE细胞的VEGF分泌量为(1314.49±147.23) ng/L,比对照组的(3251.27± 113.87) ng/L降低了59.6％,差异有统计学意义(t=-31.217,P=0.000).结论 体外培养的RPE细胞敲减ILK后导致细胞增生活力下降,凋亡增加,且RPE细胞分泌VEGF的功能受到抑制,有望为PVR的靶向防治提供理论基础.
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Delta样配体4单克隆抗体对视网膜新生血管形成和血管内皮生长因子表达的影响
背景 Delta样配体4(Dll4)参与视网膜内细胞的发育和血管的发生过程,并与血管内皮生长因子(VEGF)共同参与诱导和挑选尖端细胞的过程.Dll4在视网膜新生血管形成中的作用及其与VEGF表达的关系值得关注. 目的 研究Dll4单克隆抗体玻璃体腔内注射后对视网膜中Dll4、VEGF及其受体表达和视网膜新生血管形成的影响.方法 将5日龄的新生SPF级SD大鼠与母鼠一起在含体积分数为(80±2)％氧气的密闭玻璃箱内饲养至12日龄,然后返回自然环境下饲养至17日龄以建立大鼠氧诱导视网膜病变(OIR)模型.于模型大鼠12日龄时右眼玻璃体腔内注射Dll4单克隆抗体2.5 μl(0.5 μg)为Dll4单克隆抗体注射组,左眼以同样的方式注射等体积PBS作为PBS对照组.于大鼠17日龄时处死大鼠并分离视网膜.应用逆转录PCR(RT-PCR)法检测两组大鼠视网膜中Dll4、VEGF、VEGF受体-1(VEGFR-1)、VEGFR-2、神经纤维网蛋白-1(neuropilin-1)mRNA的表达情况,采用视网膜铺片ADP酶染色法观察大鼠视网膜新生血管形态,采用视网膜切片苏木精-伊红染色法计数突破内界膜的血管内皮细胞核数目,评估新生血管的严重程度.两组间各检测指标的差异比较采用配对t检验. 结果 Dll4单克隆抗体注射组大鼠视网膜内Dll4 mRNA表达灰度值(Dll4 mRNA/β-actin mRNA)为0.22±0.06,明显低于PBS对照组的0.98±0.13,差异有统计学意义(t=21.839,P=0.000),而2个组间VEGF mRNA及其受体VEGFR-1 mRNA、VEGFR-2 mRNA表达灰度值的差异均无统计学意义(t=0.463,P=0.649;t=1.687,P=0.109;t=-1.674,P=0.111)；与PBS对照组比较,Dll4单克隆抗体注射组小鼠视网膜中neuropilin-1 mRNA的表达量明显升高,差异有统计学意义(0.73±0.08 vs.0.64±0.07)(t=-2.677,P=0.015).Dll4单克隆抗体注射组大鼠视网膜新生血管密度明显高于PBS对照组.Dll4单克隆抗体注射组大鼠视网膜突破内界膜的血管内皮细胞数为(63.6±11.6)个/张,PBS对照组为(35.1±5.2)个/张,差异有统计学意义(t=-7.879,P=0.000). 结论 Dll4在视网膜新生血管形成的过程中发挥重要作用,并可能通过对VEGFR的反馈抑制发挥抑制病理性新生血管过度形成的作用.
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枸杞多糖对人视网膜色素上皮细胞抗衰老作用的影响
背景 年龄相关性黄斑变性(AMD)的发病与视网膜色素上皮(RPE)细胞的衰老有关,寻求抗RPE细胞衰老的药物对AMD的防治有重要意义.研究表明枸杞多糖(LBP)有延缓衰老的作用,但其对RPE细胞衰老的作用机制尚不完全明确. 目的 研究LBP对体外培养的人RPE细胞的吞噬功能、清除脂褐素的功能及细胞增生活性的影响,探讨LBP防治AMD的可行性.方法 分离猪视网膜神经上皮层,密度梯度离心法提取猪眼光感受器外节(POS),并用异硫氰酸荧光素(FITC)标记,然后分别加入含0.01、0.10、1.00 g/LLBP的人RPE中培养24 h,荧光显微镜下测量正常对照组、POS对照组及各质量浓度LBP+POS组人RPE细胞吞噬POS的荧光面积,评估LBP对人RPE细胞吞噬功能的影响.将密度为5×104个/ml的人RPE细胞与猪POS混合培养3周以建立POS诱导的脂褐素模型,然后将模型细胞分别加入含上述质量浓度LBP的培养液中,用流式细胞术定量检测人RPE细胞内脂褐素的自发荧光值(A),观察LBP对人RPE细胞清除脂褐素功能的影响.对脂褐素化的人RPE细胞进行培养后分别加入含有上述不同质量浓度LBP的培养液,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定培养24、48和72 h后各组细胞生长的增生值(A). 结果 光学显微镜下可见猪POS呈大小均一、排列整齐、独立的细杆状形态,透射电子显微镜下可见双层膜盘样结构,荧光显微镜下可见FITC标记后呈黄绿色荧光.正常对照组未发现人RPE细胞对猪POS的吞噬,但随着LBP质量浓度的增加,RPE细胞对猪POS的吞噬面积逐渐增加,差异有统计学意义(F=21.425,P=0.006).与POS对照组比较,不同质量浓度LBP+POS组人RPE细胞对猪POS的吞噬面积均增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).流式细胞术检测结果表明,正常对照组RPE细胞中脂褐素荧光值非常低,RPE细胞与POS共培养后细胞中脂褐素荧光值明显增加,不同质量浓度的LBP作用后,RPE细胞内脂褐素自发荧光值逐渐下降,均低于POS对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中1.00 g/L LBP+POS组RPE细胞内脂褐素自发荧光值低,LBP对脂褐素的清除能力强.LBP干预人RPE细胞24、48、72 h,正常RPE细胞组的细胞增生值(A)均高,脂褐素化RPE细胞组A值低,随着LBP质量浓度的增加,各质量浓度LBP+脂褐素化RPE细胞组A值逐渐增加,各时间点1.00 g/L LBP+脂褐素化RPE组A值接近正常RPE细胞组,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LBP能增强人RPE细胞的抗衰老作用,其作用机制与增强人RPE细胞吞噬POS、清除脂褐素的功能及细胞增生活性有关.
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不同材料硬性透氧性角膜接触镜表面细菌黏附能力的对比研究
背景 角膜接触镜的佩戴可能会增加角膜感染的机会,一些研究认为角膜接触镜材料的透氧性与角膜感染的发生有关. 目的 比较用于制作硬性透氧性角膜接触镜(RGP-CL)的材料,如氟硅丙烯酸酯A(XO)、氟硅丙烯酸酯B(EO)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)表面对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌的黏附情况. 方法 分别将3种RGP-CL镜片材料置于3种细菌悬液中培养24 h,采用MTT比色法、旋涡震荡菌落计数法和扫描电子显微镜观察并比较3种材料表面黏附细菌的能力. 结果 MTT比色法结果显示,XO制镜材料对金黄色葡萄球菌的黏附能力(A值)明显低于EO材料和PMMA材料,差异均有统计学意义(q=7.379、8.207,P＜0.01),但EO材料与PMMA材料对金黄色葡萄球菌黏附能力的比较差异无统计学意义(q=0.828,P＞0.05)；XO材料及EO材料表面表皮葡萄球菌的黏附能力低于PMMA材料,差异均有统计学意义(q=14.000、12.800,P＜0.01),而XO材料与EO材料间表皮葡萄球菌黏附能力的比较差异无统计学意义(q=1.200,P＞0.05)；3种材料对铜绿假单胞杆菌的黏附能力(A值)差异无统计学意义(F=2.155,P=0.138).旋涡震荡菌落计数法结果显示,XO、EO、PMMA材料表面金黄色葡萄球菌的黏附数量分别为(37.9±1.5)×106、(49.9±2.2) ×106、(67.4±1.6)×106个,差异有统计学意义(F=206.240,P=0.000),EO材料、PMMA材料表面金黄色葡萄球菌菌落计数明显高于XO材料,差异均有统计学意义(P＜0.01).XO、EO、PMMA材料表面表皮葡萄球菌的黏附数量分别为(7.9±1.3)×106、(10.5±1.5) ×106、(11.2±1.2)×106个,XO材料表面表皮葡萄球菌的黏附数量明显低于PMMA材料,差异有统计学意义(q=5.060,P＜0.05),XO材料与EO材料、EO材料与PMMA材料之间表皮葡萄球菌黏附数量的差异均无统计学意义(q=3.290、1.770,P＞0.05).3种材料表面铜绿假单胞杆菌的黏附数量差异无统计学意义(F=0.232,P=0.799).扫描电子显微镜观察显示,XO材料和EO材料表面金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的黏附呈散在性分布,而PMMA材料表面这两种细菌黏附形成“网状”外观,3种镜片材料表面铜绿假单胞杆菌形态无明显差别. 结论 PMMA材料表面细菌的黏附能力强于XO材料和EO材料,RGP-CL的透氧性对镜片表面细菌黏附的能力无明显影响.
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不同类型和病程视网膜前膜中结缔组织生长因子和纤维连接蛋白的差异表达
背景 视网膜前膜的形成和发展过程有多种细胞、细胞因子和细胞外基质等的调控和参与,结缔组织生长因子(CTGF)和纤维连接蛋白(FN)等参与其中,研究视网膜前膜的形态结构和病理学特征对于防治相关的视网膜病变具有重要意义. 目的 分析不同类型和病程眼底病变所致视网膜前膜的病理特点,研究CTGF和FN在视网膜前膜中的表达.方法 收集玻璃体切割术或硅油取出术中获得的视网膜前膜标本,其中孔源性视网膜脱离(RRD)组24例24眼,包括病程＜90 d者14眼及≥90 d者10眼；伴有玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离(RD)的糖尿病视网膜病变(DR)组20例20眼,硅油填充眼组7眼,病程均≥90 d.各眼增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级均为C2级以上.对获取的视网膜标本进行常规组织病理学检查,采用免疫组织化学法检测视网膜前膜标本中CTGF和FN的表达,应用Fisher确切概率法对病程≥90 d不同组间和RRD组不同病程间视网膜前膜标本中CTGF和FN表达阳性率的差异进行比较. 结果 RRD组病程＜90 d的标本中以视网膜色素上皮(RPE)细胞和炎性细胞增多为主,而病程≥90 d的标本中以神经胶质细胞和成纤维细胞增多为主.RRD组和伴有玻璃体积血或牵拉性RD的DR组以炎性细胞浸润为主要表现,而硅油填充眼组以纤维增生为主要表现.病程≥90 d的3个组视网膜前膜中,RRD组CTGF阳性表达者7眼,占70.0％,伴有玻璃体积血或牵拉性RD的DR组18眼,占90.0％,硅油填充眼组2眼,占28.6％,3个组间视网膜前膜中CTGF表达阳性率的总体比较差异有统计学意义(P=0.037)；RRD组FN阳性表达者9眼,占90.0％,伴有玻璃体积血或牵拉性RD的DR组18眼,占90.0％,硅油填充眼组7眼,占100.0％,3个组间FN表达阳性率的总体比较差异无统计学意义(P=0.379).RRD组中,病程≥90 d者视网膜前膜中CTGF阳性表达者7眼,占70.0％,病程＜90 d者13眼,占92.9％,差异有统计学意义(P=0.032)；病程≥90 d者视网膜前膜中FN阳性者9眼,占90.0％,病程＜90 d者7眼,占50.0％,差异有统计学意义(P=0.019). 结论 CTGF和FN在不同眼底病所致的视网膜前膜中及不同阶段的视网膜前膜中均呈差异性表达.CTGF的表达变化与病程和疾病类型有关,而FN的表达变化仅与病程有关.
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血小板源性生长因子-α受体沉默对人晶状体上皮细胞增生的抑制作用
背景 血小板源性生长因子(PDGF)可以影响人晶状体上皮细胞(LECs)的增生过程,而LECs可终生表达PDGF-α受体(PDGFR-α),PDGFR-α活化后与PDGF结合能促进细胞的DNA合成.反义寡核苷酸(ASODN)技术沉默PDGFR-α基因表达可抑制增生性玻璃体视网膜病变(PVR)过程中视网膜色素上皮(RPE)细胞的增生,并诱导细胞凋亡,但通过该技术是否能够抑制LECs的增生鲜见报道. 目的 研究PDGFR-α沉默对LECs增生的影响,为防治晶状体后囊膜混浊(PCO)提供实验依据.方法 用含胎牛血清的改良型α-MEM培养液体外培养人LECs系SRA01/04细胞株并传代,转染前1d用无抗生素的培养基培养细胞至30％ ～ 50％融合后将细胞以5×104个/孔的密度接种于6孔板,接种24 h后采用脂质体进行LECs转染,按照转染物的不同分为空白对照组(不加PDGFR-α ASODN的空白脂质体)、PDGFR-α错义寡核苷酸(MSODN)组(含PDGFR-α ASODN和脂质体)、0.5μmol/L PDGFR-α ASODN组(含0.5 μmol/L PDGFR-αASODN和脂质体)和1.0μmol/L PDGFR-α ASODN组(含1.0 μmol/L PDGFR-α ASODN和脂质体).转染24 h后倒置显微镜下观察各组人LECs的形态学变化,采用逆转录PCR(RT-PCR)法检测各组LECs中PDGFR-αmRNA的表达；用MTT比色法检测各组细胞的增生(A490)值,计算转染物对LECs的抑制率；采用流式细胞仪分析各组LECs的细胞周期. 结果 转染后24 h,空白对照组及PDGFR-α MSODN组LECs生长良好,细胞呈多边形,数目多；而PDGFR-α ASODN组细胞呈圆形,细胞数目明显减少.RT-PCR检测表明,空白对照组及PDGFR-α MSODN组PDGFR-α mRNA在LECs中的表达较强,而在PDGFR-α ASODN组中的表达强度明显减弱,以1.0 μmol/L PDGFR-α ASODN组更为明显.空白对照组、PDGFR-α MSODN组、0.5μmol/L PDGFR-αASODN组及1.0μmol/L PDGFR-α ASODN组的A490值分别为0.661±0.036、0.655 ±40.016、0.529±0.030和0.441 ±0.039,其中0.5μmol/L PDGFR-α ASODN组及1.0μmol/L PDGFR-α ASODN组的A490值明显低于空白对照组和PDGFR-α MSODN组,总体比较差异有统计学意义(F=34.08,P＜0.01).空白对照组、PDGFR-αMSODN组、0.5 μmol/L PDGFR-α ASODN组及1.0 μmol/L PDGFR-α ASODN组G1期细胞百分数分别为(47.73±1.18)％、(49.48±1.09)％、(53.31±1.30)％和(59.98±0.95)％,总体比较差异有统计学意义(F=68.41,P＜0.01),其中0.5 μmoL/L PDGFR-αASODN组及1.0 μmol/L PDGFR-α ASODN组G1期细胞百分数明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDGFR-α沉默能抑制人LECs的增生.
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眼前节OCT测量法对FS200飞秒激光和Moria 90刀头行薄瓣LASIK中角膜瓣形态比较
背景 薄瓣准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是角膜屈光手术的主流方法,越来越多的薄瓣LASIK应用飞秒激光制作角膜瓣,傅里叶眼前节OCT角膜瓣厚度及形态的测量为角膜瓣和角膜基质层厚度的控制提供了依据,但应用眼前节OCT测量法对FS200飞秒激光和Moria 90刀头行薄瓣LASIK中角膜瓣形态进行比较的研究较少. 目的 利用傅里叶频域OCT测量法比较应用Wavelight FS200飞秒激光和传统微型角膜刀Moria 90刀头制作的角膜瓣形态及其厚度,评价两种方法制作角膜瓣的特点. 方法 选取2011年12月至2012年6月在南京同仁医院眼科行FS200飞秒激光辅助LASIK和Moria 90刀头行LASIK的患者各30例30眼,于术后1个月应用傅里叶频域OCT(OPTOVUE RTVue-100)测量和比较两种方法所制的中央角膜瓣厚度以及角膜0°和90°径线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度. 结果 FS200飞秒激光制瓣组术眼中央角膜瓣厚度值为(112±3)μm,全角膜瓣平均厚度值为(112±3) μm,分别低于Moria 90刀头制瓣组的(121±7) μm及(128±11) μm,差异均有统计学意义(P=0.031、0.030),FS200飞秒激光制瓣组角膜瓣厚度的变异范围也明显小于Moria 90刀头制瓣组.FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,其中央、旁中央、周边厚度的差异无统计学意义(P=0.320).Moria 90刀头制作的角膜瓣中间薄,周边厚,近似弯月形透镜,其中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度的差异有统计学意义(P=0.038).FS200飞秒激光制瓣组各测量点角膜瓣厚度与预期角膜瓣厚度(110 μm)的平均差为(3±4)μm,而Moria 90刀头制瓣组为(17±10) μm,两组间差异有统计学意义(P=0.009).结论 傅里叶眼前节OCT测量表明,Wavelight FS200飞秒激光制作角膜瓣精确度高,可控性强,稳定性好,且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选.傅里叶眼前节OCT是评价LASIK术后角膜瓣形态和厚度的有用工具.
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复方盐酸布比卡因注射液作为眼科手术麻醉用药的随机、双盲、多中心临床研究
背景 复方盐酸布比卡因注射液是国外眼科手术中局部麻醉的首选药物,而中国眼科临床手术中采用盐酸利多卡因和盐酸布比卡因单方混合注射液作为麻醉药物,虽然麻醉效果可靠,但需临床配制.复方盐酸布比卡因注射液已于2005年获得国家食品药品监督管理局批准生产,但其临床效果及安全性仍需要临床研究证实. 目的 评估国产复方盐酸布比卡因注射液用于眼科手术局部麻醉的临床效果和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲临床试验设计.对河南省眼科研究所、青岛眼科医院、青岛市立医院、温州医学院附属眼视光医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院符合纳入标准的223例眼科手术患者进行多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的临床试验,均纳入患者一侧眼.试验组患者行眼科手术前局部注射复方盐酸布比卡因注射液,对照组患者注射质量分数2％盐酸利多卡因及质量分数0.75％盐酸布比卡因两种单方等体积混合注射液.采取球后阻滞或球周麻醉法,每次用药量为3 ～ 10 ml.研究中主要评价药物的疗效指标和安全性评价指标,其中主要疗效指标为遵照Brahma 1994年建立的标准对注射麻醉药物后2、4、6、8、10 min以及手术结束时术眼和患者眼球和眼睑活动度进行评分,确定适宜的开始手术时间；次要疗效指标为眼科手术期间受试者疼痛评分.安全性评价指标包括药物局部注射后患者的眼部和全身不良事件发生情况以及患者的生命体征、血氧饱和度(SPO2)及心电图变化情况.采用Wilcoxon秩和检验法分别对意向性分析(ITT)和符合方案分析(PP)时试验组与对照组间各评价指标的差异进行比较.结果 ITT分析试验组入组118例,但由于药物注射后无法手术退出1例；对照组纳入120例；PP分析中试验组9例不符合试验设计,共纳入109例,对照组6例不符合试验设计要求,入组114例.无论是ITT分析还是PP分析,局部注射麻醉药物后2、4、6、8、10 min及手术结束时,试验组与对照组术眼眼球活动度评分及总评分的差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组间术眼用药后眼睑活动度评分及总评分差异均无统计学意义(P＞0.05).ITT分析和PP分析时两组间药物局部注射后各时间点术眼疼痛评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),适宜开始手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05).药物应用后共记录局部及全身不良事件5例,其中试验组4例,对照组1例,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).药物注射后患者生命体征各指标变化的例数、SPO2改变例数及心电图变化例数的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复方盐酸布比卡因注射液用于眼科手术局部麻醉效果与盐酸利多卡因和盐酸布比卡因单方混合注射液相同,药物安全性好,适用人群广,经济性好,使用方法简便.
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血清C肽在评估非增生型糖尿病视网膜病变预后中的作用
背景 糖尿病视网膜病变(DR)是眼科常见的可致盲性血管性疾病,其发病机制复杂.C肽是胰岛素合成过程中的裂解产物,有研究指出其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切. 目的 探讨利用血清C肽水平变化指标评估非增生型DR(NPDR)患者预后的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月1日至2010年1月1日在武汉市普仁医院眼科经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊并按照中华医学会眼科学分会眼底病学组制定的DR分期标准分为NPDR的205例患者资料,患者均进行27个月的门诊随访,随访末期根据患者预后分为未发展为增生期者(NPDR组)和随访末期发展为增生期者(PDR组),通过组间单因素比较法评估患者血液生化指标检测结果的变化、体质量指数(BMI)、血压和糖尿病病程、血清C肽质量浓度与NPDR发展为PDR的独立危险因素,将独立危险因素纳入多因素Logistic回归分析评价各因素与患者不良预后的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验血清C肽质量浓度对DR预后的预测效能.结果 共调查205例NPDR患者的临床资料,资料中显示失访者15例,失访率为7.3％.共纳入随访资料完整者190例,平均年龄为(41.54±8.15)岁,随访末期PDR组69例,占36.3％,NPDR组121例,占63.7％,两组间患者年龄、有无高血压病史、有无吸烟史、糖尿病病程、血清C肽质量浓度等差异均有统计学意义(年龄:t=13.78,P＜0.05；高血压病史:x2=21.57,P＜0.05;吸烟史:x2=26.96,P＜0.05；糖尿病病程:t=6.89,P＜0.05;血清C肽质量浓度:t=20.50,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.04,95％ CI:1.01～1.07)、高血压病史(OR:1.05,95％ CI:1.02～1.08)、吸烟史(OR:1.07,95％ CI:1.04 ～1.11)、糖尿病病程(OR:1.18,95％ CI:1.13～1.25)、血清C肽质量浓度(OR:1.09,95％ CI:1.06 ～ 1.12)与患者预后不良均有显著相关性,ROC曲线下面积(AUC)为0.835(P＜0.05,95％ CI:0.818 ～0.843),与未纳入C肽质量浓度因素时AUC的0.769(P＜0.05,95％ CI:0.754 ～0.780)相比明显增加. 结论 PDR患者血清中的C肽水平低于NPDR患者,C肽水平的降低增加了NPDR进展为PDR的风险,C肽水平的检测可增强NPDR患者预后的评估强度.
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人工晶状体悬吊植入术后人工晶状体脱位的原因分析
背景 目前人工晶状体(IOL)悬吊植入术的操作技术逐渐进步,但术后远期IOL位置的稳定性仍不十分理想. 目的 探讨IOL悬吊植入术后发生IOL脱位的原因. 方法 本研究为回顾性系列病例观察研究.纳入1998-2009年于北京爱尔英智眼科医院因无晶状体眼行IOL悬吊植入术者321例321眼,本组中保持有效随访者共263例263眼,其中随访时间在5年以上者共164例164眼.所有患者术后5年以内(含5年)均未出现IOL脱位.对纳入分析的164例患者术后IOL脱位情况进行分析,对术中所用IOL材料、IOL植入位置、IOL植入时间以及术后眼压等与IOL脱位的关系进行统计,分析导致IOL脱位的原因,并对IOL脱位后的处理方法和结果进行分析和总结.结果 本组患者随访期在5年以上的164例164眼中术后发生IOL脱位者共9例9眼,占5.49％,IOL脱位时间在术后7～10年.从脱位IOL复位术中证实IOL脱位的主要原因是无明显诱因的悬吊线断裂,IOL固定于非水平对角位者IOL脱位发生率高于IOL固定于水平位者.IOL脱位的患者中以外伤性视网膜脱离患者比例高,占33.33％.发生脱位的IOL均为一片式悬吊IOL,三片式折叠IOL植入者均未发生脱位.结论 IOL悬吊植入术中IOL的固定缝线断裂是IOL脱位的主要原因,悬吊线断裂可能与非水平对角位固定IOL时的重力有关,因此建议术中采用3:00 ～9:00位水平固定IOL.
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彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究
背景 视网膜激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变(DR)的主要方法.临床上,DR患者是否需要接受全视网膜光凝(PRP)主要依据荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果,而部分患者由于各种原因不能接受FFA检查,彩色眼底照相成为指导PRP治疗的主要指征.因此研究彩色眼底照相与FFA在判断DR病程和分期中的一致性是非常重要的. 目的 评估彩色眼底照相与FFA对判断DR临床分期的符合程度.方法采用患者自身对比研究设计.纳入2010年6月至2012年3月在同济大学附属第十人民医院眼科就诊的2型DR患者136例238眼,所有受检眼先行数码彩色眼底照相,对5张非立体、50°视野的照片进行拼图,然后行FFA检查.根据2003年国际DR临床分期标准分别对彩色眼底照相和FFA图像进行分析并行DR分期.采用Kappa一致性检验法对两种方法的检查结果进行比较.结果 在238眼中,彩色眼底照相诊断为轻度非增生型DR(NPDR)者41眼,占17.2％；中度NPDR者48眼,占20.2％；重度NPDR者66眼,占27.7％；PDR者83眼,占34.9％.FFA诊断为轻度NPDR者48眼,占20.2％；中度NPDR者42眼,占17.6％；重度NPDR者46眼,占19.3％；PDR者102眼,占42.9％.两者在判断DR临床分期方面的一致性较好(κ=0.653,P＜0.01).在判断非严重威胁视力的DR(NSTDR)和STDR方面,两种方法的一致性好(κ=0.812,P＜0.01). 结论 根据5张50°视野彩色眼底照相拼图对DR进行临床分期是一种简便、无创、可靠的方法,临床上可以替代FFA法进行PRP时机的预测,但在判断无血管灌注区、隐匿新生血管时应谨慎.
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新型组织工程材料细菌纤维素在眼科等医学领域的研究与应用
细菌纤维素(BC)是一种独特的具有应用前景的组织工程支架材料,由细菌产生的纳米纯纤维网状结构组成.BC具有强度大及含水量高的优点,具有更好的生物相容性,BC的机械强度、化学特性和形态学具有可控性,更适用于作为体内的生物材料.BC已广泛应用于生物医学领域,包括作为局部携带药物的伤口敷料替代品,在神经外科用于人工皮肤的覆盖和硬脑膜修补术以及动脉涂层支架,在骨科用于骨组织工程支架,在显微外科作为人工血管构建,在心血管外科用于人工心脏瓣膜的构建等,此外,BC的用途也已扩展到眼科领域组织工程化角膜基质的构建和角膜接触镜的生产.就BC在组织工程角膜及其他医学领域的应用进行综述.
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光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病后导致的脉络膜低灌注
脉络膜新生血管(CNV)是引起多种眼底疾病视力障碍的主要原因.目前临床上有多种治疗方法,如光动力疗法(PDT)、抗血管内皮生长因子(VEGF)疗法、经瞳孔温热疗法(TTT)等,但都不能彻底治愈CNV,需要重复多次治疗.其中,PDT能特异性封闭CNV,但可引起脉络膜低灌注.就PDT治疗后产生的脉络膜低灌注及其影响和应对措施进行综述,回顾PDT治疗后发生脉络膜低灌注的证据,与临床效果之间的关系,评估联合治疗的作用,讨论使用低照度光动力激光治疗减少低灌注的潜力.
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基质金属蛋白酶和组织金属蛋白酶抑制剂在年龄相关性黄斑变性发病中的作用
年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致老年人中心视力丧失的主要视网膜疾病之一,其发病机制目前尚未完全清楚.近年来的临床研究和基础研究表明,受基质金属蛋白酶(MMPs)和组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)调控的细胞外基质(ECM)的代谢障碍在AMD的发病过程中起重要作用.研究表明,MMPs与TIMPs平衡的失调导致Bruch膜不同的病理性改变,参与玻璃膜疣的形成,调控脉络膜新生血管(CNV)的形成；而ECM降解产物弹性蛋白衍生肽(EDPs)的水平反映了MMPs水平及其活性,EDPs水平的升高可增加早期AMD向新生血管性AMD转化的风险.就MMPs和TIMPs及ECM降解产物EDPs在AMD发病机制中的研究进展进行综述.
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先天性巨大型角膜皮样瘤一例
患者,男,21岁,自出生后左眼发现一肿物,逐渐增大,无红肿及疼痛,至江西中医学院附属医院眼科就诊,于2012年5月7日收入院治疗.既往史无特殊.体格检查:左耳乳突处有一附耳,约10 mm×5 mm,色同肤色(图1),余无明显异常.视力右眼0.2,不能矫正,左眼无光感.双眼呈水平性震颤,右眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔欠圆,内斜视约20°,颞侧角巩膜缘见一约9 mm×8 mm×3 mm的肿块,表面有毛发(图2),眼后节未见明显异常;左眼结膜轻度充血,角膜被一约30 mm×25 mm×10 mm的肿物覆盖,呈圆球状,突出于睑裂,与眼睑无粘连,色暗红,边界清晰,不活动,质软,表面有毛发,瘤体表面血管曲张(图3),余窥不清.
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先天性阔睑一例
患儿,女,9岁,因出生后双眼下睑宽大于2012年2月26日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科门诊.患儿出生后双眼下睑宽大,9年内无明显变化.眼部外侧经常发红,有时伴有轻度流泪、干涩.眼部检查:双眼下睑宽阔,睫毛浓密,下睑外侧不能附着结膜,双眼外侧结膜轻度充血,外眦角向下移位,眼睑外侧可见垂直方向皮肤缺损(图1).双眼视力1.0.泪液分泌试验:右眼12 mm,左眼14 mm.泪膜破裂时间(breakup time,BUT)检查:右眼8s,左眼6 s.双眼其余检查均未见异常.诊断:双眼先天性阔睑.由于患儿家长暂时不能接受患儿手术治疗,暂时采取保守治疗,给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗干燥性结膜炎症.
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可自由飘动的前房虹膜囊肿一例
患儿,女,12岁,半年前患儿家长发现其左眼外观异常,无眼痛、眼胀、眼红等.患儿既往健康,足月顺产,否认新生儿吸氧史、外伤史、严重感染史、家族遗传病史及眼部手术史.眼科检查:矫正视力右眼1.0,左眼0.8.裂隙灯显微镜下检查可见左眼前房下方有一直径约4 mm、孤立、无蒂的虹膜囊肿,呈棕色球形,囊肿的位置随头位的改变而改变,当头左右晃动时,囊肿可在前房内左右飘动;当头停止晃动时,囊肿逐渐停于前房下方,嵌于虹膜和角膜之间(图1).超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)及Pentacam HR检查显示,囊肿的囊壁较薄,且没有蒂与虹膜相连(图2).
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光动力疗法在抗血管内皮生长因子时代的存在价值
新生血管类眼底疾病是导致患者中心视力严重丧失的常见原因之一.血管内皮生长因子(VEGF)在病理性新生血管的发病过程中起着非常重要的作用.近年来,抗VEGF药物的研发及广泛的临床应用改变了很多新生血管类疾病的预后,使这类疾病的治疗逐步进入了抗VEGF时代,特别是对以脉络膜新生血管(CNV)为主要病理改变的湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)疾病的治疗取得了突破性的进展,改变了既往以光动力疗法(PDT)为主的wAMD治疗模式.虽然PDT在AMD治疗中退居次要地位,但仍然具有存在的意义,对于特殊情况下的AMD和特殊的CNV病灶,以及一些特定疾病的治疗具有重要价值.
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45岁以上糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率调查及相关危险因素分析
背景 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的眼部并发症及主要的致盲性眼病之一,了解与DR发病相关的危险因素对其防治有重要意义. 目的 调查健康体检人群45岁以上糖尿病患者中DR的患病率及其相关影响因素. 方法 采用横断面研究设计.收集2010年6月至2011年3月山西医科大学附属第一医院参加体检的7300人的资料,45岁以上者共5012人行双眼免扩瞳眼底照相,其中确诊为糖尿病的患者574例,按本研究纳入标准纳入480例进行问卷调查,计算糖尿病及DR的患病率,对糖尿病患者中不同影响因素与DR的关系进行分析. 结果 糖尿病患者眼底照片清晰者480例(480/574),占83.6％,其中DR 95例(95/480),占19.8％;45～55岁组DR患者占14.3％,＞55 ～ 65岁组占19.4％,＞65 ～75岁组占23.7％,＞75岁占21.5％,不同年龄组DR的患病率差异无统计学意义(x2=3.824,P=0.281).糖尿病病程≤5年、＞5 ～ 10年、＞10 ～ 15年、＞15 ～ 20年、＞20年DR的患病率分别为11.8％ 、13.2％ 、15.4％、27.0％、62.5％,差异有统计学意义(x2=57.518,P=0.000);体质量指数(BMI)＜18.5、18.5 ～22.9、23.0～24.9、≥25.0的患者中DR的患病率分别为16.7％、23.3％、16.8％、19.7％,各组间总体比较差异无统计学意义(x2=2.099,P=0.718);问卷调查结果显示,听说过DR的患者比例为86％,口服降血糖药者、口服降血糖药联合注射胰岛素者、单纯注射胰岛素者DR的患病率分别为18.8％、19.8％、25.9％,不同治疗方式间DR的患病率差异无统计学意义(x2=1.477,P=0.478).患者的性别、糖尿病病程、空腹血糖浓度、糖尿病家族史、是否检查眼底均为DR患病的相关因素(P=0.025、0.000、0.001、0.003、0.039).结论 DR的患病率与患者对糖尿病转归的知晓程度、患者的治疗方式等有一定的关联,糖尿病患者的性别、糖尿病病程、糖尿病家族史、空腹血糖浓度及是否检查眼底是DR的危险因素.
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从形态学研究的角度解释人眼的调节:与《调节机制新概念:基于超焦距-微变焦的人眼光学系统》作者的商榷
调节是由中枢神经系统与眼睛各个调节相关组织间的相互作用而完成的极其复杂的动态过程.从十九世纪开始就逐渐出现了各种调节机制的学说,其中以Helmholtz的经典调节理论为著名,但也受到了其他学说的挑战.迄今,调节的机制尚未完全阐明.观察调节系统相关结构在调节过程中的形变是研究调节直接的方法,也是诠释调节机制客观的表达.高速发展的成像技术在眼科的应用使之成为可能.本文将从形态学角度阐述利用各种眼科成像技术对活体眼进行的调节研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
