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大型甲状舌管囊肿1例及临床经验总结
甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管上皮退化不全而遗留在颈部形成的先天性囊肿.甲状舌管囊肿的发生男女性别之比为2∶1,可发生于任何年龄,但以30岁以下的青少年多见.该囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨体上下常见,多位于颈中线处,有时可偏向一侧[1].囊内容物为清亮的黏液样物质,如继发感染可为脓性或粘液脓性.2017年6月我科收治1例大型舌根部肿物患者,术后病理诊断为甲状舌管囊肿.现报告如下:
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甲状舌管囊肿9例CT诊断价值分析
甲状舌管囊肿(TDC)又称舌甲囊肿,是甲状腺舌导管退化不全所致的先天性囊肿,好发于颈前区中线上,易发生感染,经久不愈.近年来,我们共收治TDC9例.现将其CT诊断价值分析报告如下.
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甲状舌管癌诊断与治疗(附3例病例分析)
甲状舌管癌是一种罕见的恶性肿瘤,术前不易诊断,诊断主要依靠病理切片分析.复习北京大学口腔医学院1986年1月至2006年8月间收治的甲状舌管癌3例,结合文献探讨其临床、病理特点及合理的治疗方案.甲状舌管癌占所有甲状舌管病变的2.9%,其临床表现缺少特异性,与良性病变类似.本文3例中2例甲状舌管癌术前诊断为甲状舌管囊肿,另1例诊断为皮样囊肿;术后病理诊断均为甲状舌管癌.原发性甲状舌管癌诊断应符合以下标准:病变位于甲状舌管囊肿或甲状舌管中;甲状腺经临床或病理检查未发现肿瘤.甲状腺来源的乳头状癌是其常见的病理类型,其病理学表现有以下特征:真乳头的形成;毛玻璃状细胞核、核内假包涵体、核沟及核微丝等特征性细胞核改变;砂粒体样结构是甲状腺乳头状癌的特征性结构;甲状腺免疫球蛋白染色阳性.甲状舌管癌发展缓慢,预后较好.采用Sistrunk术式切除病变是主要的治疗方法,术后需要密切随访.伴有甲状腺肿物或颈部淋巴结肿大的病例应当进行甲状腺切除或颈淋巴清扫术.而甲状腺功能抑制治疗及放射性碘治疗的作用尚不确定.
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发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗
甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)或瘘管.甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿(lingual thyroglossal duct cyst)较少见.回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下.
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探讨甲状舌管囊肿患者手术治疗及减少复发的分析研究
目的：分析和探讨甲状舌管囊肿患者手术治疗及减少复发的相关措施。方法选取我院2012年4月至2013年4月收治的48例甲状舌管囊肿患者作为研究对象，回顾性分析全部患者临床资料，对手术治疗及术后复发情况进行分析。结果在本组48例甲状舌管囊肿患者中，术后均一期愈合，无明显不良反应发生。随访3~20个月，复发2例，复发率为4.17%。结论临床甲状舌管囊肿治疗以手术方法为主，手术不彻底性是导致疾病复发的主要原因。在临床治疗中，掌握疾病病因及发病机制，明确诊断区别其他病症，有利于降低术后疾病复发率，彻底切除瘘管，确保患者早日康复。
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B超对29例颈部占位性病变的诊断意义探讨
目的：探讨B超对颈部占位性病变的诊断意义。方法回顾29例颈部占位性病变的超声诊断并与临床及术后病理诊断相对照。结果甲状腺者占位性病变11例，颈部淋巴结肿大9例，神经源性肿瘤4例，甲状舌管囊肿3例，淋巴管瘤1例，颈部血管病变1例；B超误诊3例，B超临床总符合率为89.66%。结论 B超对颈部占位性病变的检出率高，具有多种优点，易于被病人接受。
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甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的原因与处理
甲状舌管囊肿及瘘管为颈部较常见的先天性畸形,一经确诊,除感染期外,均应尽早手术切除.但处理不当容易术后复发,既给患者增加痛苦,影响美观,又加重经济负担.分析我科1997年7月-2005年11月42例手术病例资料,探讨其术后复发的原因与处理方法.
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甲状舌管囊肿的超声诊断
甲状舌管囊肿是一种临床较常见疾病,为先天发育所致.本文对19例经手术证实的甲状舌管囊肿的超声检查资料进行了分析,以探讨超声在此病诊断中的作用.
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预防甲状舌管囊肿和瘘术后复发的体会
我院自1990年7月～1998年7月共收治甲状舌管囊肿及瘘管115例,复发13例,为减少术后复发率,结合文献及典型病例,现总结并分析如下.
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甲状舌管囊肿切除术后复发18例临床治疗体会
目的 分析甲状舌管囊肿切除术后复发患者的临床治疗方法 .方法 选取2002年1月-2016年1月期间收治的18例甲状舌管囊肿切除术后复发患者为研究对象,均给予再次手术治疗,观察治疗效果.结果 18例患者经手术治疗后,切口均为一期愈合,没有出现术后舌下神经或者喉上神经损伤、感染、呼吸困难、吞咽困难及咽痿等并发症.对患者进行随访1年,均无复发.结论 对甲状舌管囊肿切除术后复发患者再次行手术治疗,能够取得良好的治疗效果,避免再次复发.
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高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿的诊断价值
目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析58例术前超声诊断为甲状舌管囊肿患者临床资料，与病理结果对照，分析其超声声像图特征。结果本组58例患者，与手术病理相符52例，诊断符合率为89.7%。结论高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿具有较高的诊断价值，可作为临床的首选影像诊断学方法。
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第三节颈部及胸部疾病一、甲状舌管囊肿与瘘甲状舌管囊肿与瘘是由于胎儿期甲状舌管退化不全所引起.囊肿因感染溃破或由于行切开引流术后形成瘘.
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甲状舌管囊肿17例的CT诊断
目的 分析探讨甲状舌管囊肿的CT 表现.方法 回顾性总结、分析17 例甲状舌管囊肿的CT 诊断.结果 17 例甲状舌管囊肿患者中,13 例位于颈前中线区域,4 例偏左侧;CT 表现为颈前三角区囊性肿块,平扫:肿块囊壁光滑,囊内容物呈较均匀低密度.增强扫描:囊壁强化,囊内容物不强化.结论 甲状舌管囊肿的特定部位及CT 表现具有特征性,CT 扫描可准确诊断,并可应用于临床.
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副甲状腺伴结节性甲状腺肿一例
患者女,56岁.因发现颈部肿物半年于2013年5月3日来我院就诊.患者诉半年来肿物无明显增大,无疼痛,查体见颈部正中稍偏右甲状软骨上切迹水平可触及一肿物,大小约0.8 cm×1.0 cm,质地中等,光滑,边界清楚,随吞咽上下运动,无压痛.甲状腺B型超声示:正常位置甲状腺形态大小正常,内部可见多个低回声,大者0.7 cm ×0.4 cm.峡部上方偏右可见0.7 cm×1.1 cm低回声结节,边界清.甲状腺同位素99mTc扫描示甲状腺位置、形态正常,放射性分布均匀,显影清晰,颈部手触结节可见浅淡放射性浓聚灶,边界尚清.甲状腺功能检查正常.为进一步诊治,以"颈部肿物,甲状舌管囊肿?"于2013年6月24日收住我科,次日于局部麻醉下行颈部肿物切除术,术中见肿物呈扁圆形,质地中等,边界清楚,向上有一条索状组织与舌骨中部相连,术中将肿物、条索状组织及与之相连的舌骨膜切除.术后病理回报:送检标本为甲状腺组织,呈结节性甲状腺肿改变.术后7d拆线出院,术后2周复查甲状腺功能正常.
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超声检查甲状舌管囊肿内部回声改变与临床关系
目的：探讨超声检查甲状舌管囊肿内部回声改变与临床关系。方法用高频超声对31例已确诊为甲状舌管囊肿患者的囊内回声改变与其手术及病理检查进行对比分析。结果甲状舌管囊肿囊内回声可分为（一）单纯性无回声型（二）无回声伴细密光点型（三）无回声伴实性回声型（四）不均匀混合回声型。结论高频超声能清晰显示甲状舌管囊肿如结合囊内回声改变，则对甲状舌管囊肿诊断的敏感性可与临床诊断具有较高符合率，是一种理想的辅助诊断方法。
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儿童甲状舌管囊肿合并感染超声图像分析
目的 总结分析儿童甲状舌管囊肿(TDC)合并感染的超声图像特点,提高该病的诊断准确率.方法 经病理组织检查证实的67例TDC合并感染的儿童患者,其中男性44例,女性23例;年龄2～13岁,中位年龄5.6岁.回顾性分析其超声图像,分别从病灶部位、大小、形态、边界、囊壁厚度、内部回声、后壁回声增强及彩色多普勒血流成像(CDFI)等方面总结该病图像特点.结果 儿童TDC合并感染主要超声图像特点为厚壁或囊壁显示模糊多见,内部回声以混浊、伴粗光点、絮状回声及不均匀混合回声为主,多无后壁回声增强,CDFI于病灶囊壁间、病灶内部及周围组织可检出血流信号.结论 儿童TDC合并感染有相对特异的超声图像特点,超声对该病可早期作出诊断及鉴别诊断,为临床医生提供有效可靠的诊疗依据.
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甲状舌管癌1例
患者男性,21岁.2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物,2010年6月就诊于当地医院,行细针穿刺抽吸后肿物消失.2011年1月肿物复发,生长迅速,检查较前明显增大.2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院,可触及颏下大小6.0 cm× 4.0 cm肿物,质硬、表面光滑、界清,随吞咽上下活动.彩超示:甲状腺位置、大小、形态正常;颏下颈部以囊性为主的混合性回声团块(图1).增强CT舌骨水平颈部多房性囊实性占位,平均CT值为22~55 HU,与舌骨界限不清(图2).2011年3月17日全麻下行甲状舌管囊肿Sistrunk法手术切除[1],即切除囊肿,舌骨中部,并追踪切除与囊肿相连的条索状组织.术中冰冻示:甲状舌管癌(thyroglossal duct carcinoma,TDCa),遂于肿物外1.5 cm周围正常组织并联合舌骨体一并切除,未行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫.术后病理示:TDCa,切缘无肿瘤.免疫组织化学示:TTF1(+)、CK19(+)、Tg(+)、S-100(+)、SMA(-)(图3).术后行甲状腺CT,同位素扫描等检查,排除甲状腺存在原发肿瘤可能性,术后严密观察6年无复发,无颈部淋巴结及远处转移.
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CT诊断甲状舌管乳头状癌1例并文献复习
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst,TGDC)是颈前中线区常见的先天性肿块,占儿童颈前肿物的70％,成人的发病率约为7％[1],而在临床甲状舌管癌(thyroglossal duct carcinoma,TGDCa)却非常罕见.本病缺乏特异性的临床表现,通常被误诊为良性甲状舌管囊肿.我们现报道1例经手术病理证实的甲状舌管乳头状癌病例,并结合文献探讨TGDCa的影像学表现,以提高对该病的诊断水平.
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颈部非结节性病变的影像学诊断与鉴别诊断
颈部非结节性病变并非少见,多表现为囊性,它们起源于多种组织,常见的有源于鳃器的、源于甲状腺的(异位甲状腺、甲状舌管囊肿和甲状腺肿大)、淋巴管瘤和血管瘤、神经源性肿瘤(神经鞘瘤、神经节瘤)、源于血管的、肌肉的(去神经支配和代偿性增生、颈纤维瘤病)、脂肪瘤、感染、多种多样的囊性肿块(坏死的淋巴结转移、喉囊肿、Zenker咽食管憩室、表皮样囊肿、皮样囊肿、胸腺囊肿、涎腺囊肿).如表1所示.
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甲状舌管囊肿并发乳头状癌1例报告及文献复习
甲状舌管囊肿较常见,但并发乳头状癌非常少见.现将临床送检我科甲状舌管囊肿并发乳头状癌1例,结合文献复习报告如下.
