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图谱标记在病历中的应用探讨

丰燕;俞飞云;方兴

摘要: 目的 在不增加临床医师工作的同时,丰富病历内容,提高病历质量,探讨病历中增加“手术和操作中图谱标记板块”的可行性.方法 制定计划,制作图谱,标准培训,临床应用.结果 临床医师对此表示能接受,并且得到规培生、实习生、编码员、患方的认可.结论 图谱标记技术在病历中应用是可行的.

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