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《中医体质分类和判定》标准质疑
2009年中华中医药学会颁布了《中医体质分类和判定》标准，并已进入推广应用过程。考察后发现，该标准的建立未能统一执行中医体质分类标准的原则和方法；体质分类特征交叉重叠，界限不清；单一体质内部各因素之间关联性较差。故建议不宜将中医体质学说拔高到中医体质学的高度；《中医体质分类和判定》标准尚不成熟，应慎重推广应用。
关键词： 《中医体质分类和判定》 体质学说 争鸣 标准 -
心肾相交探微——兼与李成文、葛燕萍同志商榷
本人有幸拜读了李成文、葛燕萍同志的文章--《心肾相交理论质疑》(《中医杂志》2005年第7期(以下简称"李文")及王振华同志《用中医的思维方式理解中医》(《中医杂志》2006年第2期),获益良多.由衷地感谢《中医杂志》为中医工作者提供了一个学术争鸣的平台,我也愿借助《中医杂志》,对"李文"的一些观点尽抒己见,诚恳地与李、葛二位同志商榷.
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关于《2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见（2014年4月）》的几点意见
抗HCV药物的研制及针对抗HCV的治疗研究发展十分迅速，2014年欧洲肝病学会关于丙型肝炎的治疗就发布了2个指南。一个是2014年1月发表在《Journal of Hepatology》上，题为EASL Clinical Practice Guidelines：management of hepatitis C virus infection［1］；另一个是2014年4月在召开欧洲肝病年会同时发布的EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C （《丙型肝炎治疗的建议》）［2］。2个指南发布前后相差仅仅3个月，但仔细阅读并作比较后发现丙型肝炎的治疗已经有了很大的进展，新的意见中已经涵盖了到2014年底欧洲药品管理局（EMA）可能批准上市的新抗HCV药物。
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也释『契阔』
<<外台秘要〉序>中"契阔"一词,姚氏认为当释为"勤苦,劳苦".详考其出典及历代<诗经>传注之训释,并结合序文文意考虑,此处"契阔"仍宜作"离合"解.
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推荐使用统一丙氨酸氨基转移酶判断值时应重视的医学检验问题
美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)检测结果推荐了统一“正常”范围(成年男性29～33 U/L、女性19～25 U/L),建议对结果超出该范围的“异常”者采取进一步评估干预措施.目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性.ACG指南所推荐的ALT统一“正常”范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值.由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查.
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对病机十九条中"心"与"火"的质疑
<素问·至真要大论>中"病机十九条"第五、六条云:"诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心."对这两句条文,前代医家早有异议.清代医家高士宗在<素问直解>中曾明确指出:此处"火"字应改为"心","心"字应改为"火".笔者愚见,高氏之说甚为恰当.但传世至今,一直以误传误,不予纠正,实在有误后世.这与继承和发扬祖国医学遗产,振兴中医的科学态度和宗旨是相违背的.愚今冒昧提出井底之见,以求同仁指正.
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《外科学》第五版教材部份观点探讨
全国高等医药院校教材<外科学>第五版不失为一部较好的、难得的教材,但运动系统部分内容与其他教材、经典图书有一些相悖之处.
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读《辨证层次论》后感想
贵刊今年1期刊载《辨证层次论》,读后不胜感慨,爰作此文.
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从形态学研究的角度解释人眼的调节:与《调节机制新概念:基于超焦距-微变焦的人眼光学系统》作者的商榷
调节是由中枢神经系统与眼睛各个调节相关组织间的相互作用而完成的极其复杂的动态过程.从十九世纪开始就逐渐出现了各种调节机制的学说,其中以Helmholtz的经典调节理论为著名,但也受到了其他学说的挑战.迄今,调节的机制尚未完全阐明.观察调节系统相关结构在调节过程中的形变是研究调节直接的方法,也是诠释调节机制客观的表达.高速发展的成像技术在眼科的应用使之成为可能.本文将从形态学角度阐述利用各种眼科成像技术对活体眼进行的调节研究.
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评关于"后生物医学模式"的争鸣
重新阐述了医学模式的定义,提出了"后生物医学模式"的概念;对近年来医学模式的研究成果进行了梳理,详细评述了各种"后生物医学模式"的设想;对医学模式研究中出现的两种错误倾向:滥用"医学模式"概念及对中国传统医学模式的盲目自恋现象提出了批评.
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关于"肌源性颈椎病期"的讨论
颈椎病是临床常见病,传统上将其分为颈椎间盘源性颈椎病期、骨源性颈椎病期、脊髓变性颈椎病期三种专科分型[1].近年来随着研究的深入,发现肌肉系统在颈椎病的发病中具有重要作用[2,3].作者在以上3种分型的基础上,提出了"肌源性颈椎病期"[4-6],现结合导师施杞教授对颈椎病的长期临床经验及实验研究结果,再次对"肌源性颈椎病期"提出探讨.
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用现代科学观指导中医现代化建设
我国在中医现代化进程中,出现了种种争论和倾向,既耗费了中医研究的精力、财力和时间,也影响了不少人学习、研究中医的热情和信心.文章对此进行了深入的分析和探讨,并旗帜鲜明、有理有据地提出了自己的观点:1、中医现代化必须坚持维护中医药的主体地位.2、过分强调量化、客观化、标准化不是中医现代化.3、用动物实验的手段研究中医有悖于中医理论,也不是中医现代化.
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推荐使用统一丙氨酸氨基转移酶判断值时应重视的医学检验问题
美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果推荐了统一“正常”范围(成年男性29 ～ 33 U/L、女性19 ～ 25 U/L),建议对结果超出该范围的“异常”者采取进一步评估干预措施.目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性.ACG指南所推荐的ALT统一“正常”范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值.由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查.
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为医学争鸣注入更多人文精神内涵
医学不仅是自然科学的一个重要学科领域,同时也隶属于人学的范畴.人是一种非常特殊的生物,既具有哺乳类动物的一般属性,但又不能完全等同于高等动物,这主要可以从人的社会属性的独特优势、人的辩证理性思维能力以及文化传承等方面体现出来.
