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右美托咪啶应用于全身麻醉患者复苏拔管的临床观察
目的:探讨研究右美托咪啶在全身麻醉患者拔管期的安全性和有效性.方法:选取2012年1月到2013年1月期间我院行气管插管全身麻醉手术患者50例,随机平分成右美托咪啶组(观察组)和安慰剂组(对照组),记录并比较两组患者围拔管期(T0)、拔管后即刻(T1)、拔管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)的心率和平均动脉压、血氧饱和度、喉痉挛、呛咳反射以及躁动发生情况等.结果:与对照组比较,观察组拔管时平均动脉压有明显差异(P<0.05)两组血氧饱和度差异无显著性(P>0.05),观察组患者在拔管时镇静合作程度优于对照组.结论:围拔管期应用右美托咪定,可以有效预防应激反应,减少拔管的躁动发生率以及可起到术后的早期镇痛的作用.
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拔尿管困难的原因分析及措施
目前双腔或三腔气囊导尿管广泛用于临床,由于制作材料、工艺等原因,以及患者疾病的不同,留置尿管时间也不同,拔尿管时可遇到拔管困难,不仅给病人造成了痛苦,还易引发医疗纠纷.
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气囊导尿管留置拔管困难原因分析及处理
气囊导尿管具有固定方便、牢固、感染机会少等优点,因此近年来已被广泛应用于临床.但是如果对其性能、结构了解不清,插管长度不适当、护理不当或拔管时违反操作规程,就可出现拔管困难造成尿道损伤.现将我科5例气囊导尿管留置出现拔管困难的原因及处理措施介绍如下.
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丙泊酚在胃镜检查术中的应用
胃镜检查术的开展在我国已经有30多年的历史,由于临床医师对胃镜检查术的依赖,胃镜检查已逐渐成为临床常用的一项准确的检查手段.由于胃镜对咽喉部的刺激,患者往往有恶心、呕吐感,给胃镜检查带来困难,部分患者检查时因呼吸不当有窒息感,由于上述原因部分患者对胃镜检查有恐惧心理,甚至拒绝检查和复查,部分患者检查时配合不当或自行拔管等,导致常规胃镜检查失败.
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深静脉留置双腔导管感染的预防和处理
随着深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用日益广泛,血管通路感染是导致拔管及引发血透患者菌血症的主要因素,易导致血透失败.故对其感染伪预防和处理也显得尤为重要.因此,及时诊断,积极治疗置管感染对提高留存非常重要.
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胃肠外科患者非计划性拔管根本原因及护理方法
目的 探究在胃肠外科患者中,非计划拔管的原因及护理方法.方法 回顾分析2017.1-2018.1间我院开展的1375次置管,9例出现非计划拔管事件.针对此次事件的原因及护理方法进行分析讨论.结果 在9例非计划拔管事件中,有4例出现于胃管,4例出现于营养管,1例出现于尿管,存在统计学差异,P<0.05.自拔占非计划拔管的44.45％,被动牵拉占33.33％,滑落占11.12％.9例非计划拔管患者中,有8例是因为护理不当导致的.结论 护理人员加强夜间查房护理、心理护理等方法对患者展开护理.同时还要注重胃管、营养管的监护,以防非计划拔管现象的产生.
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集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响研究
目的 分析集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响.方法 选取我院2014年6月~2016年7月收治的138例ICU气管内插管患者为研究对象.将2014年6月~2015年6月实施常规护理的69例作为对照组;将2015年7月~2016年7月实施集束化护理的69例作为观察组.结果 两组患者非计划拔管发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理在ICU气管内插管患者中的应用,能够有效降低患者非计划拔管的发生率,可以改善患者的生活质量,提高临床护理水平,具有显著的临床应用价值.
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BIS监测在重型颅脑外伤患者中的应用研究
目的 探讨脑电双频指数(BIS)用于重型颅脑外伤患者意识状态测量的客观性及准确度,评估BIS作为撤机拔管指标的价值.方法 选取2016年1月~2017年9月我院ICU收治的重型颅脑外伤患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例,观察组进行BIS监测并维持BIS值在60分以上,对照组仅进行常规主观评分,两组患者均同时监测GCS评分及常规生命体征,包括心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及经皮饱和度(SpO2),比较两组患者拔管成功率、拔管时各项生命体征指标值、14 d后及28 d后GCS评分.结果 观察组患者拔管成功率、拔管时HR、RR、MAP、SpO2、14 d后及28 d后GCS评分均显著优于对照组,以上各项指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BIS监测评分能够准确反映患者的意识状态,值得作为此类患者镇静管理及撤机拔管的常规指标推广应用.
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小儿麻醉术后拔管后窒息复苏中的护理配合
气管插管麻醉可以说是小儿手术过程当中的常用麻醉技术之一,不过因为患儿的气道狭窄,在麻醉过程当中导管会给患儿呼吸道带来刺激,同时受麻醉药物产生的影响,患儿在术后容易出现各种并发症例如窒息.做好小儿气管插管麻醉术后复苏期的护理,有利于避免窒息并发症的发生发展,保证患儿的生命健康.
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反应熵监测在麻醉恢复室离室的指导作用
目的:研究在全麻后麻醉恢复室既能缩短患者在麻醉恢复室停留的时间又能提高患者的安全的方法.方法:随机选择两组全麻患者,通过监测反应熵指导麻醉医师拔管以及同常规拔管比较患者围拔管期的血流动力学变化以及在麻醉恢复室停留时间.结果:应用反应熵指导患者拔管,患者血流动力学更加稳定,在麻醉恢复室停留时间更短.结论:应用反应熵监测全麻麻醉后恢复期,有助于提高麻醉后恢复室的效率且患者更加安全.
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拔管致迷走神经反射原因分析及护理
目的总结拔管致迷走神经反射的原因和护理方法.方法对我院496例行心脏介入术后拔管情况进行分析,寻找拔管致迷走神经反射的相关因素.结果15例患者出现拔管致迷走神经反射.结论拔管致迷走神经反射有诸多因素,加强手术前后的病情观察和护理,可以预防及减少拔管致迷走神经反射的发生.
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气囊导尿管拔除并发症及护理
气囊导尿管因操作简单,管壁柔软,对黏膜刺激性小,内固定稳定等优点,深受广大医务人员和病人的欢迎,但是气囊导尿管有其特殊结构,在拨除气囊导管时操作方法不当,会产生一定并发症,给病人带来痛苦.我科于2000年～2002年共发生拔除导尿管并发症21例,均为非膀胱手术的外科病人,其中拔管困难13例,尿道黏膜损伤、排尿疼痛、出现血尿8例,经采用不同方法处理,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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一次性气囊导尿管拔管困难的处理
留置导尿管的目的之一是在抢救危重病人时正确记录尿量,测量尿比重,从而了解病情变化,配合治疗;也可以用在昏迷、截瘫或会阴部有伤口的病人,保留导尿管以保持会阴部清洁[1].一次性气囊导尿管由于其经济、方便、固定牢固,在尿管留置中也倍受青睐.我科在2003～2004年共收治20例需留置尿管的患者,其中有3例因气囊内液体无法抽出,以致拔管受阻,经采取措施,顺利拔管.
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空气注入法对留置导尿管病人拔管时尿道损伤的影响
目的:探讨空气注入法对留置导尿管病人拔管时尿道损伤的影响.方法:选择我科2017年1月～2018年6月期间收治的80例行泌尿外科手术后留置导尿管的患者,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组,观察组患者采用空气注入法拔除导尿管,对照组患者采用常规导尿管拔除法,比较两组患者拔除尿管后的首次排尿情况以及拔管时两组患者的舒适度.结果:观察组患者排尿困难、排尿不适、血尿以及继发性尿潴留分别有2例、4例、0例和3例,对照组患者对应数据分别是4例、7例、3例和6例,观察组情况更好,P<0.05.终观察组拔管无不适有20例,轻微不适16例,中度不适4例,对照组患者对应例数分别为16例、13例和7例,舒适度不如观察组,P<0.05.结论:采用空气注入法为留置导尿管患者进行拔管,有助于减少对尿道的损伤,提高患者舒适度.
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一例新生儿PICC拔管困难的护理体会
PICC 是经外周静脉置入中心静脉导管术,由外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管.PICC的应用能减轻反复穿刺给早产儿带来的痛苦,降低感染的机会,且留置时间长,能提供长期安全、可靠的静脉通路,保证营养的供给.也节省了护士的工作时间,提高了护理质量.但是随着PICC的广泛应用,与PICC相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多.现将我科出现的1例PICC拔管困难的护理体会总结如下.
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氯胺酮致患儿术中及拔管时喉痉挛一例
患儿女，1岁1月，10公斤，营养一般，发育可，近期上呼吸道感染，流涕偶咳，术前诊断：右手中指末节绞轧离断伤，拟在臂丛基础下行再植术，术前血常规，胸片，凝血功能未见明显异常。
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高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及防范措施
目的 探讨高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及护理防范措施.方法 选取气管插管拔管后的年龄≥70岁的患者110例,观察患者术后气管插管拔管后的情况,对相应情况进行分析并采取相应的措施.结果 本组中,呛咳患者19例(17.3％),咽喉疼痛患者28例(25.5％),拔管后低氧血症再插管的患者3例(2.7％),误吸患者7例(6.4％),气道痉挛患者4例(3.6％),高血压患者2例(1.8％),心脏骤停患者1例(0.9％).结论 气管插管拔管后患者易出现多种并发症,有效的护理措施能减少并发症的发生,改善患者的不良情况,值得在临床推广.
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保护性约束对脑损伤躁动患者意外拔管的预防效果
针对脑损伤躁动患者的病情,了解到其本本身无法很好的掌握,加上脑损伤躁动患者的不良情绪的不稳定性,在护理照料方面给医务工作人员带来一定的挑战,而出现的一种方法保护性约束,通过硬的方法对脑损伤躁动患者进行治疗和突发情况的预防治疗,逐渐被广大医院工作人员所接受.本论文将通过研究近期的文献成果和研究方法进行探究.
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预防骨折术后留置尿管拔管后尿潴留的护理对策
目的:探讨预防骨折术后留置尿管拔管后尿潴留的护理对策.方法:采用文献检索的方法检索有关术后留置尿管拔管后尿潴留的高危因素,同时分析减少尿潴留发生的护理措施.结果:归纳了引起尿潴留的高危因素及相关护理措施的研究进展,呈现了近年来广大护理同仁的护理研究成果.结论:骨折术后留置尿管拔管后有一定几率发生尿潴留,通过给予针对性的护理措施可以减少尿潴留的发生.
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颈部引流液的量对拔管的影响
目的:探究颈部引流液的量对拔管的影响.方法:选择2017年1月-12月在本院接受甲状腺手术的72例患者作为研究对象.将患者按照随机原则均分为对照组和研究组,对患者行甲状腺手术后,在患者颈部防治负压引流管.对照组患者24h引流量<50ml,而研究组患者24h引流量<25ml.对比观察两组患者拔管后的影响.结果:研究组患者平均引流量为(382.0±20.6)ml.对照组为(400.1±19.8)ml,数据对比t=10.199,P=0.001;研究组置管时间为(3.0±1.2)d,对照组为(5.1±1.0)d,数据对比t=8.116,P=0.005;研究组住院时间为(8.6±1.0)d,对照组为(10.6±1.3)d,数据对比t=7.942,P=0.011.两组患者的并发症率均为5.56％,数据对比X2=1.630,P=0.100.结论:患者颈部负压引流时,引流量小于50ml时效果佳,可以缩短住院时间和置管时间,且可以降低并发症率.
